Curso de anatomía dental y oclusión. Segunda unidad. Sexta clase: Componentes del sistema estomatognático. Dirigido al III ciclo de la carrera de estomatología. UAP Filial Chincha. Docente: C.D. Christian Buleje Toledo
Anatomía dental y oclusión / 2da unidad / 6ta clase: Componentes del Sistema Estomatognático
1. Componentes del Sistema Estomatognático
Sistema Esquelético, Ligamentario, Neuromuscular, Dentario y ATM
C.D. Christian Alberto Buleje Toledo
2. C.D. Christian Alberto Buleje Toledo
Anatomía Funcional
Es el efecto de aplicar la anatomía y la biomecánica con el fin de explicar la función del sistema estomatognático.
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Sistema Estomatognático
Es una unidad morfofuncional integrada y coordinada, constituida por el conjunto de estructuras
esqueléticas, musculares, angiológicas, nerviosas, glandulares y dentales.
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Sistema Esquelético
Tenemos tres componentes
esqueléticos básicos:
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Huesos Maxilares
Desarrollados por separado se fusionan
mediante la sutura palatina media.
Hacia arriba forman el suelo de la cavidad
nasal y de la órbita. Hacia abajo, forman el
paladar y las crestas alveolares.
Debido a su integración con la base de
cráneo estos huesos están estacionarios. Los
huesos maxilares forman una unidad
funcional.
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Hueso Mandibular
Es un hueso en forma de U, no posee
fijaciones óseas al cráneo
Se encuentra suspendido y unido al maxilar
mediante ligamentos y músculos.
La mandíbula se divide en cuerpo, rama
ascendente y cóndilo mandibular.
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Hueso Mandibular
El cuerpo se extiende en dirección posteroinferior
para formar el ángulo y posterosuperior para
formar la rama ascendente.
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Hueso Mandibular
El cóndilo es la porción que se articula con el
cráneo mediante el cual se produce la rotación y
traslación de la mandíbula.
La rama se continúa con dos apófisis: coronoides y
cóndilo.
Cóndilos
Apófisis
coronoides
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Hueso Mandibular
Visto desde adelante o atrás podemos ver dos
porciones o polos: medial y lateral
El polo medial es más prominente que el lateral, se
dirige en sentido medial y posterior, es el que se
relaciona más con el eje de rotación.
La superficie de articulación es posterior es más
grande que la anterior.
VistaAnteriorVistaPosterior
PMPL
PLPM
90° 90°
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Hueso Temporal
El cóndilo se articula con el hueso temporal en una zona
correspondiente a su porción escamosa.
Porción
Escamosa
Porción
Petrosa
Forma parte del conjunto de huesos que forman la base
del cráneo, por tanto es también de naturaleza
estacionaria.
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Hueso Temporal
Esta zona es en realidad una depresión notable que
recibe el nombre de fosa glenoidea o fosa articular.
13. C.D. Christian Alberto Buleje Toledo
Hueso Temporal
Inmediatamente a ella se encuentra una prominencia
ósea llamada eminencia articular (también llamado
cóndilo del temporal), de particular interés durante los
movimientos de traslación.
Eminencia
Articular
El grado de convexidad de la eminencia determina la
trayectoria de deslizamiento cuando la mandíbula va hacia
adelante, de allí su importancia.
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Hueso Temporal
Además esta zona anterior a la cavidad glenoidea, posee
una consistencia ósea muy elevada en comparación con la
zona posterior, sugiriendo una capacidad de soporte de
fuerzas muy intensas.
Por último la forma de la fosa corresponde a un triángulo,
por lo que esta forma ayuda a centralizar internamente la
relación entre el cóndilo y cavidad glenoidea.
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Hueso Temporal
Así estas relaciones de punto, de lado
derecho e izquierdo, forman un eje de
rotación efectivo para la función.
90° 90°
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Articulación Temporomandibular
Articulación constituida entre el hueso temporal y mandibular, que produce la conexión de
estas estructuras permitiendo el abrir y cerrar la boca.
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Articulación Temporomandibular
La Articulación Temporomandibular (ATM) es
una de las más complejas y móviles del
cuerpo humano.
En realidad, no es una sino dos las ATMs, es
decir una a cada lado del cráneo, por lo que
su funcionamiento es sincronizado y
compartido.
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Articulación Temporomandibular
La ATM es definida por sus características con
los siguiente términos.
• Gingliomoartroidal: Permite movimientos de
bisagra en un plano (ginglimoide) y de
deslizamiento (artroidal)
• Diartrósica: Porque está interpuesta
por un disco articular, lubricada por
líquido sinovial y rodeada de
fibrocartílago.
• Bicondílea: Está formada por dos
cóndilos (de la mandibula y del
temporal)
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Componentes de la ATM
Básicamente la articulación está constituida por:
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Cavidad
glenoidea
Disco
articular
Ligamento
Cóndilo
Músculo
Área del Detalle
Esquema Constitutivo de la Articulación
Temporomandibular
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Disco Articular
Formado por tejido conjuntivo fibroso,
desprovisto de vasos sanguíneos y fibras
nerviosas, que se encuentra anteponiéndose a
las estructuras óseas.
Funcionalmente, el disco es como un hueso sin
osificar, por lo que permite el deslizamiento de
los cóndilos sobre él.
Vista superior Vista inferior
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Disco Articular
Debido a que se encuentra en medio de dos
superficies articulares, el disco divide a la ATM en
dos compartimientos virtuales:
Compartimiento supradiscal (o temporodiscal),
ubicado en un área superior al disco.
Compartimiento infraadiscal (o máxilodiscal),
ubicado en un área inferior al disco.
Disco articular
Banda
anterior
Compartimiento
supradiscal
Compartimiento
infradiscal
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Disco Articular
El disco puede apreciarse usando dos vistas:
Vista sagital, divididas según su grosor en región
en zona intermedia (la más delgada), borde
anterior (considerablemente más grueso), y el
borde posterior (aún más grueso que la anterior)
En una articulación normal, el cóndilo descansa
en la zona intermedia del disco.
Vista sagital de disco articular. BP:
Borde posterior. ZI: Zona intermedia.
BA: Borde anterior
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Disco Articular
Vista de adelante, el disco es casi siempre más
grueso en la parte interna que la externa, debido
a que hay una correspondencia con al espacio
existente entre el cóndilo y la fosa glenoidea en
la parte media de la articulación.
Vista anterior de disco articular. PE:
Polo Externo. PI: Polo Interno
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Disco Articular
El disco articular se encuentra relacionado en su parte
posterior con una zona de tejido ricamente inervado y
vascularizado llamado tejido retrodiscal.
Unidas a este tejido, se encuentras dos láminas: una de
tejido conjuntivo y fibras elásticas, la lámina retrodiscal
superior (unida al disco a este nivel) y otra de fibras
colágenas no elásticas , la lámina retrodiscal inferior
(que se relaciona con el disco y parte del cóndilo
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Sistema Ligamentario
La función del aparato ligamentario es la de conectar y
maneter unidos los tejidos articulares, para que estos
funcionen como una unidad.
El sistema está constutido por tres componentes básicos que
rodean a la ATM.
La naturaleza de los ligamentos hace que estos no sean muy
distendibles, por lo que una sobre función los dañaría.
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Ligamentos Colaterales (Discales)
Su función es fijar el disco articular en los polos
del cóndilo.
Su tejido es de naturaleza conjuntiva colágena,
por lo que no son distendibles.
Existen dos: ligamento discal medial o interno
(unido al polo medial) y e ligamento discal
lateral o externo (unido al polo externo)
LDE
LDI
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Ligamento Articular o Cápsula Articular
Es una envoltura fibrosa que rodea la ATM en
casi todas su totalidad y se inserta desde los
límites de la cavidad glenoidea y eminencia
articular hasta el cuello del cóndilo
Posee una laxitud suficiente para el libre
movimiento del cóndilo en el compartimiento
supradiscal.
32. C.D. Christian Alberto Buleje Toledo
Ligamento Temporomandibular o Lateral Externo
Funciona como un refuerzo lateral que evita que el
cóndilo vaya hacia atrás y cause dolor, además de
servir de «freno» lateral ante movimientos bruscos.
Une la eminencia articular con el cuello del cóndilo
por un lado (porción oblicua externa); y la
eminencia articular con el polo externo del cóndilo
y la parte posterior del disco articular por otro lado
(porción horizontal interna)
33. C.D. Christian Alberto Buleje Toledo
Ligamento Temporomandibular o Lateral Externo
La función principal del ligamento
temporomandibular es la extenderse
pasivamente (sobrepasado los 20mm de
apertura) y permitir el deslizamiento controlado
del disco, creando otro arco de apertura.
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Ligamentos Accesorios
Tienen la función de dar la estabilidad final a la
ATM, esta vez en relación con la base de cráneo
en si. Estos son:
• Ligamento esfenomandibular (desde la espina
del esfenoides a la língula)
• Ligamento estilomandibular (desde la apófisis
estiloides al borde posterior de la rama
ascendente)
36. C.D. Christian Alberto Buleje Toledo
Sistema Neuromuscular
Los huesos y las articulaciones no se pueden
mover por si solas, y para ello los músculos
funcionan como motor.
En ese sentido el impulso nervioso es vital
también para la función, por lo que al hablar de
sistema neuromuscular, es entender la función
conjunta de ambos.
37. C.D. Christian Alberto Buleje Toledo
Sistema Neuromuscular
La naturaleza de las fibras musculares coexisten en
los músculos del sistema.
Por otro lado tenemos fibras de contracción rápida
tipo II (anaeróbicas), con un metabolismo limitado
razón por la cual se fatigan rápido.
Es decir, tenemos fibras de contracción lenta tipo I
(aeróbicas), resistentes a la fatiga.
39. C.D. Christian Alberto Buleje Toledo
Músculo Masetero
Es un músculo rectangular que se origina en el arco
cigomático y se extiende hasta la cara externa del
borde inferior de la rama de la mandíbula.
Posee dos porciones: una superficial con fibras en
trayecto descendente y hacia atrás; y una profunda
con fibras en dirección vertical.
El masetero es un músculo poderoso cuya función
principal es la de elevar la mandíbula, además de
estabilizarla (porción profunda) y de contribuir a la
protrusión (porción superficial)
Porción
superficial
Porción
profunda
40. C.D. Christian Alberto Buleje Toledo
Músculo Temporal
Es un músculo grande en forma de abanico que se origina
en la fosa temporal para ir juntando sus fibras dirigiéndose
hacia abajo entre la superficie lateral del cráneo y el arco
cigomático hasta insertarse en la apófisis coronoides.
Se divide en tres zonas: porción anterior, con fibras casi
verticales; porción media, con fibras oblicuas; porción
posterior, con fibras casi horizontales.
Porción
anterior
Porción
media
Su función es la elevación mandibular sin embargo esto
está en relación con la dirección de sus haces musculares.
Porción
posterior
41. C.D. Christian Alberto Buleje Toledo
Músculo Pterigoideo Interno
Originado en la fosa pterigoidea se extiende hacia abajo,
atrás y afuera; para insertarse a lo largo de superficie
interna de ángulo mandibular.
En razón a su inserción soporta el ángulo mandibular.
Pterigoideo
Interno
Izquierdo
Cuando sus fibras se contraen se eleva la mandíbula. Su
contracción unilateral producirá un movimiento de
mediotrusión mandibular
Pterigoideo
Interno
Derecho
42. C.D. Christian Alberto Buleje Toledo
Músculo Pterigoideo Externo
Funciona como dos músculos netamente diferenciados.
Desde la superficie externa de la lámina pterigoidea
externa hasta el cuello del cóndilo.
Pterigoideo
Externo Inferior
Al funcionar ambos produce el movimiento de protrusión
mandibular. Si es unilateral, produce la mediotrusión del
lado en funcionamiento.
Pterigoideo Externo Inferior
43. C.D. Christian Alberto Buleje Toledo
Músculo Pterigoideo Externo
Más pequeño que el inferior, se origina en la superficie
infratemporal del ala mayor del esfenoides hasta su inserción
en la cápsula articular, el disco y el cuello del cóndilo.
Entra en acción con los músculos elevadores, siendo muy activo
y permitiendo mantener los dientes juntos por tracción del
disco en sentido medial.
Pterigoideo Externo Inferior
Pterigoideo
Externo Superior
Aproximadamente el 80% de las fibras de este músculo son de
tipo I, por lo que pueden soportan el cóndilo prolongadamente.
44. C.D. Christian Alberto Buleje Toledo
Músculo Digástrico
No es músculo de la masticación pero tiene influencia en la
función mandibular.
Posee dos porciones: una posterior desde la escotadura y
apófisis mastoides hacia el hueso hioides; y una anterior desde
la fosita digástrica hasta el hueso hioides. Ambas porciones se
unen en un tendón llamado intermedio dirigido al hioides.
Cuando ambos músculos digástricos se activan permiten
descender la mandíbula y elevar el hioides para la deglución.
Porción
anterior
Porción
Posterior
Tendón
Intermedio
46. C.D. Christian Alberto Buleje Toledo
Sistema Dentario
Como componente efectivo en contacto durante el
acto masticatorio, posee una disposición morfológica y
funcional expresa para su labor.
Su análisis desde el punto de vista oclusal nos ayudará
a comprender su complejidad durante su dinámica
fisiológica.