ISC V - ITPAC PORTO
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Trabalho ISCV - Micoses

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ISC V - ITPAC PORTO ISC V - ITPAC PORTO Presentation Transcript

    • ISC - V
    • GRUPO:
        • Daniel Lago Chaves
        • Edvaldo Tavares
        • Rômesson Gama Pereira
  • PITYRIASE VERSICOLOR PV1 1. CONCEITO  Infecção fúngica crônica, na maioria assintomática, caracterizada por aparecimento de lesões maculosas e descamativas hipocrômicas e hipercrômicas de coloração variável que se distribuem em várias partes do corpo.
  • 3. EPIDEMIOLOGIA E ECOLOGIA PV1 2. AGENTE ETIOLÓGICO Malassezia furfur  Distribuição Geográfica: Cosmopolita Regiões tropicais e subtropicais  Sexo  Idade
  • 5. FATORES PREDISPONENTES  Deficiências vitamínicas;  Estado nutricional precário;  Predisposição genética;  Sudorese excessiva;  Utilização de lubrificantes na pele;  Temperatura elevada; 6. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS  Lesões hipocrômicas e hipercrômicas;  Descamação fina - Coloração variável;  Assintomáticas;  Sinal de Zileri;  Sinal de Besnier ou da unhada; PV2
  • 7. DIAGNÓSTICO LABORATORIAL  EXAME DIRETO  Clarificado - KOH a 20%  Corado - Azul de metileno  PAS  CULTURA  Sabouraud + Óleo de oliva  Sabouraud + Bile + óleo de oliva  Incubação - 37ºC PV3
  • PITIRIASE VERSICOLOR  LÂMPADA DE WOOD
    • O tratamento é tópico com sulfeto de selênio a 5%, derivados imidazólicos ou hipossulfito de sódio por 10 a 20 dias. Pode-se utilizar o tratamento sistêmico em casos de recidivas freqüentes, com cetoconazol 200mg/dia 10 a 15 dias ou itraconazol 100mg 2x/dia por 5 dias..
    Profilaxia Higiene corporal e evitar sudorese.
  • Exame direto Cultura
  • Piedra
    • Nódulos firmes, irregulares ou amolecidos
    • Nódulos brancos ou de tonalidade creme
    • Haste do cabelo
    • Diagnóstico diferencial: pediculose.
  • PIEDRA BRANCA 2. AGENTE ETIOLÓGICO 3. EPIDEMIOLOGIA E ECOLOGIA
    •  Trichosporon inkin (pêlo pubiano)  T. ovoides (cabelo)
    • T. asteroides  T. asahii
    • T. cutaneum  T. mucoides
     Distribuição Geográfica: Cosmopolita Regiões tropicais e temperadas América do Sul e Oriente América do Norte e Europa  Sexo e Idade  Contagioso Poder de propagação 1. CONCEITO  Infecção fúngica que acomete os pêlos, se caracterizando por apresentar pequenos nódulos esbranquiçados, aderidos no exterior dos pêlos.
  • PIEDRA BRANCA 4. MANIFESTAÇÃO CLÍNICA  Nódulos claros Pêlos couro cabeludo, axilares genitais, barba, bigode e perianal.  Extrafolicular  Consistência mucilaginosa
  • PIEDRA BRANCA Exame direto de pêlo
  • PIEDRA BRANCA Aspecto macroscópico da colônia de Trichosporon sp Aspecto microscópico da colônia de Trichosporon sp
  • PIEDRA NIGRA 1. CONCEITO 2. AGENTE ETIOLÓGICO 3. EPIDEMIOLOGIA E ECOLOGIA  Piedraia hortae (Brumpt, 1913)  Infecção fúngica que ataca os pêlos, se caracterizando por apresentar pequenos nódulos de coloração preta, aderidos no exterior dos pêlos.  Distribuição Geográfica: Regiões tropicais e subtropicais América do Sul e Central África e Ásia  Sexo e Idade  Contagioso Poder de propagação
  • PIEDRA NIGRA 4. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS  Nódulos escuros Pêlos couro cabeludo, barba e bigode  Extrafolicular  Consistência pétrea
  • PIEDRA BRANCA Exame direto de pêlo
  • PIEDRA BRANCA Aspecto macroscópico da colônia de Piedraia hortae
    • Tratamento
    • Cortar os cabelos
    • Pentear com pente fino
    • Cetoconazol a 2% (xampu)
    • Uso diário até resolução
  • TINEAS
  • TINHA NIGRA 1. CONCEITO 2. AGENTE ETIOLÓGICO  Infecção fúngica da camada córnea da pele, se caracterizando por apresentar máculas escuras, de coloração marrom a negra. 3. EPIDEMIOLOGIA E ECOLOGIA TN!  Distribuição Geográfica:  Regiões tropicais e subtropicais Américas, África e Ásia  Sexo: mulheres  Idade: até 20 anos  Fontes de infecção  Salinidade (areia do mar/pescados secos e salgados)  Fatores Predisponentes:  Condições climáticas  Endógenas do hospedeiro  Hortaea werneckii
  • TINHA NIGRA 4. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS  Máculas marrom a negra/ não descamativas  Região palmar - Plantar - cotovelo, face, tórax  Lesão única e/ou coalescente  Resposta inflamatória: ausente TN!
  • 5. DIAGNÓSTICO LABORATORIAL  COLETA  Escarificação  Técnica de Pôrto (1953)  EXAME DIRETO  Clarificado - KOH a 20%  CULTURA  Sabouraud + Cloranfenicol  Incubação: 25ºC TN2
  •  
  • Exame direto Cultura
    • Infecção da Pele Glabra ( Tinea corporis )
    • Adquirida de animais ou de pessoas
    • Lesão arredondada
    • Margens bem definidas, com pápulas foliculares ou pústulas
    • Crescem lenta e progressivamente.
  •  
  •  
  •  
    • Descamação
    • Eczema seborreico “like”
    • Mais comum em crianças
    • Igual distribuição entre os sexos
    • Placas vermelhas elevadas e pustulosas
    • Foliculite de pelos adjacentes
    • Placa inflamatória
    • Pus
    • Dor
  • Tinea capitis
    • Tinea cruris
    • rara na criança
    • placas eritemato-papulosas circinadas nas regiões inguinais
    •  lesões satélites
  •  
    • Intertrigo nos pés
    • diagnóstico diferencial com tinea pedis
    • exame micológico 
  •  
    • Onicólise ou separação da lâmina ungueal do leito
    • Cor amarelo-cinzenta
    • Contorno irregular
    • Inicia-se no bordo distal ou lateral da unha
    • Progride até a região proximal
    • Onixe: lâmina ungueal amarelada na borda livre
    • Lâmina áspera, fissurada e irregular.
  • hifas colônia colônia exame direto: KOH 15% colônia: agar Sabouraud
  • CABELO Parasitismo ectótrix Colônia
    •  tinea capitis
    • Cabelos infectados
    • Crianças e adolescentes
    • - 0,2% a 37,2%
    • Adultos
    • - 11,4% a 30,4%
    • Sexo feminino
    • Trichophyton tonsurans
    • Xampu de cetoconazol 2% por 3 semanas
    PORTADOR ASSINTOMÁTICO Trichophyton tonsurans
    • Profilaxia
    • Exame de animais domésticos
    • Busca ativa de casos nas escolas freqüentadas pelos doentes de tinea capitis
    • Cortar as unhas bem rentes e lixar todos os dias
    • ventilação dos pés
    • troca diária de meias
    • evitar calçados fechados.
  • Terapêutica oral – Adultos Tinea Drogas de escolha Doses Efeitos colaterais Interações Tinea capitis Griseofulvina 500mg – 1g/dia após refeição 6 a 12 semanas Cefaléia, náuseas, urticária, diarréia, fototoxicidade, precipita porfíria aguda intermitente e lupus eritematoso sistêmico Anticoagulantes orais e fenil-hidantoína Cetoconazol 250mg durante refeição 6 a 12 semanas Cefaléia, náuseas, ginecomastia Antiácidos, antihistamínicos, bloqueadores de H 2 , ciclosporina Itraconazol 100mg/dia com ou após refeição 6 semanas Náuseas, dor abdominal, vômito Fenitoína, hipoglicemiantes orais Fluconazol 50mg/dia 20 dias Náuseas, dor abdominal Cetozonazol, hidroclorotiazida, antiácidos
  • Terapêutica oral – Adultos Tinea Drogas de escolha Doses Efeitos colaterais Interações Tinea corporis Tinea cruris Tinea pedis interdigital Cetoconazol 200mg/ dia, 6 semanas Alterações das provas de função hepática Rifampicina, fenitoína, anticoagulantes Itraconazol 100mg/dia 15 dias Diarréia, cefaléia, anorexia Warfarin, digoxina Fluconazol 150mg/semana 4 semanas Vômito, diarréia, cefaléia, rash Anti-histamínico, rifampicina, warfarin, ciclosporina Tinea pedis plantar Itraconazol 100mg/dia, 4 semanas Tonteiras, rash Terfenadina
  • Terapêutica oral – Adultos Tinea Drogas de escolha Doses Efeitos colaterais Interações Tinea unguis Itraconazol 200mg/dia 3 meses Prurido Fenitoína, hipoglicemiantes orais, warfarin, digoxina, terfenadina Fluconazol 150mg/semana 6 meses Anorexia, tonteiras, prurido Fenitoína, hipoglicemiantes orais Tinea unguis dos pés Terbinafina 250mg/dia, 3 meses Dispepsia, dor epigástrica, gastrite, náusea, vômito, diarréia, cólicas, plenitude gástrica Rifampicina Cimetidina Tinea unguis das mãos 250mg/dia 45 dias
  • Terapêutica oral - Crianças Tineas Droga de escolha Dose Tinea capitis Griseofulvina (1 a escolha) 10-15mg/Kg/dia após almoço ou jantar, 6-12 semanas Cetoconazol 5 a 10mg/Kg/dia durante a refeição, 6 semanas Itraconazol < 20 Kg: 3 a 5mg/Kg/dia com ou após refeição, 6 semanas > 20 Kg: 100mg/dia Fluconazol 3-6mg/Kg/dia, 20 dias Tinea corporis Tinea cruris Cetoconazol 5 a 10mg/Kg/dia durante a refeição, 6 semanas Tinea unguis Terbinafina < 20 Kg = 62,5mg/dia 20-40mg = 125mg/dia > 40 Kg = 250mg/dia Pés: 3 meses Mãos: 45 dias