TEMA 7 (III):
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS, ENFERMEDADES
DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y TÉCNICAS DE
REPRODUCCIÓN ASISTIDA
Métodos anticonceptivos
 Métodos naturales: se basan en la abstinencia en los días
anteriores y posteriores a la ovulació...
Métodos naturales
 Requieren el registro de datos y
observaciones del ciclo de la mujer, durante
periodos prolongados de ...
Método de Ogino Knaus
 Método del calendario, basado en el cálculo
del día de la ovulación en ciclos de 28 días:
 Los es...
Método de la temperatura basal
 Método basado en el hecho de que la
progesterona, segregada en la
ovulación, eleva la tem...
Método del moco cervical o Billins
 El matrimonio Billings observó que el moco
cervical sufre cambios durante el ciclo ov...
Dispositivos de barrera
 Preservativo:
 Masculino: CONDÓN
 Femenino: Funda en el interior de la vagina
que impide el pa...
Dispositivos de barrera
 DIAFRAGMA
 Membrana flexible que se coloca en la entrada
del cuello del útero y cierra el paso ...
Métodos hormonales
 Píldoras que se toman vía oral diariamente
 Contienen hormonas sintéticas que impiden la
ovulación p...
Inhibidores de la nidación
 DIU: DISPOSITIVO INTRAUTERINO
 Dispositivo de metal o plástico
 Impide la nidación, pero no...
ESTERILIZACIÓN
 LIGADURA DE TROMPAS
 Se cortan y ligan las trompas de falopio
 El óvulo nunca llegará al útero
 VASECT...
ETS: Enfermedades de Transmisión
Sexual
 Enfermedades infecciosas provocadas por contacto sexual.
 Agentes infecciosos:
...
SÍFILIS
Primera fase: el chancro
Segunda fase: manchas rojas por el cuerpo
Última fase: lesiones corporales muy graves, co...
GONORREA
Bacteria: Neisseria gonorrhoeae
 En la mujer apenas hay
síntomas
 La mujer embarazada
con gonorrea puede
transm...
Herpes y verrugas genitales
 Herpes genital: lesiones muy
dolorosas que pueden
reactivarse cada cierto tiempo.
Herpes y verrugas genitales
 Verrugas genital:
pueden derivar en
cáncer
Hepatitis B
 Fatiga, fiebre, ictericia
 Lesiones hepáticas muy graves
 Puede derivar en cáncer hepático
Hepatitis B
Hongos protozoos y parásitos
 Picores intensos y flujo
vaginal espeso, muy
molesto y persistente,
sobre todo en mujeres.
...
Sida
 El VIH infecta los linfocitos T, encargados de la defensa
inmunitaria.
 El virus (retrovirus), penetra en las célu...
Vías de contagio del SIDA
Vías de contagio del SIDA
 Es una ETS, por tanto el contagio se realiza vía sexual.
 Actualmente el principal grupo de r...
Técnicas de reproducción asistida
 Conjunto de técnicas en las que el equipo médico colabora en
el encuentro de los gamet...
Inseminación artificial
 Estimulación ovárica controlada
 Se aplican FSH pura por vía intramuscular.
 Monitorización de...
Inseminación artificial
Capacitación del semen
Fecundación in vitro
 Hiperestimulación ovárica controlada: es una de las
complicaciones de la técnica por las molestias,...
Captación de ovocitos
 Captación de ovocitos: se realiza
a través de la pared vaginal hacia
los ovarios sin anestesia (co...
Inseminación y cultivo
 Tras la capacitación del esperma, se dispone en un pocillo
donde se coloca al ovocito.
 Se deja ...
Transferencia embrionaria
 A las 48-72 h tendremos una blastómero de 8 células (momento
de implantar)
 Con un catéter es...
Transferencia intratubárica de gametos
 Es una variante de la fecundación in vitro para la que
se necesitan trompas de Fa...
Inyección del espermatozoide en el ovocito
 Es un procedimiento de micromanipulación
de gametos en aquellos casos en que ...
Inyección espermática
 Inyección de ovocitos: Con un microscopio de alta resolución,
al cual se le adosa un sistema de pe...
Microinyección de ovocitos
Ley de reproducción asistida (1989)
 Establece como finalidad de estos métodos la procreación y prevención
de enfermedade...
Ley 45/2003 de 21 de Noviembre
 Esta ley da una respuesta parcial a los problemas no
resueltos con la ley anterior.
 Aut...
LEY 14/2006, de 26 de mayo, sobre técnicas de
reproducción humana asistida
 Prohibe la clonación en humanos con fines rep...
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  1. 1. TEMA 7 (III): MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS, ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA
  2. 2. Métodos anticonceptivos  Métodos naturales: se basan en la abstinencia en los días anteriores y posteriores a la ovulación.  Ogino-Knaus, Método de la temperatura y Método de Billins  Métodos de barrera:  Preservativo y Diafragma  Métodos Hormonales:  Anovulatorios  Inhibidores de la nidación:  Dispositivo intrauterino (DIU) y Píldora del día siguiente  Esterilización:  Vasectomía y ligadura de trompas.
  3. 3. Métodos naturales  Requieren el registro de datos y observaciones del ciclo de la mujer, durante periodos prolongados de tiempo.  Útil para parejas estables y de vida ordenada.  Pueden ser:  Ogino-Knaus  Método de la temperatura  Método de Billins
  4. 4. Método de Ogino Knaus  Método del calendario, basado en el cálculo del día de la ovulación en ciclos de 28 días:  Los espermatozoides viven un máximo de 3-5 días  El óvulo vive un máximo de 24 horas.  Periodo seguro: 5 días antes de la ovulación y 3 días después de la ovulación.  Es poco seguro (17% de error)
  5. 5. Método de la temperatura basal  Método basado en el hecho de que la progesterona, segregada en la ovulación, eleva la temperatura basal de 2 a 5 décimas de grado  La mujer toma un registro de temperatura antes de levantarse, siempre a la misma hora (+/- 1 hora de diferencia)  Se registran todos los datos en una tabla, en la que también se anotan incidencias: hora, enfermedades, trasnoches, bebidas, estrés, etc.  Es bastante eficaz: (2-3% de error).
  6. 6. Método del moco cervical o Billins  El matrimonio Billings observó que el moco cervical sufre cambios durante el ciclo ovárico.  Durante los días fértiles el moco es abundante, translúcido, límpido y la mujer tiene sensación de humedad. Este moco ayudará a los espermatozoides a atravesar el cuello del útero.  Los días infértiles, la mucosidad es grumosa, marrón oscura y llega incluso a taponar el cuello del útero, por lo que los espermatozoides mueren en la vagina.  La mujer toma registro de su moco cervical, y los datos de moco cervical se registran en la misma gráfica de temperatura basal.  Es un método poco seguro (20% de error).
  7. 7. Dispositivos de barrera  Preservativo:  Masculino: CONDÓN  Femenino: Funda en el interior de la vagina que impide el paso de los espermatozoides.
  8. 8. Dispositivos de barrera  DIAFRAGMA  Membrana flexible que se coloca en la entrada del cuello del útero y cierra el paso a los espermatozoides.  Se coloca previamente a una relación sexual.  Requiere consejo ginecológico  Con los métodos de barrera se pueden usar espermicidas
  9. 9. Métodos hormonales  Píldoras que se toman vía oral diariamente  Contienen hormonas sintéticas que impiden la ovulación pero no impiden la menstruación  Requieren control médico y prescripción facultativa.  Variaciones:  Parches de aplicación semanal  Inyecciones de aplicación mensual  Anillos vaginales
  10. 10. Inhibidores de la nidación  DIU: DISPOSITIVO INTRAUTERINO  Dispositivo de metal o plástico  Impide la nidación, pero no la fecundación  Colocado por el ginecólogo  Requiere control y seguimiento médico  PÍLDORA DEL DÍA SIGUIENTE:  Se puede tomar hasta las 72 horas siguientes a la relación sexual.  Provoca la pérdida de endometrio, con la consiguiente menstruación.
  11. 11. ESTERILIZACIÓN  LIGADURA DE TROMPAS  Se cortan y ligan las trompas de falopio  El óvulo nunca llegará al útero  VASECTOMÍA  Se seccionan los conductos deferentes  Los espermatozoides no pasan al semen  El semen no puede fecundar  Son intervenciones quirúrgicas irreversibles
  12. 12. ETS: Enfermedades de Transmisión Sexual  Enfermedades infecciosas provocadas por contacto sexual.  Agentes infecciosos:  Bacterias: sífilis, gonorrea  Virus: sida, hepatitis B, herpes, verrugas.  Hongos: candidiasis  Protozoos  Parásitos: ladillas.
  13. 13. SÍFILIS Primera fase: el chancro Segunda fase: manchas rojas por el cuerpo Última fase: lesiones corporales muy graves, con afecciones a todos los órganos
  14. 14. GONORREA Bacteria: Neisseria gonorrhoeae  En la mujer apenas hay síntomas  La mujer embarazada con gonorrea puede transmitírselo al feto durante el parto  ceguera  En el hombre: escozor al orinar y expulsión de pus por el pene
  15. 15. Herpes y verrugas genitales  Herpes genital: lesiones muy dolorosas que pueden reactivarse cada cierto tiempo.
  16. 16. Herpes y verrugas genitales  Verrugas genital: pueden derivar en cáncer
  17. 17. Hepatitis B  Fatiga, fiebre, ictericia  Lesiones hepáticas muy graves  Puede derivar en cáncer hepático Hepatitis B
  18. 18. Hongos protozoos y parásitos  Picores intensos y flujo vaginal espeso, muy molesto y persistente, sobre todo en mujeres.  Puede favorecer otras infecciones Candidiasis Ladillas  Semejante a los piojos, viven en la base del cabello del pubis  La falta de higiene favorece su propagación
  19. 19. Sida  El VIH infecta los linfocitos T, encargados de la defensa inmunitaria.  El virus (retrovirus), penetra en las células T y permanece en estado latente por un tiempo indefinido. Durante este tiempo no puede ser detectado ni destruido por nuestras defensas inmunitarias  Por causas desconocidas, algunos portadores del virus (seropositivos), desarrollan la enfermedad, mientras que otros no.
  20. 20. Vías de contagio del SIDA
  21. 21. Vías de contagio del SIDA  Es una ETS, por tanto el contagio se realiza vía sexual.  Actualmente el principal grupo de riesgo son los jóvenes, adolescentes, por no usar el preservativo.  Al igual que sífilis y hepatitis B, también existe contagio vía sanguínea:  Las conductas de riesgo son: compartir objetos punzantes como cuchillas de afeitar, jeringuillas, cepillo de dientes, etc.  En España, la principal forma de contagio en un principio fue el uso compartido de jeringuillas  La madre embarazada contagia al hijo.  No se contagia por la convivencia diaria con el enfermo.
  22. 22. Técnicas de reproducción asistida  Conjunto de técnicas en las que el equipo médico colabora en el encuentro de los gametos masculinos y femeninos, cuando éste no puede producirse naturalmente.  Técnicas de baja complejidad:  Inducción y estimulación a la ovulación.  Técnicas de mediana complejidad:  Inseminación artificial  Técnicas de alta complejidad:  Fertilización in vitro con transferencia embrionaria  Transferencia intratubárica de gametos  Inyección del espermatozoide en el ovocito
  23. 23. Inseminación artificial  Estimulación ovárica controlada  Se aplican FSH pura por vía intramuscular.  Monitorización del ovario para seguimiento folicular con ultrasonido cada tres días.  Se aplica por vía intramuscular GCH. Esto provoca a las 36 h. la ovulación, momento en que se procederá a inseminar.  Capacitación del semen  Inseminación propiamente dicha  A través de una cánula transcervical flexible que llega hasta el fondo del útero, se inocula el semen capacitado.
  24. 24. Inseminación artificial
  25. 25. Capacitación del semen
  26. 26. Fecundación in vitro  Hiperestimulación ovárica controlada: es una de las complicaciones de la técnica por las molestias, de leve a moderadas, que produce.  Control con ecografías  Captación y cultivo de ovocitos  Capacitación espermática  Inseminación in vitro  Cultivo a 37ºC  Transferencia embrionaria
  27. 27. Captación de ovocitos  Captación de ovocitos: se realiza a través de la pared vaginal hacia los ovarios sin anestesia (con analgésicos) mediante punción transvaginal dirigida con control ultrasonográfico.  Dura 15-20 minutos y es poco dolorosa.  Se aspiran los folículos y se pasan al laboratorio donde se valora su madurez.  Pasan a los medios adecuados para su incubación.
  28. 28. Inseminación y cultivo  Tras la capacitación del esperma, se dispone en un pocillo donde se coloca al ovocito.  Se deja en un medio de cultivo a 37ºC.
  29. 29. Transferencia embrionaria  A las 48-72 h tendremos una blastómero de 8 células (momento de implantar)  Con un catéter especial se pasa por el cérvix hasta el interior del útero.  Los embriones sobrantes se criopreservan. En la descongelación se pierden el 20%
  30. 30. Transferencia intratubárica de gametos  Es una variante de la fecundación in vitro para la que se necesitan trompas de Falopio permeables.  Estimulación ovárica controlada.  Control con ecografías.  Captación de ovocitos.  Capacitación espermática.  Se coloca en la misma cánula los espermatozoides y los ovocitos.  Se inyectan en cada trompa de Falopio 2 ovocitos con 400.000 espermatozoides
  31. 31. Inyección del espermatozoide en el ovocito  Es un procedimiento de micromanipulación de gametos en aquellos casos en que la calidad del semen no alcanza para la FIV  Los pasos a seguir son:  Estimulación ovárica controlada  Captación de ovocitos.  Inyección de ovocitos.  Transferencia embrionaria.
  32. 32. Inyección espermática  Inyección de ovocitos: Con un microscopio de alta resolución, al cual se le adosa un sistema de pequeños brazos que sujetan micropipetas.  A través de las micropipetas se fija un óvulo y se le inyecta un único espermatozoide.  Entre las 12 y 18 h. posteriores se realiza la visualización de los pronúcleos para confirmar la fertilización  Transferencia embrionaria: Entre 48-72 h se realiza la transferencia embrionaria.
  33. 33. Microinyección de ovocitos
  34. 34. Ley de reproducción asistida (1989)  Establece como finalidad de estos métodos la procreación y prevención de enfermedades genéticas.  Da primacía a la paternidad legal sobre la genética.  Presenta un vacío legal, ya que autoriza la congelación de embriones durante 5 años ¿Y después?  Autoriza estas técnicas  En mujeres sin pareja  Fecundación post-morten (hasta 6 meses después del fallecimiento y siempre que esté recogido en testamento o escritura pública)  Queda prohibido en caso de:  Selección artificial de sexo (excepto en la prevención de enfermedades)  Producción de híbridos  Clonación  Madre de alquiler
  35. 35. Ley 45/2003 de 21 de Noviembre  Esta ley da una respuesta parcial a los problemas no resueltos con la ley anterior.  Autoriza la utilización, con fines de investigación, de los preembriones crioconservados antes de Noviembre de 2003, aunque con condiciones muy restrictivas.  Limita la produción de un máximo de 3 ovocitos por ciclo reproductivo
  36. 36. LEY 14/2006, de 26 de mayo, sobre técnicas de reproducción humana asistida  Prohibe la clonación en humanos con fines reproductivos.  Límite de producción de ovocitos según indicación clínica en cada caso  En FIV-ET transferencia de 3 preembriones como máximo  Donación no lucrativa o comercial.  Número máximo autorizados de hijos nacidos generados con gametos de un mismo donante no superior a 6.  No se puede seleccionar al donante de gametos.  Destino de los preembriones crioconservados:  Utilización mujer o conyuge.  Donación: fines reproductivos o de investigación.  Cese de la conservación.
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