Toxicologia manejo paciente
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Toxicologia manejo paciente Toxicologia manejo paciente Presentation Transcript

  • Dr. Byron Trujillo Ronquillo
  •  ABC Universal y Estabilización Identificación del o los agentes tóxicos La secuencia lógica
  •  Vía Aérea Respiración Circulación
  •  Historia Clínica y examen físico Toxidromes Manejo Hospitalario
  •  A: Antecedentes M: Medicación P: Pupilas Li: Libaciones A: Alergias Signos Vitales
  •  Acetona Isopropil Alcohol Almendras Cianuro Zanahoria Cicuta Ajo Inhibidores Colinesterasa - P Huevo podrido Sulfuro de Hidrogeno “Bacerola” Nitrobenzeno Violeta Alcanfor
  • ArsénicoTeofilinaTabletas con cubierta entéricaHidrato de cloralMetales pesadosHierroFenotiacinasSalicilatos
  •  Descontaminación Prevenir absorción de la toxina Evitar formación de metabolitos tóxicos Favorecer su adsorción Promover su eliminación Identificación de un posible antídoto
  • m Pielm Ocularm Gastrointestinalm Inhalatoria
  • REMOCIÓN FÍSICA EMESIS LAVADO GÁSTRICO IRRIGACIÓN DEL INTESTINO CARBÓN ACTIVADO
  • s Impide la absorción69% a los 5 minutos31% a los 30 minutos11% a los 60 minutoss Más importante paraTóxicos no adsorbidos por el carbónDrogas que retardan el vaciamiento gástricoSALICILATOS, OPIODES, SULFATO FERROSO, DIFENHIDRAMINA
  • Sondas Faucher, Ewald Adultos 36 - 40 French Niños16 -28 Ingesta de cantidad de tóxico que ponga en peligro la vida Dentro de 60 minutos de la ingestión
  •  Aspiración - neumonía Laringo espamo Perforación esofágica Compromiso cardio vascular Disminución de PaO2 Taquicardia
  • Polietilén glicol Por SNG 2000mL/h en adultos 500 - 1000 mL/h niñosLIQUIDO “AGUA DE ROCA”
  • § CAUSTICOS § ACIDOS § HIDROCARBURNO O § DEPR - EST. SNC § “ MULAS “ § D. HEMORRAGIC. § ING. NO TOXICA
  •  Carbonización de: carbón de piedra, cáscara de coco, Macropro >500 A nueces, turba,madera 7 seguida de activación 7 Mesoporo 20 - 500 A con vapor, o CO2 a 7 Microporo < 20 A temperaturas de 800 a 11000C.
  • Impide la absorción en el tracto GIADSORBE las sustancias que se difundeno son transportadas de vuelta al tracto GIADSORBE las sustancias/drogas que son excretadas al intestino por la bilis
  •  Toxina conocida donde actua el carbón Dentro de la PRIMERA HORA DE SOBREDOSIS??
  •  47.3 30 minutos  40.05 60 minutos  16.5 120 minutosAmeric. Acad. of Clin.Tox. and Europ. Ass. of Clini.Toxicol. 2005;43: 61-87
  • Superficie de ADSORCION de hasta 3000 m2/g1g/kg dosis o 10:1 en relación a la droga, repetir cada 4-6 h ContraindicaciónCáusticos/álcalis (inefectivo), ileo, por riesgo de aspiración
  • Aspiración pulmonarVómito
  • VASO SANGUINEO ABSORCION INTESTINO RETRODIFUSION
  • Absorción RETRODIFUSION C.A C.A
  • Alcalis, cianuro, etanol y otros alcoholesfluoruros, hierro, litio, ácidos minerales, potasio
  • Tóxico AntídotoParacetamol N- Acetil-cisteínaAnticolinérgicos FisostigminaArsénico y mercurio DimercaprolBenzodiacepinas FlumazenilBetabloqueantes Glucagón
  • Tóxico AntídotoBloqueadores de canales de calcio Calcio, glucagón Botulismo Antitoxina Botulínica Cianuro Amil nitrito, nitrito de sodio Digital Fab específicos de digoxina Etilen glicol Etanol, Fomepizole
  • Tóxico Antídoto Metanol Etanol, Fomepizole Metahemoglobinemia Azul de metileno Opioides Naloxona Atropina, pralidoxima Inhibidores colinesterasanos de serpientes, escorpiones, Antitoxinas específicos arañas
  • Tóxico AntídotoParacetamol N- Acetil-cisteínaAnticolinérgicos FisostigminaArsénico y mercurio DimercaprolBenzodiacepinas FlumazenilBetabloqueantes Glucagón