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Nola J. Pendel
 

Nola J. Pendel

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    Nola J. Pendel Nola J. Pendel Presentation Transcript

    • Asesor: MCE Arguimira García Rodríguez Alumnas: Claudia Esthela Garza Raygoza María Adriana Guerra Cazares María Elena Nerio Gallegos  
    •  
    • BIOGRAFÍA Pender nació en 1941 en Lansing, Michigan, y fue hija única de unos padres defensores acérrimos de la educación de la mujer. En 1962 recibe su Diploma en la Escuela de Enfermería del West Suburban Hospital del Oak Park en Illinois. Nola J. Pender se comprometió precozmente con la profesión de la enfermería cuando, a la edad de 7 años, observo los cuidados de enfermería que recibía una tía suya durante su hospitalización. Este deseo de proporcionar cuidados a los demás evolucionó a través de su experiencia y de su formación hacia la creencia de que el objetivo de la enfermería era el de ayudar a las personas a cuidar de si mismas. En la época en que obtuvo su Ph.D se produjo un cambio en sus ideas sobre el objetivo de la asistencia sanitaria, que definió como: la obtención de salud óptima de las personas, y comenzó a contemplar los conceptos de salud y enfermería desde una perspectiva mas amplia. .
    • La Dra. Pender ha revolucionado los conocimientos sobre la promoción de la salud a través de su investigación, su docencia, sus comunicaciones y sus escritos. La doctora Pender tuvo una influencia notable en el conocimiento de la promoción de la salud a través de sus trabajos de investigación, formación y escritos. En 1975 la Doctora Pender publicó “ Un modelo conceptual de conducta para la salud preventiva” , que constituyo una base para estudiar el modo en que los individuos toman las decisiones sobre el cuidado de su propia salud dentro del contexto de la enfermería. En 1982 salió a la luz la primera edición del texto Health Promotion in Nursing Practice, ya con la idea básica de que promover un estado óptimo de salud era un objetivo que debía anteponerse a las acciones preventivas , este modelo fue una novedad en esta primera edición pues identificó los factores que habían influido en la toma de decisiones y las acciones tomadas para prevenir la enfermedad.
    • El Instituto Nacional de la Salud financió un estudio de seis años que fue llevado a cabo en la Universidad del Norte de Illinois,. En este estudio se comprobó la validez del modelo de promoción de la salud. Los resultados publicados de estos estudios apoyan el modelo de promoción de la salud, al que Pender se refiere como un modelo “en evolución” Nola Pender ha promovido considerablemente el desarrollo de la investigación de enfermería en los Estados Unidos. Su trabajo en apoyo del Centro Nacional de Investigación de Enfermería en el Instituto Nacional de la Salud fue de gran utilidad para su formación en 1981.
    • Ha promovido la actividad académica en la enfermería a través de su implicación en la Sigma Theta Tau, la Sociedad de Investigación en Enfermería del Medio Oeste y el Comité de Investigadores de Enfermería de la Asociación Americana de Enfermería. Admitida como miembro de la Academia Americana de Enfermería en 1981, ha ejercido como presidenta de esta Academia desde 1991 hasta 1993. Como directora del Centro para la Investigación de Enfermería de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Michigan, desde 1990, participa activamente en el desarrollo de la investigación en enfermería. El estudio de investigación sobre conductas sanitarias de los niños / adolescentes iniciado en 1991 en la Universidad de Michigan, representa las esperanzas de la Dra. Pender de continuar estudiando y promoviendo las conductas promotoras de la salud de los individuos, entendiendo que dichas conductas deben establecerse durante la juventud. La Dra. Pender ha publicado numerosos artículos sobre el ejercicio, la modificación de la conducta y la práctica de la relajación como aspectos de la promoción de la salud. Ha sido reconocida como una experta y ejerce con frecuencia como conferenciante y como asesora sobre estos temas.
      • Las bases que Pender poseía en enfermería, Desarrollo Humano, Psicología experimental y en educación , la llevaron a utilizar una perspectiva holística y psicosocial de la enfermera y el aprendizaje de la teoría como bases para el MPS
      • El modelo es un intento de ilustrar la naturaleza multifacética de las personas que interactúan con el entorno, intentando alcanzar un estado de salud; de distinta manera a los modelos orientados a la evitación que se basan en el miedo o la amenaza para la salud como motivación para la conducta sanitaria
    • MODELO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD (MPS)
      • Esta teoría identifica en el individuo factores cognitivos-preceptúales que son modificados por las características situacionales, personales e interpersonales, lo cual da como resultado la participación en conductas favorecedoras de salud, cuando existe una pauta para la acción.
      • El modelo de promoción de la salud sirve para identifica conceptos relevantes sobre las conductas de promoción de la salud y para integrar los hallazgos de investigación de tal manera que faciliten la generación de hipótesis comprables.
      • Esta teoría continua siendo perfeccionada y ampliada en cuanto su capacidad para explicar las relaciones entre los factores que se cree influye en las modificaciones de la conducta sanitaria.
      • Salud: Estado altamente positivo, la definición de salud tiene más importancia que cualquier otro enunciado general.
      • Persona: Es el individuo el centro de la teorista, cada persona está definido de una forma única por su propio patrón cognitivo-perceptual y sus factores variables. 
      • Entorno: No se describe con precisión, pero se representa las interacciones entre los factores cognitivo-perceptuales y los factores modificantes que influyen sobre la aparición de conductas promotoras de salud.
      • Enfermera: la enfermera se constituye en el principal agente en cargado de motivar a los usuarios para que mantengan su salud personal
    • FUENTES TEORICAS (MPS)
      • El modelo de promoción de la salud se basa en la teoría del aprendizaje social de Albert Bandura, que postula sobre la importancia del proceso cognitivo en la modificación de la conducta. La teoría de Fishbein de la acción razonada, que afirma que la conducta es una función de las actitudes personales y las normas sociales, ha influido también en el desarrollo del modelo.
      • Las personas buscan crear condiciones de vida mediante las cuales puedan expresar su propio potencial de la salud humana
      • Las personas tienen la capacidad de poseer una autoconciencia reflexiva, incluida la valoración de sus propias competencias.
      • Las personas valoran el crecimiento en las direcciones observadas como positivas y el intento de conseguir un equilibrio personalmente aceptable entre el cambio y la estabilidad.
      • Los individuos buscan regular de forma activa su propia conducta.
      • Las personas interactúan con el entorno teniendo en cuenta toda su complejidad biopsicosocial, transformando progresivamente el entorno, y siendo transformados a lo largo del tiempo.
      SUPUESTOS
      • Conducta previa relacionada: Frecuencia de la misma conducta o similar en el pasado. Efectos directos e indirectos de comprometerse con las conductas de promoción de la salud
      • Factores personales: factores predictivos de cierta conducta • Factores personales biológicos: variables como, edad, sexo, IMC, estado de menopausia, capacidad aeróbica, fuerza, agilidad, equilibrio. • Factores personales psicológicos: autoestima, automotivación, competencia personal, estado de salud percibido y definición de salud. • Factores personales socioculturales: raza, etnia, aculturación, formación y estado socioeconómico
      • Beneficios percibidos de acción: Resultados positivos anticipados que se producirán desde la conducta de salud.
      • Barreras percibidas de acción: Bloqueos anticipados, imaginados o reales, y costes personales de la adopción de una conducta determinada
    • SERIE DE VARIABLES ESPECÍFICAS DE LA CONDUCTA Y EL AFECTO, LAS CUALES SON MODIFICABLES MEDIANTE LAS ACCIONES DE ENFERMERÍA:
      • Auto eficacia percibida: Juicio de la capacidad personal de organizar y ejecutar una conducta promotora de salud
      • Afecto relacionado con la actividad: Son los sentimientos subjetivos, positivos y negativos que se dan antes, durante y después de la conducta basada en las propiedades de los estímulos de la conducta en sí.
      • Influencias interpersonales: Conocimientos acerca de las conductas, creencias o actitudes de los demás. Incluyen normas, apoyo social y modelación
    • SERIE DE VARIABLES ESPECÍFICAS DE LA CONDUCTA Y EL AFECTO, LAS CUALES SON MODIFICABLES MEDIANTE LAS ACCIONES DE ENFERMERÍA:
      • Influencias situacionales: Percepciones y cogniciones personales de cualquier situación o contexto determinado que puedan facilitar o impedir la conducta
    • ANTECEDENTES INMEDIATOS DE LA CONDUCTA, O DE LOS RESULTADOS CONDUCTUALES:
      • Compromiso con un plan de acción: el concepto de la intención y la identificación de una estrategia planificada lleva a la implantación de una conducta de salud.
    • DEMANDAS Y PREFERENCIAS CONTRAPUESTAS INMEDIATAS:
      • Demanda contrapuesta: Conductas alternativas mediante las cuales los individuos tienen un bajo control por contingentes del entorno, como el trabajo y las responsabilidades de cuidado de la familia.
      • Preferencias Contrapuestas: conductas alternativas mediante las cuales los individuos poseen un control relativamente alto, poder elegir.
      • Conducta promotora de salud: Resultado de la acción, dirigido a los resultados de salud positivos como el bienestar óptimo, el cumplimiento personal y la vida productiva.
    • CARACTERISTICAS Y EXPERIENCIAS INDIVIDUALES CONOCIMIENTOS Y EFECTOS ESPECIFICOS DE LA CONDUCTA RESULTADO CONDUCTUAL CONDUCTA PREVIA RELACIONADA FACTORES PERSONALES: BIOLOGICOS, PSICOLOGICOS Y SOCIO CULTURALES BENEFICIO DE ACCIÓN PERCIBIDOS BARRERA DE ACCIÓN PERCIBIDA AUTOEFICACIA PERCIBIDA AFECTO RELACIONADO CON LA ACTIVIDAD CON LA ACTIVIDAD INFLUENCIAS INTERPERSONALES (FAMILIA, PAREJA, CUIDADORES), NORMAS, APOYO, MODELOS INFLUENCIAS SITUACIONALES: OPOCICIONES, CARACTERÍSTICAS DE DEMANDA, ESTÉTICA COMPROMISO CON UN PLAN DE ACCIÓN CONDUCTA DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD
      • DEMANDAS DE COMPETENCIA INMEDIATA (CONTROL BAJO)
      • PREFERENCIAS (CONTROL SUPERIOR )
      • EDUCACION EN ENFERMERIA
      • Cada vez más el MPS se incorpora a plan de estudios de la enfermería como un aspecto de la valoración de la salud, enfermería de salud comunitaria y cursos centrados en el bienestar.
      • INVESTIGACIÓN
      • Una gran parte de la investigación informa acerca del uso del modelo como marco de referencia. El perfil del estilo de vida del promotor de salud, derivado del modelo sirve a menudo como definición operacional para las conductas promotoras de salud
      APLICACIONES QUE HA TENIDO LA TEORIA
      • PRACTICA PROFESIONAL
      • El bienestar como especialidad de la enfermería ha aumentado notablemente durante la última década práctica clínica actual como arte implica la formación en la promoción de la salud.
      • Una de las ventajas del modelo es haber diseñado y validado instrumentos para su aplicación.
      • SIMPLICIDAD
      • El modelo de promoción de la salud es fácil de comprender. Las definiciones conceptuales ofrecen claridad y llevan a una mayor compresión de la complejidad de los fenómenos de la conducta de salud.
      • GENERALIDAD
      • La investigación utilizada para obtener el modelo se basó en muestras de hombres, mujeres, jóvenes, ancianos, sanos y enfermos.
      • PRESICION EMPIRICA
      • El perfil del estilo de vida de la promoción de salud se usa como instrumento para valorar las conductas de promoción de la salud.
      CRITICA
        • El modelo de promoción de la salud (MPS) es propuesto por Nola J. Pender con el objetivo de integrar las perspectivas de enfermería y de las ciencias conductuales sobre los factores que influyen en las conductas de salud.
        • Sirve como una guía para la exploración de los procesos biopsicosociales complejos que motivan a los individuos a realizar conductas dirigidas a elevar el nivel de salud.
        • Sirve para ilustrar la naturaleza multidimensional de las personas que interactúan con su medio ambiente en busca de salud.
        • Considera a la salud como un estado positivo de alto nivel, y lo asume como objetivo hacia el cual se esfuerza el individuo.
      CONCLUSIONES
    • PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
    •  
    • DATOS SIGNIFICATIVOS
      • I Intercambio
      • 1.-Palidez
      • 2.-Periné con herida quirúrgica.
      • 3.-Inflamación perineal.
      • 4.-Herida de episiotomía
      • 5.-Tono uterino (semiflacido) loquios (hemáticos)
      • 6.-Mamas(pezón plano)
      • 7.-Tabaquismo positivo (3 cigarrillos diarios)
      • 8.-No ha evacuado hoy y lo hace c/3 días con ayuda de laxante.
      • II Comunicación
      • 9.- Ambivalencia hacia la niña, rechazo de pareja.
      • III Relación
      • 10.- Madre soltera.
      • 11.- Triste.
      • 12.- Ignorante en la lactancia.
      • 13.- Primigesta de 17 años.
      • 14.- Vive con sus padres.
      • 15.- Sus padres descalificaron totalmente su embarazo.
      • 16.- Embarazo no planeado, no hay apoyo de la pareja.
      • IV Valoración
      • 17.-Sin método.
      • V Elección
      • 18.-Alcoholismo positivo (social).
      • VI Movimiento
      • 19.-Limitación del movimiento para caminar y sentarse (dolor en episiotomía).
      • 20.-Casa con 2 cuartos y cocina (para 7 personas).  
      • VII Percepción
      • 20 Enojo por que esto afecta su rol familiar.
      • VIII Conocimiento
      • 21.-Refiere querer conocer más sobre lactancia y cuidados del R/N.
      • 22.-Ruptura de membranas de más de 12 hrs.
      • 23.-Secundaria incompleta.
      • IX Sentimiento
      • 24.- Dolor referido verbalmente por la paciente.
    • RAZONAMIENTO DIAGNÒSTICO INTERRELACIÒN DE DATOS CATEGORÌA DIAGNÒSTICA FUNDAMENTACIÒN FACTOR RELACIONADO, MANIFESTACIONES 1 DEPENDIENTE 2 INDEPENDIENTE 3INTERDEPENDIENTE IDEAL SITUACIÒN ACTUAL 3, 4, 19, 24 3.-Inflamación perineal. 4.-Herida de episiotomía 19.-Limitación del movimiento para caminar y sentarse (dolor en episiotomía) 24 Dolor referido verbalmente por la paciente DOLOR AGUDO Los receptores para el dolor son terminaciones nerviosas libres. Están ampliamente distribuidos en las capas superficiales de la piel y en algunos tejidos internos como las paredes arteriales, el periostio, las superficies articulares y el endocráneo. Cuando se produce dolor se liberan sustancias químicas alógenas iniciándose una señal dolorosa in situ, que se propaga a través de la vía aferente sensitiva como un impulso eléctrico. Los estímulos no susceptivos viajan a la corteza cerebral la cual percibe la localización de la intensidad del dolor. Actualmente la paciente expresa verbalmente su sensación de dolor, y dificultad para la movilización. R/C TRAUMATISMO DEL PERINÉ DURANTE EL TRABAJO DE PARTO Y/O EPISIOTOMÍA. MANIFESTADO POR DOLOR E INFLAMACIÒN EN PERINÈ. 2,3
    • RAZONAMIENTO DIAGNÒSTICO INTERRELACIÒN DE DATOS CATEGORÌA DIAGNÒSTICA FUNDAMENTACIÒN FACTOR RELACIONADO, MANIFESTACIONES 1 DEPENDIENTE 2 INDEPENDIENT 3INTERDEPENDIENTE IDEAL SITUACIÒN ACTUAL 6,,21 6.-mamas(pezón plano) 21.-Refiere querer conocer más sobre lactancia y cuidados del R/N LACTANCIA MATERNA INEFICAZ El alimento ideal para el recién nacido es la leche de su madre. En la mayoría de los casos, el aporte de leche llega a ser suficiente si la succión es continuada, incluso en los casos donde al principio parece insuficiente. La lactancia también ejerce un efecto beneficioso sobre la invocación del útero, ya que la estimulación repetida de los pezones conduce mediante una liberación de oxitocina por la neurohipófisis, a una estimulación del miometrio. La composición de la leche materna, la cual contiene todas las proteínas, grasas, vitaminas, y demás elementos indispensables para la alimentación del recién nacido y sigue siendo una fuente importante de nutrientes por lo menos hasta los dos años. La Sra. MANM se encuentra inquieta porque no puede amamantar a su hijo, ya que tiene pezón plano. R/C ANSIEDAD MATERNAL Y DEFICIT DE CONOCIMIENTO DE LACTANCIA MATERNA. MANIFESTADO POR DESESPERACIÒN PORQUE EL NIÑO NO SE LE PEGA 2,
    • RAZONAMIENTO DIAGNÒSTICO INTERRELACIÒN DE DATOS CATEGORÌA DIAGNÒSTICA FUNDAMENTACIÒN FACTOR RELACIONADO, MANIFESTACIONES 1 DEPENDIENTE 2 INDEPENDIENTE 3 INTER-DEPENDIENTE IDEAL SITUACIÒN ACTUAL 9,12,21 9 .-Ambivalencia hacia la niña, rechazo de pareja. 12.-Ignorante en la lactancia 21.-Refiere querer conocer más sobre lactancia y cuidados del R/N CONDUCTAS GENERADORAS DE SALUD El estado de salud estable se define como aquel en el que se consigue el máximo de estado de bienestar; los signos y síntomas de enfermedad, si están presentes están controlados, y las discapacidades siguen su curso predecible, no agudo. La paciente, es primigesta de 17 años, embarazo no planeado, no termino secundaria, refiere verbalmente, no tener información sobre, lactancia materna, cuidados del recién nacido, sexualidad y planificación familiar. R/C FALTA DE CONOCIMIENTO, SOBRE , CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO, SEXUALIDAD Y PLANIFICACIÓN FAMILIAR. M/P VERBALMENTE POR LA PACIENTE 2
    • RAZONAMIENTO DIAGNÒSTICO INTERRELACIÒN DE DATOS CATEGORÌA DIAGNÒSTICA FUNDAMENTACIÒN FACTOR RELACIONADO, MANIFESTACIONES 1 DEPENDIENTE 2 INDEPENDIENTE 3 INTER-DEPENDIENTE IDEAL SITUACIÒN ACTUAL 2,3, 2.-Periné con herida quirúrgica. 3.-Inflamación perineal. RIESGO DE INFECCIÒN Existen muchas variedades de microorganismos, la mayor parte de ellos son inocuos, pero algunos son agentes infecciosos. Los patógenos verdaderos son microorganismos virulentos que son capaces de invadir tejidos sanos. Algunos microorganismos parásitos no son patógenos verdaderos pero cuando se les da oportunidad son capaces de producir infecciones. Las bacterias son capaces de reproducirse a una gran velocidad la división celular puede llevarse a cabo hasta cada 20 minutos. Pueden encontrarse varios tipos de microorganismos fecales en los genitales especialmente en la mujer. Los microorganismos que se encuentran alrededor del área anal anal incluyen: E. Coli, Lacto bacilos y Entero cocos Paciente presenta herida quirúrgica en región perineal (episiotomía). R/C PUNTO DE ENTRADA PARA MICROORGANISMOS SECUNDARIO A CIRUGÌA 2,3
    • RAZONAMIENTO DIAGNÒSTICO INTERRELACIÒN DE DATOS CATEGORÌA DIAGNÓSTICA FUNDAMENTACIÒN FACTOR RELACIONADO, MANIFESTACIONES 1 DEPENDIENTE 2 INDEPENDIENTE 3 INTER-DEPENDIENTE IDEAL SITUACIÒN ACTUAL 3, 4, 8 3.-Inflamación perineal. 4.-Herida de episiotomía 8.-No ha evacuado hoy y lo hace c/3 días con ayuda de laxante RIESGO DE ESTREÑIMIENTO El colon tiene 2 tipos de movimientos; movimiento de mezcla que facilita la absorción y los movimientos de propulsión que conducen el contenido intestinal hacia el ano. Normalmente se producen pocos movimientos de propulsión en 24 hrs. Tienden a ocurrir poco tiempo después de ingerir alimentos, o después que el estómago ha estado vacío durante un tiempo prolongado. Puede ocurrir atonía del músculo liso del colon cuando se defecan repentinamente las heces. Cuando los músculos se han sobre estimulado repentinamente ejercida por una irritación química por el uso de laxantes La paciente refiere ganas de evacuar pero menciona tener mucho dolor en la herida quirúrgica. R/C LA IMPOSIBILIDAD DE RELAJAR EL ESFINTER ANAL O AUMENTO DE LA PRESION DE REPOSO EN EL CONDUCTO ANAL SEC. A PARTO VAGINAL Y, DEPENDENCIA DE LAXANTES Y DOLOR EN PERINÈ 2,3
    • PLAN DE ATENCIÒN DE ENFERMERÍA DIAGNÒSTICO DE ENFERMERÌA OBJETIVO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EVALUACIÒN CONDUCTAS GENERADORAS DE SALUD R/C FALTA DE CONOCIMIENTO, SOBRE LACTANCIA MATERNA, CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO, Y PLANIFICACIÓN FAMILIAR. M/P VERBALMENTE POR LA PACIENTE La paciente conocerá los beneficios de la lactancia materna, los cuidados del recién nacido y planificación familiar.
      • 1.- integración del binomio madre. hijo
      • 2.- apego mediato del recién nacido al seno materno para la estimulación de la prolactina
      • 3.-vigilar si el recién nacido quedo satisfecho
      • 4.-.- masaje con movimientos circulares y descendentes en la glándula mamaria
      • 5.-La administración de abundantes líquidos
      • 6.-dar comodidad y confort al binomio madre-hijo
      • ASESORAMIENTO EN LA LACTANCIA
      • Determinar el conocimiento de la alimentación de pecho.
      • Proporcionar información acerca de las ventajas y desventajas de la alimentación con pecho.
      • Determinar el deseo y motivación de la madre para dar de mamar.
      • Mostrar la forma de amamantar correcta.
      • Demostrar el masaje de los pechos.
      • Instruir acerca de los signos de problemas e informar en caso necesario.
      • AYUDA EN Comentar a los padres una estimación del esfuerzo y de la duración que les gustaría dedicar a la lactancia materna.
      • Proporcionar a la madre la oportunidad de contacto con el bebe para que de pecho dentro de las dos horas posteriores al nacimiento.
      • Vigilar la capacidad del bebe para mamar.
      • Observar al bebe al pecho para determinar si la posición es correcta, si se observa la deglución y el patrón mamar/deglutir.
      • Observar la capacidad del bebe para tomar correctamente el pezón.
      • Animar a la madre de utilizar ambos pechos en cada toma.
      • Enseñar a la madre la posición correcta que debe tomar al lactar.
      • Enseñar la técnica correcta de interrumpir la succión del bebe.
      • Controlar la integridad de la piel de los pezones.
      • Enseñar el cuidado de los pezones, incluyendo la prevención de grietas.
      • Instruir sobre el calentamiento y almacenamiento de la leche materna.
      • Instruir a la madre sobre la manera de hacer eructar al bebe.
      • Instruir a la madre sobre las dietas bien equilibradas durante la lactancia.
      • Animar a la madre a que beba abundantes líquidos para saciar la sed y favorecer la producción de leche.
      • Fomentar el uso de sujetador cómodo y de algodón.
      • CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO: Iniciar esquema de vacunación con aplicación de BCG, anti hepatitis B y anti polio. (Vacunación contra tuberculosis 99.3.1.03, administración de vacuna contra poliomielitis 99.3.5.01, vacunación contra hepatitis B 99.3.5.03).· Brindar educación a la madre sobre:- Nutrición, puericultura y detección de signos de alarma o complicaciones por las que debe consultar a una institución de salud.- Inscripción del recién nacido para la valoración de su crecimiento y desarrollo y esquema completo de vacunación.- Registro civil del recién nacido.- Inscripción del niño y la niña en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.- Fortalecimiento de los vínculos afectivos entre madre, padre e hijo o hija.· Confirmar antes de dar de alta que se tomó la muestra de sangre para el Tamizaje de hipotiroidismo congénito, si al momento de la salida se cuenta con el resultado de la prueba, este debe se verificado. Si es anormal, el niño o la niña debe ser remitido(a) al pediatra para confirmación (T4) y el tratamiento indicado. Si el resultado es dudoso, se debe citar para repetir examen en 2 a 6 semanas. Si no se cuenta con el resultado de la prueba al momento del egreso, se deben dar indicaciones a la madre y al padre sobre la importancia de reclamar el resultado oportunamente y entregarlo al momento del primer control del recién nacido.
      • PLANIFICACIÖN FAMILIAR: Charla educativa sobre planificación familiar, tipos de métodos anticonceptivos, ventajas y desventajas.
      La paciente mostro interés y aprendió sobre la importancia, técnica de lactancia materna, cuidados del recién nacido y planificación familiar; esto se corroboro haciendo preguntas a la paciente sobre lo que se le explico.
    • PLAN DE ATENCIÒN DE ENFERMERÍA DIAGNÒSTICO DE ENFERMERÌA OBJETIVO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EVALUACIÒN 1.- DOLOR AGUDO R/C. TRAUMATISMO DEL PERINÉ DURANTE EL TRABAJO DE PARTO Y/O EPISIOTOMÍA. MANIFESTADO VERBALMENTE POR LA PACIENTE E INFLAMACIÒN EN PERINÈ. La paciente MANM presentará disminución del dolor en periné en una hora posterior a las intervenciones de enfermería
      • DISMINUCIÒN DE
      • Utilizar un enfoque sereno que de seguridad.
      • Establecer claramente las expectativas del comportamiento del paciente.
      • Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el mismo.
      • Tratar de entender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante.
      • Animar a la paciente a permanecer con la niña.
      • Escuchar con atención.
      • Crear un ambiente que facilite la confianza.
      • Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.
      • Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.
      • Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación.
      • ADMINISTRACIÒN DE ANALGÈSICOS
      • Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.
      • Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento.
      • Comprobar el historial de alergias a medicamentos.
      • Controlar los signos vitales antes y después de la administración de los analgésicos.
      • Atender las necesidades de comodidad y otras actividades que ayuden en la relajación para facilitar la respuesta a la analgesia.
      • Evaluar la eficacia del analgésico a intervalos regulares después de cada administración.
      • Registrar la respuesta al analgésico.
      La paciente refiere disminución del dolor y logra descansar un poco posterior a la administración del analgésico.
    • PLAN DE ATENCIÒN DE ENFERMERÍA DIAGNÒSTICO DE ENFERMERÌA OBJETIVO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EVALUACIÓN 2.- RIESGO DE INFECCIÓN R/C PUNTO DE ENTRADA PARA MICROORGANISMOS SECUNDARIO A CIRUGÌA. La paciente entenderá los factores de riesgo de infección en herida quirúrgica (episiotomía) y así poderlos aplicar, durante el turno.
      • BAÑO
      • Ayudar con la ducha de pie.
      • Realizar baño con el agua a una temperatura agradable.
      • Ayudar con el cuidado perineal.
      • Ayudar en las medidas de higiene.
      • Ofrecer lavado de manos después de ir al baño o antes de las comidas.
      • CUIDADOS PERINEALES
      • Ayudar con la higiene.
      • Mantener el perineo seco.
      • Inspeccionar el estado de la herida.
      • Aconsejar y facilitar baños de asiento.
      • Limpiar el perineo (aseo vulvar).
      • Colocar apósito (toalla femenina).
      • Ministración de antibiótico intravenoso )cefalotina 1gr. c/8 hrs.)
      La paciente logra comprender las medidas de asepsia para prevenir infecciones, y se comprueba lo anterior al pedirle a la paciente que mencione los factores que podrían provocar alguna infección a las cuales responde correctamente.
    • PLAN DE ATENCIÒN DE ENFERMERÍA DIAGNÒSTICO DE ENFERMERÌA OBJETIVO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EVALUACIÒN 3.- RIESGO DE ESTREÑIMIENTO R/C LA IMPOSIBILIDAD DE RELAJAR EL ESFINTER ANAL O AUMENTO DE LA PRESION DE REPOSO EN EL CONDUCTO ANAL SEC. A PARTO VAGINAL Y, DEPENDENCIA DE LAXANTES Y DOLOR EN PERINÈ La paciente evacuara durante el turno .
      • ENTRENAMIENTO INTESTINAL
      • Enseñar al paciente los principios de la educación intestinal.
      • Instruir al paciente acerca de alimentos con alto contenido en fibra.
      • Proporcionar alimentos ricos en fibra.
      • Asegurar una ingesta adecuada de líquidos.
      • Disponer intimidad.
      • Propiciar el ejercicio (deambulación).
      • MANEJO DE
      • Asegurarse de que la dieta incluya alimentos ricos en fibra para evitar el estreñimiento.
      • MANEJO DEL ESTREÑIMIENTO
      • Vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento.
      • Vigilar la existencia de peristaltismo.
      • Fomentar el aumento de la ingesta de líquidos.
      • Instruir al paciente sobre dieta rica en fibra.
      Logramos que la paciente comprendiera la importancia de ingerir una dieta rica en fibra incluyendo abundantes líquidos , pero es dada de alta sin presentar evacuación..
    • PLAN DE ATENCIÒN DE ENFERMERÍA DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÌA OBJETIVO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EVALUACIÒN 4.- LACTANCIA MATERNA INEFICAZ R/C ANSIEDAD MATERNAL Y DEFICIT DE CONOCIMIENTO DE LACTANCIA MATERNA MANIFESTADO POR DESESPERACIÓN PORQUE LA NIÑA NO SE LE PEGA. . Que la paciente logre una bajada de leche optima para la satisfacción del recién nacido durante su estancia hospitalaria
      • 1.- integración del binomio madre. hijo
      • 2.- apego mediato del recién nacido al seno materno para la estimulación de la prolactina
      • 3.-vigilar si el recién nacido quedo satisfecho
      • 4.-.- masaje con movimientos circulares y descendentes en la glándula mamaria
      • 5.-La administración de abundantes líquidos
      • 6.-dar comodidad y confort al binomio madre-hijo
      • ASESORAMIENTO EN LA LACTANCIA
      • Determinar el conocimiento de la alimentación de pecho.
      • Proporcionar información acerca de las ventajas y desventajas de la alimentación con pecho.
      • Determinar el deseo y motivación de la madre para dar de mamar.
      • Mostrar la forma de amamantar correcta.
      • Demostrar el masaje de los pechos.
      • Instruir acerca de los signos de problemas e informar en caso necesario.
      • AYUDA EN Comentar a los padres una estimación del esfuerzo y de la duración que les gustaría dedicar a la lactancia materna.
      • Proporcionar a la madre la oportunidad de contacto con el bebe para que de pecho dentro de las dos horas posteriores al nacimiento.
      • Vigilar la capacidad del bebe para mamar.
      • Observar al bebe al pecho para determinar si la posición es correcta, si se observa la deglución y el patrón mamar/deglutir.
      • Observar la capacidad del bebe para tomar correctamente el pezón.
      • Animar a la madre de utilizar ambos pechos en cada toma.
      • Enseñar a la madre la posición correcta que debe tomar al lactar.
      • Enseñar la técnica correcta de interrumpir la succión del bebe.
      • Controlar la integridad de la piel de los pezones.
      • Enseñar el cuidado de los pezones, incluyendo la prevención de grietas.
      • Instruir sobre el calentamiento y almacenamiento de la leche materna.
      • Instruir a la madre sobre la manera de hacer eructar al bebe.
      • Instruir a la madre sobre las dietas bien equilibradas durante la lactancia.
      • Animar a la madre a que beba abundantes líquidos para saciar la sed y favorecer la producción de leche.
      • Fomentar el uso de sujetador cómodo y de algodón.
      Se logra que la madre practique la lactancia materna durante su estancia hospitalaria, y que comprenda las ventajas y desventajas de esta, comprometiéndose a seguir alimentando a su hijo con este método. Pero esta se desespera, y no sabemos si realmente vaya a amamantar a su hijo en casa.
    • PLAN DE ALTA CRITERIOS PARA EL ALTA DE ENFERMERIA NORMAS DE EDUCACION SANITARIA PARA EL RECIEN NACIDO Y FAMILIA LISTADO DE COMPROBACION DE REGISTRO Signos vitales estables Útero involucionado Sangrado tras vaginal normal Episiotomía en proceso de cicatrización sin datos de infección Manifestación de bienestar (ausencia de dolor) Alojamiento conjunto Lactancia materna eficaz Cita de próxima consulta de control medico Orientación nutricional para la madre Cuidados de episiotomía Control y vigilancia para aplicación de DIU en el próximo mes. Signos y síntomas de alarma de puerperio Cuidados del recién nacido y control de niño sano Reforzar la orientación a la lactancia materna y cuidados del R/N. Inmunizaciones Cotejo de datos de identificación de madre e hijo con expediente. Alta autorizada. Firma de expediente clínico. Firma en diario para el registro del servicio como control interno. Entrega a la madre del registro de nacido vivo. Entrega de la cartilla de vacunación y comprobante de folio de tamizaje. Reafirmar la importancia de que registre al recién nacido antes del mes de vida.
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