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ISC V - ITPAC PORTO
 

ISC V - ITPAC PORTO

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Trabalho ISCV - Micoses

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    ISC V - ITPAC PORTO ISC V - ITPAC PORTO Presentation Transcript

      • ISC - V
      • GRUPO:
          • Daniel Lago Chaves
          • Edvaldo Tavares
          • Rômesson Gama Pereira
    • PITYRIASE VERSICOLOR PV1 1. CONCEITO  Infecção fúngica crônica, na maioria assintomática, caracterizada por aparecimento de lesões maculosas e descamativas hipocrômicas e hipercrômicas de coloração variável que se distribuem em várias partes do corpo.
    • 3. EPIDEMIOLOGIA E ECOLOGIA PV1 2. AGENTE ETIOLÓGICO Malassezia furfur  Distribuição Geográfica: Cosmopolita Regiões tropicais e subtropicais  Sexo  Idade
    • 5. FATORES PREDISPONENTES  Deficiências vitamínicas;  Estado nutricional precário;  Predisposição genética;  Sudorese excessiva;  Utilização de lubrificantes na pele;  Temperatura elevada; 6. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS  Lesões hipocrômicas e hipercrômicas;  Descamação fina - Coloração variável;  Assintomáticas;  Sinal de Zileri;  Sinal de Besnier ou da unhada; PV2
    • 7. DIAGNÓSTICO LABORATORIAL  EXAME DIRETO  Clarificado - KOH a 20%  Corado - Azul de metileno  PAS  CULTURA  Sabouraud + Óleo de oliva  Sabouraud + Bile + óleo de oliva  Incubação - 37ºC PV3
    • PITIRIASE VERSICOLOR  LÂMPADA DE WOOD
      • O tratamento é tópico com sulfeto de selênio a 5%, derivados imidazólicos ou hipossulfito de sódio por 10 a 20 dias. Pode-se utilizar o tratamento sistêmico em casos de recidivas freqüentes, com cetoconazol 200mg/dia 10 a 15 dias ou itraconazol 100mg 2x/dia por 5 dias..
      Profilaxia Higiene corporal e evitar sudorese.
    • Exame direto Cultura
    • Piedra
      • Nódulos firmes, irregulares ou amolecidos
      • Nódulos brancos ou de tonalidade creme
      • Haste do cabelo
      • Diagnóstico diferencial: pediculose.
    • PIEDRA BRANCA 2. AGENTE ETIOLÓGICO 3. EPIDEMIOLOGIA E ECOLOGIA
      •  Trichosporon inkin (pêlo pubiano)  T. ovoides (cabelo)
      • T. asteroides  T. asahii
      • T. cutaneum  T. mucoides
       Distribuição Geográfica: Cosmopolita Regiões tropicais e temperadas América do Sul e Oriente América do Norte e Europa  Sexo e Idade  Contagioso Poder de propagação 1. CONCEITO  Infecção fúngica que acomete os pêlos, se caracterizando por apresentar pequenos nódulos esbranquiçados, aderidos no exterior dos pêlos.
    • PIEDRA BRANCA 4. MANIFESTAÇÃO CLÍNICA  Nódulos claros Pêlos couro cabeludo, axilares genitais, barba, bigode e perianal.  Extrafolicular  Consistência mucilaginosa
    • PIEDRA BRANCA Exame direto de pêlo
    • PIEDRA BRANCA Aspecto macroscópico da colônia de Trichosporon sp Aspecto microscópico da colônia de Trichosporon sp
    • PIEDRA NIGRA 1. CONCEITO 2. AGENTE ETIOLÓGICO 3. EPIDEMIOLOGIA E ECOLOGIA  Piedraia hortae (Brumpt, 1913)  Infecção fúngica que ataca os pêlos, se caracterizando por apresentar pequenos nódulos de coloração preta, aderidos no exterior dos pêlos.  Distribuição Geográfica: Regiões tropicais e subtropicais América do Sul e Central África e Ásia  Sexo e Idade  Contagioso Poder de propagação
    • PIEDRA NIGRA 4. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS  Nódulos escuros Pêlos couro cabeludo, barba e bigode  Extrafolicular  Consistência pétrea
    • PIEDRA BRANCA Exame direto de pêlo
    • PIEDRA BRANCA Aspecto macroscópico da colônia de Piedraia hortae
      • Tratamento
      • Cortar os cabelos
      • Pentear com pente fino
      • Cetoconazol a 2% (xampu)
      • Uso diário até resolução
    • TINEAS
    • TINHA NIGRA 1. CONCEITO 2. AGENTE ETIOLÓGICO  Infecção fúngica da camada córnea da pele, se caracterizando por apresentar máculas escuras, de coloração marrom a negra. 3. EPIDEMIOLOGIA E ECOLOGIA TN!  Distribuição Geográfica:  Regiões tropicais e subtropicais Américas, África e Ásia  Sexo: mulheres  Idade: até 20 anos  Fontes de infecção  Salinidade (areia do mar/pescados secos e salgados)  Fatores Predisponentes:  Condições climáticas  Endógenas do hospedeiro  Hortaea werneckii
    • TINHA NIGRA 4. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS  Máculas marrom a negra/ não descamativas  Região palmar - Plantar - cotovelo, face, tórax  Lesão única e/ou coalescente  Resposta inflamatória: ausente TN!
    • 5. DIAGNÓSTICO LABORATORIAL  COLETA  Escarificação  Técnica de Pôrto (1953)  EXAME DIRETO  Clarificado - KOH a 20%  CULTURA  Sabouraud + Cloranfenicol  Incubação: 25ºC TN2
    •  
    • Exame direto Cultura
      • Infecção da Pele Glabra ( Tinea corporis )
      • Adquirida de animais ou de pessoas
      • Lesão arredondada
      • Margens bem definidas, com pápulas foliculares ou pústulas
      • Crescem lenta e progressivamente.
    •  
    •  
    •  
      • Descamação
      • Eczema seborreico “like”
      • Mais comum em crianças
      • Igual distribuição entre os sexos
      • Placas vermelhas elevadas e pustulosas
      • Foliculite de pelos adjacentes
      • Placa inflamatória
      • Pus
      • Dor
    • Tinea capitis
      • Tinea cruris
      • rara na criança
      • placas eritemato-papulosas circinadas nas regiões inguinais
      •  lesões satélites
    •  
      • Intertrigo nos pés
      • diagnóstico diferencial com tinea pedis
      • exame micológico 
    •  
      • Onicólise ou separação da lâmina ungueal do leito
      • Cor amarelo-cinzenta
      • Contorno irregular
      • Inicia-se no bordo distal ou lateral da unha
      • Progride até a região proximal
      • Onixe: lâmina ungueal amarelada na borda livre
      • Lâmina áspera, fissurada e irregular.
    • hifas colônia colônia exame direto: KOH 15% colônia: agar Sabouraud
    • CABELO Parasitismo ectótrix Colônia
      •  tinea capitis
      • Cabelos infectados
      • Crianças e adolescentes
      • - 0,2% a 37,2%
      • Adultos
      • - 11,4% a 30,4%
      • Sexo feminino
      • Trichophyton tonsurans
      • Xampu de cetoconazol 2% por 3 semanas
      PORTADOR ASSINTOMÁTICO Trichophyton tonsurans
      • Profilaxia
      • Exame de animais domésticos
      • Busca ativa de casos nas escolas freqüentadas pelos doentes de tinea capitis
      • Cortar as unhas bem rentes e lixar todos os dias
      • ventilação dos pés
      • troca diária de meias
      • evitar calçados fechados.
    • Terapêutica oral – Adultos Tinea Drogas de escolha Doses Efeitos colaterais Interações Tinea capitis Griseofulvina 500mg – 1g/dia após refeição 6 a 12 semanas Cefaléia, náuseas, urticária, diarréia, fototoxicidade, precipita porfíria aguda intermitente e lupus eritematoso sistêmico Anticoagulantes orais e fenil-hidantoína Cetoconazol 250mg durante refeição 6 a 12 semanas Cefaléia, náuseas, ginecomastia Antiácidos, antihistamínicos, bloqueadores de H 2 , ciclosporina Itraconazol 100mg/dia com ou após refeição 6 semanas Náuseas, dor abdominal, vômito Fenitoína, hipoglicemiantes orais Fluconazol 50mg/dia 20 dias Náuseas, dor abdominal Cetozonazol, hidroclorotiazida, antiácidos
    • Terapêutica oral – Adultos Tinea Drogas de escolha Doses Efeitos colaterais Interações Tinea corporis Tinea cruris Tinea pedis interdigital Cetoconazol 200mg/ dia, 6 semanas Alterações das provas de função hepática Rifampicina, fenitoína, anticoagulantes Itraconazol 100mg/dia 15 dias Diarréia, cefaléia, anorexia Warfarin, digoxina Fluconazol 150mg/semana 4 semanas Vômito, diarréia, cefaléia, rash Anti-histamínico, rifampicina, warfarin, ciclosporina Tinea pedis plantar Itraconazol 100mg/dia, 4 semanas Tonteiras, rash Terfenadina
    • Terapêutica oral – Adultos Tinea Drogas de escolha Doses Efeitos colaterais Interações Tinea unguis Itraconazol 200mg/dia 3 meses Prurido Fenitoína, hipoglicemiantes orais, warfarin, digoxina, terfenadina Fluconazol 150mg/semana 6 meses Anorexia, tonteiras, prurido Fenitoína, hipoglicemiantes orais Tinea unguis dos pés Terbinafina 250mg/dia, 3 meses Dispepsia, dor epigástrica, gastrite, náusea, vômito, diarréia, cólicas, plenitude gástrica Rifampicina Cimetidina Tinea unguis das mãos 250mg/dia 45 dias
    • Terapêutica oral - Crianças Tineas Droga de escolha Dose Tinea capitis Griseofulvina (1 a escolha) 10-15mg/Kg/dia após almoço ou jantar, 6-12 semanas Cetoconazol 5 a 10mg/Kg/dia durante a refeição, 6 semanas Itraconazol < 20 Kg: 3 a 5mg/Kg/dia com ou após refeição, 6 semanas > 20 Kg: 100mg/dia Fluconazol 3-6mg/Kg/dia, 20 dias Tinea corporis Tinea cruris Cetoconazol 5 a 10mg/Kg/dia durante a refeição, 6 semanas Tinea unguis Terbinafina < 20 Kg = 62,5mg/dia 20-40mg = 125mg/dia > 40 Kg = 250mg/dia Pés: 3 meses Mãos: 45 dias