Vysoce nebezpečné nákazy

2,709 views
2,426 views

Published on

Přednáška z konference "Seznamte se s trendy aneb Podzimní konference Na Bulovce", 9.10.2012, autor: MUDr. Hana Roháčová, PhD.

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
2,709
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
7
Actions
Shares
0
Downloads
15
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Vysoce nebezpečné nákazy

  1. 1. Vysoce nebezpečné nákazy – organizace péče v ČR Hana Roháčová Klinika infekčních, parazitárních a tropických nemocí, Nemocnice Na Bulovce seminář 9.10. 2012
  2. 2. Infekční nemoci • „Válka proti infekčním chorobám je vyhraná.“ • dr. W. H. Steward – surgeon general, • USA, 1969
  3. 3. Infekční nemoci Infekční nemoci • „Možnost katastrofické epidemie dnes obchází svět rychlostí tryskového letadla.“ • prof. J. Lederberg, epidemiolog, • Rockefellerova universita, • zpráva pro CDC, 1992
  4. 4. Infekční nemoci Za rok zemře na infekční onemocnění 30 miliónů lidí Od 80. let 20. století 36 nových nemocí Za posledních 5 let 1 100 epidemií Eradikována zatím pouze jedna - variola
  5. 5. Vysoce nebezpečné nákazy Kdo je ohrožen Způsob přenosu Rychlost detekce-možnost diagnostiky Možnost prevence Možnost léčby Izolace nemocných či kontaktů
  6. 6. Nebezpečná agensjsou především vysoce infekční + vysoce virulentní pravé neštovice SARS, 2012 nový coronavirus plicní mor nový shift chřipkového viru
  7. 7. Vysoce nebezpečné nákazy Skupina onemocnění infekční povahy, jež je nebezpečná svým průběhem možným ohrožením okolí /obyvatelstvo, zdravotnický personál/ přenáší se různými způsoby / vzdušná cesta, fekalorální přenos, přímý kontakt/ stupně biol.rizika úrovně BSL 1-4
  8. 8. Infekční oddělení poskytují:léčebnou péči o pacienty s infekčními nemocemi nebo s podezřením na ně, ale současně zajišťují nutnou izolaciCíl: zamezit dalšímu šíření infekce v komunitě zabránit vzájemnému infikování nemocných ochránit personál vyloučit možnost proniknutí nákazy z oddělení
  9. 9. Stupně biologické bezpečnosti / biologického rizika  Podle patogenity, ohrožení zdravotnického personálu a možností léčby a profylaxe se biologická agens klasifikují do 4 skupin, jež vyžadují jistý stupeň zabezpečení proti nákaze jimi a jejich šíření  BSL (Biological Safety Level) 1-4 Level
  10. 10. BSL-1Infekční agens jsou nepravděpodobnými vyvolavateli lidských onemocnění nepředstavují riziko pro zdravotnické pracovníky
  11. 11. BSL-2Infekční agens mohou způsobit onemocnění u lidí mohou být rizikové pro zdravotnické pracovníky je nepravděpodobné rozšíření v komunitě je možná profylaxe nebo účinná léčbaNapř.: pneumokok, chřipka A, atypická mykobakteria
  12. 12. BSL-3 Infekční agens  mohou vyvolat těžké onemocnění u lidí  představují významné riziko pro zdravotnické pracovníky  mohou se rozšířit do komunity  ale existuje profylaxe a účinná léčba Např.: antrax, tuberkulóza,..
  13. 13. BSL-4Infekční agens schopná vyvolat těžké onemocnění u člověka představují významné riziko pro zdravotnické pracovníky je vysoké riziko pro šíření do komunity není dostupná účinná profylaxe a léčbaNapř.:SARS, variola, lassa, ebola,tbc – MDR kmeny
  14. 14. Vysoce nebezpečné nákazymožnost výskytu u nás: • import vysoce nebezpečné nákazy • bioteroristický útok • nehoda v laboratoři
  15. 15. Importované nákazy (1) Široké spektrum infekčních agens • virové hemoragické horečky (lassa, ebola apod.) • mor • těžký akutní respirační syndrom (SARS) • ptačí chřipka apod.
  16. 16. Importované nákazy (2) člověk se infikuje způsoby obvyklými pro jednotlivé nákazy zavlečení cestovatelem, zvířetem, potravinou cesty přenosu - nejspíše: • kontakt s nemocným • vzdušnou cestou • kontakt se zvířaty, jejich ošetřování, pokousání atd.
  17. 17. Bioterorismus Bioterorismus = zneužití biologických prostředků k vyvolání onemocnění či otravy lidí, zvířat nebo rostlin za účelem násilného poškozování a zastrašování politických odpůrců a obyvatelstva. Teoreticky přichází v úvahu jako prostředky bioterorismu asi 70 mikrobů, zejména však původci antraxu, moru, pravých neštovic, hemoragických horeček a botulotoxin
  18. 18. Bioterorismus Člověk se infikuje nebo intoxikuje odlišným způsobem, než je přirozený epidemický proces nákazy Cesty přenosu: • inhalace původce po postřiku aerosolu, tlumené explozi, a to spíše v uzavřeném prostoru • požitím kontaminované potraviny nebo zamořené pitné vody • styk se záměrně kontaminovanými předměty denní potřeby • poštípání infikovaným hmyzem, roztoči apod.
  19. 19. Bioterorismus Působí pouze na živý organismus Různá bojová účinnost Spontánní potenciace účinku Existence časové prodlevy Možnost skrytého napadení Psychologický účinek úspěšného napadení
  20. 20. Teoretické požadavky na izolaci aléčbu VNN v civilním sektoru ČRPro případ VNN by měly být k dispozici v trvalé pohotovosti, resp. s možností rychlé aktivace izolační lůžkové zdravotnické zařízení laboratorní zázemí (transport materiálu) vycvičený tým vybavený ochrannými pomůckami vybavení do úrovně BSL-4
  21. 21. Současné možnosti izolace aléčby VNN v civilním sektoru ČR  pro tento účel byla určena Klinika infekčních, parazitárních a tropických nemocí Nemocnice Na Bulovce: „Centrum vysoce nebezpečných nákaz“ (r.1996)
  22. 22. Vysoce nebezpečné nákazy v ČR zajištění civilního sektoru do úrovně BL 3 Nemocnice Na Bulovce pracoviště infekce 2 boxy, 8 lůžek, JIP izolační lůžko, filtrační jednotky, ochranné pomůcky pro personál, biovak, skafandry s nuceným oběhem + tým zdravotnických pracovníků kryt KO 17
  23. 23. Současné možnosti izolace a léčby VNN v civilním sektoru ČR K dispozici jsou2 izolační boxy celkem 8lůžek + 2 lůžka JIP s možností UPV vybavení na úrovni BSL-3
  24. 24. Filtrování vzduchu v místnostech filtrační odsávací zařízení – motor vytváří podtlak HEPA filtrační vložka (skleněná vlákna se separátory) zachycuje částice <0,3µm filtrovaný vzduch se částečně vrací očištěný, částečně odchází odsávací větví klimatizace
  25. 25. Filtrování vzduchu v místnostech filtrační odsávací zařízení – motor vytváří podtlak HEPA filtrační vložka (skleněná vlákna se separátory) zachycuje částice <0,3µm filtrovaný vzduch se částečně vrací očištěný, částečně odchází odsávací větví klimatizace
  26. 26. Osobní ochranné prostředky
  27. 27. Osobní ochranné prostředky  kukla s turbojednotkou (Jupiter 3M) na opasku vytváří systém s nuceným přívodem vzduchu
  28. 28. Transportní vak k zajištění bezpečnosti transportu pacienta
  29. 29. Školení a výcvik personálu zdravotnický tým je průběžně zacvičován, 1x měsíčně se konají semináře k seznámení s novými pomůckami, dezinfekčními prostředky a metodami ošetřování
  30. 30. Nadační fond Centravysoce nebezpečných nákaz Číslo konta: KB 350147930237
  31. 31. Vysoce nebezpečné nákazy• možnost interhumánního přenosu• život ohrožující onemocnění• závažné nebezpečí ve zdrav.zařízení či v komunitě
  32. 32. Izolační jednotky v Evropě• Dánsko 38 lůžek • Švýcarsko ?• Holandsko 4 lůžka – Curych• Finsko 19 lůžek – Basilej• Francie 67 lůžek – Ženeva• Německo 30 lůžek – Laussane • Hamburg – Fibourg • Berlin – St. Gall • Mnichov • Španělsko 53 lůžek • Lipsko • Irsko 67 lůžek• Řecko 67 lůžek • Velká Británie ?• Itálie 234 lůžek • Londýn • Řím • Newcastle • Pavia Odhad 950 – 1200 lůžek v civilním sektoru
  33. 33. Royal Free Hospital London• od roku 1975 jednotka využita: – 12 případů Lassa – 1 případ Ebola – 1 případ susp Krymsko-konžská h. h.
  34. 34. Plán izolační jednotky dekontaminační komora přechodová komora izolační komora chemický záchod stolek čerpadla lůžko  I I I I I I manipulační rukavice hermetické porty odpad dezinfekcefiltroventilační jednotka
  35. 35. Ochranný oblek
  36. 36. Ochranný oblek
  37. 37. Ochranný oblek
  38. 38. Ochranný oblek
  39. 39. Přetlaková maska s filtrační jednotkou Jupiter
  40. 40. Filtrační jednotka Jupiterfiltry baterie
  41. 41. Filtrační jednotka Jupiter vypínač
  42. 42. Závěr Připraveni?
  43. 43. Děkuji za pozornost

×