Your SlideShare is downloading. ×
0
Obat dlm kehamilan (revised)
Obat dlm kehamilan (revised)
Obat dlm kehamilan (revised)
Obat dlm kehamilan (revised)
Obat dlm kehamilan (revised)
Obat dlm kehamilan (revised)
Obat dlm kehamilan (revised)
Obat dlm kehamilan (revised)
Obat dlm kehamilan (revised)
Obat dlm kehamilan (revised)
Obat dlm kehamilan (revised)
Obat dlm kehamilan (revised)
Obat dlm kehamilan (revised)
Obat dlm kehamilan (revised)
Obat dlm kehamilan (revised)
Obat dlm kehamilan (revised)
Obat dlm kehamilan (revised)
Obat dlm kehamilan (revised)
Obat dlm kehamilan (revised)
Obat dlm kehamilan (revised)
Obat dlm kehamilan (revised)
Obat dlm kehamilan (revised)
Obat dlm kehamilan (revised)
Obat dlm kehamilan (revised)
Obat dlm kehamilan (revised)
Obat dlm kehamilan (revised)
Obat dlm kehamilan (revised)
Obat dlm kehamilan (revised)
Obat dlm kehamilan (revised)
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Obat dlm kehamilan (revised)

3,890

Published on

HATI-HATI ketika mengkonsumsi obat-obatan selama kehamilan. mari ketahui seluk beluknya

HATI-HATI ketika mengkonsumsi obat-obatan selama kehamilan. mari ketahui seluk beluknya

0 Comments
2 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
3,890
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
188
Comments
0
Likes
2
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. PEMAKAIAN OBAT DALAM KEHAMILAN Yesie Aprillia S.Si,T. M.Kes
  • 2. PENDAHULUAN <ul><li>MOTTO : FOETUS IS A PATIENT </li></ul>OBAT JANIN IBU RISK BENEFIT
  • 3. &nbsp;
  • 4. EFEK 0BAT PADA JANIN <ul><li>Efek merugikan Obat pada Janin ditentukan oleh: </li></ul><ul><li>Sifat Kimia &amp; Fisika dari obat </li></ul><ul><li>Paparan obat pada Janin: </li></ul><ul><li>a. Farmakokinetik Obat </li></ul><ul><li>b. Transfer plasental </li></ul><ul><li>c. Disposisi obat pada janin </li></ul><ul><li>3. Umur kehamilan/Stadium Perkembangan Janin </li></ul>
  • 5. PENGANTAR <ul><li>Ibu obat Plasenta Janin </li></ul><ul><li>Obat menembus plasenta dengan mekanisme difusi pasif. </li></ul><ul><li>Mudah menembus sawar plasenta bila: </li></ul><ul><ul><li>BM rendah </li></ul></ul><ul><ul><li>Larut dalam lemak </li></ul></ul><ul><ul><li>Tak terionisasi </li></ul></ul>
  • 6. TERATOGENESIS <ul><li>Merupakan proses disgenesis organ-organ janin baik secara struktural maupun fungsional. </li></ul><ul><li>Manifestasi dapat berupa cacat kongenital,IUGR, karsinogenesis, maupun kematian janin. </li></ul><ul><li>Periode paling peka adalah pada masa organogenesis , yakni periode 12 minggu setelah konsepsi. </li></ul><ul><li>Pengaruh obat setelah periode organgenesis biasanya pada gangguan fungsional. </li></ul>
  • 7. KONTRAINDIKASI PADA KEHAMILAN <ul><li>Obat sitotoksik: </li></ul><ul><li>- Cyclofosfamid - MTX </li></ul><ul><li>- Busulphan </li></ul><ul><li>Vit. A &amp; analognya: </li></ul><ul><li>- Isotritenoin, Etretinate </li></ul><ul><li>Obat Kardiovaskuler: </li></ul><ul><li>- ACE Inhibitor - Losartan </li></ul><ul><li>- Spironolacton </li></ul>
  • 8. <ul><li>Anti Jamur: </li></ul><ul><li>- Griseovulfin - Itraconazol </li></ul><ul><li>- Ketokonazol - Fluconazol </li></ul><ul><li>Anti Konvulsan: </li></ul><ul><li>- Karbamazepin </li></ul><ul><li>- Fenitoin </li></ul><ul><li>- Sodium valproat </li></ul><ul><li>Anti Inflamasi: Kolkisin </li></ul>KONTRAINDIKASI PADA KEHAMILAN
  • 9. <ul><li>Antibiotika: </li></ul><ul><li>- Aminoglikosid - Tetrasiklin </li></ul><ul><li>- Kloramfenikol - Vancomisin </li></ul><ul><li>- Nitrofurantoin </li></ul><ul><li>Anti Helmintik : </li></ul><ul><li>- Mebendazol </li></ul>KONTRAINDIKASI PADA KEHAMILAN
  • 10. ANTIBIOTIKA <ul><li>Drugs of choice: Penisilin atau turunannya </li></ul><ul><li>Beberapa Antibiotika tergolong Teratogen </li></ul><ul><li>- Tetrasiklin -&gt; tulang &amp; gigi </li></ul><ul><li>- Gentamisin -&gt; teratogen pd hewan </li></ul><ul><li>- Streptomisin -&gt; efek toksik posnatal </li></ul><ul><li>- Eritromisin -&gt; - defek kardiovaskular </li></ul><ul><li> - cacat duct. Pylorus ? </li></ul><ul><li>- Penisilin V -&gt; kelainan kardiovaskuler </li></ul>
  • 11. ANTIBIOTIKA KONTROVERSIAL <ul><li>Cotrimoxazol -&gt; - risiko kelainan kongenital </li></ul><ul><li> - defek kardiovask ↑ ↑ </li></ul><ul><li>☺ Trimetropin &amp; Sulfonamid menghambat pembentukan asam folat. </li></ul><ul><li> ☺ Cotrimoksazol tidak direkomendasikan utk digunakan dlm Trimester 1, disarankan pemakaiannya bersama dengan asam folat </li></ul>
  • 12. ANTIBIOTIKA KONTROVERSIAL <ul><li>1. Ciprofloksasin : teratogen ? </li></ul><ul><li> ☺ Penelitian terbaru: tak terbukti </li></ul><ul><li> ☺ Aman, setidaknya pd trimester 1 </li></ul><ul><li>2. Metronidazol : </li></ul><ul><li> ☺ Terbukti aman, bahkan sekarang di rekomendasikan pada Tx Vaginosis Bakterial </li></ul>
  • 13. ANTIBIOTIKA KONTROVERSIAL <ul><li>Cefalosporin Generasi Baru : belum cukup bukti keamanannya dalam kehamilan. </li></ul><ul><li>-&gt; Gunakan hanya bila obat lain tidak efektif. </li></ul>
  • 14. Index Kategori Keamanan Beberapa Antibiotik Penting <ul><li>Gentamisin C Cefixim B </li></ul><ul><li>Kanamicin D Cefuroxim B </li></ul><ul><li>Amikasin D Spiramicin C </li></ul><ul><li>Cefadroxil B Ofloxacin C </li></ul><ul><li>Cefotaxim B Levofloxacin D </li></ul><ul><li>Ceftriaxon B Doxycyclin D </li></ul><ul><li>Cefazolin B Clindamicin B </li></ul><ul><li>Rifampicin C Ethambutol B </li></ul>
  • 15. Anti Jamur <ul><li>Griseofulvin : Teratogen </li></ul><ul><li>KI pada ♀ hamil &amp; kehamilan harus ditunda ± 1 bln pasca terapi obat ini. </li></ul><ul><li>Ketoconazol : menghalangi aromatase mikrosomal plasental &amp; pembentukan sitikrom P-450. </li></ul><ul><li>Hindari pemakaian pd trimester awal. </li></ul>
  • 16. ANTI EPILEPSI <ul><li>Karbamazepin: </li></ul><ul><li>Neural Tube defect </li></ul><ul><li>Gangguan tumbuh kembang </li></ul><ul><li>Sodium Valproat </li></ul><ul><li>Spina bifida </li></ul><ul><li>Labiopalatoschisis </li></ul><ul><li>Pemberian anti epilepsi sebaiknya disertai asam folat. </li></ul>
  • 17. OBAT KARDIOVASKULER Anti Hipertensi <ul><li>Drug of choice : Metyl-dopa </li></ul><ul><li>Second line: ß-blockers, Ca antagonist. </li></ul><ul><li>AWAS: Singkirkan terlebih dahulu adanya PREEKLAMSIA, dan atau PIH ( Pregnancy Induced Hypertesion ). </li></ul><ul><li>Upayakan penurunan Tek. Darah ≤ 20%. </li></ul><ul><li>Awas: Intra Uterine fetal Death </li></ul>
  • 18. ACE inhibitor <ul><li>Teratogen -&gt; Fetal Toxic </li></ul><ul><li>KI pd kehamilan khususnya pd trimester 2 &amp; 3 </li></ul><ul><li>Menyebabkan disfungsi ginjal janin, oligohidramnion, defek osifikasi tengkorak, IUGR, stillbirth , dan kematian neonatal </li></ul>
  • 19. ß-adrenergic antagonist <ul><li>Aman digunakan pada trimester 3 </li></ul><ul><li>Hati-hati pada trimester awal karena menyebabkan IUGR , hipokalsemia, &amp; respiratory distress pada janin. </li></ul><ul><li>Sebaiknya digunakan pada kehamilan &lt; 28 minggu hanya bila gagal dengan metyl dopa </li></ul>
  • 20. PERHATIAN KHUSUS <ul><li>Nifedipin -&gt; memperlemah kontraksi uterus -&gt; perdarahan post partum </li></ul><ul><li>Pemberian Nifedipin bersama MgSO4 bersifat sinergis. </li></ul><ul><li>Awas: 1. Hipotensi </li></ul><ul><li> 2. Kontraksi uterus &lt;&lt;&lt; </li></ul><ul><li>Nifedipin sebaiknya diberikan minimal 3 jam setelah pemberian MgSO4 </li></ul>
  • 21. Anti Aritmia <ul><li>Digoxin &amp; ß-blocker, atau Calsium antagonis dapat digunakan utk terapi supraventrikular aritmia dlm kehamilan. </li></ul><ul><li>Meski menembus sawar plasenta, namun obat-obat tsb tidak terlalu berbahaya bagi janin. </li></ul><ul><li>Untuk profilaktik pilihan pertama adalah </li></ul><ul><li> ß-blocker kardioselektif. </li></ul>
  • 22. Anti Aritmia <ul><li>Amiodarone : kaya iodine </li></ul><ul><li>Obat ini menembus sawar plasenta </li></ul><ul><li>Dapat -&gt; hipotiroidisme janin </li></ul><ul><li>Efek lanjutan: kesulitan membaca, Ggn pemahaman bahasa tulis &amp; kemampuan aritmatika yg rendah. </li></ul>
  • 23. Obat Kardiovaskuler lain <ul><li>Spironolacton : mempunyai efek anti androgenik pada tingkat testoteron, atau kemungkinan pada reseptor androstenedion. </li></ul><ul><li>Awas: obat ini dapat menyebabkan Anomali Genitalia Eksterna. </li></ul>
  • 24. ANALGETIK <ul><li>NSAIDs : paling sering digunakan. </li></ul><ul><li>NSAIDs dapat menyebabkan terjadinya </li></ul><ul><li>- oligohidramnion , </li></ul><ul><li>- perdarahan intrakranial , </li></ul><ul><li>- enterokolitis. </li></ul><ul><li>Pd pemakaian lama dapat menyebabkan perdarahan neonatal melalui inhibisinya pada fungsi platelet. </li></ul>
  • 25. NSAIDs <ul><li>Bahaya lain : Premature Closure of Ductus Arteriosus akibat gangguan pada sintesis prostaglandin. </li></ul><ul><li>Menurunkan kontraksi uterus : awas bahaya perdarahan postpartum </li></ul><ul><li>NSAIDs sebaiknya tidak digunakan pada trimester akhir kehamilan , atau hanya boleh digunakan pada kehamilan &lt; 32 minggu. </li></ul>
  • 26. &nbsp;
  • 27. &nbsp;
  • 28. &nbsp;
  • 29. .. Matur Nuwun ...

×