Your SlideShare is downloading. ×
0
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Nehéz kérdések a védőoltások biztonság...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Tartalom
1 Kérdésfelvetés
2 A biztonsá...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Tartalom
1 Kérdésfelvetés
2 A biztonsá...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
A védőoltásokról általában
A védőoltás...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
A védőoltásokról általában
A védőoltás...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
A védőoltásokról általában
A védőoltás...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
A védőoltásokról általában
A védőoltás...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Ellenérzés a védőoltásokkal szemben
Sz...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Ellenérzés a védőoltásokkal szemben
Sz...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Ellenérzés a védőoltásokkal szemben
Sz...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Ellenérzés a védőoltásokkal szemben
Sz...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Ellenérzés a védőoltásokkal szemben
Sz...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Ellenérzés a védőoltásokkal szemben
Sz...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Kritikus kérdések
Hatásos?
Biztonságos...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Mostani témánk
Reálisan nézve a bizton...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Mostani témánk
Reálisan nézve a bizton...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Mostani témánk
Reálisan nézve a bizton...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Mostani témánk
Reálisan nézve a bizton...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Mostani témánk
Reálisan nézve a bizton...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Tartalom
1 Kérdésfelvetés
2 A biztonsá...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Experimentális vizsgálatok
Tartalom
1 ...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Experimentális vizsgálatok
Az experime...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Experimentális vizsgálatok
Az experime...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Experimentális vizsgálatok
Az experime...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Experimentális vizsgálatok
Randomizált...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Experimentális vizsgálatok
Randomizált...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Experimentális vizsgálatok
Randomizált...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Experimentális vizsgálatok
Randomizált...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Experimentális vizsgálatok
Randomizált...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Experimentális vizsgálatok
Egy példa R...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Experimentális vizsgálatok
Az RCT-k há...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Experimentális vizsgálatok
Az RCT-k há...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Experimentális vizsgálatok
Az RCT-k há...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Experimentális vizsgálatok
Amit az RCT...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Experimentális vizsgálatok
Amit az RCT...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Experimentális vizsgálatok
Amit az RCT...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Experimentális vizsgálatok
A statiszti...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Experimentális vizsgálatok
A statiszti...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Experimentális vizsgálatok
A statiszti...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Experimentális vizsgálatok
Amit az RCT...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Experimentális vizsgálatok
Amit az RCT...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Experimentális vizsgálatok
Amit az RCT...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Experimentális vizsgálatok
Amit az RCT...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Obszervációs vizsgálatok
Tartalom
1 Ké...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Obszervációs vizsgálatok
Az obszerváci...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Obszervációs vizsgálatok
Az obszerváci...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Obszervációs vizsgálatok
Az obszerváci...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Obszervációs vizsgálatok
Oltottak és o...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Obszervációs vizsgálatok
Oltottak és o...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Obszervációs vizsgálatok
Ami vicc
Fere...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Obszervációs vizsgálatok
Ami vicc
Fere...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Obszervációs vizsgálatok
És ami egy fo...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Obszervációs vizsgálatok
Mi a közös ba...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Obszervációs vizsgálatok
Mi a közös ba...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Obszervációs vizsgálatok
Mi a közös ba...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Obszervációs vizsgálatok
Oltatlanok sz...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Obszervációs vizsgálatok
Oltatlanok sz...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Obszervációs vizsgálatok
Oltatlanok sz...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Obszervációs vizsgálatok
Posztmarketin...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Obszervációs vizsgálatok
A posztmarket...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Obszervációs vizsgálatok
A posztmarket...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Obszervációs vizsgálatok
A posztmarket...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Obszervációs vizsgálatok
A posztmarket...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Obszervációs vizsgálatok
Az időbeli as...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Obszervációs vizsgálatok
Az időbeli as...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Obszervációs vizsgálatok
Összefoglalva...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Obszervációs vizsgálatok
Összefoglalva...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Obszervációs vizsgálatok
Összefoglalva...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Obszervációs vizsgálatok
Összefoglalva...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Tartalom
1 Kérdésfelvetés
2 A biztonsá...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Mit értünk egyáltalán ez alatt?
Az egy...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Mit értünk egyáltalán ez alatt?
Az egy...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Mit értünk egyáltalán ez alatt?
Az egy...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Mit értünk egyáltalán ez alatt?
Az egy...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Mit értünk egyáltalán ez alatt?
Az egy...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Jólét és egészség: mortalitás
A mortal...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Jólét és egészség: mortalitás
A mortal...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Jólét és egészség: mortalitás
A mortal...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Jólét és egészség: mortalitás
A mortal...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Jólét és egészség: morbiditás
A morbid...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Jólét és egészség: morbiditás
A morbid...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Jólét és egészség: morbiditás
A morbid...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Jólét és egészség: morbiditás
A morbid...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Civilizációs betegségek: okok?
1 Bármi...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Amiből jó lehet, ha több van
(a) Szváz...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Civilizációs betegségek: okok?
1 Bármi...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Civilizációs betegségek: okok?
1 Bármi...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Életmód-változás hatásai
2 4 6 8
10020...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Civilizációs betegségek: okok?
1 Bármi...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Civilizációs betegségek: okok?
1 Bármi...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Ami bonyolultabb. . .
Forrás: TEDDY St...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Civilizációs betegségek: okok?
1 Bármi...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Egyes gyerekkori krónikus betegségek
A...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Egyes gyerekkori krónikus betegségek
A...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Egyes gyerekkori krónikus betegségek
A...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
A gyermekek változó jellemzői
Hiába ug...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
A gyermekek változó jellemzői
Hiába ug...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
A gyermekek változó jellemzői
Hiába ug...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
A gyermekek változó jellemzői
Hiába ug...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
A gyermekkori rák példája
Forrás: John...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Miközben. . .
Forrás: KSH. Gyermekváll...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Tanulság
Önmagában a betegségek trendj...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Tanulság
Önmagában a betegségek trendj...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Tanulság
Önmagában a betegségek trendj...
Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk?
Köszönöm a figyelmet!
Ferenci Tamás ved...
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

BpSM 2013.09. - Ferenci Tamás: Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán

686

Published on

A védőoltások a megelőző orvostudomány olyan eszközét jelentik, mely a szélesebb, laikus közvélemény előtt is sokszor képezi viták tárgyát. Ebben az előadásban e viták egyik kicsi, de - a laikus érdeklődő közönség számára is - igen fontos részkérdéséről fogok beszélni. Mint minden gyógyszer esetén, a védőoltásoknál is két fő kérdés merül fel: a hatásosság és a biztonság. (Ezt egészíti ki a minőség kérdése, és - manapság egyre gyakrabban - a költséghatékonyságé.)

Ezek közül a hatásosság kapcsán nem sok kérdés van: azt, hogy a védőoltások általánosságban véve - bár eltérő hatásfokkal és különböző ideig - de valóban védenek a megcélzott betegség ellen, a legelborultabb oltás-elleneseken kívül valószínűleg senki nem vonja kétségbe. Az viszont, hogy a védőoltások a fenti jótékony hatás elérése közben milyen súlyosságú mellékhatásokat tudnak okozni, és milyen gyakorisággal, sokkal összetettebb kérdés. Önmagában az a tény, hogy mostanában több oltást adunk, és mostanában bizonyos betegségekből (pl. T1DM, gyermekrák, autizmus) több fordul elő, nyilván nem bizonyít semmit... de ettől még a felvetést vizsgálni kell tudományos alapon is.

Az előadásomban ezt a kérdést fogom röviden körüljárni; beszélek az okozatiság megállapításának módszereiről, arról, hogy az időbeli egybeesés mennyiben és hogyan tekinthető bizonyítéknak, végül kitérek arra is, hogy ha nem a védőoltásokkal hozható összefüggésbe az említett betegségek növekvő előfordulása, akkor vajon mi lehet a magyarázat.

Published in: Education
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
686
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
4
Actions
Shares
0
Downloads
1
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Transcript of "BpSM 2013.09. - Ferenci Tamás: Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán"

  1. 1. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu 2013. szeptember 12. Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  2. 2. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Tartalom 1 Kérdésfelvetés 2 A biztonságosság vizsgálatának módszerei Experimentális vizsgálatok Obszervációs vizsgálatok 3 Tényleg betegebbek vagyunk? Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  3. 3. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Tartalom 1 Kérdésfelvetés 2 A biztonságosság vizsgálatának módszerei Experimentális vizsgálatok Obszervációs vizsgálatok 3 Tényleg betegebbek vagyunk? Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  4. 4. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? A védőoltásokról általában A védőoltások célja valamely betegség elleni specifikus és lehetőleg tartós védettség (immunitás) kialakítása Háttér: immunrendszer mesterséges indukciója XV.-XVI. századi Kínában már gyakorolták (varioláció) Jenner, 1796: himlőoltás Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  5. 5. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? A védőoltásokról általában A védőoltások célja valamely betegség elleni specifikus és lehetőleg tartós védettség (immunitás) kialakítása Háttér: immunrendszer mesterséges indukciója XV.-XVI. századi Kínában már gyakorolták (varioláció) Jenner, 1796: himlőoltás Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  6. 6. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? A védőoltásokról általában A védőoltások célja valamely betegség elleni specifikus és lehetőleg tartós védettség (immunitás) kialakítása Háttér: immunrendszer mesterséges indukciója XV.-XVI. századi Kínában már gyakorolták (varioláció) Jenner, 1796: himlőoltás Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  7. 7. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? A védőoltásokról általában A védőoltások célja valamely betegség elleni specifikus és lehetőleg tartós védettség (immunitás) kialakítása Háttér: immunrendszer mesterséges indukciója XV.-XVI. századi Kínában már gyakorolták (varioláció) Jenner, 1796: himlőoltás Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  8. 8. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Ellenérzés a védőoltásokkal szemben Szinte az oltásokkal egyidős. . . Fő okok (manapság és hazánkban) véleményem szerint: Ellenérzéssel mindennel szemben amire az állam kötelez Ismerethiány (félelem Bizalomvesztés (Tapasztalatok hiánya a járványokról) Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  9. 9. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Ellenérzés a védőoltásokkal szemben Szinte az oltásokkal egyidős. . . Fő okok (manapság és hazánkban) véleményem szerint: Ellenérzéssel mindennel szemben amire az állam kötelez Ismerethiány (félelem Bizalomvesztés (Tapasztalatok hiánya a járványokról) Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  10. 10. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Ellenérzés a védőoltásokkal szemben Szinte az oltásokkal egyidős. . . Fő okok (manapság és hazánkban) véleményem szerint: Ellenérzéssel mindennel szemben amire az állam kötelez Ismerethiány (félelem Bizalomvesztés (Tapasztalatok hiánya a járványokról) Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  11. 11. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Ellenérzés a védőoltásokkal szemben Szinte az oltásokkal egyidős. . . Fő okok (manapság és hazánkban) véleményem szerint: Ellenérzéssel mindennel szemben amire az állam kötelez Ismerethiány (félelem Bizalomvesztés (Tapasztalatok hiánya a járványokról) Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  12. 12. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Ellenérzés a védőoltásokkal szemben Szinte az oltásokkal egyidős. . . Fő okok (manapság és hazánkban) véleményem szerint: Ellenérzéssel mindennel szemben amire az állam kötelez Ismerethiány (félelem Bizalomvesztés (Tapasztalatok hiánya a járványokról) Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  13. 13. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Ellenérzés a védőoltásokkal szemben Szinte az oltásokkal egyidős. . . Fő okok (manapság és hazánkban) véleményem szerint: Ellenérzéssel mindennel szemben amire az állam kötelez Ismerethiány (félelem Bizalomvesztés (Tapasztalatok hiánya a járványokról) Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  14. 14. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Kritikus kérdések Hatásos? Biztonságos? Megfelelő minőségű? (Költséghatékony?) (Indokolt/szükséges?) Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  15. 15. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Mostani témánk Reálisan nézve a biztonság ügye az, ami leginkább valódi kérdés Milyen mellékhatásokat okoznak a védőoltások? Milyen arányban? Milyen súlyosakat? Tipikus védőoltás-ellenes hozzáállás: „egyre betegebbek a gyerekek” (értsd: egyre többet oltunk és amiatt) Hogyan lehet ezt tényszerűen vizsgálni? Tényleg egyre betegebbek vagyunk? (Ha igen, és nem az oltásoktól, akkor mitől?) Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  16. 16. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Mostani témánk Reálisan nézve a biztonság ügye az, ami leginkább valódi kérdés Milyen mellékhatásokat okoznak a védőoltások? Milyen arányban? Milyen súlyosakat? Tipikus védőoltás-ellenes hozzáállás: „egyre betegebbek a gyerekek” (értsd: egyre többet oltunk és amiatt) Hogyan lehet ezt tényszerűen vizsgálni? Tényleg egyre betegebbek vagyunk? (Ha igen, és nem az oltásoktól, akkor mitől?) Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  17. 17. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Mostani témánk Reálisan nézve a biztonság ügye az, ami leginkább valódi kérdés Milyen mellékhatásokat okoznak a védőoltások? Milyen arányban? Milyen súlyosakat? Tipikus védőoltás-ellenes hozzáállás: „egyre betegebbek a gyerekek” (értsd: egyre többet oltunk és amiatt) Hogyan lehet ezt tényszerűen vizsgálni? Tényleg egyre betegebbek vagyunk? (Ha igen, és nem az oltásoktól, akkor mitől?) Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  18. 18. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Mostani témánk Reálisan nézve a biztonság ügye az, ami leginkább valódi kérdés Milyen mellékhatásokat okoznak a védőoltások? Milyen arányban? Milyen súlyosakat? Tipikus védőoltás-ellenes hozzáállás: „egyre betegebbek a gyerekek” (értsd: egyre többet oltunk és amiatt) Hogyan lehet ezt tényszerűen vizsgálni? Tényleg egyre betegebbek vagyunk? (Ha igen, és nem az oltásoktól, akkor mitől?) Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  19. 19. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Mostani témánk Reálisan nézve a biztonság ügye az, ami leginkább valódi kérdés Milyen mellékhatásokat okoznak a védőoltások? Milyen arányban? Milyen súlyosakat? Tipikus védőoltás-ellenes hozzáállás: „egyre betegebbek a gyerekek” (értsd: egyre többet oltunk és amiatt) Hogyan lehet ezt tényszerűen vizsgálni? Tényleg egyre betegebbek vagyunk? (Ha igen, és nem az oltásoktól, akkor mitől?) Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  20. 20. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Tartalom 1 Kérdésfelvetés 2 A biztonságosság vizsgálatának módszerei Experimentális vizsgálatok Obszervációs vizsgálatok 3 Tényleg betegebbek vagyunk? Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  21. 21. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Experimentális vizsgálatok Tartalom 1 Kérdésfelvetés 2 A biztonságosság vizsgálatának módszerei Experimentális vizsgálatok Obszervációs vizsgálatok 3 Tényleg betegebbek vagyunk? Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  22. 22. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Experimentális vizsgálatok Az experimentális vizsgálatok alapgondolata Olyan vizsgálat, ahol mi irányítjuk az expozíciót („szándékosan elvégzett teszt”) Tipikusan a gyógyszertörzskönyvezés során kerül sor rá Általában randomizált kontrollált vizsgálatot végeznek (ez a legmasabb bizonyítóerejű) Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  23. 23. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Experimentális vizsgálatok Az experimentális vizsgálatok alapgondolata Olyan vizsgálat, ahol mi irányítjuk az expozíciót („szándékosan elvégzett teszt”) Tipikusan a gyógyszertörzskönyvezés során kerül sor rá Általában randomizált kontrollált vizsgálatot végeznek (ez a legmasabb bizonyítóerejű) Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  24. 24. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Experimentális vizsgálatok Az experimentális vizsgálatok alapgondolata Olyan vizsgálat, ahol mi irányítjuk az expozíciót („szándékosan elvégzett teszt”) Tipikusan a gyógyszertörzskönyvezés során kerül sor rá Általában randomizált kontrollált vizsgálatot végeznek (ez a legmasabb bizonyítóerejű) Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  25. 25. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Experimentális vizsgálatok Randomizált kontrollált vizsgálat (RCT) alapjai Két csoportot képezünk: kap oltást (kezelt) és nem kap (kontroll) A jelentkezőket véletlenszerűen soroljuk be → homogenitás: csak az oltás kapásának tényében térnek el! A kontroll is kap placebot, sem ők, sem az orvosok nem tudják, hogy ki melyik csoport stb. → védekezés a torzítások ellen Emiatt a legmagasabb a bizonyítóereje (nem érzékeny a ’korreláció nem implikál kauzalitást’ problémára) A csoportok között talált különbség, ha van ilyen, valóban az oltás miatt lesz Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  26. 26. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Experimentális vizsgálatok Randomizált kontrollált vizsgálat (RCT) alapjai Két csoportot képezünk: kap oltást (kezelt) és nem kap (kontroll) A jelentkezőket véletlenszerűen soroljuk be → homogenitás: csak az oltás kapásának tényében térnek el! A kontroll is kap placebot, sem ők, sem az orvosok nem tudják, hogy ki melyik csoport stb. → védekezés a torzítások ellen Emiatt a legmagasabb a bizonyítóereje (nem érzékeny a ’korreláció nem implikál kauzalitást’ problémára) A csoportok között talált különbség, ha van ilyen, valóban az oltás miatt lesz Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  27. 27. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Experimentális vizsgálatok Randomizált kontrollált vizsgálat (RCT) alapjai Két csoportot képezünk: kap oltást (kezelt) és nem kap (kontroll) A jelentkezőket véletlenszerűen soroljuk be → homogenitás: csak az oltás kapásának tényében térnek el! A kontroll is kap placebot, sem ők, sem az orvosok nem tudják, hogy ki melyik csoport stb. → védekezés a torzítások ellen Emiatt a legmagasabb a bizonyítóereje (nem érzékeny a ’korreláció nem implikál kauzalitást’ problémára) A csoportok között talált különbség, ha van ilyen, valóban az oltás miatt lesz Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  28. 28. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Experimentális vizsgálatok Randomizált kontrollált vizsgálat (RCT) alapjai Két csoportot képezünk: kap oltást (kezelt) és nem kap (kontroll) A jelentkezőket véletlenszerűen soroljuk be → homogenitás: csak az oltás kapásának tényében térnek el! A kontroll is kap placebot, sem ők, sem az orvosok nem tudják, hogy ki melyik csoport stb. → védekezés a torzítások ellen Emiatt a legmagasabb a bizonyítóereje (nem érzékeny a ’korreláció nem implikál kauzalitást’ problémára) A csoportok között talált különbség, ha van ilyen, valóban az oltás miatt lesz Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  29. 29. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Experimentális vizsgálatok Randomizált kontrollált vizsgálat (RCT) alapjai Két csoportot képezünk: kap oltást (kezelt) és nem kap (kontroll) A jelentkezőket véletlenszerűen soroljuk be → homogenitás: csak az oltás kapásának tényében térnek el! A kontroll is kap placebot, sem ők, sem az orvosok nem tudják, hogy ki melyik csoport stb. → védekezés a torzítások ellen Emiatt a legmagasabb a bizonyítóereje (nem érzékeny a ’korreláció nem implikál kauzalitást’ problémára) A csoportok között talált különbség, ha van ilyen, valóban az oltás miatt lesz Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  30. 30. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Experimentális vizsgálatok Egy példa RCT eredményére Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  31. 31. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Experimentális vizsgálatok Az RCT-k hátrányai A legfontosabb probléma: nehéz kivitelezés Pénzben, időben, szervezésben A gyógyszerbiztonságra is kihat! (Túl sok tesztelés sem jó?) Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  32. 32. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Experimentális vizsgálatok Az RCT-k hátrányai A legfontosabb probléma: nehéz kivitelezés Pénzben, időben, szervezésben A gyógyszerbiztonságra is kihat! (Túl sok tesztelés sem jó?) Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  33. 33. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Experimentális vizsgálatok Az RCT-k hátrányai A legfontosabb probléma: nehéz kivitelezés Pénzben, időben, szervezésben A gyógyszerbiztonságra is kihat! (Túl sok tesztelés sem jó?) Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  34. 34. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Experimentális vizsgálatok Amit az RCT-vel sem úszunk meg: kimutathatóság De: a különbséget terheli a mintavételi ingadozás (mintavételi hiba) Azaz felmerül a statisztikai erő problémája „Kis hatáshoz nagy minta kell, nagy hatáshoz elég a kis minta is” Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  35. 35. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Experimentális vizsgálatok Amit az RCT-vel sem úszunk meg: kimutathatóság De: a különbséget terheli a mintavételi ingadozás (mintavételi hiba) Azaz felmerül a statisztikai erő problémája „Kis hatáshoz nagy minta kell, nagy hatáshoz elég a kis minta is” Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  36. 36. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Experimentális vizsgálatok Amit az RCT-vel sem úszunk meg: kimutathatóság De: a különbséget terheli a mintavételi ingadozás (mintavételi hiba) Azaz felmerül a statisztikai erő problémája „Kis hatáshoz nagy minta kell, nagy hatáshoz elég a kis minta is” Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  37. 37. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Experimentális vizsgálatok A statisztika erő problémája A kontrollcsoportban 10% egy mellékhatás aránya: 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 Arány a kezelt csoportban0 1000 2000 3000 4000 5000 Szükséges mintanagyság Ha=0,05L Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  38. 38. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Experimentális vizsgálatok A statisztika erő problémája A kontrollcsoportban 10% egy mellékhatás aránya: 0.10 0.11 0.12 0.13 0.14 0.15 Arány a kezelt csoportban0 5000 10000 15000 20000 Szükséges mintanagyság Ha=0,05L Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  39. 39. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Experimentális vizsgálatok A statisztika erő problémája A kontrollcsoportban 10% egy mellékhatás aránya: 0.100 0.102 0.104 0.106 0.108 0.110 Arány a kezelt csoportban0 20000 40000 60000 80000 100000 Szükséges mintanagyság Ha=0,05L Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  40. 40. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Experimentális vizsgálatok Amit az RCT-vel sem úszunk meg: követési idő Meddig gyűjtsük a mellékhatásokat? 1 napig? 1 hétig? 1 hónapig? 1 évig? Egyrészt hosszabb idő több technikai nehézséggel jár. . . . . . másrészt tipikusan a mintanagyság-igényt is növeli Muszáj egy ésszerű határt húzni Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  41. 41. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Experimentális vizsgálatok Amit az RCT-vel sem úszunk meg: követési idő Meddig gyűjtsük a mellékhatásokat? 1 napig? 1 hétig? 1 hónapig? 1 évig? Egyrészt hosszabb idő több technikai nehézséggel jár. . . . . . másrészt tipikusan a mintanagyság-igényt is növeli Muszáj egy ésszerű határt húzni Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  42. 42. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Experimentális vizsgálatok Amit az RCT-vel sem úszunk meg: követési idő Meddig gyűjtsük a mellékhatásokat? 1 napig? 1 hétig? 1 hónapig? 1 évig? Egyrészt hosszabb idő több technikai nehézséggel jár. . . . . . másrészt tipikusan a mintanagyság-igényt is növeli Muszáj egy ésszerű határt húzni Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  43. 43. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Experimentális vizsgálatok Amit az RCT-vel sem úszunk meg: követési idő Meddig gyűjtsük a mellékhatásokat? 1 napig? 1 hétig? 1 hónapig? 1 évig? Egyrészt hosszabb idő több technikai nehézséggel jár. . . . . . másrészt tipikusan a mintanagyság-igényt is növeli Muszáj egy ésszerű határt húzni Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  44. 44. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Obszervációs vizsgálatok Tartalom 1 Kérdésfelvetés 2 A biztonságosság vizsgálatának módszerei Experimentális vizsgálatok Obszervációs vizsgálatok 3 Tényleg betegebbek vagyunk? Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  45. 45. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Obszervációs vizsgálatok Az obszervációs vizsgálatok alapgondolata Szükség van nagyobb mintanagyságra, és hosszabb követésre Reálisan csak obszervációval oldható meg, bevezetés után Hagyjuk, hogy az emberek maguktól oltsák (vagy ne oltsák, ahol mód van rá) magukat, mi csak megnézzük mi sül ki belőle Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  46. 46. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Obszervációs vizsgálatok Az obszervációs vizsgálatok alapgondolata Szükség van nagyobb mintanagyságra, és hosszabb követésre Reálisan csak obszervációval oldható meg, bevezetés után Hagyjuk, hogy az emberek maguktól oltsák (vagy ne oltsák, ahol mód van rá) magukat, mi csak megnézzük mi sül ki belőle Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  47. 47. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Obszervációs vizsgálatok Az obszervációs vizsgálatok alapgondolata Szükség van nagyobb mintanagyságra, és hosszabb követésre Reálisan csak obszervációval oldható meg, bevezetés után Hagyjuk, hogy az emberek maguktól oltsák (vagy ne oltsák, ahol mód van rá) magukat, mi csak megnézzük mi sül ki belőle Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  48. 48. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Obszervációs vizsgálatok Oltottak és oltatlanok összehasonlítása? Az első kézenfekvő ötlet: fogjunk egy sor oltatlan, és egy sor oltott gyereket (figyelem: döntés, és nem sorsolás eredménye, hogy ki milyen!) és hasonlítsuk össze a vizsgált betegség arányát Két komolysági szinten is el lehet végezni (de mindkettővel van baj) Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  49. 49. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Obszervációs vizsgálatok Oltottak és oltatlanok összehasonlítása? Az első kézenfekvő ötlet: fogjunk egy sor oltatlan, és egy sor oltott gyereket (figyelem: döntés, és nem sorsolás eredménye, hogy ki milyen!) és hasonlítsuk össze a vizsgált betegség arányát Két komolysági szinten is el lehet végezni (de mindkettővel van baj) Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  50. 50. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Obszervációs vizsgálatok Ami vicc Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  51. 51. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Obszervációs vizsgálatok Ami vicc Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  52. 52. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Obszervációs vizsgálatok És ami egy fokkal komolyabb Forrás: Schmitz R, Poethko-Müller C, Reiter S, Schlaud M. Vaccination status and health in children and adolescents: findings of the German Health Interview and Examination Survey for Children and Adolescents (KiGGS). Dtsch Arztebl Int. 2011 Feb;108(7):99-104. doi: 10.3238/arztebl.2011.0099. Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  53. 53. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Obszervációs vizsgálatok Mi a közös baj? Confounding: a csoportok nem csak az oltás tényében különböztek! Innentől kezdve nem tudhatjuk, hogy a különbséget – ha van is – mi okozza: az oltás, az egyéb eltérések a csoportok között, vagy ezek keveréke. . . ? A helyzet javítható megfelelő kísérleti elrendezéssel, de teljesen nem küszöbölhető ki Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  54. 54. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Obszervációs vizsgálatok Mi a közös baj? Confounding: a csoportok nem csak az oltás tényében különböztek! Innentől kezdve nem tudhatjuk, hogy a különbséget – ha van is – mi okozza: az oltás, az egyéb eltérések a csoportok között, vagy ezek keveréke. . . ? A helyzet javítható megfelelő kísérleti elrendezéssel, de teljesen nem küszöbölhető ki Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  55. 55. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Obszervációs vizsgálatok Mi a közös baj? Confounding: a csoportok nem csak az oltás tényében különböztek! Innentől kezdve nem tudhatjuk, hogy a különbséget – ha van is – mi okozza: az oltás, az egyéb eltérések a csoportok között, vagy ezek keveréke. . . ? A helyzet javítható megfelelő kísérleti elrendezéssel, de teljesen nem küszöbölhető ki Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  56. 56. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Obszervációs vizsgálatok Oltatlanok számának problémája A másik baj az oltatlanok száma Már fent is zűrös, de mi van ott, ahol kötelező rendszer működik? Az egyetlen járható út: posztmarketing vizsgálat (farmakovigilancia, „fázis-IV”) Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  57. 57. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Obszervációs vizsgálatok Oltatlanok számának problémája A másik baj az oltatlanok száma Már fent is zűrös, de mi van ott, ahol kötelező rendszer működik? Az egyetlen járható út: posztmarketing vizsgálat (farmakovigilancia, „fázis-IV”) Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  58. 58. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Obszervációs vizsgálatok Oltatlanok számának problémája A másik baj az oltatlanok száma Már fent is zűrös, de mi van ott, ahol kötelező rendszer működik? Az egyetlen járható út: posztmarketing vizsgálat (farmakovigilancia, „fázis-IV”) Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  59. 59. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Obszervációs vizsgálatok Posztmarketing eredmények Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  60. 60. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Obszervációs vizsgálatok A posztmarketing vizsgálat baja Mivel nincs összehasonlítási alap, csak időbeli asszociációt tud vizsgálni De: ez is tehető statisztikailag precízzé! Első ötlet: csoportosul-e a mellékhatás az oltás beadása után? Második ötlet: nézzük a baseline kockázattól (a mellékhatás background rate-jétől) való eltérést a vakcina beadása után! Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  61. 61. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Obszervációs vizsgálatok A posztmarketing vizsgálat baja Mivel nincs összehasonlítási alap, csak időbeli asszociációt tud vizsgálni De: ez is tehető statisztikailag precízzé! Első ötlet: csoportosul-e a mellékhatás az oltás beadása után? Második ötlet: nézzük a baseline kockázattól (a mellékhatás background rate-jétől) való eltérést a vakcina beadása után! Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  62. 62. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Obszervációs vizsgálatok A posztmarketing vizsgálat baja Mivel nincs összehasonlítási alap, csak időbeli asszociációt tud vizsgálni De: ez is tehető statisztikailag precízzé! Első ötlet: csoportosul-e a mellékhatás az oltás beadása után? Második ötlet: nézzük a baseline kockázattól (a mellékhatás background rate-jétől) való eltérést a vakcina beadása után! Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  63. 63. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Obszervációs vizsgálatok A posztmarketing vizsgálat baja Mivel nincs összehasonlítási alap, csak időbeli asszociációt tud vizsgálni De: ez is tehető statisztikailag precízzé! Első ötlet: csoportosul-e a mellékhatás az oltás beadása után? Második ötlet: nézzük a baseline kockázattól (a mellékhatás background rate-jétől) való eltérést a vakcina beadása után! Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  64. 64. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Obszervációs vizsgálatok Az időbeli asszociáció megragadása Forrás: Weibel RE, Caserta V, Benor DE, Evans G. Acute encephalopathy followed by permanent brain injury or death associated with further attenuated measles vaccines: a review of claims submitted to the National Vaccine Injury Compensation Program. Pediatrics. 1998 Mar;101(3 Pt 1):383-7. Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  65. 65. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Obszervációs vizsgálatok Az időbeli asszociáció megragadása Forrás: Barlow WE, Davis RL, Glasser JW et al. The risk of seizures after receipt of whole-cell pertussis or measles, mumps, and rubella vaccine.N Engl J Med. 2001 Aug 30;345(9):656-61. Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  66. 66. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Obszervációs vizsgálatok Összefoglalva Törzskönyvezés során kiszűrhetőek egy bizonyos foknál drasztikusabb (hamarabb jelentkező és/vagy nagyobb arányú) mellékhatások A posztmarketing vizsgálat az időbeli asszociáció alapján tud működni Konkrét gyanú vizsgálható megfigyeléses vizsgálattal (Bradford Hill kritériumok) Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  67. 67. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Obszervációs vizsgálatok Összefoglalva Törzskönyvezés során kiszűrhetőek egy bizonyos foknál drasztikusabb (hamarabb jelentkező és/vagy nagyobb arányú) mellékhatások A posztmarketing vizsgálat az időbeli asszociáció alapján tud működni Konkrét gyanú vizsgálható megfigyeléses vizsgálattal (Bradford Hill kritériumok) Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  68. 68. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Obszervációs vizsgálatok Összefoglalva Törzskönyvezés során kiszűrhetőek egy bizonyos foknál drasztikusabb (hamarabb jelentkező és/vagy nagyobb arányú) mellékhatások A posztmarketing vizsgálat az időbeli asszociáció alapján tud működni Konkrét gyanú vizsgálható megfigyeléses vizsgálattal (Bradford Hill kritériumok) Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  69. 69. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Obszervációs vizsgálatok Összefoglalva Törzskönyvezés során kiszűrhetőek egy bizonyos foknál drasztikusabb (hamarabb jelentkező és/vagy nagyobb arányú) mellékhatások A posztmarketing vizsgálat az időbeli asszociáció alapján tud működni Konkrét gyanú vizsgálható megfigyeléses vizsgálattal (Bradford Hill kritériumok) Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  70. 70. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Tartalom 1 Kérdésfelvetés 2 A biztonságosság vizsgálatának módszerei Experimentális vizsgálatok Obszervációs vizsgálatok 3 Tényleg betegebbek vagyunk? Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  71. 71. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Mit értünk egyáltalán ez alatt? Az egyik legalapvetőbb védőoltás-ellenes toposz: „mostanában nagyon betegek vagyunk” (mi más miatt, minthogy mostanában nagyon sokat oltunk, nyilván) Ez persze abszurd (’korreláció nem implikál kauzalitást’), ezzel az erővel ők okozzák a betegségeket (mostanában ők is aktívabbak) De ettől még: mi az igazság ebben. . . ? Kézenfekvő elvárás, hogy a jóléttel a morbiditás/mortalitás csökkenjen Egy idő után feltűnt, hogy a helyzet nem is olyan egyszerű Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  72. 72. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Mit értünk egyáltalán ez alatt? Az egyik legalapvetőbb védőoltás-ellenes toposz: „mostanában nagyon betegek vagyunk” (mi más miatt, minthogy mostanában nagyon sokat oltunk, nyilván) Ez persze abszurd (’korreláció nem implikál kauzalitást’), ezzel az erővel ők okozzák a betegségeket (mostanában ők is aktívabbak) De ettől még: mi az igazság ebben. . . ? Kézenfekvő elvárás, hogy a jóléttel a morbiditás/mortalitás csökkenjen Egy idő után feltűnt, hogy a helyzet nem is olyan egyszerű Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  73. 73. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Mit értünk egyáltalán ez alatt? Az egyik legalapvetőbb védőoltás-ellenes toposz: „mostanában nagyon betegek vagyunk” (mi más miatt, minthogy mostanában nagyon sokat oltunk, nyilván) Ez persze abszurd (’korreláció nem implikál kauzalitást’), ezzel az erővel ők okozzák a betegségeket (mostanában ők is aktívabbak) De ettől még: mi az igazság ebben. . . ? Kézenfekvő elvárás, hogy a jóléttel a morbiditás/mortalitás csökkenjen Egy idő után feltűnt, hogy a helyzet nem is olyan egyszerű Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  74. 74. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Mit értünk egyáltalán ez alatt? Az egyik legalapvetőbb védőoltás-ellenes toposz: „mostanában nagyon betegek vagyunk” (mi más miatt, minthogy mostanában nagyon sokat oltunk, nyilván) Ez persze abszurd (’korreláció nem implikál kauzalitást’), ezzel az erővel ők okozzák a betegségeket (mostanában ők is aktívabbak) De ettől még: mi az igazság ebben. . . ? Kézenfekvő elvárás, hogy a jóléttel a morbiditás/mortalitás csökkenjen Egy idő után feltűnt, hogy a helyzet nem is olyan egyszerű Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  75. 75. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Mit értünk egyáltalán ez alatt? Az egyik legalapvetőbb védőoltás-ellenes toposz: „mostanában nagyon betegek vagyunk” (mi más miatt, minthogy mostanában nagyon sokat oltunk, nyilván) Ez persze abszurd (’korreláció nem implikál kauzalitást’), ezzel az erővel ők okozzák a betegségeket (mostanában ők is aktívabbak) De ettől még: mi az igazság ebben. . . ? Kézenfekvő elvárás, hogy a jóléttel a morbiditás/mortalitás csökkenjen Egy idő után feltűnt, hogy a helyzet nem is olyan egyszerű Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  76. 76. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Jólét és egészség: mortalitás A mortalitásra valóban teljesül az elvárás: 0 50 100 150 01020304050 GDP és gyermekhalandóság kapcsolata a WHO Európai Régió országaiban Forrás: WHO-HFA DB GDP [ezer USD per capita] Csecsemőhalandóság[1/1000élveszületés] Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  77. 77. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Jólét és egészség: mortalitás A mortalitásra valóban teljesül az elvárás: GDP és gyermekhalandóság kapcsolata (log-log ábrán) a WHO Európai Régió országaiban Forrás: WHO-HFA DB GDP [ezer USD per capita] Csecsemőhalandóság[1/1000élveszületés] 2 4 6 8 10 20 40 60 80 100 246810204060 Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  78. 78. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Jólét és egészség: mortalitás A mortalitásra valóban teljesül az elvárás: 0 50 100 150 70727476788082 GDP és születéskor várható élettartam kapcsolata a WHO Európai Régió országaiban Forrás: WHO-HFA DB GDP [ezer USD per capita] Születéskorvárhatóélettartam[év] Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  79. 79. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Jólét és egészség: mortalitás A mortalitásra valóban teljesül az elvárás: GDP és születéskor várható élettartam kapcsolata (log-log ábrán) a WHO Európai Régió országaiban Forrás: WHO-HFA DB GDP [ezer USD per capita] Születéskorvárhatóélettartam[év] 2 4 6 8 10 20 40 60 80 100 70727476788082 Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  80. 80. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Jólét és egészség: morbiditás A morbiditásnál viszont bonyolultabb a helyzet: 0 50 100 150 020406080100120 GDP és tuberkulózis kapcsolata a WHO Európai Régió országaiban Forrás: WHO-HFA DB GDP [ezer USD per capita] TBincidencia[1/100ezer] Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  81. 81. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Jólét és egészség: morbiditás A morbiditásnál viszont bonyolultabb a helyzet: GDP és tuberkulózis kapcsolata (log-log ábrán) a WHO Európai Régió országaiban Forrás: WHO-HFA DB GDP [ezer USD per capita] TBincidencia[1/100ezer] 2 4 6 8 10 20 40 60 80 100 4681020406080100 Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  82. 82. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Jólét és egészség: morbiditás A morbiditásnál viszont bonyolultabb a helyzet: 0 50 100 150 200400600800 GDP és rák kapcsolata a WHO Európai Régió országaiban Forrás: WHO-HFA DB GDP [ezer USD per capita] Rákincidencia[1/100ezer] Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  83. 83. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Jólét és egészség: morbiditás A morbiditásnál viszont bonyolultabb a helyzet: GDP és rák kapcsolata (log-log ábrán) a WHO Európai Régió országaiban Forrás: WHO-HFA DB GDP [ezer USD per capita] Rákincidencia[1/100ezer] 2 4 6 8 10 20 40 60 80 100 6080100200400600800 Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  84. 84. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Civilizációs betegségek: okok? 1 Bármilyen furcsa, de bizonyos betegségekből jó, ha több van Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  85. 85. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Amiből jó lehet, ha több van (a) Szváziföld haláloki megoszlása (b) USA haláloki megoszlása Forrás: WHO NCD Country Profile, 2011 Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  86. 86. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Civilizációs betegségek: okok? 1 Bármilyen furcsa, de bizonyos betegségekből jó, ha több van Ilyen a rák is (egy pontig)! 2 Életmód-változás hatásai Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  87. 87. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Civilizációs betegségek: okok? 1 Bármilyen furcsa, de bizonyos betegségekből jó, ha több van Ilyen a rák is (egy pontig)! 2 Életmód-változás hatásai Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  88. 88. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Életmód-változás hatásai 2 4 6 8 100200300400 GDP és rák kapcsolata a WHO Európai Régió alacsony GDP-jű országaiban Forrás: WHO-HFA DB GDP [ezer USD per capita] Rákincidencia[1/100ezer] Albania Armenia Azerbaijan Belarus Bosnia and Herzegovina Bulgaria Georgia Kazakhstan Kyrgyzstan Republic of Moldova Romania Serbia Turkmenistan Ukraine Uzbekistan (a) GDP és rák 30 40 50 60 70 100200300400 Városi népesség aránya és rák kapcsolata a WHO Európai Régió alacsony GDP-jű országaiban Forrás: WHO-HFA DB Városi népesség aránya [%] Rákincidencia[1/100ezer] Albania Armenia Azerbaijan Belarus Bosnia and Herzegovina Bulgaria Georgia Kazakhstan Kyrgyzstan Republic of Moldova Romania Serbia Turkmenistan Ukraine Uzbekistan (b) Urbanizáció és rák Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  89. 89. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Civilizációs betegségek: okok? 1 Bármilyen furcsa, de bizonyos betegségekből jó, ha több van Ilyen a rák is (egy pontig)! 2 Életmód-változás hatásai Fizikai terhelés, táplálkozás (urbanizáció!) . . . 3 De van, amit ezek sem magyaráznak! Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  90. 90. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Civilizációs betegségek: okok? 1 Bármilyen furcsa, de bizonyos betegségekből jó, ha több van Ilyen a rák is (egy pontig)! 2 Életmód-változás hatásai Fizikai terhelés, táplálkozás (urbanizáció!) . . . 3 De van, amit ezek sem magyaráznak! Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  91. 91. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Ami bonyolultabb. . . Forrás: TEDDY Study Group. The Environmental Determinants of Diabetes in the Young (TEDDY) Study. Ann N Y Acad Sci. 2008 Dec;1150:1-13. doi: 10.1196/annals.1447.062. Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  92. 92. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Civilizációs betegségek: okok? 1 Bármilyen furcsa, de bizonyos betegségekből jó, ha több van Ilyen a rák is (egy pontig)! 2 Életmód-változás hatásai Fizikai terhelés, táplálkozás (urbanizáció!) . . . 3 De van, amit ezek sem magyaráznak! A legnagyobb kérdés: egyes gyermekkori krónikus betegségek Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  93. 93. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Egyes gyerekkori krónikus betegségek Az eddigi magyarázatok nem igazán működnek Környezeti tényező? (Vakcina?) Más szóba jön? Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  94. 94. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Egyes gyerekkori krónikus betegségek Az eddigi magyarázatok nem igazán működnek Környezeti tényező? (Vakcina?) Más szóba jön? Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  95. 95. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Egyes gyerekkori krónikus betegségek Az eddigi magyarázatok nem igazán működnek Környezeti tényező? (Vakcina?) Más szóba jön? Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  96. 96. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? A gyermekek változó jellemzői Hiába ugyanolyanok a körülmények, a gyermekek „összetétele” változik! A két legfontosabb tényező: 1 Egyre későbbi szülés 2 Egyre több (perinatálisan) megmentett gyermek Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  97. 97. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? A gyermekek változó jellemzői Hiába ugyanolyanok a körülmények, a gyermekek „összetétele” változik! A két legfontosabb tényező: 1 Egyre későbbi szülés 2 Egyre több (perinatálisan) megmentett gyermek Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  98. 98. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? A gyermekek változó jellemzői Hiába ugyanolyanok a körülmények, a gyermekek „összetétele” változik! A két legfontosabb tényező: 1 Egyre későbbi szülés 2 Egyre több (perinatálisan) megmentett gyermek Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  99. 99. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? A gyermekek változó jellemzői Hiába ugyanolyanok a körülmények, a gyermekek „összetétele” változik! A két legfontosabb tényező: 1 Egyre későbbi szülés 2 Egyre több (perinatálisan) megmentett gyermek Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  100. 100. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? A gyermekkori rák példája Forrás: Johnson KJ, Carozza SE, Chow EJ et al. Parental age and risk of childhood cancer: a pooled analysis. Epidemiology. 2009 Jul;20(4):475-83. doi: 10.1097/EDE.0b013e3181a5a332. Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  101. 101. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Miközben. . . Forrás: KSH. Gyermekvállalás és gyermeknevelés. 2011. Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  102. 102. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Tanulság Önmagában a betegségek trendjeiből nagyon nehezen vonható le következtetés Igyekezzünk a jelenségek mélyére nézni! (Gondoljuk meg, hogy epidemiológusnak megyünk-e!) Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  103. 103. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Tanulság Önmagában a betegségek trendjeiből nagyon nehezen vonható le következtetés Igyekezzünk a jelenségek mélyére nézni! (Gondoljuk meg, hogy epidemiológusnak megyünk-e!) Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  104. 104. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Tanulság Önmagában a betegségek trendjeiből nagyon nehezen vonható le következtetés Igyekezzünk a jelenségek mélyére nézni! (Gondoljuk meg, hogy epidemiológusnak megyünk-e!) Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  105. 105. Kérdésfelvetés A biztonságosság vizsgálatának módszerei Tényleg betegebbek vagyunk? Köszönöm a figyelmet! Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu Nehéz kérdések a védőoltások biztonsága kapcsán
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×