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Revista Optometría en México No. 5

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  • 1. EDITORIAL C umplimos un año y después de muchos cambios en nuestra Institución seguimos adelante con este proyecto que continuará enriqueciéndose con las aportaciones de nuestros egresados, así como de otros profesionistas afines. Hemos llegado a un acuerdo con la Universidad de La Salle en Colombia para incluir algunos de sus artículos que aparecen en su publicación semestral que ya está indexada. También estamos en el proceso de anexar anuncios comerciales lo que nos dará una mayor proyección a nivel nacional y volveremos a lanzar la versión impresa que tanto nos han solicitado. Esperamos cristalizar este proyecto para el mes de enero, en el que se contempla duplicar el tiraje que tuvimos anteriormente. En este número contamos con la participación del Dr. José Antonio Vega al cual le hemos hecho una amplia entrevista, tendremos en números posteriores algunas investigaciones en las que ha participado este importante investigador mexicano. Por otro lado hacemos una invitación como parte de los preparativos hacia el 60 aniversario de nuestra carrera para que nos aporten sus ideas y comentarios de lo que les gustaría tener en cuanto a eventos en el CICS UST, y lo que les gustaría ver en esta revista. Para empezar nos gustaría enviaran fotografías de compañeros egresados tanto actuales como de su época estudiantil para poco a poco publicarlas en la revista o bien subirlas al sitio de internet de la revista que se encuentra en construcción, y de esta forma empezar a escribir nuestra historia en imágenes. Les recomendamos estar atentos a su correo electrónico ya que nos apoyaremos en este para difundir los eventos a realizar en el 2010. Gracias por sus comentarios a un año de trabajo, nos han retroalimentado para continuar mejorando, esperamos seguir recibiendo sus correos y que muchos más compañeros se unan a este proyecto. Lic. en Opt. Arturo Guilliem Dávila
  • 2. OPTOMETRíA EN MÉXICO ______________________________________________ INDICE CONSEJO EDITORIAL Observa y aprende …………………….3 Lic. en Opt. Arturo Guilliem D. Lic. en Opt. Ricardo Flores M. En Gabinete Lic. en Opt. Nélida Téllez R. Sensibilidad al contraste………………………….4 Lic. en Opt. Michelle De la Concha ¡La entrevista! CONSEJO CIENTÍFICO Dr. José Antonio Vega....................…………..10 M. en C. José Julio Torres Fuentes Dr. Abraham Bromberg Dr. Omar García Liévanos Acanthamoeba y las infecciones M. en C. Luz Ma. Vega Pérez corneales. Lic. en Opt. Pablo Jasso Oliva Lic. en Opt. J. Iván Camacho Lic. en Opt. Arturo Guilliem Dávila….……....16 Lic. en Opt. José de Jesús Espinosa Galavíz Lic. en Opt. Olga Martínez V. Dr. José Antonio Vega Preguntas más frecuentes y recomendaciones para pacientes con COLABORADORES catarata. Lic. en Opt. Norma I. Sandoval Lic. en Opt. Olga Martínez ……………..……..19 Lic. en Opt. Verónica Sánchez H. Lic. en Opt. Alejandra Martínez Reporte de actividades……..…...…........22 FOTOGRAFÍA DE PORTADA Navegando en la red…………….…... 27 ¡¡Cuatro ojos ven mejor qué…dos!! Dr. Abraham Bromberg ......……….…...….28 Escudo de Optometría en niveles de contraste Fotomontaje de Lic. en Opt. Ricardo Flores M. Enriquezca su vocabulario en el OPTOMETRÍA EN MÉXICO idioma inglés II AÑO 2 No.5 JULIO-SEPTIEMBRE 2009 optometriaenmexico@yahoo.com.mx Lic. en Opt. Verónica Sánchez………………..30 CLÍNICA DE OPTOMETRÍA CICS UST IPN AV. DE LOS MAESTROS Y CALZADA DE LOS GALLOS S/N COL. SANTO TOMÁS OPTOMETRÍA EN MÉXICO ES EL ORGANO INFORMATIVO DE LA CARRERA DE OPTOMETRÍA CICS UST IPN PUBLICADA TRIMESTRALMENTE. LAS OPINIONES VERTIDAS EN LOS ARTÍCULOS SON EXCLUSIVA RESPONSABILIDAD DE SUS AUTORES. SE PERMITE LA REPRODUCCIÓN PARCIAL POR CUALQUIER MEDIO SIEMPRE Y CUANDO SE MENCIONE LA FUENTE
  • 3. OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO-SEPTIEMBRE 2009 OBSERVA Y APRENDE Diagnóstico del número anterior. Foto Superior Izquierda y Superior Derecha: Blefaritis Foto Inferior Izquierda: Miopía Degenerativa Foto Inferior Derecha: Residuos Fierro o hierro Observa detenidamente cada imagen, describe lo que ves y analiza las probables causas. A B C D Envía tus respuestas a optometriaenmexico@yahoo.com.mx así como tus dudas y sugerencias. Consulta las respuestas en el próximo número 3
  • 4. OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO-SEPTIEMBRE 2009 EN GABINETE Prueba de Sensibilidad al Contraste En esta ocasión hablaremos de una de las pruebas más difundidas en la actualidad por la importancia clínica que representa, pero que lamentablemente en nuestro país ha sido poco utilizada o casi desconocida, quizás por el alto precio de ésta. Pero por fortuna ahora contamos con otras opciones como programas de computadora que pueden ayudarnos en ese aspecto, aunque como mencionamos en el número anterior debemos de tomar en cuenta varios factores que sobre todo tienen que ver con la calidad del monitor empleado. La prueba de sensibilidad al contraste (PSC) se usa para evaluar cirugías refractivas, glaucoma, catarata, lentes de contacto, visión nocturna, etc. Arrojando datos de gran valor sobre todo en el glaucoma pues niveles de presión intraocular aparentemente normales pudieran estar provocando disminución de la curva de sensibilidad al contraste (SC) y traer como consecuencia un daño permanente en la retina. La prueba de sensibilidad al contraste cuenta en la actualidad con variantes, como son PSC con deslumbramiento, dinámica, cromática, niveles de contraste, etc. La SC se define como la habilidad para percibir pequeños cambios de iluminación entre regiones que no están separadas por bordes perfectamente definidos y el medir la SC determina el nivel de contraste más bajo que puede ser detectado por el paciente para un determinado tamaño de estímulo. La prueba de agudeza visual tradicional se lleva a cabo bajo un contraste del 95 al 100% y por ejemplo la letra E de Snellen (fig.1) hecha con barras negras y espacios blancos se considera que ha sido construida a base de ondas cuadradas con una determinada frecuencia espacial como se muestra en el inciso a de la fig. 2 Pero la realidad es otra, nuestro mundo por lo regular no está constituido por ondas perfectas, sino por patrones de ondas sinusoidales (fig.2 b) los cuales producen imágenes con bordes en los que hay un desvanecimiento de los tonos haciendo esta imagen imperfecta como suelen ser todas las imágenes que percibimos. Fig. 1 E Snellen Fig. 2 a) Frecuencia espacial y b) Patrón sinusoidal 4
  • 5. OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO-SEPTIEMBRE 2009 TIPOS DE PRUEBAS CARTILLAS Hablaremos primero de la cartilla, la cual es considerada una de las más exactas siempre y cuando se realice bajo las condiciones apropiadas de iluminación, siendo este parámetro el más importante, inclusive la cartilla se vende con un medidor de luz para que la iluminación del gabinete este bien controlada y no tengamos errores al graficar (fig.3). La cartilla cuenta con 9 niveles de contraste y 5 diferentes frecuencias espaciales haciendo un total de 45 círculos o parches que según las respuestas que el paciente nos dé, se hace el vaciado de los datos en un visuograma (fig.5) para obtener el graficado final y así el diagnóstico. La cartilla más conocida es la Funcional Acuity Contrast Test (FACT) de Stereo Optical. (Fig. 6) Fig.3 El indicador del fotómetro debe estar en la zona verde Fig.4 Parches de muestra Fig. 5 Visuograma Fig. 6 Cartilla completa 5
  • 6. OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO-SEPTIEMBRE 2009 Menos conocida en México pero bien difundida en otros países esta la cartilla CSV-1000 de Vector Vision la cual está montada en un gabinete iluminado, por lo tanto no requiere calibración de la luz externa. Está compuesta de 8 niveles de contraste y 4 frecuencias espaciales, según la versión con que se cuente, pueden tener también optotipos de Landolt, Snellen, Bailey-Lovie (fig. 7 y 8) tanto en su versión de alto contraste como en los llamados niveles de contraste y ejemplos de cómo ve un paciente con cataratas. Existe una versión con lámparas a los costados para medir la sensibilidad al contraste en deslumbramiento. (fig.9) Fig.7 Niveles de contraste Fig.8 Landolt y simulación de catarata Fig.9 Deslumbramiento PROCEDIMIENTO La prueba se realiza a 3 metros, monocular, con su mejor corrección y como ya dijimos si se usa el FACT se tiene que checar bien la iluminación (70 a 240 cd/m2 indicadas en la zona verde del medidor de luz). Primero se le pregunta al paciente hacia donde ve que se dirigen las líneas del enrejado según los 3 parches (fig.4) que están abajo de muestra (hacia la derecha, recta, hacia la izquierda), una vez que entendió la prueba se procede a la evaluación. Se inicia preguntado de izquierda a derecha (A1) hacia donde ve el enrejado y se va registrando en el visuograma. La prueba termina cuando el paciente ya no define hacia donde se dirige el enrejado. Con los datos de cada ojo se hace el graficado y con este al diagnóstico. La prueba con el CSV- 1000 difiere en que esta consta de 2 hileras por cada frecuencia espacial, una columna con el enrejado y la otra sin el estímulo, el paciente deberá decirnos en cuál de los 2 parches distingue el enrejado. (fig. 10) Fig.10 Aquí se muestra la línea B en diferentes contrastes 6
  • 7. OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO-SEPTIEMBRE 2009 PRUEBAS POR COMPUTADORA Existen varias pruebas en software y online para hacer evaluaciones rápidas pero que de acuerdo al tipo de monitor con el que se cuenta la podemos considerar válida o no. Los requisitos pueden ser consultados en el número 4 y para ajuste directo puede consultar la página: www.lagom.nl/lcd-test CONTRAST SENSITIVITY NET Esta prueba es gratuita en línea, la puede encontrar en www.contrastsensitivity.net/es/cstv2.html y solo hay que seguir las instrucciones para una detección rápida. Se debe hacer click sobre una de estas 3 muestras para indicar cual patrón es igual al marcado en el recuadro rojo. Misma plantilla para los dos ojos CONTRAST TEST Esta es una prueba muy completa elaborada en España por el Dr. José A. Calvache, se puede descargar una versión de prueba en www.contrast-test.softonic.com, el programa tiene su propio calibrador para la pantalla, para la distancia y para que la frecuencia espacial sea la correcta. Se pueden graficar, guardar e imprimir los resultados. Es un programa completo altamente recomendable. Se puede usar de la misma manera que la cartilla, siguiendo la secuencia de contraste y frecuencia espacial para graficarlo como en el visuograma. Pantalla que muestra la hoja de registro Pantalla con la prueba en ejecución 7
  • 8. OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO-SEPTIEMBRE 2009 GABORI TEST Gabori es un excelente software pero no es fácil de comprender por parte del paciente ya que interfieren otros factores, como la velocidad de reacción y la calibración de la luz de la pantalla que se requiere para un óptimo funcionamiento. El autor menciona el uso de un fotómetro para dicho efecto. La prueba consiste en capturar una imagen (fig.16) cuando es visible en la pantalla, situación que resulta complicada para mucha gente, además la interpretación también parece confusa para alguien que no está familiarizado con las pruebas de sensibilidad al contraste por la forma de presentar el graficado (fig. 15). A continuación se muestra una gráfica normal. Gabori se ofrece como un juego, para que de esta forma el paciente aun siendo niño (desde 4 ó 5 años) muestre el mayor interés posible por resolverlo. Los resultados no son absolutamente confiables, pero si nos pueden proporcionar una buena guía de cómo se encuentra el paciente. Puede descargar este juego en http://ohzawa-lab.bpe.es.osaka-u.ac.jp/ohzawa-lab/vsoc/index.html Fig. 15 Presentación automática en PDF de los resultados para cada ojo Fig. 16 captura de pantalla del Gabori Test CARTILLA DE CAMPBELL-ROBSON Esta es una cartilla desarrollada en 1964 inicialmente por Fergus y Robson, posteriormente apareció publicado un artículo firmado por Campbell F.W. y Robson J.G. en la revista J. of Physiol. (1968), 197 pp:551- 566 y desde entonces se le conoce con este nombre a dicha cartilla, misma que puede ser descargada en http://ohzawa-lab.bpe.es.osaka-u.ac.jp/ohzawa-lab/izumi/CSF/A_JG_RobsonCSFchart.html. Con un poco de ingenio y tiempo se puede adaptar a una pantalla de computadora, haciendo variaciones en el contraste para mejorar los resultados. Es muy complicado imprimirla, se necesita un dispositivo extremadamente sensible para lograr una placa de calidad, por ello el formato directo en la computadora es más práctico (fig 17). 8
  • 9. OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO-SEPTIEMBRE 2009 En esta prueba simplemente se le pide al paciente que nos indique el lugar donde ya no percibe las rejillas (hacia las frecuencias espaciales altas). Para mejorar la prueba usted puede hacer otras cartillas con diferentes niveles de contraste. En la figura 18 podemos ver cómo están distribuidas las frecuencias espaciales, el contraste y la curva normal que se genera, se puede apreciar que la identificación de las barras se vuelve muy complicada hacia los 50 ciclos/grado. Fig 17 Cartilla en su versión original Fig 18 Cartilla graficada Como podemos ver, ya no hay pretexto para aplicar esta prueba en forma rutinaria en nuestro consultorio de licenciados en Optometría, recordemos que los datos que nos aporta son de gran valor diagnóstico en padecimientos como el glaucoma, catarata, neuropatías ópticas, ambliopía, evaluación de cirugía refractiva, lentes de contacto, visión nocturna, pilotos de aviones, etc. Así que… ¡Manos a la obra! Información recopilada por Lic. en Opt. Arturo Guilliem Dávila CICS UST Bibliografía Ginsburg Arthur P. Funcional acuity contrast test. Instructions for use. Stereo Optical Co. Inc. USA 1993 CSV-1000. Contrast Sensitivity Vision Testing: new criterial for monitoring glaucoma therapy. Instructional manual. Vector Vision USA. American Academy of Ophthalmology. Contrast Sensivity and Glare Testing in the Evaluation of Anterior Segment Disease. Ophthalmology. Sep 1990 vol. 97 no. 9 pag. 1233-37. Campbell F.W., Robson J.G. Application of Fourier analysis to the visibility of gratings. J. of Physio. (1968) 167, pp 551-566. 9
  • 10. OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO-SEPTIEMBRE 2009 ¡LA ENTREVISTA! ENTREVISTA AL DR. JOSÉ ANTONIO VEGA El Dr. José Antonio Vega es egresado de la E.S.M. del IPN donde cursó la carrera de Optometría, para posteriormente estudiar una maestría en la Universidad de Waterloo en Canadá y finalmente el doctorado en el New England College of Optometry en Boston Massachusetts. Ha participado en diversas investigaciones en el área de los lentes de contacto, publicadas en prestigiadas revistas internacionales y ha ocupado importantes cargos en compañías como B&L y Ciba Vision. Actualmente se desempeña como Gerente de Proyectos Clínicos y Nuevos Materiales de CooperVision USA, teniendo a su cargo la coordinación de estudios clínicos en el departamento de Investigación y Desarrollo (R&D) de la compañía. Y aquí en Optometría en México, le hacemos un merecido reconocimiento a una trayectoria exitosa en el extranjero, vamos entonces a conocer más de nuestro entrevistado. 1 ¿EN QUÉ ESCUELA ESTUDIASTE OPTOMETRÍA? Primero muchas gracias por la entrevista y por darme la oportunidad de dirigirme a otros colegas Optometristas en México a través de su revista. Soy egresado de la licenciatura en Optometría del Instituto Politécnico Nacional generación 1985-89. La carrera todavía era parte de la Escuela Superior de Medicina en ese tiempo. Realmente es un orgullo el haberme formado profesionalmente en una institución como lo es el IPN que ha sido un pilar importante en la educación universitaria de Optometristas en México y también de extranjeros que han estudiado en esta institución. Cabe mencionar que el modelo educativo de la carrera de Optometría del IPN ha servido como modelo para implementar la carrera de Optometría en otras Universidades del país y en el extranjero. Siempre estaré eternamente agradecido a todos mis maestros y compañeros del IPN por compartir sus conocimientos durante mi paso por esa institución educativa. Espero seguir poniendo en alto el nombre de nuestra casa de estudios donde quiera que me encuentre. Dr. José A. Vega, Dr. Abraham Bromberg y M en C Julio Torres Dr. José Antonio Vega realizando una biomicroscopía 10
  • 11. OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO-SEPTIEMBRE 2009 2 ¿QUÉ EXPERIENCIA TE DEJÓ HABER TRABAJADO EN B&L Y CIBA VISION? Bausch & Lomb fue una experiencia única en mi formación dentro de la industria de lentes de contacto así como lo fue para otros amigos Optometristas Latino Americanos que actualmente trabajan en compañías transnacionales importantes. Bausch & Lomb en la década de los 80s estaba experimentando un crecimiento significativo a nivel mundial en el área de la contactología. Fue durante mi trabajo como gerente del departamento de servicios profesionales de B&L México que tuve la satisfacción de organizar el 1º y 2º simposium en lentes de contacto en México patrocinado por Bausch & Lomb. Estos eventos fueron un éxito en su tiempo ya que se contó con la valiosa participación de oftalmólogos y optometristas reconocidos (Dr. Arturo Chayet, Dr. Raúl Suárez Sánchez, Dr. Juan Carlos Aragón, Dr. Fred Edmunds, Dr. Gary Osborn). Poco tiempo después y conjuntamente con mis colegas de B&L en América Latina organizamos el 1er simposium en lentes de contacto en Caracas Venezuela. Sin duda alguna experiencias como estas han marcado mi vida profesional de una manera muy positiva a través de los años. Mi llegada a CIBA Visión se dio en 1998 después de haber terminado mi maestría. Estando todavía trabajando en Canadá me contacto mi buen amigo Juan Carlos Aragón, (egresado de optometría del IPN y ex compañero de B&L), para ofrecerme la oportunidad de integrar el equipo de CIBA Visión en América Latina. Fue así que de nueva cuenta regrese a mi país a unirme a un gran grupo de profesionales de la contactología. Ahí tuve la oportunidad de participar en el lanzamiento en México a nivel mundial del lente de hidrogel de silicona Focus Night & Day. Curiosamente el equipo con el que yo colabore durante mi maestría en Waterloo Canadá había realizado los primeros estudios de investigación sobre el edema corneal nocturno inducido por el Focus Night & Day por lo cual ya conocía muy bien este lente. La oportunidad de poder trabajar en empresas transnacionales a lo largo de mi carrera me ha dado la posibilidad de conocer otros países y hacer grandes amigos en la industria óptica. A todos ellos les agradezco infinitamente su amistad y la oportunidad de haber podido trabajar juntos y compartir grandes experiencias e intercambiar conocimientos. 3 ¿CUÁL FUE LA MAESTRÍA QUE CURSASTE Y EN DONDE? En 1989 conocí al Dr. Desmond Fonn en un evento de contactología en Venezuela. El Dr. Fonn es director del Centro de Investigación en Lentes de Contacto en la Universidad de Waterloo y fue él quien me dio la oportunidad de estudiar una maestría bajo su supervisión. Realice mis estudios de investigación sobre una técnica no invasiva que puede estimular selectivamente las diferentes neuronas que inervan córnea y conjuntiva y los efectos de los lentes de contacto, condiciones oculares y sistémicas que afectan la sensibilidad ocular. Construimos un estesiómetro no invasivo que funciona con un pulso controlado de aire comprimido y que puede evaluar la sensibilidad corneal de una manera muy precisa, repetible y sin causar un daño epitelial como sucede con el estesiómetro tradicional de Cochet-Bonnet. En 1997 obtuve mi título de Maestría en Ciencias de la Visión , después de presentar una tesis sobre mi trabajo y pasar con éxito el examen final ante el comité de evaluación de la Universidad de Waterloo. Este trabajo de investigación ha sido publicado en revistas científicas como Investigative Ophthalmology & Vision Science, Cornea, y British Journal of Ophthalmology. Esto obviamente me ha dado una satisfacción personal muy grande y 11
  • 12. OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO-SEPTIEMBRE 2009 me estimula a seguir alcanzando más logros. Así mismo se de otros optometristas mexicanos y latino americanos que están teniendo éxito y actualmente ocupan puestos de gran responsabilidad en compañías importantes o centros de investigación en otros países del mundo (México, Australia, Singapur, Colombia, Estados Unidos, etc.). Tengo la fortuna de conocer a la mayoría y aprovecho para mandarles un saludo a través de esta revista. Espero que entre todos sigamos poniendo en alto el nombre de la Optometría Latinoamericana. 4¿Y, EL DOCTORADO? Fue en el año 2001 cuando obtuve el título de Doctor en Optometría (O.D.) otorgado por el New England College of Optometry en Boston Massachusetts. Cabe destacar que la escuela de Optometría en Boston fue fundada en 1894 como la escuela Klein de Óptica y ha sido la institución más antigua en los Estados Unidos que ha funcionado continuamente como una escuela de Optometría. A través de los años el nombre fue cambiando y en 1976 se le dio el que se le conoce actualmente. La forma como llegue a estudiar a Boston se dio en el año 1999 cuando todavía me encontraba trabajando para la compañía CIBA Vision en México. En ese tiempo recibí una carta de aceptación al programa profesional de Optometría y esto me dio una gran alegría ya que esa era la meta que me había trazado después de haber obtenido la maestría. Gracias a mi título de Optometrista del IPN y a la maestría obtenida en Canadá curse el programa de una manera más rápida pero muy intensiva lo cual me permitió terminar en un periodo de dos años de estudio en vez de los 4 años que normalmente toma. El Dr. José Antonio Vega en su visita al CICS UST 5¿POR QUÉ REGRESASTE A OTRA COMPAÑÍA TRASNACIONAL? La decisión de regresar a la industria de lentes de contacto se dio de una manera un tanto accidental ya que al terminar mis estudios en Boston me regrese a trabajar a Canadá en el Hospital de niños de Toronto en el departamento de Oftalmología. En el año 2002 una compañía en Pasadena California me contacto para ver si me interesaba un puesto como gerente de asuntos clínicos de la compañía pues necesitaban a una persona que hablara español y coordinara estudios de investigación. La compañía estaba desarrollando un lente intraocular fabricado con un material de silicona que permitía modificar el poder del lente por medio de un haz de luz una vez implantado en la cámara posterior. Tuve la fortuna de que el investigador principal de este nuevo LIO era el Dr. Arturo Chayet, un oftalmólogo ampliamente reconocido a nivel mundial y que cuenta con una excelente clínica en Tijuana. Yo había conocido al Dr. Chayet durante mi trabajo con 12
  • 13. OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO-SEPTIEMBRE 2009 Bausch & Lomb en la década de los 80s y tuve la oportunidad de colaborar con el en estudios clínicos de investigación sobre este nuevo lente intraocular. Fue durante ese tiempo que adquirí una amplia experiencia examinando pacientes con catarata. Durante mi trabajo con la compañía de lentes intraoculares siempre mantuve contacto con los amigos de la industria de lentes de contacto. Por lo que en el año 2005 se presentó la oportunidad de trabajar en el departamento de investigación y desarrollo de la compañía Ocular Sciences la cual posteriormente fue adquirida por CooperVision. Fue así como regrese de nuevo al área de lentes de contacto pero ya con un enfoque diferente y una responsabilidad mayor. 6 SABEMOS QUE VIVES EN E.U.A. ¿POR QUÉ DECIDISTE QUEDARTE? Creo que fueron varias cosas que se conjuntaron para decidir quedarme a vivir en Estados Unidos. Una de las razones principales fue la gran oportunidad de trabajar en este país y el reconocimiento que se le da a un optometrista así como la posibilidad de seguir capacitándome. También vivir en Canadá durante 11 años bajo un invierno tan fuerte me hizo pensar que era hora de cambiarnos al clima de California, el cual es más cálido con playas bonitas pero hay que aguantar los temblores. Definitivamente la cercanía con mi país México y mi familia fue la razón más importante y que influyo en mi decisión. 7 ¿QUÉ ES LO QUE MAS TE GUSTA DE LA OPTOMETRÍA? La optometría es un mundo fascinante pues te permite estudiar el ojo humano y sus diferentes estructuras cada una con una función determinada que te permite ver el mundo que te rodea. Así mismo el poder estudiar las diferentes patologías que pueden alterar el funcionamiento de este sistema visual es muy interesante. Creo que la Optometría es una gran profesión con la que puedes ayudar a mucha gente con problemas visuales y mejorar su calidad de vida. Cuando yo puedo hacer esto por alguien me da una gran satisfacción aunque no siempre es posible. Por ejemplo durante mi trabajo en el hospital de niños en Toronto me toco hacer electrorretinogramas o potenciales visuales evocados a niños con problemas en retina que no tenían esperanzas de poder ver en un futuro y eso me frustraba mucho. 8 ¿QUE DIFERENCIAS ENCUENTRAS ENTRE LA ESCUELA DE HOY Y LA ESCUELA DE OPTOMETRÍA EN LA QUE CURSASTE LA CARRERA? Definitivamente ha habido un cambio significativo entre la escuela de hoy y la de hace 20 años cuando yo curse la carrera. Hoy en día los egresados están mejor preparados y algunos que se están dedicando a la docencia y con gran responsabilidad. Una de las veces que visite la escuela me llamo la atención que uno de los instructores, creo que de de patología ocular, era una optometrista y creo que le estaba explicando a un estudiante sobre algún problema en retina. Por lo que pude escuchar se expresaba con conocimiento de lo que estaba hablando. Esto me dio mucho gusto pues en mi tiempo no fue así. Ni siquiera nos enseñaron a usar el oftalmoscopio indirecto o evaluar retina con un lente de 90 dioptrías, o dilatar la pupila para examinar una catarata, etc. Todo eso lo tuve que aprender cuando estudie la carrera en Estados Unidos y la experiencia adquirida en mis otros trabajos. Aun cuando ha habido avances significativos creo que el plan de estudios debería de cambiar así como otras cosas que menciono en la siguiente pregunta. 13
  • 14. OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO-SEPTIEMBRE 2009 9 ¿QUE TE GUSTARÍA CAMBIAR? Si te refieres a que me gustaría cambia con respecto a la Optometría en México creo que es la mejor pregunta que me han hecho en esta entrevista. Tendrían que ver los comentarios que envíe a la página en Internet de Optometría México. De cualquier forma les voy a contestar pues mi punto de vista sigue siendo el mismo. Primero, cambiaria los planes de estudio y uno de los requisitos principales seria contar con una licenciatura antes de cursar la carrera optometría (similar a EUA y Canadá), el inglés seria una materia obligatoria durante todo el programa y un requisito para titularse (no creo que sería problema ya que el IPN cuenta con un centro de lenguas extranjeras). Segundo, a los maestros se les exigiría más capacitación para poder mantener su trabajo como docentes. Esto sería a través de apoyo para asistir a cursos o cursar una maestría o un doctorado en México o en el extranjero (con apoyo de CONACYT, IPN, contactos directos con universidades extranjeras, etc.). Tercero, implementar estudios de post grado en optometría con maestros capacitados que puedan hacer investigación y que puedan publicar en revistas internacionales o presentar sus investigaciones en congresos. Espero que esto pueda darse algún día y que la optometría en México alcance el nivel y reconocimiento como lo tiene en Estados Unidos, Canadá, Colombia, etc. Como ustedes saben en países como Estados Unidos y Canadá el optometrista obtiene el título de doctor en optometría (OD) así como el médico general que recibe su título de doctor en medicina (MD) o el dentista que obtiene el grado de doctor en cirugía dental (DDS). Por lo tanto, en Estados Unidos el optometrista es un doctor y es altamente respetado por otros profesionales de la salud. Forma parte de un equipo profesional dedicado al cuidado primario de la salud visual y puede diagnosticar y tratar patologías oculares (dentro de lo que está permitido por su licencia para ejercer), incluyendo glaucoma, etc. Desafortunadamente la realidad en nuestro país es otra y esto sigue siendo un sueño muy difícil de alcanzar. Es por eso que es fundamental el cambiar la mentalidad de nuestros egresados y hacerles ver que la capacitación y desarrollo profesional es importante. Solo de esta manera se obtiene el reconocimiento de las autoridades y de otros profesionales de la salud en México así como el respeto de la sociedad mexicana. 14
  • 15. OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO-SEPTIEMBRE 2009 10 ¿QUÉ ACTIVIDADES DESARROLLAS EN COOPER VISION? Mi trabajo es en el departamento de investigación y desarrollo de CooperVision como Gerente de Proyectos Clínicos y Nuevos Materiales. Formo parte de un equipo de 6 optometristas que aporta la experiencia clínica la cual es una parte fundamental en el desarrollo de un producto. Hay que aclarar que aun cuando todas las pruebas de laboratorio, (in-vitro), sobre un producto nuevo indican que tiene potencial esto no quiere decir que va a funcionar en el ojo (in-vivo). Por lo mismo trabajamos conjuntamente con ingenieros químicos, ingenieros ópticos e ingenieros de manufactura todos con un fin especifico que es desarrollar nuevos productos para la compañía y/o mejorar productos ya existentes. Mi responsabilidad es la de coordinar estudios clínicos de investigación en países como Canadá, Inglaterra, Australia, EUA con el objetivo de evaluar nuevos productos. Para esto tenemos generar un plan de estudio y documentos relacionados a la investigación (e.g protocolo de investigación, formas clínicas, etc.). Posteriormente se hace un análisis estadístico de la información y los resultados se comunican al equipo de trabajo y se toman las decisiones necesarias. 11¿TE GUSTA LA INVESTIGACIÓN? En definitiva es un campo que me apasiona ya que tienes acceso a mucha información que otra gente no conoce. Además intercambias opiniones con gente de otras profesiones como ingenieros químicos, físicos, y biotecnología con un alto grado de conocimientos. Esto te ayuda a crecer en el plano profesional y desarrollas una menta más inquisitiva. 12¿VENDRÍAS A MÉXICO A CAPACITAR INVESTIGADORES EN LENTES DE CONTACTO? Me encantaría poder hacerlo siempre y cuando mis responsabilidades de trabajo me lo permitan. Disfruto mucho cada vez que vengo a México pues es mi país y a la vez que tengo la oportunidad de saludar a tantos amigos y colegas. Me gustaría poder transmitir lo que he aprendido a través de estos años a quien esté interesado en hacerlo. Tal vez podríamos organizar cursos cada cierto tiempo o por medio de video conferencias. Si tienen algún plan en mente estoy en la mejor disposición para platicar sobre cualquier propuesta. 15
  • 16. OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO-SEPTIEMBRE 2009 ACANTHAMOEBA Y LAS INFECCIONES CORNEALES _______________________________________________ Lic. en Opt. Arturo Guilliem Dávila E n la década de los 80’s las infecciones en la temperaturas inclusive a congelación superior a cornea relacionadas con lentes de los -10°C contacto blandos y la amiba de vida libre acanthamoeba fueron muy frecuentes, sobre todo en pacientes que hacían su solución salina en casa y que no cambiaban frecuentemente los estuches para guardar sus lentes. Pero gracias a la eliminación de estos hábitos y que las Fase de quiste Fase de trofozoito. compañías fabricantes de soluciones para lentes de contacto blandos empezaron a comercializar Foto cortesía Dra. Luz Vega P. todas sus presentaciones de solución con el Del total de casos de queratitis por estuche incluido, este problema disminuyó acanthamoeba el 85% se presentaron en drásticamente. Aunque en los últimos años estas pacientes usuarios de lentes de contacto, el resto infecciones han vuelto a presentarse. Es por ellos ha sido por traumatismos corneales, nadar en que aquí hacemos un repaso de esta amiba y su aguas no tratadas y por cuerpos extraños relación con las infecciones en la córnea. adquiridos en lugares abiertos. Las amibas de vida libre que son patógenas se La infección se puede presentar bilateral o dividen en tres géneros, de los cuales unilateral y el paciente manifiesta sensación de acanthamoeba y naegleria han sido aisladas en cuerpo extraño, fotofobia, lagrimeo, disminución lentes de contacto blandos e inclusive rígidos, de agudeza visual y dolor intenso, pero la pero las primeras si han causado patologías similitud de los signos y síntomas iniciales severas en córneas humanas. Las especies más dificultan el diagnóstico diferencial con otro tipo comunes son: A. castellanii, A. cultbersonii y A. de infección bacteriana o viral principalmente. polyphaga, las cuales presentan 2 tipos de estadíos: quiste y trofozoito que se pueden El diagnóstico siempre debe de iniciar con la encontrar en el aire, agua dulce y suelo. Son historia clínica, los usuarios de lentes de contacto organismos unicelulares que se desplazan por blandos que se exceden en los horarios de uso acantopodios y se alimentan por pseudópodos de con sus lentes y/o no los desinfectan bacterias y levaduras, entre otros, aunque no se a adecuadamente aunado a que asisten con comprobado, se cree que cuando infectan la frecuencia a albercas públicas, son datos a córnea se alimentan de los queratocitos por considerar pero el diagnóstico definitivo será a medio de síntesis de enzimas capaces de través de un cultivo de agar con E. coli, con una favorecer la destrucción tisular. Cuando citología por impresión o bien por ensayos de presentan la fase de quiste, este se muestra muy reacción en cadena de polimerasa. También se resistente tanto a químicos como a diferentes sugieren análisis de la solución donde se 16
  • 17. OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO-SEPTIEMBRE 2009 desinfectan los lentes (del estuche) así como de de trasplantada la córnea se vuelve a presentar la un raspado de la córnea para visualización en infección por acantamoeba. fresco. PRESENCIA EN LENTES DE CONTACTO Aunque las infecciones ligadas a los lentes de contacto estadísticamente son muy bajas, tenemos que considerarlas porque son infecciones muy severas y hasta devastadoras que terminan con una córnea totalmente opacificada, su diagnóstico temprano es muy importante para lograr una respuesta adecuada a los medicamentos suministrados, pero resulta Dendritas en córnea tomado de: Cornea 2007;26:701–706 que este es complicado y en nuestro país no hay datos estadísticos en relación al diagnóstico, presencia en lentes de contacto y su tratamiento. Los estuches y las soluciones inadecuadas (sol. salina isotónica para uso intravenoso), así como las preparadas en casa eran los principales problemas asociados a una infección por acanthamoeba. Por ellos se opto por incluir siempre el estuche al comprar una solución en cualquiera de sus presentaciones, además de Úlcera corneal. Tomado de: : Cornea 2007;26:701–706 insistirles a los pacientes de no utilizar este tipo de soluciones. En la córnea se manifiesta de forma similar a la Las cifras de queratitis por acanthamoeba se han queratitis herpética, lo que dificulta el vuelto a disparar desde el año 2005 a la fecha, diagnóstico diferencial presentando esto debido al incremento de usuarios de lentes pseudodendritas con el estroma en forma de de contacto de 6 días seguidos o más que sobre anillo. El proceso inicia como pequeños infiltrados todo utilizan albercas y regaderas públicas. El en el estroma con una queratitis puntiforme que hecho de no quitarse los lentes para realizar sus se va desarrollando hasta formar un absceso en actividades acuáticas a contribuido a elevar forma de anillo y una ulceración que puede nuevamente las cifras de infección. Mientras que asociarse con hipopión que al final producirá una en otros casos la falta de higiene suele ser el opacificación de la córnea, descematocele e factor predominante, en ningún caso se puede infección bacteriana secundaria. culpar a los lentes de contacto por si solos. En la actualidad no existe un tratamiento eficaz La Academia Norteamericana de Optometría contra estas amebas, se han intentado Isetionato sugiere para minimizar el riesgo de infección el de Propamidina, Clorhexidina al 0,02%, Polimixina uso de lentes de contacto desechables diarias y Neomicina. Fluconazol oral, así como otros (poco viable en nuestro país por el momento), de antimicóticos y corticoesteroides. Y en la mayoría no ser posible esto se deberá tener una estricta de los casos el tratamiento ha sido limitado, limpieza de los lentes después de utilizarlos, lavar teniendo como consecuencia final un trasplante siempre las manos antes de quitar y poner los de córnea. En algunas ocasiones incluso después lentes de contacto, evitar el contacto de los 17
  • 18. OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO-SEPTIEMBRE 2009 lentes con agua corriente o de cualquier otro origen, no nadar ni bañarse con ellos, limpiar y cambiar el estuche frecuentemente y claro está BIBLIOGRAFÍA interrumpir su uso si se presenta algún síntoma. 1. Latapie Liliana et. al. “Queratitis inflamatoria por Acanthamoeba ssp. Análisis estructural por microscopía electrónica de transmisión”. Parasitol Latinoam 58: 159-165, 200 2. Ibrahim Youhanna, Boase David, Cree Ian. How could contact lenses wearers be at risk of Acanthamoeba infection? A review. J Optom 2009;2: 60-66. 3. Alerta de queratitis por Acanthamoeba .Información de la Academia Americana de Optometría. Gaceta óptica no. 417. España. A. castellanii mostrando sus pseudópodos explosivos y grupo de acanthamoebas sobre córnea de ratón. Fotos cortesía de la Dra. Luz Ma. Vega Pérez. 18
  • 19. OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO-SEPTIEMBRE 2009 Preguntas más frecuentes y recomendaciones para pacientes con cataratas L.O. Olga Martínez Vargas. Clínica de Especialidades Visión Baja CICS-UST La idea de poder escribir algo que le sea útil surge; por la necesidad que se crea cuando nos encontramos en el consultorio frente al paciente y nos pregunta sobre su padecimiento. Debemos de ser veraces y precisos con la información que se maneja y de eso depende que no se creen falsas expectativas y de que el paciente salga satisfecho de la atención que se le brinda. Cataratas La catarata es la pérdida de transparencia del cristalino. El cristalino es un lente transparente que tenemos detrás de la pupila y que sirve para enfocar nítidamente los objetos. Por una serie de circunstancias, enfermedades o más frecuentemente debido al paso de los años, el cristalino puede ir perdiendo su natural transparencia y convertirse en una lente opaca. Por tanto una catarata será más o menos avanzada dependiendo de si la disminución de transparencia es mayor o menor. Cuanto mayor es la pérdida de transparencia del cristalino (o más avanzada es la catarata) mayor será la disminución de visión. Las cataratas son la principal causa de ceguera a escala mundial. Cuatro de cada 10 personas mayores de 60 años tiene catarata. Existen diferentes tipos de cataratas, pero entre todas, las más comunes son las cataratas seniles. Se producen en personas mayores de 50 años. El cristalino se torna opaco debido al daño que sufren sus fibras con el tiempo. Se ha relacionado también la formación de cataratas con mayor exposición a radiación ultravioleta (del tipo de luz solar). ¿Cómo produce ceguera las cataratas? El cristalino es un lente situado dentro del ojo que en condiciones normales debe ser transparente. Su función es la de cambiar el enfoque del ojo para objetos lejanos y cercanos. Cuando el cristalino pierde su transparencia impide que la luz proveniente de los objetos se enfoque adecuadamente sobre la retina. Al ocurrir esto disminuye la calidad y cantidad de visión. ¿Cuáles son los síntomas? Normalmente las cataratas se manifiestan por una lenta y progresiva disminución de visión, esta aparece nublada, desenfocada, o como si vieras a través de un velo y que no mejora al cambiar la graduación de lentes. Esta disminución de visión suele ser más 19
  • 20. OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO-SEPTIEMBRE 2009 importante en ciertos ambientes de luminosidad, por ejemplo en la oscuridad y con focos de luz, cuando la persona está conduciendo, las luces de los vehículos le deslumbran. Además se pierde la capacidad de discriminar la tonalidad de los colores. Las cataratas no producen ardor, lagrimeo, ni dolor de cabeza. ¿Es hereditaria? ¿A qué edad se presenta? ¿Qué enfermedad favorecen su aparición? Las cataratas son una parte normal del envejecimiento. Cuanto mayor es la persona, mayor es la posibilidad de aparición de las cataratas. Sin embargo hay ocasiones en que las cataratas aparecen en edades más tempranas, sobre todo en personas que padecen determinadas enfermedades como la diabetes, inflamaciones intraoculares y alta miopía entre otras. También puede aparecer por traumatismo ocular o por herencia. Casi 3 de cada 4 personas mayores de 60 años, padecen un cierto grado de cataratas, estas son habitualmente bilaterales, pero asimétricas en su evolución, por lo que, un ojo estará más afectado que el otro. ¿Cómo se diagnostica? ¿Qué exámenes son practicados al paciente de catarata? Un examen regular de su vista es todo lo que se necesita para entablar el diagnóstico. Probablemente le pondrán gotas en los ojos para agrandar las pupilar (dilatación pupilar) usando una luz brillante, el Licenciado en Optometría puede ver si las lentes están transparentes, y puede valorar la retina, nervio óptico y mácula. Existen otros exámenes que se pueden realizar ocasionalmente para comprobar cuánto le afecta la catarata a su vista, y poder tener una referencia para evaluar la mejoría tras una intervención quirúrgica. ¿Cómo se maneja? ¿En qué consiste la cirugía? El tratamiento de las cataras es fundamentalmente quirúrgico. La operación de cataratas consiste en la extracción de la parte del cristalino opacificado y sustitución por una lente artificial que se coloca en el mismo sitio del cristalino original (lente intraocular), restaurándose así la visión. La cirugía se realiza en un hospital o clínica, a los niños mediante anestesia general y los adultos con anestesia local. El resultado de la cirugía de cataratas generalmente es óptimo. La operación tiene pocos riesgos, el período de convalecencia y el dolor son mínimos. La mejoría de la visión es notable (en el 95% o más de todas las operaciones de cataratas hay mejoría de la visión). Hoy en día el procedimiento ideal en la mayoría de los casos es la facoemulsificación (FACO). Este procedimiento permite la extracción del cristalino a través de una incisión de tan solo 3mm. Utilizando una sonda de ultrasonido para traccionar mecánicamente el cristalino y luego aspirarlo finalmente se implanta una lente intraocular que reemplaza el cristalino. En la mayoría de los casos no se requiere sutura ya que la incisión es lo suficientemente pequeña para sellarse por sí sola. 20
  • 21. OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO-SEPTIEMBRE 2009 Una vez terminado el procedimiento se podrá ir a su casa sin necesidad de hospitalización. ¿Cuándo se decide operar? La decisión de operarse de cataratas corresponde al paciente, por ello el problema surge cuando debemos de tomar una decisión sobre cuándo. Lo primero que tenemos que saber es si la pérdida de visión es por cataratas, ya que no toda disminución de la visión en una persona de edad avanzada está producida por estas. Por ello el diagnóstico correcto es lo prioritario. Una vez que el diagnóstico es seguro debemos plantearnos si la pérdida de visión producida por la catarata afecta la calidad de vida de la persona, y si le impide realizar actividades normales. En este caso debe plantearse la realización de una intervención quirúrgica. ¿Qué debe hacerse después de la cirugía? Es importante no tocar el ojo el primer día y no poner presión sobre él durante 5 días (especialmente no frotarse). Es normal que se presente una ligera molestia en los ojos el mismo día de la cirugía (similar a una pestaña dentro del ojo). Es de gran importancia aplicar los medicamentos que sean indicados, generalmente gotas oftálmicas. Al día siguiente la visión mejorará en forma importante y ya puede reanudar sus actividades; por supuesto con algunas restricciones como tallarse el ojo operado y nadar. Posteriormente se debe acudir con el Licenciado en Optometría para valoración de la esquiascopia manifiesta y así poder indicar las lentes correctoras ideales, a la distancia óptima. Se recomienda hacerlo 3 meses después de la intervención. CONCLUSIONES: El paciente en verdad agradece todo lo que podamos informar o explicar acerca de su padecimiento actual, y eso es en lo que en gran parte nos hace diferentes a los demás especialistas. 21
  • 22. OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO-SEPTIEMBRE 2009 XIV Congreso Académico Internacional del Reporte de Actividades Consejo Mexicano de Optometría Funcional Del 11 al 13 de septiembre del 2009 se llevo a cabo el XIV Congreso Académico Internacional del Consejo Mexicano de Optometría Funcional (COMOF A.C.), en León Guanajuato, con la participación de destacados ponente nacional e internacionales que resaltaron la importancia de la rehabilitación y las terapias visuales en beneficio de los pacientes. Mencionaremos la participación de dos profesores del CICS UST: Lic. en Opt. José Iván Camacho y Lic. en Opt. Olga Martínez Vargas. El evento contó con la asistencia de más de 400 personas entre optometristas, psicólogos y terapistas. Resaltando la excelente organización de la mesa directiva de la COMOF, la cual fue renovada durante el evento. También contaron con la participación de varias empresas del ramo que le dieron ese toque especial al evento, exhibiendo material interesante para todos aquellos especialistas en terapias visuales. Se presentaron muchos productos fabricados y desarrollados aquí en México a un costo más accesible, elaborados por Licenciados en Optometría, principalmente de la Universidad Autónoma de Aguascalientes. 22
  • 23. OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO-SEPTIEMBRE 2009 INSTITUTO NACIONAL DE ASTRONOMÍA ÓPTICA Y ELECTRÓNICA TALLER DE DISEÑO, FABRICACIÓN Y PRUEBAS ÓPTICAS. En días pasados presenciamos un evento realmente interesante para nosotros los optometristas que buscamos estar actualizados. Resulta que el Instituto Nacional de Astrofísica, Óptica y Electrónica (INAOE) ubicado en Tonanzintla, Puebla; invitó a dar conferencias por 4 días a 5 de los más destacados investigadores del mundo, ellos fueron: Larry Thibos, School of Optometry, Indiana University, U.S.A.; Robert Iskander, School of Optometry, Queensland University of Technology, Australia. Austin Roorda, Universidad de California, Berkeley, USA. Eugenie Ladimier, National University of Ireland Galway, Ireland y Luis Díaz Santana, Department of Optometry and Visual Science, City University, UK. Los cuales hablaron de temas relacionados a la óptica adaptativa, que sin lugar a dudas será una de las áreas de investigación más importantes de las siguientes décadas. También organizaron visitas todos los días a los diferentes departamentos del Instituto donde se puede apreciar el trabajo que están realizando, destacando la elaboración de la parte óptica del gran telescopio milimétrico que será colocado en el cráter Sierra Negra. 23
  • 24. OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO-SEPTIEMBRE 2009 Felicitamos a sus organizadores y en especial al Dr. Sergio Vázquez y Montiel, que nos brindaron TOMA DE PROTESTA DEL NUEVO COLEGIO NACIONAL DE todas las facilidades y atenciones durante el evento. OPTOMETRISTAS El pasado 28 de agosto del 2009 se llevo a cabo la toma de protesta del colegio nacional de optometristas en el auditorio del CICS UST del IPN, en el presídium estuvieron personalidades como la actual directora del CISC UST y asistentes representantes de compañías, catedráticos de la UNAM, ex presidentes del colegio y algunos miembros. El evento se realizo bajo la conducción del actual presidente del colegio el M. en C. José Julio Torres Fuentes. El Lic. En Opt. Rubén Velázquez dirigió unas palabras a los asistentes donde comento sobre los logros y complicaciones que tuvo durante su gestión al frente del colegio, la M. en C. Alejandra G. Barbeyto Hernández fue la encargada de llevar a cabo la toma de protesta de la mesa directiva entrante, con lo que el presidente comento de la creación de un blog en internet como un medio de comunicación con sus miembros y comunidad optométrica. La mesa directiva está constituida por: M. en C. José Julio Torres Fuentes Presidente L.O. Adrian E. Chávez Córdova L.O. Pablo Jasso Oliva Tesorero L.O. Reyna C. Pelayo Dr. Omar García Liévanos L.O. Martin S. Magaña Secretario 24
  • 25. OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO-SEPTIEMBRE 2009 Los colegios estatales han estado creciendo poco a poco, el colegio nacional tenía años dormido, creemos que hay un futuro promisorio con los colegios estatales en conjunto con este cambio y esperemos prontamente ver una mayor participación gremial para mejorar las condiciones de nuestra profesión. Visita de Lic. en Opt. Olga Martínez Vargas a la Universidad Autónoma de Ciudad Juárez De acuerdo a la solicitud del CEIAC, se hizo la invitación para colaborar directamente con especialistas en el área e visión baja para intercambiar criterios de evaluación y tratamientos adecuados a cerca del manejo de pacientes con visión baja. Miércoles 23 septiembre de 2009. Visita el centro de CEIAC (Centro de Estudios para Invidentes A.C.) Se dio un la ponencia llamada BAJA VISIÓN PEDIÁTRICA, así como SÍNDROME DE CHARLES BONNET impartido al personal del Centro de Estudios para Invidentes que cuenta con sedes en Chihuahua, Cuauhtémoc, Juárez y Parral, con una duración de 3 horas presenciales. Jueves 24 de septiembre de 2009 Este día fue exclusivamente dedicado a dar consulta a pacientes del CEIAC. Ponencia en el Centro de Estudios de Invidentes en Chihuahua Evaluacion Clínica en el CIAC Viernes 25 de septiembre de 2009 Visita a la Universidad Autónoma de Ciudad Juárez, con de Lic. Gilberto Ríos, Director de la Facultad Optometría Se impartió ponencia en la Universidad Autónoma de Ciudad Juárez, dirigido a personal docente y alumnos de esta la Facultad. Sábado 26 de septiembre de 2009 Se impartió ponencia en la Universidad Autónoma de Ciudad Juárez, dirigido a personal docente y alumnos de la Facultad de Optometría. Así como el taller de sensibilización, magnificaciones y evaluación en pacientes de visión baja, con una duración de 12 horas presenciales. 25
  • 26. OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO-SEPTIEMBRE 2009 Taller de sensibilización en la Facultad de Optometría Lic. Gilberto Ríos Director de la Fa. de Optometría UACJ y el Opt. Jorge Perea coordinador del programa de Baja Visión del CEIAC BECAS MOSCONA 2009 Nuevamente este año se hizo entrega de la beca Moscona Nissin por representantes de COFAA organismo encargado de el pago de becas, esta beca es para los dos mejores estudiantes de la licenciatura en Optometría que se han caracterizado por su constancia, desempeño escolar y buen aprovechamiento, en esta ocasión son: Lorena Lisbeth Robles Velázquez del grupo 7TM3 y Omar Alejandro Linares Reyes del grupo 7TM2, quienes recibirán durante un año la beca más alta que se otorga en todo el Instituto Politécnico Nacional gracias al fideicomiso que en vida el Dr. Moscona hizo con la idea de premiar económicamente a estudiantes de excelencia académica y no solo como un apoyo económico, en el evento estuvieron presentes amigos y familiares de los becarios así como profesores, autoridades del plantel y los alumnos que obtuvieron la beca el año pasado. Lorena L. Robles Becaria Mesa Directiva de COFFA Omar A. Linares Reyes Becario 26
  • 27. OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO-SEPTIEMBRE 2009 www. navegando_en la red en mexico .com En esta ocasión presentamos 3 sitios web de México, son esfuerzos de licenciados en Optometría por mantenernos informados, esperamos que los visiten pronto. Visiondat es una página en la cual podemos encontrar artículos científicos, noticias, reportajes de eventos y un software que se puede adquirir para mejorar el control de nuestros pacientes y de la óptica, visita www.visiondat.com La organización Optometría México apoya a los Licenciados en Optometría en la difícil situación legal en la que estamos, aquí podemos encontrar datos sobre las leyes de profesiones, de salud y otros documentos de interés. También hay comentarios, noticias y anuncios de eventos próximos. Por cierto aquí puedes descargar los 4 números anteriores de Optometría en México, para acceder teclea: www.optometriamexico.org Finalmente una página que en realidad es un blog, muy bien armado por el Lic. en Opt. Álvaro Alcalá egresado de la UAA. Esta se llama blogtometría en la que podemos encontrar artículos muy interesantes, calendario de eventos, noticias, humor, links, y mucho más, descúbrela en www.bloptometria.blogspot.com 27
  • 28. OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO-SEPTIEMBRE 2009 ¡¡ CUATRO OJOS VEN MEJOR QUÉ Dos…!! Por Dr. Abraham Bromberg ¡¡Examen Gratis!! En México en la mayoría de las ópticas el examen es gratis. La idea es tener un “gancho” para vender los anteojos. Unos dicen que el precio del examen está “incluido” en el precio de los anteojos. Otros dicen que si no compran los anteojos se les cobra por el examen. Hace algunos años deje las llaves adentro del coche y no lo podía abrir. Conseguí un cerrajero, que en esa época, abrió la puerta con dos alambritos en 5 segundos. Al preguntarle que cuánto era, me cobro $200.00. Le dije que se me hacía caro, que solamente había trabajado 5 segundos, el cerrajero muy tranquilo me contestó: “así es, pero me está pagando por lo que sé y por la experiencia que tengo, usted no puede hacer lo que yo hice”. Si lleva un coche al taller cobran el costo de la refacciones y le agregan el servicio de mano de obra, es decir, de las personas que realizan el trabajo de colocarlas. Recientemente platicando con una persona que es dirigente de una compañía que vende armazones oftálmicos a las ópticas, me decía que no entendía porque los optometristas en México regalan su trabajo y menosprecian lo que hacen. No supe que contestarle porque yo tampoco lo entiendo. Un dato histórico que pocos conocen es que el término de optometría en realidad nació porque una persona cobraba por el examen de la vista. Al final del siglo XIX en Estados Unidos había dos tipos de ópticos. Unos de ellos solamente vendían los anteojos y otros realizaban el examen de la vista y vendían los anteojos. Charles Prentice había estudiado óptica en Alemania y además era hijo de un óptico. También publicó varios artículos sobre prismas y lentes oftálmicas. Prentice era de los ópticos que realizaban el examen pero además cobraba por él. En 1892 un oftalmólogo al enterarse de esto, le mandó una carta en la que le indicaba que no podía cobrar por el examen ya que esto significaba que estaba realizando una labor propia de un profesionista. Charles Prentice le contestó indicando que: “…lo que cobro por el examen es para cubrir mis servicios científicos de la misma manera que un diseñador cobra por preparar unos planes y sus especificaciones. En este sentido cada persona pone su precio de acuerdo a su tiempo y habilidad… Además si yo no cobrara una cantidad por los servicios prestados me vería obligado a cobrar un precio excesivo por los anteojos, que es el método generalmente usado por los charlatanes”. 28
  • 29. OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO-SEPTIEMBRE 2009 El oftalmólogo demandó legalmente a Charles Prentice quien en su defensa ante la corte afirma que la Optometría es una profesión única e independiente dedicada al bienestar visual. Menciona que los anteojos se inventaron alrededor del año 1300 y que fue hasta 1864 cuando Donders publica un tratado que los médicos le prestaron atención a los anteojos. Al concluir dice que solo una profesión como Optometría puede tener la experiencia para tratar los defectos visuales que siempre ha tratado. Todo este problema legal dio como resultado que los ópticos que realizaban exámenes de los ojos buscaran cómo diferenciarse de los ópticos que solamente vendían anteojos y así salió la palabra optometrista la cual fue adoptado por el congreso de la Asociación de Ópticos en 1904. Estos optometristas se unieron y formaron la Asociación Americana de Optometría en el año 1918 (aunque desde 1898 funcionaba con el nombre de Asociación Americana de Ópticos), para que juntos pudieran defenderse y obtener un reconocimiento legal de la profesión en todo Estados Unidos. La primera ley fue aprobada en el estado de Minnesota en 1901, para 1924 ya todos los estados tenían leyes que regulaban el ejercicio profesional. En México el primer estado en tener una ley que regula el ejercicio profesional fue Aguascalientes la cual fue aprobada en 2000 y quién sabe cuándo la tendrán todos los demás estados. En realidad en este artículo quería hablar sobre los exámenes gratis que están tan generalizados en nuestro país y cómo una persona por cobrar por él y defenderse empezó una revolución que dio como resultado la profesión que hoy llamamos Optometría. Parece ser que nosotros en México todavía no hemos aprendido a valorar nuestro trabajo como optometristas ya que lo estamos regalando. 29
  • 30. OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO-SEPTIEMBRE 2009 Enriquezca su vocabulario en el idioma Inglés Por Lic. en Opt. Verónica Sánchez Hernández Nuevamente traemos esta sección para que se te facilite el complicado mundo de la traducción si es que quieres hacerlo mejor o tienes dudas sobre su interpretación. Disorders Alteraciones, ej. Alteraciones en las vergencias Battery <Variedad, ej. Variedad de pruebas para evaluar acomodación y vergencias> Thumb <Método, ej. Pasos del método> Large Body <Estructura basta, ej. En el reporte de casos, una basta estructura compuesta de datos pueden ser resumidos> As we have seen <Ya analizamos> Corollary <1.-Deducciòn lógica, 2. Consecuencia o resultado> Object of regard < Objeto de estudio> Straight <Tendencia (up, arriba ó down abajo)> Be doubted <Dudoso> Unaided <Sin ayuda> 30

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