Your SlideShare is downloading. ×
Měření otoakustických emisí
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Měření otoakustických emisí

328

Published on

Nemocnice Na Bulovce provádí včasnou diagnostiku vad sluchu u všech novorozenců a kojenců …

Nemocnice Na Bulovce provádí včasnou diagnostiku vad sluchu u všech novorozenců a kojenců

V Nemocnici Na Bulovce se provádí u každého novorozence diagnostika sluchu (screening sluchových vad). Vyšetření provádí speciálně vyškolení lékaři. „Díky včasné diagnostice sluchových vad už v novorozeneckém či kojeneckém věku se totiž může začít co nejdříve s rehabilitací sluchu, která tak zlepší psychomotorický vývoj dítěte, zvýší jeho komunikační možnosti a umožní rozvoj řeči,” říká MUDr. Magdalena Kantová, která se spolu s MUDr. Evou Vitáskovou na screening sluchových vad specializují a o této problematice také přednáší.

Za pravdu lékařkám dávají i statistiky. „V České republice se udává četnost výskytu sluchových vad u novorozenců v rozmezí 6 až 12 z tisíce,” doplňuje MUDr. Vitásková.
Screening sluchových vad u dětí podporuje i primář oddělení ORL Nemocnice Na Bulovce MUDr. Tomáš Podlešák: “K normálnímu rozvoji řeči je nezbytný sluch. Neslyšící dítě se navíc nemůže naučit ani číst a psát. Jen málo lidí si uvědomuje, jak nezbytný je sluch a řeč k zařazení do společnosti. Bez sluchu a možnosti komunikace s lidmi se může člověk snadno ocitnout v sociální izolaci.”

Samotná diagnostika se provádí přístrojem na měření otoakustických emisí. Tato metoda je časově nenáročná a výsledky ve smyslu záchytu možných sluchových vad u novorozenců jsou velice uspokojivé. Dítě se při ní vyšetřuje na novorozeneckém oddělení mezi 2. a 5. dnem pobytu, většinou po kojení ve spánku v tiché místnosti, aby bylo klidné a šlo dobře vyšetřit. Do ucha se mu vloží malá sonda, která vysílá zvuky a zároveň zaznamenává tzv. emise - zvukem ze sondy evokované (vzniklé) „odpovědi“ zevních vláskových buněk hlemýždě (vnitřního ucha). Přístroj ke screeningu vad sluchu stojí zhruba 130 tisíc korun, výkony u dětí jsou hrazeny pojišťovnou.

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
328
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
2
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. VYUŽITÍ OTOAKUSTICKÝCHVYUŽITÍ OTOAKUSTICKÝCH EMISÍ v PRAXI ORL odděleníEMISÍ v PRAXI ORL oddělení NNBNNB MUDr.Vitásková E., MUDr. Kantová M.
  • 2. CO TO JE MĚŘENÍ OTOAKUSTICKÝCH EMISÍ?CO TO JE MĚŘENÍ OTOAKUSTICKÝCH EMISÍ?  Metoda vyšetření sluchu, která patří mezi objektivní vyšetřovací metody - nevyžaduje spolupráci pacienta  Toto vyšetření je nebolestivé, neinvazivní, trvá relativně krátký čas  Otoakustické emise jsou přítomné již 24 hod po porodu  Nejčastěji se využívá jako screeningové vyšetření sluchu novorozenců
  • 3. CO TO JE MĚŘENÍCO TO JE MĚŘENÍ OTOAKUSTICKÝCH EMISÍ?OTOAKUSTICKÝCH EMISÍ? Zjištuje se výbavnost emisí - - tj. správná funkce vnějších vláskových buněk vnitřního ucha - za předpokladu fyziologických poměrů ve středním uchu a zvukovodu
  • 4. CO TO JSOU OTOAKUSTICKÉ EMISE?CO TO JSOU OTOAKUSTICKÉ EMISE?  Emise byly objeveny prof. Kempem v r. 1978 -zevní vláskové buňky vnitřního ucha reagují na podráždění zvukovou vlnou kontrakcí a tím zesilují její účinek - zároveň energie jejich stahu vyvolá zpětnou reakci, kterou můžeme vysoce citlivým mikrofonem registrovat ve zvukovodu – - tzv. Kempova echa = otoakustické emise
  • 5. Rozlišují se 2 hlavní kategorie OAE:Rozlišují se 2 hlavní kategorie OAE: SPONTÁNNÍ ( SOAE- spontánní otoakustické emise)- tvořeny spontánně, vznikají bez jakékoliv stimulace EVOKOVANÉ ( EOAE- evokované otoakustické emise) - tvořeny jako odpověď na zvukový podnět - TEOAE - transientní otoakustické emise - tento typ využíváme v naší klinické praxi - DPOAE - distorzní produkt otoakustických emisí
  • 6. JAK MĚŘÍME OAE?JAK MĚŘÍME OAE? - mikrofonní sondou zavedenou do vnějšího zvukovodu vytvoříme klik, kterým podráždíme zevní vláskové buňky a zároveň registrujeme toutéž sondou jejich odpověd - otoakustické emise - přístroj automaticky vyhodnocuje tyto odpovědi čili výbavnost otoakustických emisí
  • 7. Otoakustické emise jsouOtoakustické emise jsou výbavné:výbavné: - vnější vláskové bb. hlemýždě pracují správně - lze tedy předpokládat normální sluch, při správné funkci středního ucha, sluchového nervu a souvisejících oblastí CNS
  • 8. Otoakustické emise nejsouOtoakustické emise nejsou výbavné:výbavné: - existence kochleární sluchové vady - falešně negativní výsledek měření - emise jsou pohlceny poruchou v převodním systému středního ucha nebo zvukovodu - neklid dítěte, nedostatečně tiché testovací prostředí - nesprávná technika měření
  • 9. NEJČASTĚJŠÍ INDIKACE KNEJČASTĚJŠÍ INDIKACE K VYŠETŘENÍ OAE:VYŠETŘENÍ OAE: 1. Nejčastěji při vyšetření sluchu novorozenců - v ČR se provádí screeningové vyšetření rizikových novorozenců 2. Při podezření na sluchovou vadu u malého dítěte – (doporučení od dětského lékaře či logopeda)
  • 10. Rizikoví novorozenci = novorozenci, u kterýchRizikoví novorozenci = novorozenci, u kterých předpokládáme sluchovou vadupředpokládáme sluchovou vadu Z hlediska možného výskytu sluch. vady rozlišujeme: 1. Rizika prenatální: výskyt dědičné sluch. vady v rodině, infekční onem. matky v těhotenství (zarděnky, spalničky, viróza, toxoplasmóza, syfilis), podávání ototoxických léků v době těhotenství, inkompabilita Rh-ABO, atd 2.Rizika perinatální: nezralost novorozence, porodní hmotnost pod 1500 g, těžký porod (krvácení do vnitřního ucha či mozkových center), asfyxie, hypoxie dítěte delší než 5 min, atd. 3.Rizika postnatální: UPV delší než 4 dny, těžká novoroz. žloutenka, těžká infekce ( meningitidy), podání ototoxických léků, úraz hlavy, atd.
  • 11. DALŠÍ INDIKACE K VYŠETŘENÍDALŠÍ INDIKACE K VYŠETŘENÍ OAE:OAE: Při léčbě ototoxickými léky (aminoglykosidy, chemoterapeutika, k. acetylsalicylová, diuretika, chinin, atd) Při vyšetřování poruch sluchu způsobených hlukem Při vyšetřování simulace Při diagnostice a sledování léčby neurinomu n. VIII
  • 12. MĚŘÍCÍ PŘÍSTROJMĚŘÍCÍ PŘÍSTROJ  Používáme přístroj Echo Screen Plus - Přenosný přístroj s plně automatickým vyhodnocením výsledků - Využíváme jej k měření: 1.TEOAE ( transientní otoakustické emise) 2.ABR /BERA (kmenové evok. sluchové odpovědi)
  • 13. ZPŮSOB VYŠETŘENÍ:ZPŮSOB VYŠETŘENÍ:  měříme v tiché místnosti  vyšetřovaný musí být v klidu, děti nejlépe při spánku  volný zvukovod - (ne ušní maz, plodová voda)  správná funkce středního ucha - ( ne zánět středního ucha či katar, apod.)  správná technika měření- (čistá sonda, správné zavedení sondy, apod.)
  • 14. Postup při vyšetřování :Postup při vyšetřování :
  • 15.  V České republice se screeningové vyšetření sluchu pomocí otoakustických emisí zatím provádí u narozených dětí jen na základě doporučení metodickým pokynem  Celoplošné screeningové vyšetření u všech novorozenců se provádí v téměř všech státech USA, v Rakousku, Německu, ve Švýcarsku,v Belgii, v Nizozemí, VB, v Itálii, v Lucembursku, v Polsku, na Slovensku, v Chorvatsku
  • 16. - Podle statistik se na 1000 novorozených dětí narodí 1-2 děti s poruchou sluchu ( z toho přibližně ½ s velmi těžkým defektem sluchu) - Při provádění screeningu jen u rizikových novorozenců není zjištěno přes 50 % všech sluchových vad - Proto jsou snahy zavést povinný celoplošný screening i v ČR - V Nemocnici Na Bulovce se screening provádí u všech novorozenců
  • 17. ZÁVĚRZÁVĚR - Dítě s podezřením na sluchovou vadu by mělo být vyšetřeno do 6 měsíců věku - Při zjištění středně těžké a těžké sluchové vady by měla být co nejdříve zahájena korekce vady sluchadly, u těžších vad zavedení kochleárního implantátu
  • 18. ZÁVĚRZÁVĚR - Včasná diagnóza poruchy sluchu je velmi důležitá pro celkový rozvoj dítěte – hl. pro rozvoj řeči - Usilujeme o zavedení povinného celoplošného screeningu vyšetření sluchu všech novorozenců pomocí OAE
  • 19. Děkuji za pozornostDěkuji za pozornost

×