Trastornos de la personalidad

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Trastornos de la personalidad

  1. 1. Trastornos de la personalidadPSIQUIATRIA1TRASTORNOS DE LA PERSONALIDADLos trastornos de la personalidad se caracterizan por patrones de percepción, reacción y relación que sonrelativamente fijos, inflexibles y socialmente desadaptados, incluyendo una variedad de situaciones.Los rasgos de personalidad son pautas duraderas de pensar, percibir y relacionarse con el ambiente y con unomismo y se hacen patentes en un amplio margen de importantes contextos personales y sociales. Solo en elcaso de que los rasgos de la personalidad sean inflexibles y desadaptativos, causen incapacitación socialsignificativa, disfuncionalismo ocupacional o malestar subjetivo se habla entonces de trastorno de lapersonalidad.Un trastorno de la personalidad tiene su inicio en la adolescencia o principio de la edad adulta, es estable a lo largo del tiempo ycomporta malestar o perjuicios para el sujeto.Las personas con trastornos de la personalidad generalmente no son conscientes de que su comportamiento o sus patrones depensamiento son inapropiados; por el contrario, a menudo creen que sus patrones son normales y correctos. Los trastornos dela personalidad están reunidos en tres grupos que se basan en las similitudes de sus características, según la DSM IV lostrastornos de personalidad se clasifican en tres grupos:A) EXCÉNTRICOS.- Paranoide, Esquizoide, Esquizotípico.-se caracterizan por un patrón penetrante de cognición, expresión,los sujetos con estos trastornos suelen parecer raros o excéntricos.B) DRAMÁTICO, EMOCIONAL o ERRÁTICO.- Límite, Antisocial, Narcisista, Histriónico.-se caracteriza por un patrónpenetrante de la violación de las normas sociales, los sujetos con estos trastornos suelen parecer dramáticos, emotivos oinestables.C) ANSIOSO o TEMEROSO.- Por evitación, Por dependencia, Obsesivo – Compulsivo, trastornos ansiosos y temerosos, lossujetos con estos trastornos suelen parecer ansiosos o temerosos.GRUPO A: EXCÉNTRICOS1.- Personalidad paranoide.-La característica esencial del trastorno paranoide de la personalidad es un patrón de desconfianzay suspicacia general hacia los otros, de forma que las intenciones de éstos son interpretadas como maliciosas. Este patrónempieza al principio de la edad adulta y aparece en diversos contextos.Son generalmente frías y distantes en sus relaciones. Tienden a encontrar intenciones hostiles y malévolas detrás de los actostriviales, inocentes o incluso positivos de otras personas y reaccionan con suspicacia a los cambios en las situaciones. Amenudo, las suspicacias conducen a conductas agresivas o al rechazo por parte de los demás (resultados que parecen justificarsus sentimientos originales).Los que tienen una personalidad paranoide frecuentemente intentan acciones legales contra otros, especialmente si se sientenindignados con razón. Son incapaces de ver su propio papel dentro de un conflicto. Aunque suelen trabajar en relativoaislamiento, pueden ser altamente eficientes y concienzudos.A veces las personas que ya se sienten alienadas a causa de un defecto o una minusvalía (como la sordera) son másvulnerables a desarrollar ideas paranoides.2.- Personalidad esquizoide.- Los sujetos con este trastorno ni desean ni disfrutan de las relaciones íntimas, incluso del formarparte de una familia. Prefieren ser "solitarios", no tienen amigos íntimos ni confidentes (o solamente tienen uno) aparte de susparientes más cercanos. Casi siempre escogen actividades solitarias y apenas muestran interés en querer tener relacionessexuales con alguien. Las personas con una personalidad esquizoide son introvertidas, ensimismadas y solitarias. Sonemocionalmente frías y socialmente distantes. A menudo están absortas en sus propios pensamientos y sentimientos y son
  2. 2. Trastornos de la personalidadPSIQUIATRIA2temerosas de la aproximación e intimidad con otros. Hablan poco, son dadas a soñar despiertas y prefieren la especulaciónteórica a la acción práctica. La fantasía es un modo frecuente de enfrentarse a la realidad.CLÍNICA.- Los sujetos con este trastorno ni desean ni disfrutan de las relaciones íntimas, incluso del formar parte de una familia.Prefieren ser "solitarios", no tienen amigos íntimos ni confidentes (o solamente tienen uno) aparte de sus parientes máscercanos. Casi siempre escogen actividades solitarias y apenas muestran interés en querer tener relaciones sexuales conalguien. Son indiferentes a la alabanza o a la crítica de los demás, rara vez experimentan emociones fuertes, como ira o alegríay, de hecho tienen una afectividad muy limitada. Parecen fríos y distantes.Asociado con lo anterior se da a menudo incapacidad de expresar agresividad u hostilidad. Estos individuos parecen ambiguorespecto a sus objetivos, indecisos en sus acciones, ensimismado y ausente. Debido a su falta de habilidades sociales o dedeseo de relaciones sexuales, los hombres con este trastorno son por lo general incapaces de salir con mujeres y rara vez secasan. Por el contrario, las mujeres pueden aceptar pasivamente el cortejo y llegar a casarse.DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.- Con otros trastornos de personalidad, en este caso con el esquizotípico, con el por evitación y con elparanoide.3.- Personalidad esquizotípica.-este trastorno consiste en una pauta generalizada de ideas, apariencia y conductas peculiaresy de un déficit en las relaciones interpersonales, que se hacen evidentes desde el inicio de la vida adulta y que se dan endiversos contextos. La sintomatología no es tan grave como para catalogarla de esquizofrenia.Las personas con una personalidad esquizotípica, al igual que aquellas con una personalidad esquizoide, se encuentran social yemocionalmente aisladas. Además, desarrollan pensamientos, percepciones y comunicaciones insólitas. Aunque estas rarezasson similares a las de las personas con esquizofrenia, y aunque la personalidad esquizotípica se encuentra a veces en la gentecon esquizofrenia antes de que desarrollen la enfermedad, la mayoría de los adultos con una personalidad esquizotípica nodesarrolla esquizofrenia. Algunas personas muestran signos de pensamiento mágico (la idea de que una acción particular puedecontrolar algo que no tiene ninguna relación con ella). Por ejemplo, una persona puede creer que va a tener realmente malasuerte si pasa por debajo de una escalera o que puede causar daño a otros teniendo pensamientos de ira. La gente con unaenfermedad esquizotípica puede tener también ideas paranoides.DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.- Debe hacerse con la esquizofrenia de tipo residual, en cuyo caso habrá una historia de episodiosicótico con síntomas activos, como alucinaciones o ideas delirantes, con el trastorno esquizoide, con el trastorno límite y con eltrastorno paranoide de la personalidad.GRUPO B: DRAMATICO, EMOCIONAL Y ERRÁTICO1.- Personalidad antisocial.- Las personas con personalidad antisocial (en otro tiempo llamada psicopática o personalidadsociopática), la mayor parte de las cuales son hombres, muestran desprecio insensible por los derechos y los sentimientos delos demás. Explotan a otros para obtener beneficio material o gratificación personal (a diferencia de los narcisistas, que creenque son mejores que los otros). Característicamente, tales personas expresan sus conflictos impulsiva e irresponsablemente.Toleran mal la frustración y, en ocasiones, son hostiles o violentas. A pesar de los problemas o el daño que causan a otros porsu comportamiento antisocial, típicamente no sienten remordimientos o culpabilidad. Al contrario, racionalizan cínicamente sucomportamiento o culpan a otros. Sus relaciones están llenas de deshonestidades y de engaños. La frustración y el castigoraramente les ocasionan la modificación de sus conductas.Las personas con personalidad antisocial son frecuentemente proclives al alcoholismo, a la toxicomanía, a las desviacionessexuales, a la promiscuidad y a ser encarceladas. Son propensas a fracasar en sus trabajos y a trasladarse de un sitio a otro.Frecuentemente tienen una historia familiar de comportamiento antisocial, abuso de sustancias, divorcio y abusos físicos. En suniñez, generalmente, fueron descuidados emocionalmente y con frecuencia sufrieron abusos físicos en sus años de formación.Tienen una esperanza de vida inferior a la media, pero entre los que sobreviven, esta situación tiende a disminuir o aestabilizarse con la edad.
  3. 3. Trastornos de la personalidadPSIQUIATRIA32.- Personalidad límite.- Las personas con una personalidad límite, la mayor parte de las cuales son mujeres, son inestables enla percepción de su propia imagen, en su humor, en su comportamiento y en sus relaciones interpersonales (que a menudo sontormentosas e intensas). La personalidad límite se hace evidente al principio de la edad adulta pero la prevalencia disminuye conla edad. Estas personas han sido a menudo privadas de los cuidados necesarios durante la niñez. Consecuentemente sesienten vacías, furiosas y merecedoras de cuidados.Cuando las personas con una personalidad límite se sienten cuidadas, se muestran solitarias y desvalidas, frecuentementenecesitando ayuda por su depresión, el abuso de sustancias tóxicas, las alteraciones del apetito y el maltrato recibido en elpasado. Sin embargo, cuando temen el abandono de la persona que las cuida, su humor cambia radicalmente. Con frecuenciamuestran una cólera inapropiada e intensa, acompañada por cambios extremos en su visión del mundo, de sí mismas y de otras(cambiando del negro al blanco, del amor al odio o viceversa pero nunca a una posición neutra). Si se sienten abandonadas ysolas pueden llegar a preguntarse si realmente existen (esto es, no se sienten reales). Pueden devenir desesperadamenteimpulsivas, implicándose en una promiscuidad o en un abuso de sustancias tóxicas. A veces pierden de tal modo el contacto conla realidad que tienen episodios breves de pensamiento psicótico, paranoia y alucinaciones.Estas personas son vistas a menudo por los médicos de atención primaria; tienden a visitar con frecuencia al médico por crisisrepetidas o quejas difusas pero no cumplen con las recomendaciones del tratamiento. Este trastorno es también el másfrecuentemente tratado por los psiquiatras, porque las personas que lo presentan buscan incesantemente a alguien que cuide deellas.DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.- Debe hacerse con el trastorno de la identidad sexual y con la ciclotimia.3.- Personalidad histriónica.- Las personas con una personalidad histriónica (histérica) buscan de un modo notable llamar laatención y se comportan teatralmente. Sus maneras vivamente expresivas tienen como resultado el establecer relaciones confacilidad pero de un modo superficial. Las emociones a menudo aparecen exageradas, infantilizadas e ideadas para provocar lasimpatía o la atención (con frecuencia erótica o sexual) de los otros. La persona con personalidad histriónica es proclive a loscomportamientos sexualmente provocativos o a sexualizar las relaciones no sexuales. Pueden no querer en realidad unarelación sexual; más bien, sus comportamientos seductores a menudo encubren su deseo de dependencia y de protección.Algunas personas con personalidad histriónica también son hipocondríacas y exageran sus problemas físicos para conseguir laatención que necesitan.CLÍNICA.- Los individuos con este trastorno buscan o demandan de manera consciente apoyo, aprobación o alabanza de partede los demás y se sienten incómodos en situaciones en las que no son el centro de la atención. Son típicos los cambios rápidosde humor y la expresión peculiar de sus emociones. Su conducta es abiertamente reactiva y se expresa de una manera intensa,de modo que estímulos menores pueden dar lugar a una gran excitación emocional. Las emociones a menudo se expresan enforma exagerada, por ejemplo el individuo puede parecer mucho más triste, y colérico, o feliz que lo que la situación realpermitiría suponer. Las personas con este trastorno tienden a centrarse en si mismas con poca capacidad para demorar susgratificaciones y escasa o nula tolerancia a la frustración. Sus acciones van dirigidas a obtener satisfacción inmediata.Los individuos con este trastorno son típicamente atractivos y seductores, a menudo hasta el punto de parecer exuberantes yconducirse en forma inadecuada. Es típica la excesiva preocupación por el aspecto físico. Además su estilo de lenguaje tiende aser expresionista y poco detallista.Las personas con este trastorno son frecuentemente vitales y teatrales y siempre intentan atraer la atención de los demás.Tienen tendencia a la exageración en sus relaciones interpersonales y a menudo interpretan el papel de "víctima" o de "princesa"sin ser del todo conscientes de ello. Tiene verdadera ansia por la novedad, la estimulación y la excitación, por lo que fácilmentese aburren con la rutina diaria. Los otros les perciben frecuentemente como encantadores y superficialmente atractivos, perocon falta de sinceridad. Tiene facilidad para hacer amigos, pero una vez que se ha establecido esta relación se transforma enegocéntrica y desconsiderada. Demandan apoyo constantemente debido a sus sentimientos de desesperanza y dependencia.Sus actos son a menudo inconsistentes y pueden ser malinterpretados por los demás.
  4. 4. Trastornos de la personalidadPSIQUIATRIA4DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.- Debe hacerse diagnóstico diferencial con: trastorno por somatización, trastorno límite de lapersonalidad, trastorno de la personalidad por dependencia y trastorno narcisista de la personalidad.4.- Personalidad narcisista.- Las personas con una personalidad narcisista tienen un sentido de superioridad y una creenciaexagerada en su propio valor o importancia, lo que los psiquiatras llaman “grandiosidad”. La persona con este tipo depersonalidad puede ser extremadamente sensible al fracaso, a la derrota o a la crítica y, cuando se le enfrenta a un fracaso paracomprobar la alta opinión de sí mismos, pueden ponerse fácilmente rabiosos o gravemente deprimidos. Como creen que sonsuperiores en las relaciones con los otros, esperan ser admirados y, con frecuencia, sospechan que otros los envidian. Sientenque merecen que sus necesidades sean satisfechas sin demora y por ello explotan a otros, cuyas necesidades o creencias sonconsideradas menos importantes. Su comportamiento es a menudo ofensivo para otros, que les encuentran egocentristas,arrogantes o mezquinos.CLÍNICA.- Los individuos con este trastorno sobrevaloran su propia importancia. Tienden a exagerar sus logros y talentos yesperan ser valorados como algo "especial" incluso antes que consigan el éxito. A menudo, piensan que debido a sus"características especiales" sus problemas son únicos y sólo pueden ser entendidos por gente también especial.Frecuentemente esta sensación de auto importancia se alterna con sentimientos de especial sensación de indignidad. Porejemplo, un estudiante que ordinariamente espera una nota excelente y obtiene una buena, puede adoptar la convicción de quelos demás lo consideran un fracaso. Por el contrario, después de obtener una nota excelente, puede sentir que su éxito ha sidoun fraude y puede ser incapaz de disfrutar con sus éxitos reales.Estas personas están obsesionadas con por fantasías de éxito, poder, brillantez y belleza ilimitadas, por amores ideales ysentimientos crónicos de envidia respecto a los que, según su propio criterio, han tenido más éxito en la vida. Aunquenormalmente estas fantasías sustituyen a una actividad realista, cuando alguna vez intentan conseguir sus objetivos, a menudolo hacen lamentando su cualidad obligada y displacentera y están animados por una ambición que no puede ser satisfecha deningún modo. La autoestima es frecuentemente muy frágil y el individuo puede estar preocupado respecto a lo bien o mal quehace las cosas o a lo bien o mal que lo consideran los demás. A menudo, esto toma forma de una necesidad casi exhibicionistade atención y admiración constantes. La persona puede pasarse la vida buscando cumplidos, a menudo con gran encanto. Enrespuestas a las críticas puede reaccionar con rabia, vergüenza o humillación, pero tiende a enmascarar estos sentimientos conun aura de fría indiferencia.Las relaciones interpersonales están siempre alteradas. Es habitual la falta de empatía (incapacidad para reconocer yexperimentar lo que sienten los demás). Existen también una serie de espectativas de trato especial. Por ejemplo estosindividuos creen que no deberían hacer colas y esperar como los demás. También es frecuente lo que podríamos llamarexplotación interpersonal, en la que se utiliza a los otros para obtener fines propios. Con frecuencia las amistades se hacensegún el provecho que se pueda obtener de ellas. En las relaciones sentimentales, la pareja es tratada a menudo como unobjeto para fortalecer la propia autoestima.DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.- Debe hacerse diagnóstico diferencial con el trastorno límite, el histriónico y el antisocial de lapersonalidad aunque estos pueden coexistir.GRUPO C: ANSIOSO o TEMEROSO1.- Personalidad evitativa.- Es un patrón general de inhibición social, unos sentimientos de inferioridad y una hipersensibilidada la evaluación negativa, que comienzan al principio de la edad adulta. Las características de la personalidad evitativa estánmarcadas en mayor o menor medida por las siguientes características:• Tener dificultades para tomar las decisiones cotidianas si no se cuenta con un excesivo consejo y reafirmación porparte de los demás.• Necesitar que otros asuman la responsabilidad en las principales parcelas de la vida.
  5. 5. Trastornos de la personalidadPSIQUIATRIA5• Tener dificultades para expresar el desacuerdo con los demás debido al temor a la pérdida de apoyo o aprobación.• Tener dificultades para iniciar proyectos o para hacer las cosas a la manera de uno (debido a la falta de confianza en supropio juicio o en sus capacidades más que a una falta de motivación o de energía).• Ir demasiado lejos llevado por el deseo de lograr protección y apoyo de los demás, hasta el punto de presentarsevoluntario para realizar tareas desagradables.• Sentirse incómodo o desamparado cuando se está solo debido a temores exagerados a ser incapaz de cuidar de unomismo.• Cuando termina una relación importante, buscar urgentemente otra relación que proporcione el cuidado y el apoyo quese necesita.• Estar preocupado de forma no realista por el miedo al abandono.La gente con una personalidad evitadora es hipersensible al rechazo y teme comenzar relaciones o algo nuevo por la posibilidadde rechazo o de decepción. Estas personas tienen un fuerte deseo de recibir afecto y de ser aceptadas. Sufren abiertamente porsu aislamiento y falta de habilidad para relacionarse cómodamente con los otros. A diferencia de aquellas con una personalidadlímite, las personas con una personalidad evitadora no responden con cólera al rechazo; en vez de eso, se presentan tímidas yretraídas. Este trastorno es similar a la fobia social.DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.- Debe hacerse con el trastorno esquizoide de la personalidad, con la fobia social y la agorafobia,trastornos estos dos últimos con los que puede coexistir.2.- Personalidad dependiente.- Las personas con una personalidad dependiente transfieren las decisiones importantes y lasresponsabilidades a otros y permiten que las necesidades de aquellos de quienes dependen se antepongan a las propias.No tienen confianza en sí mismas y manifiestan una intensa inseguridad. A menudo se quejan de que no pueden tomardecisiones y de que no saben qué hacer o cómo hacerlo. Son reacias a expresar opiniones, aunque las tengan, porque temenofender a la gente que necesitan. Las personas con otros trastornos de personalidad frecuentemente presentan aspectos de lapersonalidad dependiente, pero estos signos quedan generalmente encubiertos por la predominancia del otro trastorno. Algunosadultos con enfermedades prolongadas desarrollan personalidades dependientes.CLÍNICA.- Las personas que padecen este trastorno son incapaces de tomar las decisiones de la vida cotidiana sin pedir unacantidad excesiva de consejos y recomendaciones. Permiten incluso que los demás tomen por ello decisiones importantes. Unadulto puede preferir que su pareja tome todas las decisiones y un adolescente que sus padres decidan como ha de vertirse ycon quienes debe relacionarse.Esta dependencia excesiva de los demás conduce a una severa dificultad para iniciar proyectos o dirigir la propia vida. Estaspersonas suelen sentirse incómodos y perdidos cuando están solos y evitan esta situación. Toleran muy mal el término de lasrelaciones íntimas y tienden a sentir miedo al abandono.Suelen a sentirse heridos fácilmente por las críticas y la desaprobación y por ello se subordinan a los demás estando deacuerdo con ellos incluso cuando los saben equivocados, por miedo a sentirse rechazados. Aceptarán incluso hacer cosasdesagradables para ellos con el fin de agradar a los otros.DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.- Las conductas de dependencia son frecuentes en la agorafobia, pero el individuo tiene másprobabilidades de insistir activamente en que los otros asuman la responsabilidad mientras que en el trastorno de personalidadpor evitación el individuo mantiene pasivamente una relación dependiente.3.- Personalidad obsesivo-compulsiva.-Las personas con personalidad obsesivo-compulsiva son formales, fiables, ordenadasy metódicas pero a menudo no pueden adaptarse a los cambios. Son cautos y analizan todos los aspectos de un problema, loque dificulta la toma de decisiones. Aunque estos signos están en consonancia con los estándares culturales de occidente, losindividuos con una personalidad obsesivo-compulsiva toman sus responsabilidades con tanta seriedad que no toleran los erroresy prestan tanta atención a los detalles que no pueden llegar a completar sus tareas. Consecuentemente, estas personas puedenentretenerse en los medios para realizar una tarea y olvidar su objetivo. Sus responsabilidades les crean ansiedad y raramenteencuentran satisfacción con sus logros.
  6. 6. Trastornos de la personalidadPSIQUIATRIA6Estas personas son frecuentemente grandes personalidades, en especial en las ciencias y otros campos intelectuales en dondeel orden y la atención a los detalles son fundamentales. Sin embargo, pueden sentirse desligadas de sus sentimientos eincómodas con sus relaciones u otras situaciones que no controlan, con eventos impredecibles o cuando deben confiar en otros.Personalidad pasivo-agresivo.-El rasgo esencial es un trastorno de la personalidad en el que existe una resistencia a lasexigencias de llevar a cabo un rendimiento adecuado, tanto en el funcionamiento laboral como en el social. Los comportamientosde una persona con una personalidad pasiva-agresiva (negativista) tienen como objetivo encubierto controlar o castigar a otros.El comportamiento pasivo-agresivo es con frecuencia expresado como demora, ineficiencia y malhumor. A menudo, losindividuos con una personalidad pasiva-agresiva aceptan realizar tareas que en realidad no desean hacer y luego proceden aminar sutilmente la finalización de esas tareas. Ese comportamiento generalmente sirve para expresar una hostilidad oculta.Al igual que el compulsivo, el pasivo-agresivo no logró integrar la dimensión dependencia-independencia. Vive las polaridadesde esta dimensión en forma escindida, e interactúa con una impredecible ambivalencia. En el compulsivo esta ambivalencia sevive con un aparente carácter de independencia, dando la impresión a los demás, desde su autocontrol, ponderación, distancia yseriedad, de que no necesitara a nadie. El pasivo-agresivo se diferencia del compulsivo en que desarrolla una estrategia activaal vivir su ambivalencia. Es similar al estilo que siguen los niñosen su interacción con los demás, a través de explorar el mundo externo vía ensayo y error. Sus acciones y estrategias sonespontáneas, cambiantes, pasan de la dominación a la sumisión de improviso. Son evitadores, explotadores, obstinados, etc.Por esto decimos que el pasivo-agresivo es un ambivalente activo.Su interacción con los demás es errática e impredecible. Necesita de los demás, y a diferencia del compulsivo, esto es evidentea primera vista. Desea intensamente estar con los otros, su pareja, amigos, etc. Le encanta recibir regalos, adulaciones ybeneficios. Es habitual que quiera funcionar como líder frente al grupo. Necesita estar trabajando y ligado a algún grupo oinstitución. Sin embargo, desde otra perspectiva, pareciera estar reñido con los objetos y personas con que interactúa, almostrarse profundamente hostil hacia ellos.Si bien desea estar con otros, no acude puntualmente, permanece callado y desinteresado, y al poco rato no soporta lacompañía y se margina. Los regalos, las adulaciones y beneficios, los considera rápidamente comprometedores. Si es líder sequeja de que no lo apoyan y que él solo debe hacerlo todo. En su trabajo es lento y no cumple bien con lo que se le solicita. Es através de esta agresividad indirecta que se ubica en el polo independiente.Criterios para el diagnostico de trastorno pasivo-agresivo de la personalidadLas siguientes son características del funcionamiento actual y a largo plazo del individuo y no se limitan a episodios deenfermedadA.- Resistencia a las demandas de rendimiento adecuado tanto en el funcionamiento laboral como en el social.B.- La resistencia se expresa indirectamente a través, por lo menos, dos de las siguientes maniobras:1. Aplazamientos2. Pérdidas de tiempo3. Tozudez4. Ineficiencia intencional5. Tendencia al olvidoC.- Como consecuencia de A y B, se presenta una ineficiencia global y de larga duración, tanto social como laboral (se incluyentambién las funciones de ama de casa o de estudiante): por ejemplo, ineficiencia intencional que ha impedido una promociónlaboral.D.- Persistencia de la pauta de conducta incluso bajo circunstancias en las que seria posible una conducta mas autoafirmada yefectiva.E.- La alteración no reúne los criterios de cualquier otro trastorno de la personalidad y cuando el sujeto es menor de 18 añostampoco reúne los criterios del negativismo.REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Psicopatología y Semiología Psiquiátrica - Ricardo Cappon ED. MASSON S.A., 1995. D.S.M. - IV. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales.

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