3. I/ définition
II/ rappel physiologique
III/ dérivations
IV/ enregistrement de l’ECG
V/ description et interprétation
VI/ conduite pratique
VII/ épreuve d’effort
VIII/ quelques anomalies de l’ECG
4. DÉFINITION
-L’ECG correspond à l’enregistrement de l’activité
électrique du cœur
-Investigation simple
facile
non invasive
indolore
-cette activité électrique provient des fibres
myocardiques et elle suit les principes de
l’électrophysiologie
-l’ECG enregistre les variations du potentiel électrique
entre 2 points éloignés de la surface du corps
9. Lorsque le courant se dirige
vers l’électrode on enregistre
une onde positive
Lorsque le courant s’éloigne
on enregistre une onde
négative
On peut enregistrer une onde
diphasique
10. L’ECG : enregistrement de la somme de tous les PA
qui se propagent dans le coeur
L’activité électrique du cœur est la somme de
l’activité électrique de toutes les cellules
myocardiques , chacune se comportant comme un
dipôle ( pôle positif et pôle négatif ).
l’activité électrique du cœur = ensemble de dipôles
11. III/
LES DÉRIVATIONS
L’ECG représente les variations de potentiel entre 2
électrodes dont l’une est placée à la borne positive
, l’autre à la borne négative
La disposition sur le corps de 2 électrodes s’appelle
: dérivation
peuvent être : unipolaires
bipolaires
deux type de dérivation :
périphériques
précordiales
15. V1 : 4ème EIC bord
droit du sternum
V2: 4ème EIC bord
gauche du sternum
( face V1)
V4 : ligne
médioclaviculaire
5EIC sous le
mamelon gauche
V3 : mi distance
entre V2 et V4
V5 : ligne axillaire
ant même niveau
que V4
V6 : ligne médiane
axillaire même
niveau que V4 ,V5
24. IV/
ENREGISTREMENT DE L’ECG
Matériels
appareil de l’ECG
électrodes périphériques
électrodes précordiales
gel électrolytique
Pratique de l’enregistrement
ECG sur papier millimétré déroulé à une vitesse
de 25 mm/ seconde donc 1 mm = 0,04 s
vérification de l’amplitude : 1Mv corresponde
à 10 mm
36. JONCTION AURICULOVENTRICULAIRE : ESPACE
PR
L’espace PR
entre le début de
l’onde P et le
début de
dépolarisation
ventriculaire
Dure entre 0,12 –
0,20 s ( 3- 5 pt
carreaux )
45. VI/
CONDUITE PRATIQUE
Interprétation de l’ECG
- éviter quelques pièges
- fréquence cardiaque
- axe du cœur
- rythme cardiaque
- onde P, espace PR ,complexe QRS ,
le segment ST ,onde T
63. L’onde P :
amplitude moins de 2 mm
durée : moins de 0,12 s ( 3 pt carreaux
L’espace PR :
durée : 0,12- 0,20 s ( 3 à 5 pt carreaux
Complexe QRS:
moins de 0,08 s ( 2 pt carreaux
Segment ST :
isoélectrique
Onde T :
ne doit pas être plus grande que la ½ du QRS
