Aula 6   Teniase E Cisticercose
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Aula 6 Teniase E Cisticercose

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Aula 6   Teniase E Cisticercose Aula 6 Teniase E Cisticercose Presentation Transcript

    • TENÍASE E CISTICERCOSE
  • TENÍASE E CISTICERCOSE
    • OBJETIVO :
    •  Estudar a classificação, morfologia, biologia,
    • ações patogênicas, diagnóstico,
    • epidemiologia, profilaxia e tratamento.
  • TENÍASE E CISTICERCOSE
    • CLASSIFICAÇÃO
    • FILO  Platyelminthes
    • CLASSE  Cestoda
    • FAMÍLIA  Taeniidae
    • GÊNERO  Taenia
    • ESPÉCIE  Taenia solium
    • Taenia saginata
  • TENÍASE E CISTICERCOSE
    • DEFINIÇÃO
    •  Teníase  É a infecção intestinal humana
    • causada por cestódeos adultos do gênero
    • Taenia.
    •  Cisticercose  É uma alteração provocada
    • pela presença da larva da T. solium eT. saginata
    • nos tecidos de seus hospedeiros intermediários
    • (suíno e bovino) e pela presença da larva da
    • Taenia solium ( Cysticercus cellulosae) no homem
    • (olhos, músculos e cérebro).
  •  
  • TENÍASE E CISTICERCOSE
    • MORFOLOGIA
    • T. solium T. saginata
    • ESCÓLEX
    • Ventosas 4 4
    • Acúleos e rostro Presentes Ausentes
    • COLO
    • ESTRÓBILO
    • Comprimento 1,5 a 8 m 4 a 12 m
    • N. proglotes 800 A 1000 1000 A 2000
    • CYSTICERCUS C. cellulosae C. bovis
    • OVOS Indistinguíveis Indistinguíveis
  •  
  •  
  •  
  • TENÍASE E CISTICERCOSE
    • HÁBITAT
    •  TENÍASE  Vermes adultos da T. solium e
    • T. saginata vivem no intestino delgado do homem
    •  CISTICERCOSE  Cysticercus celulosae é
    • encontrado nos tecidos subcutâneo, muscular,
    • cerebral e nos olhos de suínos e acidentalmente no
    • homem.
    • O C. bovis é encontrado nos tecidos dos bovinos
  • TENÍASE E CISTICERCOSE
    • LONGEVIDADE:
    •  A taenia solium vive cerca de 3 anos, mas
    • pode alcançar 20/25 anos e a T. Saginata
    • vive cerca de 10 anos, podendo chegar a
    • até 30 anos.
    •  Os ovos em temperatura (20 a 30 oC),
    • umidade (50% a 80%) e sombra sobrevivem
    • em torno de 4 a 6 meses.
    • Ciclo Evolutivo
    • Teníase
    • Heteroxênico
    • Cisticercose
    • Monoxênico
    TENÍASE E CISTICERCOSE
  • TENÍASE E CISTICERCOSE
    • TRANSMISSÃO
    • TENÍASE  Ingestão de carne crua ou mal cozida com: Cysticercus cellulosae  T. solium Cysticercus bovis  T. saginata
    •  CISTICERCOSE  A cisticercose humana é adquirida pela ingestão acidental de ovos viáveis da Taenia solium.
    •  Auto-infecção externa
    •  Auto-infecção interna (mecanismo de retroperistaltismo)
    •  Hetero infecção
  •  
  • TENÍASE E CISTICERCOSE
    • PATOGENIA E SINTOMATOLOGIA
    • TENÍASE  (frequentemente assintomática)
    •  Crianças e imunodeprimidos:
    • Dor abdominal, náuseas, vômitos, astenia, perda de peso, cefaléia, tonturas,diarréia, apetite excessivo, irritação, desnutrição, eosinofilia, prurido anal, ataques epileptiformes, etc.
    •  CISTICERCOSE HUMANA  Neurocisticercose, Cisticercose muscular e Cisticercose ocular
    • Os cisticercos da Taenia solium podem se fixar
    • nos mais variados tecidos humanos, tais como:
    • subcutâneo, muscular esquelético, muscular
    • cardíaco, base da lingua, mastigadores, globo
    • ocular e sistema nervoso central.
  • As alterações da cisticercose tem inicio com a fixação da larva no tecido, se desenvolvendo dois processos distintos:  Uma ação mecânica (Deslocamento ou compressão dos tecidos)  Uma ação inflamatória (Presença de linfócitos, plasmócitos, eosinófilos e gigantócitos).
  • TENÍASE E CISTICERCOSE
    • NEUROCISTICERCOSE:
    •  Instalação da larva  processo inflamatório 
    • morte do cisticerco (3 a 6 meses após a infecção)  cisticerco é totalmente absorvido (ficando no local apenas um nódulo cicatricial) ou calcificação do cisticerco (permanecendo por longos anos)  a reação em torno dos cisticercos pode provocar disturbios circulatórios graves, como redução do
    • fluxo sanguíneo e periarterites.
    • NEUROCISTICERCOSE:
    •  As manifestações clínicas mais frequentes
    • decorrentes da neurocisticercose são:
    • cefaléia intensa (hipertenção endocraniana),
    • crises convulsivas epilépticas, pertubações
    • mentais, paralisias, etc.
  •  
  • TENÍASE E CISTICERCOSE
    • CISTICERCOSE OCULAR:
    • Perda parcial ou total da visão e, raramente, a
    • perda do globo ocular.
  • TENÍASE E CISTICERCOSE
    • DIAGNÓSTICO DA TENÍASE
    •  CLÍNICO  Difícil de ser feito (maioria assintomática)
    • LABORATORIAL
    • PARASITOLÓG ICO
    •  Pesquisa de proglotes - Tamização
    •  Parasitológico de fezes - Willis, Faust, Hoffmann
    •  Anal-Swab (fita gomada)
  • TENÍASE E CISTICERCOSE
    • DIAGNÓSTICO DA CISTICERCOSE
    • * IMUNOLÓGICO (Soro, líquido cefalorraquidiano e humor aquoso – olho)
    •  Reação de Wimberg, Imunofluorescência, Elisa, Hemaglutinação, Imunoeletroforese.
    • * RADIOLÓGICO  Raio X, Ultra-sonografia,
    • Resonância magnética, Tomografia computadorizada.
    • * EXAME ANATOMO-PATOLÓGICO
  • TENÍASE E CISTICERCOSE
    • TRATAMENTO
    • Niclosamida ( Atenase, Yomesan, etc.)
    • (Age no sistema nervoso da Taenia imobilizando)
    • Praziquantel (Cestox. Cisticid)
    • Mebendazol
    • Albendazol
    • Nitazoxanida
  • TENÍASE E CISTICERCOSE
    • TRATAMENTO
    • TENÍASE
    • NICLOSAMIDA (Cestocid, Devermin, Yomesan, Mansonil,etc.)
    • A dose atual é de 2 gramas, para adultos, e 1 a 2 gramas,
    • para crianças, dose única, em jejum.
    • EFEITOS COLARERAIS  Cefaléia, dor de estômago, náuseas e tonteiras, porém de pouca duração.
  • TENÍASE E CISTICERCOSE
    • NICLOSAMIDA
    • MODO DE AÇÃO  Inibe a fosforilação oxidativa nas mitocôn-
    • dias dos cestóides. O efeito sobre o parasito adulto maduro é
    • letal, com indução de paralisia muscular total em certas espécies. A droga induz o desprendimento do escólex e a desintegração do parasita antes de ser eliminado nas fezes.
  • TENÍASE E CISTICERCOSE
    • PRAZIQUANTEL( CESTOX, CISTICID, BILTRICID)
    •  5 a 15 mg/kg de peso corporal .
    •  MODO DE AÇÃO: A droga atua aumentando a permeabilidade
    • da membrana ao cálcio, o que causa contrações e paralisia da
    • musculatura dos parasitas . Os efeitos neuromusculares levam
    • a uma maior motilidade e paralisia espasmódica, causando o
    • desprendimento e desintegração dos parasitas no intestino.
  • TENÍASE E CISTICEROSE
    • TRATAMENTO
    • CISTICERCOSE
    • PRAZIQUANTEL  Atua no cisticerco (cerebral, muscular e
    • subcutâneo) causando a sua morte.
    • CISTICERCOSE CUTÂNEA  30 A 60mg/kg/dia durante 10 dias ou
    • 75 mg/kg/dia/7 dias.
    • NEUROCISTICERCOSE  50 mg/kg/dia durante 21 dias.
    • O médico deverá decidir, também, se é necessário utilizar
    • medicação concomitante com corticosteróides, para ;previnir
    • reações imunológicas.
  • TENÍASE E CISTICERCOSE
    • PRAZIQUANTEL
    •  Utilizado para tratamento da esquistosomose, cisticercose
    • e infecções por cestóides, trematódeos do fígado, pulmões
    • e intestino. A droga alcança excelentes níveis terapêuticos
    • no fígado, bilis e tecido muscular, e atravessa a barreira
    • hematoencefálica chegando também ao cérebro e líquido
    • cefalorroraquidiano.
    • PROFILAXIA (teníase)
    • Exames, diagnóstico e tratamento de portadores
    • Construção de fossas e redes de esgotos que atendam a pupulação
    • Inspeção de carnes, fiscalização da higiene
    • Criação de suínos em condições higiênicas e controladas
    • 5. Medidas de controle da carne:
    •  Salgamento por 21 dias, defumação, refrigeração a
    • -10ºC por 10 dias ou rejeição total para o consumo
    • humano.
    • 6. Educação sanitária:
    •  Orientar a população para não comer carne de porco
    • ou gado mal cozida ou mal assada e conscientização da população rural para não defecar no solo aberto.
    • PROFILAXIA (CISTICERCOSE)
    •  Prevenção, tratamento e controle das teníases
    •  Banho e lavagem frequente das mãos, especialmente depois
    • das evacuações e antes das refeições
    •  Auto infecção  ânus  mão suja  boca
    •  ânus  mão suja  alimento  boca
    •  Heteroinfecção  mãos sujas  alimentos  boca
    •  através de certas práticas sexuais
  • TENÍASE E CISTICERCOSE
    • EPIDEMIOLOGIA
    • Cosmopolita
    • Fatores importantes para a manutenção do parasito:
    • Apenas o homem é susceptível à forma adulta
    • Suíno  Hospedeiro intermediário (carne crua ou mal assada)
    • Resistência dos ovos  Mais de 3 meses
    • A longevidade dos cisticercos
    • Maus hábitos higiênicos (defecar no solo, não lavar as mãos, etc.)
    • Deficiência ou ausência de um serviço de inspeção de carnes
    • Dispersão de ovos presentes no solo pelo vento, moscas, etc
    • Criação de bovinos e suínos soltos
    • CASO CLÍNICO
    • Um grupo de pesquisadores fazendo exame sorológico para cisticercose, aleatoriamente, encontrou uma incidência de 1,3% numa comunidade judáica
    • ortodoxa, fato este que chamou bastante atenção.
    • Enumere algumas possibilidades que justifiquem
    • esse fato.
    • Uma pessoa foi a um churrasco e comeu carne de porco mal cozida, a qual continha cisticerco.
    • Pergunta-se:
    • 1) Essa pessoa vai adquirir a teníase ou a
    • cisticercose ?
    • 2) Existe risco de ser as duas acima ?
    • 3) Na cisticercose, qual o tipo de diagnóstico você
    • usaria ? Explique.
    • 4) Na teníase, qual o tipo de diagnóstico você
    • usaria ? Explique.