Pruebas especiales para el estudio de anemias en hematología

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Pruebas especiales para el diagnóstico de anemias en hematología.

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Pruebas especiales para el estudio de anemias en hematología

  1. 1. UAP<br />Universidad Alas Peruanas <br />Facultad de Ciencias de la Salud <br />Escuela Académica Profesional de Tecnología Médica<br />II CURSO DE AUTOMATIZACIÓN EN LABORATORIO CLÍNICO Y ANATOMÍA PATOLÓGICA<br />TEMA: Pruebas especiales <br />para el estudio de anemias en Hematología<br />Ponente: <br />Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />
  2. 2. ANEMIAS<br />Se define como la disminución de la concentración de Hb que va acompañado de un descenso del valor de Hto.<br /><ul><li>LA OMS CONSIDERA ANEMIA: </li></ul>Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />
  3. 3. PRUEBAS DE ORIENTACIÓN DE DIAGNÓSTICO DE ANEMIAS<br />Anemia regenerativa<br />Anemia arregenerativa.<br />Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />
  4. 4. HEMOGRAMA Y RECUENTO <br />DE RETICULOCITOS<br /><ul><li>Informasobre el estado general de lascélulas de la sangre:</li></ul>Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />
  5. 5. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />RETICULOCITOS : Disminuidos.<br />ANEMIA ARREGENERATIVA<br /><ul><li>La médula ósea es incapaz de producir hematíes porlesión de la célula madre.
  6. 6. Alteración de la maduración eritroblástica.</li></li></ul><li>Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />ANEMIA ARREGENERATIVA<br /><ul><li>La médula ósea es incapaz de producir hematíes por</li></ul>lesión de la célula madre.<br /> <br />Desaparición de las células progenitoras de hematíes o de todas las líneas medulares granulocitos y plaquetas anemia aplástica por:<br /><ul><li> Tóxicos industriales (benceno), drogas (cloranfenicol, dipirona, radiaciones ionizantes) y de causa desconocida (anemia aplástica primaria).</li></li></ul><li>Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />ANEMIA ARREGENERATIVA<br /><ul><li>Alteración de la maduración eritroblástica.</li></ul> <br />2) Las células eritropoyéticas son normales pero no reciben material suficiente para producir eritrocitos. <br />
  7. 7. ANEMIA ARREGENERATIVA<br />Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br /><ul><li>El aspirado medular muestra aspectos de los eritrocitos y destaca la presencia de un síndrome mieloproliferativo, linfoproliferativo o metástasis neoplásica.
  8. 8. La biopsia ósea es obligada ante sospecha de aplasia o mielofibrosis.</li></li></ul><li>ANEMIAS MEGALOBLÁSTICA<br />Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br /><ul><li>Obedecen a la carencia de ciertos factores indispensables para la síntesis del ácido desoxirribonucleico . Debido al déficit de vitamina B12 y ácido fólico.
  9. 9. Puede acompañarse de leucopenia y/o plaquetopenia.</li></li></ul><li>Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />Médula ósea megaloblástica: Hipercelularidad . Se observa aumento de la eritropoyesis. Megaloblatos con disociación núcleo – citoplasma. También se observan hipersegmentación de neutrófilos.<br />
  10. 10. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />Lámina periférica<br />
  11. 11. ANEMIAS FERROPÉNICAS<br />Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />Obedece casi siempre a la pérdida persistente de pequeñas cantidades de hierro.<br />Suelen aparecer en el curso de procesos inflamatorios o neoplasias<br />
  12. 12. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />Frotis de sangre periférica en la anemia ferropénica. Eritrocitos pequeños (microcitosis) y pálidos (hipocromía), con leucocitos y plaquetas normales.<br />
  13. 13. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />Lámina periférica<br />
  14. 14. RETICULOCITOS:<br />Aumento<br />ANEMIA REGENERATIVA<br /><ul><li>Aumento de la eritropoyesis que intenta compensar el déficit de hemoglobina .
  15. 15. Obedece a dos causas : hemorragia y hemólisis . </li></ul>Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />
  16. 16. ANEMIA HEMOLÍTICA<br />Es una manifestación común la destrucción y/o remoción de los glóbulos rojos de la circulación antes de que se cumpla su vida media de 120 días.<br />Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />
  17. 17. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />ANEMIA REGENERATIVA<br />Hemolítica<br /><ul><li>Hiperbilirrubinemia, predominio de la fracción indirecta no conjugada.
  18. 18. Aumento de la LDH sérica con predominio de las isoenzimas LD1 y LD2.
  19. 19. Disminución de la haptoglobina plasmática o ausencia total de la misma.
  20. 20. Acortamiento de la vida media eritrocitaria.</li></li></ul><li>Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />Defectos en alguno de los componentes estructurales de la membrana. <br />GR obtiene energía en forma de ATP mediante la degradación de la glucosa (glucólisis) la escases de enzimas que intervienen en la glucólisis puede dar lugar a que el GR carezca de energía suficiente para mantener sus funciones intactas. <br />Alteraciones congénitas de la hemoglobina en una de sus cadenas polipeptídicasdando lugar a la formación de numerosas hemoglobinas anormales. <br />
  21. 21. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />MEMBRANOPATÍAS<br />Esferocitosis.<br />
  22. 22. PRUEBAS DE LABORATORIO PARA MENBRANOPATÍAS<br />Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />FRAGILIDAD OSMÓTICA<br />PRUEBA DE HAM - DACIE<br />PRUEBA DE SACAROSA<br />
  23. 23. FRAGILIDAD OSMÓTICA<br />Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />
  24. 24. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />
  25. 25. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />Reactivos: <br />Solución hipotónica 0.9%<br />tamponado a pH 7.4.<br />
  26. 26. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />Se suspenden los eritrocitos en soluciones de hipotonía creciente de CINa.<br />2. Los eritrocitos aumentan su volumen por la penetración de agua para equilibrar la presión osmótica con la del medio.<br />3. La célula se vuelve esférica y al alcanzar un volumen crítico se rompe. <br />
  27. 27. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />
  28. 28. PRUEBA DE HAM – DACIE<br />Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />
  29. 29. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />PRINCIPIO<br />En los eritrocitos normales, la acción lítica del complemento no se desarrolla ni siquiera en <br />Presencia de suero acidificado , pero en los E-HPN basta una pequeña disminución del pH<br />del medio para que dicha acción se desarrolle y sobrevenga la hemólisis.<br />
  30. 30. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />Citrato de sodio<br />
  31. 31. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />MÉTODO<br />Para la realización de Ham – Dacie se dispone de 5 tubos de hemólisis que se enumerar del 1 – 5. <br />
  32. 32. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />
  33. 33. PRUEBA DE LA SACAROSA<br />Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />
  34. 34. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />Citrato de sodio<br />
  35. 35. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />
  36. 36. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />
  37. 37. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />ENZIMOPATIAS<br />Glóbulo rojo obtiene energía en forma de ATP mediante la degradación de la glucosa (glucólisis) la escasez de enzimas que intervienen en la glucólisis puede dar lugar a que el GR carezca de energía suficiente para mantener sus funciones intactas.<br />Este déficit puede afectar a la vía de <br />Embden– Meyerhof.<br />Carencia de piruvitoquinasa(PK).<br />Carencia de glucosa – 6 fosfato deshidrogenasa.<br />
  38. 38. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />ENZIMOPATÍAS<br />Crisis hemolíticas a consecuencia de sustancias oxidantes como la de algunos medicamento antipalúdicos, antipiréticas, analgésicos, etc.<br />En determinados alimentos como las habas (favismo).<br />Esto origina un acumulo de peróxido de hidrógeno(H2O2) en el interior de los eritrocitos.<br />La oxidación de la hemoglobina hace que se precipite y formen cuerpos de Heinz.<br />
  39. 39. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />HEMOGLOBINOPATIAS<br />Son alteraciones cualitativas y cuantitativas de la globina, secundarias a mutaciones genéticas y<br />dan lugar a la formación de hemoglobinas anormales.<br />Son transmitidas por herencia.<br />
  40. 40. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />HEMOGLOBINA S<br />Se debe al reemplazo de una glutamina por una valina en las cadenas polipeptídicasbeta.<br />Se produce la llamada anemia drepanocítica a la transformación de los eritrocitos en células falciformes es favorecida por la disminución del pH y por la hipoxia.<br />Es típica de la raza negra y puede ser descubierta mediante la electroforesis de Hb.<br />
  41. 41. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />Hemoglobina S.<br />
  42. 42. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />TALASEMIAS<br />Se producen por defectos genéticos, hay una disminución de la síntesis de las cadenas alfa. <br />Mientras que en las beta talasemias se encuentra disminución de la síntesis de cadenas beta.<br />
  43. 43. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />Frotis de sangre periférica de un paciente con Talasemia beta mayor. Se observa eritrocitos en diana, hipocrómicos y microcíticos.<br />
  44. 44. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />
  45. 45. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />HEMOGLOBINOPATÍAS<br />ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA<br />Es una técnica que sirve para separar las moléculas en función de su carga eléctrica cuando se aplica una corriente eléctrica, las moléculas cargadas negativamente (aniones) se desplazan hacia el electrodo positivo (ánodos).<br />
  46. 46. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />HEMOGLOBINOPATÍAS<br />ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA<br />Como las cadenas polipeptídicas de la globina en medio básico adquieren una carga eléctrica negativa, las hemoglobinas se van desplazando progresivamente hacia el ánodo. <br />
  47. 47. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />HEMOGLOBINOPATÍAS<br />ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA<br />Como las cadenas polipeptídicas de la globina en medio básico adquieren una carga eléctrica negativa, las hemoglobinas se van desplazando progresivamente hacia el ánodo. <br />Al cabo de cierto tiempo las moléculas se agrupan entre sí y adoptan aspectos de banda.<br />
  48. 48. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />
  49. 49. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />
  50. 50. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />
  51. 51. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />ANEMIAS HEMOLÍTICAS AUTOINMUNES<br />Si los anticuerpos funcionan en combinación con el complemento producen una hemólisis directa de los hematíes pero si actúan solos forman unos aglutinados de glóbulos rojos y son hemolizados. <br />Se debe a la acción de autoAc* que se adhiere a la membrana de los eritrocitos. <br />Los anticuerpos se dividen de acuerdo a su temperatura óptima: calientes (termolisinas)y fríos que pueden ser a su vez hemolisantes (criolisinas) o aglutinantes (crioaglutinantes). <br />La aparición de estos anticuerpos es de causa desconocida. Pero algunos antiC* acompañan a colagenosis. <br />Ejm: Lupus Eritematoso y enfermedades malignas (Leucemia linfática crónica).<br />
  52. 52. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />TEST DE COOMBS<br />
  53. 53. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />TEST DE COOMBS<br />La prueba de Coombs esta indicada siempre que exista sospecha clínica de hemolisis por mecanismo inmune (AHAI), anemia hemolítica medicamentosa, enfermedad hemolítica del recién nacido y reacción hemolítica postransfunsional .<br />Pone de manifiesto la presencia de anticuerpos incompletos fijados a la membrana eritrocitaria y que causa la hemólisis.<br />Cuando la prueba de Coombs es positiva debe investigarse la naturaleza del autoanticuerpo existente IGG o IGM. <br />
  54. 54. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.<br />Hora de despertarse…<br />¡Muchas Gracias!<br />

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