Screening CA pulmon
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Tema CORTO, diapositivas SIMPLES…

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Screening CA pulmon Presentation Transcript

  • 1. Screening para cáncer de pulmón
  • 2. screening para cáncer de pulmón: razones para el optimismo
  • 3. Mayor de 50 años y 20 paquetes/año
  • 4. Proporción de detección: Pulmón 1-2% Mama 0,7% Colon 0,3% – Pisano ED, et al. N Engl J Med 2005
  • 5. 80% etap as a van zad as –Jemal A, CA Cancer J C lin 2007
  • 6. dasa na cio nidas srela eve rte ser pr u e en las m ed de 0% ulmon pu 8 Adep C
  • 7. Mortalidad de la población completa – Berg CD,et al. N Engl J Med 2007
  • 8. NLST, 2010 Estudio randomizado y controlado, que compara CT y Rx tórax con mortalidad de Ca de pulmón como end point.
  • 9. screening para cáncer de pulmón: razones para el escepticismo
  • 10. “ El I-ELCAP no ha podido ser duplicado ”
  • 11. “Hay mucho sobrediagnóstico ”
  • 12. Computed tomography screening and lung cancer outcomes RCT Modelo validado Diagnósticos 144 45 Resecados 109 Progresión o muerte por Ca 98 Sintomáticos 46 45 –Bach PB, et al. JAMA 2007
  • 13. sirve el “v olume d oubling tim e” y las caracte rísticas de l nódulo
  • 14. Natural history of pure ground glass opacity after long term follow up of more than 2 years n=19 Boncoalveolar (4) 1 cán ce r n o m o st ró Adenocarcinoma (1) crec im ie nto en más de 2 año s de se g u im ie nto Benigno (5) –Kodama K, et al. Ann Thorac Surg 2002
  • 15. “ La exactitud de la TC es discutible ” > 90% de los nódulos no son benignos calcificados
  • 16. Fleischner Society recomienda… –MacMahon H, et al. Radiology 2005
  • 17. “La radiación no es innocua”
  • 18. “ Una TC anual entre los 50 y 75 años aumenta el nº de cánceres esperados en un 5% ” –Brenner DJ. Radiology 2004
  • 19. “ La cirugía en CA etapa IA, no esta libre de riesgo. ” En grupo experto, la mortalidad fue % 1 En grupo general, la mortalidad hasta 7,6% –Allen MS, et al. Ann Thorac Surg 2006
  • 20. “ El screening para Ca pulmón no es costo-efectivo ” US$2,322,700 US$558,600 US$116,300 fumador activo dejando de fumar no fumador –Mahadevia PJ, et al. JAMA 2003
  • 21. Encuesta telefónica a 2001 personas… –Silvestri GA, et al. Thorax 2007
  • 22. Los fumadores: NO creen en curación del Ca IA NO se interesan en screening… NO se operaría la mitad… NO pagarían por screening…
  • 23. CONCLUSIONES
  • 24. El screening en cáncer de pulmón es un tema complejo
  • 25. Aún no se sabe si el screening disminuye la mortalidad en cáncer de pulmón
  • 26. No esta claro a que población estudiar y su costo-efectividad
  • 27. Se deben obtener más datos antes de adoptar el screening a gran escala