Screening CA pulmon

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Tema CORTO, diapositivas SIMPLES…

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Screening CA pulmon

  1. 1. Screening para cáncer de pulmón
  2. 2. screening para cáncer de pulmón: razones para el optimismo
  3. 3. Mayor de 50 años y 20 paquetes/año
  4. 4. Proporción de detección: Pulmón 1-2% Mama 0,7% Colon 0,3% – Pisano ED, et al. N Engl J Med 2005
  5. 5. 80% etap as a van zad as –Jemal A, CA Cancer J C lin 2007
  6. 6. dasa na cio nidas srela eve rte ser pr u e en las m ed de 0% ulmon pu 8 Adep C
  7. 7. Mortalidad de la población completa – Berg CD,et al. N Engl J Med 2007
  8. 8. NLST, 2010 Estudio randomizado y controlado, que compara CT y Rx tórax con mortalidad de Ca de pulmón como end point.
  9. 9. screening para cáncer de pulmón: razones para el escepticismo
  10. 10. “ El I-ELCAP no ha podido ser duplicado ”
  11. 11. “Hay mucho sobrediagnóstico ”
  12. 12. Computed tomography screening and lung cancer outcomes RCT Modelo validado Diagnósticos 144 45 Resecados 109 Progresión o muerte por Ca 98 Sintomáticos 46 45 –Bach PB, et al. JAMA 2007
  13. 13. sirve el “v olume d oubling tim e” y las caracte rísticas de l nódulo
  14. 14. Natural history of pure ground glass opacity after long term follow up of more than 2 years n=19 Boncoalveolar (4) 1 cán ce r n o m o st ró Adenocarcinoma (1) crec im ie nto en más de 2 año s de se g u im ie nto Benigno (5) –Kodama K, et al. Ann Thorac Surg 2002
  15. 15. “ La exactitud de la TC es discutible ” > 90% de los nódulos no son benignos calcificados
  16. 16. Fleischner Society recomienda… –MacMahon H, et al. Radiology 2005
  17. 17. “La radiación no es innocua”
  18. 18. “ Una TC anual entre los 50 y 75 años aumenta el nº de cánceres esperados en un 5% ” –Brenner DJ. Radiology 2004
  19. 19. “ La cirugía en CA etapa IA, no esta libre de riesgo. ” En grupo experto, la mortalidad fue % 1 En grupo general, la mortalidad hasta 7,6% –Allen MS, et al. Ann Thorac Surg 2006
  20. 20. “ El screening para Ca pulmón no es costo-efectivo ” US$2,322,700 US$558,600 US$116,300 fumador activo dejando de fumar no fumador –Mahadevia PJ, et al. JAMA 2003
  21. 21. Encuesta telefónica a 2001 personas… –Silvestri GA, et al. Thorax 2007
  22. 22. Los fumadores: NO creen en curación del Ca IA NO se interesan en screening… NO se operaría la mitad… NO pagarían por screening…
  23. 23. CONCLUSIONES
  24. 24. El screening en cáncer de pulmón es un tema complejo
  25. 25. Aún no se sabe si el screening disminuye la mortalidad en cáncer de pulmón
  26. 26. No esta claro a que población estudiar y su costo-efectividad
  27. 27. Se deben obtener más datos antes de adoptar el screening a gran escala

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