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Métodos Anticonceptivos
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Métodos Anticonceptivos

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  • 1. TEMA 7 (III): MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS, ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA
  • 2. Métodos anticonceptivos  Métodos naturales: se basan en la abstinencia en los días anteriores y posteriores a la ovulación.  Ogino-Knaus, Método de la temperatura y Método de Billins  Métodos de barrera:  Preservativo y Diafragma  Métodos Hormonales:  Anovulatorios  Inhibidores de la nidación:  Dispositivo intrauterino (DIU) y Píldora del día siguiente  Esterilización:  Vasectomía y ligadura de trompas.
  • 3. Métodos naturales  Requieren el registro de datos y observaciones del ciclo de la mujer, durante periodos prolongados de tiempo.  Útil para parejas estables y de vida ordenada.  Pueden ser:  Ogino-Knaus  Método de la temperatura  Método de Billins
  • 4. Método de Ogino Knaus  Método del calendario, basado en el cálculo del día de la ovulación en ciclos de 28 días:  Los espermatozoides viven un máximo de 3-5 días  El óvulo vive un máximo de 24 horas.  Periodo seguro: 5 días antes de la ovulación y 3 días después de la ovulación.  Es poco seguro (17% de error)
  • 5. Método de la temperatura basal  Método basado en el hecho de que la progesterona, segregada en la ovulación, eleva la temperatura basal de 2 a 5 décimas de grado  La mujer toma un registro de temperatura antes de levantarse, siempre a la misma hora (+/- 1 hora de diferencia)  Se registran todos los datos en una tabla, en la que también se anotan incidencias: hora, enfermedades, trasnoches, bebidas, estrés, etc.  Es bastante eficaz: (2-3% de error).
  • 6. Método del moco cervical o Billins  El matrimonio Billings observó que el moco cervical sufre cambios durante el ciclo ovárico.  Durante los días fértiles el moco es abundante, translúcido, límpido y la mujer tiene sensación de humedad. Este moco ayudará a los espermatozoides a atravesar el cuello del útero.  Los días infértiles, la mucosidad es grumosa, marrón oscura y llega incluso a taponar el cuello del útero, por lo que los espermatozoides mueren en la vagina.  La mujer toma registro de su moco cervical, y los datos de moco cervical se registran en la misma gráfica de temperatura basal.  Es un método poco seguro (20% de error).
  • 7. Dispositivos de barrera  Preservativo:  Masculino: CONDÓN  Femenino: Funda en el interior de la vagina que impide el paso de los espermatozoides.
  • 8. Dispositivos de barrera  DIAFRAGMA  Membrana flexible que se coloca en la entrada del cuello del útero y cierra el paso a los espermatozoides.  Se coloca previamente a una relación sexual.  Requiere consejo ginecológico  Con los métodos de barrera se pueden usar espermicidas
  • 9. Métodos hormonales  Píldoras que se toman vía oral diariamente  Contienen hormonas sintéticas que impiden la ovulación pero no impiden la menstruación  Requieren control médico y prescripción facultativa.  Variaciones:  Parches de aplicación semanal  Inyecciones de aplicación mensual  Anillos vaginales
  • 10. Inhibidores de la nidación  DIU: DISPOSITIVO INTRAUTERINO  Dispositivo de metal o plástico  Impide la nidación, pero no la fecundación  Colocado por el ginecólogo  Requiere control y seguimiento médico  PÍLDORA DEL DÍA SIGUIENTE:  Se puede tomar hasta las 72 horas siguientes a la relación sexual.  Provoca la pérdida de endometrio, con la consiguiente menstruación.
  • 11. ESTERILIZACIÓN  LIGADURA DE TROMPAS  Se cortan y ligan las trompas de falopio  El óvulo nunca llegará al útero  VASECTOMÍA  Se seccionan los conductos deferentes  Los espermatozoides no pasan al semen  El semen no puede fecundar  Son intervenciones quirúrgicas irreversibles
  • 12. ETS: Enfermedades de Transmisión Sexual  Enfermedades infecciosas provocadas por contacto sexual.  Agentes infecciosos:  Bacterias: sífilis, gonorrea  Virus: sida, hepatitis B, herpes, verrugas.  Hongos: candidiasis  Protozoos  Parásitos: ladillas.
  • 13. SÍFILIS Primera fase: el chancro Segunda fase: manchas rojas por el cuerpo Última fase: lesiones corporales muy graves, con afecciones a todos los órganos
  • 14. GONORREA Bacteria: Neisseria gonorrhoeae  En la mujer apenas hay síntomas  La mujer embarazada con gonorrea puede transmitírselo al feto durante el parto  ceguera  En el hombre: escozor al orinar y expulsión de pus por el pene
  • 15. Herpes y verrugas genitales  Herpes genital: lesiones muy dolorosas que pueden reactivarse cada cierto tiempo.
  • 16. Herpes y verrugas genitales  Verrugas genital: pueden derivar en cáncer
  • 17. Hepatitis B  Fatiga, fiebre, ictericia  Lesiones hepáticas muy graves  Puede derivar en cáncer hepático Hepatitis B
  • 18. Hongos protozoos y parásitos  Picores intensos y flujo vaginal espeso, muy molesto y persistente, sobre todo en mujeres.  Puede favorecer otras infecciones Candidiasis Ladillas  Semejante a los piojos, viven en la base del cabello del pubis  La falta de higiene favorece su propagación
  • 19. Sida  El VIH infecta los linfocitos T, encargados de la defensa inmunitaria.  El virus (retrovirus), penetra en las células T y permanece en estado latente por un tiempo indefinido. Durante este tiempo no puede ser detectado ni destruido por nuestras defensas inmunitarias  Por causas desconocidas, algunos portadores del virus (seropositivos), desarrollan la enfermedad, mientras que otros no.
  • 20. Vías de contagio del SIDA
  • 21. Vías de contagio del SIDA  Es una ETS, por tanto el contagio se realiza vía sexual.  Actualmente el principal grupo de riesgo son los jóvenes, adolescentes, por no usar el preservativo.  Al igual que sífilis y hepatitis B, también existe contagio vía sanguínea:  Las conductas de riesgo son: compartir objetos punzantes como cuchillas de afeitar, jeringuillas, cepillo de dientes, etc.  En España, la principal forma de contagio en un principio fue el uso compartido de jeringuillas  La madre embarazada contagia al hijo.  No se contagia por la convivencia diaria con el enfermo.
  • 22. Técnicas de reproducción asistida  Conjunto de técnicas en las que el equipo médico colabora en el encuentro de los gametos masculinos y femeninos, cuando éste no puede producirse naturalmente.  Técnicas de baja complejidad:  Inducción y estimulación a la ovulación.  Técnicas de mediana complejidad:  Inseminación artificial  Técnicas de alta complejidad:  Fertilización in vitro con transferencia embrionaria  Transferencia intratubárica de gametos  Inyección del espermatozoide en el ovocito
  • 23. Inseminación artificial  Estimulación ovárica controlada  Se aplican FSH pura por vía intramuscular.  Monitorización del ovario para seguimiento folicular con ultrasonido cada tres días.  Se aplica por vía intramuscular GCH. Esto provoca a las 36 h. la ovulación, momento en que se procederá a inseminar.  Capacitación del semen  Inseminación propiamente dicha  A través de una cánula transcervical flexible que llega hasta el fondo del útero, se inocula el semen capacitado.
  • 24. Inseminación artificial
  • 25. Capacitación del semen
  • 26. Fecundación in vitro  Hiperestimulación ovárica controlada: es una de las complicaciones de la técnica por las molestias, de leve a moderadas, que produce.  Control con ecografías  Captación y cultivo de ovocitos  Capacitación espermática  Inseminación in vitro  Cultivo a 37ºC  Transferencia embrionaria
  • 27. Captación de ovocitos  Captación de ovocitos: se realiza a través de la pared vaginal hacia los ovarios sin anestesia (con analgésicos) mediante punción transvaginal dirigida con control ultrasonográfico.  Dura 15-20 minutos y es poco dolorosa.  Se aspiran los folículos y se pasan al laboratorio donde se valora su madurez.  Pasan a los medios adecuados para su incubación.
  • 28. Inseminación y cultivo  Tras la capacitación del esperma, se dispone en un pocillo donde se coloca al ovocito.  Se deja en un medio de cultivo a 37ºC.
  • 29. Transferencia embrionaria  A las 48-72 h tendremos una blastómero de 8 células (momento de implantar)  Con un catéter especial se pasa por el cérvix hasta el interior del útero.  Los embriones sobrantes se criopreservan. En la descongelación se pierden el 20%
  • 30. Transferencia intratubárica de gametos  Es una variante de la fecundación in vitro para la que se necesitan trompas de Falopio permeables.  Estimulación ovárica controlada.  Control con ecografías.  Captación de ovocitos.  Capacitación espermática.  Se coloca en la misma cánula los espermatozoides y los ovocitos.  Se inyectan en cada trompa de Falopio 2 ovocitos con 400.000 espermatozoides
  • 31. Inyección del espermatozoide en el ovocito  Es un procedimiento de micromanipulación de gametos en aquellos casos en que la calidad del semen no alcanza para la FIV  Los pasos a seguir son:  Estimulación ovárica controlada  Captación de ovocitos.  Inyección de ovocitos.  Transferencia embrionaria.
  • 32. Inyección espermática  Inyección de ovocitos: Con un microscopio de alta resolución, al cual se le adosa un sistema de pequeños brazos que sujetan micropipetas.  A través de las micropipetas se fija un óvulo y se le inyecta un único espermatozoide.  Entre las 12 y 18 h. posteriores se realiza la visualización de los pronúcleos para confirmar la fertilización  Transferencia embrionaria: Entre 48-72 h se realiza la transferencia embrionaria.
  • 33. Microinyección de ovocitos
  • 34. Ley de reproducción asistida (1989)  Establece como finalidad de estos métodos la procreación y prevención de enfermedades genéticas.  Da primacía a la paternidad legal sobre la genética.  Presenta un vacío legal, ya que autoriza la congelación de embriones durante 5 años ¿Y después?  Autoriza estas técnicas  En mujeres sin pareja  Fecundación post-morten (hasta 6 meses después del fallecimiento y siempre que esté recogido en testamento o escritura pública)  Queda prohibido en caso de:  Selección artificial de sexo (excepto en la prevención de enfermedades)  Producción de híbridos  Clonación  Madre de alquiler
  • 35. Ley 45/2003 de 21 de Noviembre  Esta ley da una respuesta parcial a los problemas no resueltos con la ley anterior.  Autoriza la utilización, con fines de investigación, de los preembriones crioconservados antes de Noviembre de 2003, aunque con condiciones muy restrictivas.  Limita la produción de un máximo de 3 ovocitos por ciclo reproductivo
  • 36. LEY 14/2006, de 26 de mayo, sobre técnicas de reproducción humana asistida  Prohibe la clonación en humanos con fines reproductivos.  Límite de producción de ovocitos según indicación clínica en cada caso  En FIV-ET transferencia de 3 preembriones como máximo  Donación no lucrativa o comercial.  Número máximo autorizados de hijos nacidos generados con gametos de un mismo donante no superior a 6.  No se puede seleccionar al donante de gametos.  Destino de los preembriones crioconservados:  Utilización mujer o conyuge.  Donación: fines reproductivos o de investigación.  Cese de la conservación.