Toxicologia manejo paciente

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Toxicologia manejo paciente

  1. 1. Dr. Byron Trujillo Ronquillo
  2. 2.  ABC Universal y Estabilización Identificación del o los agentes tóxicos La secuencia lógica
  3. 3.  Vía Aérea Respiración Circulación
  4. 4.  Historia Clínica y examen físico Toxidromes Manejo Hospitalario
  5. 5.  A: Antecedentes M: Medicación P: Pupilas Li: Libaciones A: Alergias Signos Vitales
  6. 6.  Acetona Isopropil Alcohol Almendras Cianuro Zanahoria Cicuta Ajo Inhibidores Colinesterasa - P Huevo podrido Sulfuro de Hidrogeno “Bacerola” Nitrobenzeno Violeta Alcanfor
  7. 7. ArsénicoTeofilinaTabletas con cubierta entéricaHidrato de cloralMetales pesadosHierroFenotiacinasSalicilatos
  8. 8.  Descontaminación Prevenir absorción de la toxina Evitar formación de metabolitos tóxicos Favorecer su adsorción Promover su eliminación Identificación de un posible antídoto
  9. 9. m Pielm Ocularm Gastrointestinalm Inhalatoria
  10. 10. REMOCIÓN FÍSICA EMESIS LAVADO GÁSTRICO IRRIGACIÓN DEL INTESTINO CARBÓN ACTIVADO
  11. 11. s Impide la absorción69% a los 5 minutos31% a los 30 minutos11% a los 60 minutoss Más importante paraTóxicos no adsorbidos por el carbónDrogas que retardan el vaciamiento gástricoSALICILATOS, OPIODES, SULFATO FERROSO, DIFENHIDRAMINA
  12. 12. Sondas Faucher, Ewald Adultos 36 - 40 French Niños16 -28 Ingesta de cantidad de tóxico que ponga en peligro la vida Dentro de 60 minutos de la ingestión
  13. 13.  Aspiración - neumonía Laringo espamo Perforación esofágica Compromiso cardio vascular Disminución de PaO2 Taquicardia
  14. 14. Polietilén glicol Por SNG 2000mL/h en adultos 500 - 1000 mL/h niñosLIQUIDO “AGUA DE ROCA”
  15. 15. § CAUSTICOS § ACIDOS § HIDROCARBURNO O § DEPR - EST. SNC § “ MULAS “ § D. HEMORRAGIC. § ING. NO TOXICA
  16. 16.  Carbonización de: carbón de piedra, cáscara de coco, Macropro 500 A nueces, turba,madera 7 seguida de activación 7 Mesoporo 20 - 500 A con vapor, o CO2 a 7 Microporo 20 A temperaturas de 800 a 11000C.
  17. 17. Impide la absorción en el tracto GIADSORBE las sustancias que se difundeno son transportadas de vuelta al tracto GIADSORBE las sustancias/drogas que son excretadas al intestino por la bilis
  18. 18.  Toxina conocida donde actua el carbón Dentro de la PRIMERA HORA DE SOBREDOSIS??
  19. 19.  47.3 30 minutos  40.05 60 minutos  16.5 120 minutosAmeric. Acad. of Clin.Tox. and Europ. Ass. of Clini.Toxicol. 2005;43: 61-87
  20. 20. Superficie de ADSORCION de hasta 3000 m2/g1g/kg dosis o 10:1 en relación a la droga, repetir cada 4-6 h ContraindicaciónCáusticos/álcalis (inefectivo), ileo, por riesgo de aspiración
  21. 21. Aspiración pulmonarVómito
  22. 22. VASO SANGUINEO ABSORCION INTESTINO RETRODIFUSION
  23. 23. Absorción RETRODIFUSION C.A C.A
  24. 24. Alcalis, cianuro, etanol y otros alcoholesfluoruros, hierro, litio, ácidos minerales, potasio
  25. 25. Tóxico AntídotoParacetamol N- Acetil-cisteínaAnticolinérgicos FisostigminaArsénico y mercurio DimercaprolBenzodiacepinas FlumazenilBetabloqueantes Glucagón
  26. 26. Tóxico AntídotoBloqueadores de canales de calcio Calcio, glucagón Botulismo Antitoxina Botulínica Cianuro Amil nitrito, nitrito de sodio Digital Fab específicos de digoxina Etilen glicol Etanol, Fomepizole
  27. 27. Tóxico Antídoto Metanol Etanol, Fomepizole Metahemoglobinemia Azul de metileno Opioides Naloxona Atropina, pralidoxima Inhibidores colinesterasanos de serpientes, escorpiones, Antitoxinas específicos arañas
  28. 28. Tóxico AntídotoParacetamol N- Acetil-cisteínaAnticolinérgicos FisostigminaArsénico y mercurio DimercaprolBenzodiacepinas FlumazenilBetabloqueantes Glucagón

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