Es la obstrucción local del flujo de sangre ocasionado por un coagulo sanguíneo generando que el tejido irrigado por este sufra de isquemia.

1. CUIDADOS DE
ENFERMERÍA EN
ALTERACIONES
VENOSAS Y
ARTERIALES
ESTUDIANTE DE VIII SEMESTRE DE ENFERMERIA
MATERIA: MEDICINA INTERNA
PRESENTADO POR:
BLANCA YESENIA BETANCOURT
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2. LESIONES
ARTERIALES
 Aneurismas
 Arterioesclerosis
diabética
VENOSAS
 Trombosis venosa
superficial
 Trombosis venosa
profunda
 Varices de MsIs

3. TROMBOSIS VENOSA
Es la obstrucción
local del flujo de
sangre ocasionado
por un coagulo
sanguíneo
generando que el
tejido irrigado por
este sufra de
isquemia.

4. CAUSAS
Una lesión endotelial.
Estasis venoso
Turbulencia
Hipercoagulabilidad (triada
de Virchow).
Fibrilación auricular.
Aterosclerótica rotas en
sacos aneurismáticos

6. TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL
 Se producen
frecuentemente en
las venas safenas
varicosas causando
congestión
local, dolor, predispo
sición a infecciones
cutáneas y ulceras
varicosas.

7. TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
 Se producen frecuentemente en los
vasos mayores por encima de la
rodilla los cuales se embolizan mas
fácil pueden causar dolor, pero en
muchos de los casos estos son
asintomáticos

8. ULCERA ARTERIAL SECUNDARIA A
OCLUSIONES SUPERFICIALES O PROFUNDAS
DE LA MICROCIRCULACIÓN.

9. ULCERAS VENOSAS Y
ARTERIALES
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Úlceras venosas
Dolor de mínima intensidad que logra
aliviarse con la elevación de la extremidad

10. ULCERAS ARTERIALES
• Dolor de aparición súbita ( se presenta en
los cuadros agudos) o puede ser gradual (se
manifiesta en situaciones crónicas).
 El miembro afectado es extremadamente
doloroso, su localización es exacta, es
intenso y lacerante.
• La Claudicación aliviada con el reposo.
• El dolor alivia con el reposo, al colocar el
miembro en declive.
• Si existe oclusión total los cambios de
posición no ayudan para calmar el dolor.

11. MEDIOS DE DIAGNÓSTICO
NO INVASIVOS
 Ecografía – Doppler
 Velocimetría Doppler
 Resonancia magnética

12. MEDIOS DE DIAGNÓSTICO
INVASIVOS
 Venografía, flebografía o linfografía
de contraste
 Arteriografía
 Angiografía de substracción digital
 En sangre: pruebas de coagulación
sanguínea, química sanguínea,

13. TRATAMIENTO
 Aplicación de vendajes elásticos
 Tratamiento farmacológico
 Tratamiento quirúrgico
 Tratamiento con láser

14. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
 Tromboembolectomía:
extracción quirúrgica de
los trombos
 Safenectomía interna o
externa
MICROCIRUGÍA VENOSA

16. TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
 Heparina 10.000 U por infusión continua
intravenosa
 Heparina de bajo peso molecular
(enoxaparina) por inyección 1 o 2 veces al
día.
 Warfafina 10g durante aproximadamente 6
meses
 Dipirona 1g cada 6h

17. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Reposo en cama, elevación de la
extremidad afectada (MII).
 Uso de medias elásticas al deambular.
 Promover la deambulación en vez de
permanecer parado o sentado por mucho
tiempo.
 Control del dolor mediante analgésicos.
 Medir el diámetro del miembro afectado a
diario.
 Vigilar pulsos periféricos

18. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Tomar prevenciones en contra de las
caídas
 Rotas los sitios de punción de la
aplicación de la heparina subcutánea.
 Evitar realizar técnicas invasivas por
riesgo de hemorragia.
 Vigilar temperatura de miembro
afectado.
 Vigilar movilidad y sensibilidad de
miembro.

19. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Controlar el tiempo de protrombina (PT)
y el tiempo de tromboplastina (TPT).
 Recomendar al paciente que no masajee
la zona afectada.
 Observar si se producen efectos
secundarios por la medicación
anticoagulante
 Ejercicios sencillos.

21. EMBOLIA
 Es el trasporte de un embolo el
cual puede ser solido, liquido o
gaseoso por el sistema
circulatorio

22. CAUSAS
 Edad avanzada >65 años
 Hipertensos
 Diabetes
 Sedentarismo
 Consumo de tabaco
 Cifras de colesterol altas

23. SÍNTOMAS
 Ligera fiebre.
 Taquicardia.
 Taquipnea
 Ansiedad.
 Debilitada y parálisis de un lado del
cuerpo

24. EMBOLIA CEREBRAL

25. SÍNTOMAS
 Dependen de la parte del cerebro
afectada y de la gravedad del daño, es
decir de la extensión de la zona
lesionada.
 Dolor de cabeza
 Debilidad o entumecimiento
 Confusión repentina
 Dificultad para hablar, ver o caminar.

26. EMBOLIA PULMONAR

27. SÍNTOMAS
 Pequeños émbolos no causen síntomas.
 Incapacidad para captar oxigeno
 Taquipnea
 Dolor torácico
 Cianosis cutánea

28. EMBOLIA CARDIACA

29. SÍNTOMAS
 Extremidades frías
 Disminución o ausencia del pulso en
alguna de las extremidades
 Falta de movimiento en las
extremidades
 Dolor, espasmo, entumecimiento
muscular en el área afectada
 Palidez cutánea en extremidades

30. MEDIOS DE DIAGNOSTICO
 Angiografía de la extremidad o del
órgano afectado.
 Ecografía Doppler de una extremidad.
 Ecocardiografía.
 Ecocardiografía miocárdica de contraste
 Pletismografía.

31. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
 Derivación (bypass) de la arteria
(derivación arterial) para crear una
segunda fuente de suministro de
sangre.
 Aspiración del coágulo.
 Extracción del coágulo a través de un
catéter con balón puesto en la arteria.
 Abertura de la arteria mediante un
catéter con balón (angioplastia).

32. TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
 Anticoagulante (warfarina).
 Antiplaquetarios (acido
acetilsalicílico, clopidogrel)
 Analgésico
 Trombolíticos (estreptocinasa)

33. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Vigilar signos vitales
 Controlar el dolor
 Vigilar hemorragia – hematomas
 Evitar realizar técnicas invasivas por
riesgo de hemorragia.
 Vigilar perfusión distal
 Controlar el tiempo de protrombina (PT)
y el tiempo de tromboplastina (TPT).

34. ISQUEMIAS
 Oclusión aguda de un vaso
sanguíneo, ocasionado por un coagulo
u otro cuerpo extraño trasportado a
través del sistema circulatorio
ocasionando la falta de oxigeno en los
tejidos.

35. CAUSAS
 Estenosis.
 Obstrucción aterosclerótica.
 Embolia.
 Trombosis.
 Edad avanzada hombres
 Mujeres posmenopáusicas
 Malos hábitos de vida

36. ISQUEMIA CEREBRAL

37. SÍNTOMAS
 Depende del lugar, intensidad y
extensión de la isquemia
 Debilidad o parálisis de un lado del
cuerpo
 Dificultad para deglutir alimentos
 Mareo, confusión
 Dolor de cabeza intenso

38. ISQUEMIA CARDIACA

39. SÍNTOMAS
 Sensación de falta de oxígeno
 Dolor en el pecho o en la parte inferior
del miembro superior
 Palpitaciones
 Fatiga
 Perdida de la conciencia
 Piel pálida y fría

40. MEDIOS DE DIAGNOSTICO
 Exploración física
 Antecedentes
 Electrocardiograma
 RX de tórax
 Ecografía – Doppler
 Arteriografía

41. TRATAMIENTO
 Encaminado a restaurar
rápidamente el flujo.
 Analgésicos
 Embolectomía (embolia)
 Angioplastia “bypass”
(trombosis).
 5.000 U de heparina sódica i.v.
seguida de una perfusión
continua a dosis de 500 U
/kg./24 h

42. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Vigilar y controlar resultado hematocrito
 Saturación de oxigeno(Cerebro y riñones
alta demanda)
 Insuficiencia cardiaca con disminución
del gasto cardiaco
 El control de coagulación se realiza en
las primeras 8 horas para ajustar la dosis
y mantener TPTA en torno a 2-2.5 veces
el control

43. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Controlar el tiempo de
protrombina (PT) y el
tiempo de
tromboplastina (TPT).
 Después de la
angioplastia el paciente
debe movilizarse lo
menos posible

44. ALTERACIONES ARTERIALES
ANEURISMAS
 Es una dilatación parecida a un globo
que se produce en la pared de un
vaso sanguíneo debilitado

45. CAUSAS
 Toda enfermedad que debilite las
paredes de las arterias.
 La aterosclerosis.
 Tensión arterial alta.
 Consumo de cigarrillos.
 Congénitos ( Síndrome de Marfan).

46. PRINCIPALES MANIFESTACIONES CLÍNICAS
INSUFICIENCIA ARTERIAL CRÓNICA
• Claudicación intermitente: el paciente manifiesta
sentir como calambres.
•Disminución de los pulsos distales
• Aumento del tiempo de cicatrización de las
heridas.
• Presencia de lesiones ulcerosas y gangrena
• Palidez y frialdad de la extremidad

47. PRINCIPALES MANIFESTACIONES CLÍNICAS
INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA
 Dolor tipo isquémico localizado en los
músculos irrigados por la arteria ocluida
siendo intenso, insoportable y
quemante.
 Frialdad y palidez de la extremidad.
 Incapacidad funcional por isquemia
muscular.
 Ausencia de pulsos en la parte distal a la

48. SÍNTOMAS
Dependen de la localización de este:
 Si se presenta cerca de la superficie
corporal se observa dolor, edema con
una masa pulsátil.
 Al interior del cuerpo generalmente no
causan síntomas, a menos que estos
se rompan (dolor, tensión arterial
baja, frecuencia cardiaca
rápida, mareo)

49. TIPOS DE ANEURISMA
 Aneurisma sacular: suele afectar a
una sola parte de la pared de la
arteria.

50. ANEURISMA FUSIFORME
 Es de forma alargada ya que afecta
todo el perímetro de la arteria

51. ANEURISMA DISECANTE
 Se produce por la disección de las
diferentes capas de la pared de la
arteria lo cual puede provocar un
desgarro.

52. MEDIOS DE DIAGNOSTICO
 Tomografía axial computarizada
 Resonancia magnética

53. TRATAMIENTO
 Generalmente cirugía, pero depende
de los síntomas, el tamaño.
 Para su resección quirúrgica o
exclusión mediante endoprótesica

54. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Monitorización de signos vitales
 Control de líquidos.
 Reposo en un ambiente tranquilo.
 Vigilar perfusión tisular adecuada
(T°, sensibilidad, movimiento)
 Vigilar pulsos de las extremidades

55. TRAUMAS VASCULARES
 Lesión de naturaleza traumática de los
vasos sanguíneos.
 Se manifiesta por hemorragias (pueden
ser ocultas), isquemia o un aneurisma
falso.

57. Clasificación de traumas
vasculares
 Traumatismos
penetrantes:
arma
blanca, heridas de
bala de alta y baja
velocidad
 Traumatismos
contusos:
accidente de
transito
(fracturas, luxacion
es)
Complicaciones
tardías:
Fistula arteriovenosa.
Posterior
seudoaneurismas

58. SÍNTOMAS
 Hemorragia
 Hipotensión.
 Hematoma
 Cambios distales a la lesión vascular
 Cambios en los pulsos
 Edema

59. NEMOTECNIA DE LAS 6 “P”
 Dolor (Pain )
 Tensión (Pressure)
 Parestesia ( Paresthesiae)
 Parálisis (Palsy)
 Pulsos ausentes (Pulseless)
 Palidez (Pallor)

60. MEDIOS DE DIAGNOSTICO
 La evaluación clínica del trauma
vascular es suficiente en el 75% de
los casos.
 Doppler
 Radiografía
 Arteriografía

61. TRATAMIENTO
 Examen físico cefalocaudal.
 Control de sangrado.
 Reposición de líquidos.
 Cubrir la herida.
 Reducir la fractura o la dislocación.

62. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Control de signos vitales
 Control de líquidos eliminados y
administrados
 Control de la hemorragia
inmediatamente (no torniquete)
 Inmovilizar rápidamente la extremidad
para evitar daño neurovascular
 Monitorización compromiso distal de
la extremidad >24 h

63. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Pulsos (comparar)
 Signos de necrosis
 No vendajes circulares (no
compresivos)
 Vigilar la aparición de edema
 Líquidos endovenosos

64. BIBLIOGRAFÍA
 http://www.fm.unt.edu.ar/carreras/webenfermeria/do
cumentos/Quirurgica_Modulo_05_insuficiencia_vas
cular.pdf
 http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/591/art13.pdf
 http://www.tensiometrovirtual.com/upload/cDlg1_g.p
df
 http://www.varix.cl/pagina_nueva_4.htm
 http://tucuidas.laenfermeria.es/archives/705
 http://escuela.med.puc.cl/paginas/Departamentos/C
irugiaVascular/CirVasc_Public/CirVasc_084.html
 http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual
%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/isqagu
da.pdf

65. BIBLIOGRAFÍA
 http://www.aibarra.org/Guias/2-13.htm
 http://www.sccp.org.co/plantilas/Libro%2
0SCCP/Lexias/trauma/vascular/vascular
.htm
 http://escuela.med.puc.cl/publ/patologia
general/patol_037.html
 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/span
ish/ency/article/001122.htm
 http://www.abajarcolesterol.com/%C2%
BFcuales-son-los-sintomas-de-una-