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Contenido
Anemia macrocítica megaloblástica............................................................................................. 2
Definición .................................................................................................................................. 2
Determinación de la concentración de hemoglobina ............................................................... 2
Valores de referencia................................................................................................................ 4
Anemia macrocítica .................................................................................................................. 4
Dieta sugerida........................................................................................................................... 6
Bibliografía.................................................................................................................................... 7
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Anemia macrocítica megaloblástica
Definición
La anemia se define como la disminución de la masa de hemoglobina
circulante independientemente de que la concentración de eritrocitos sea normal o
incluso aumentada. En la actualidad, no es correcto el diagnóstico según el recuento
de hematíes, debido a las variaciones de tamaño que experimentan estos.
La anemia es un hecho clínico y no una entidad diagnóstica, por lo que debe
buscarse su causa.
Las causas de la anemia son muy numerosas. Los mecanismos básicos,
relativamente simples que conducen a esta situación son únicamente tres:
1. Disminución en la producción de eritrocitos.
2. Destrucción acelerada (hiperhemólisis).
3. Pérdida de sangre a través de una solución de continuidad en el sistema
vascular (hemorragia).
La anemia en niños e infantes está asociada con retardo en el crecimiento y en
el desarrollo cognoscitivo, así como con una resistencia disminuida a las
infecciones. En los adultos, la anemia produce fatiga y disminuye la capacidad de
trabajo físico. En las embarazadas se asocia con el bajo peso al nacer y un
incremento en la mortalidad perinatal. La deficiencia de hierro inhibe la habilidad de
regular la temperatura cuando hace frío y altera la producción hormonal y el
metabolismo, afectando a los neurotransmisores y a las hormonas tiroideas
asociadas con las funciones musculares y neurológicas, reguladoras de la
temperatura.
Determinación de la concentración de hemoglobina
La hemoglobina se mide en gramos por decilitro (g/dL) y representa la
cantidad de esta proteína por unidad de volumen. Este parámetro debe ser el único
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que se emplee para definir si hay o no anemia, es decir, sólo si las cifras de
hemoglobina son inferiores a los valores normales se puede asegurar que existe
anemia. Las cifras “normales” o de “referencia” de la hemoglobina son variables y
dependen de la edad, sexo, altura del sitio de residencia, etcétera. A la altura de la
ciudad de México (2,240 m sobre el nivel del mar), las cifras inferiores normales de
hemoglobina en adultos sanos son de 12.5 g/dL para mujeres y de 15.6 g/dL, para
varones.
Los niveles de hemoglobina por debajo de lo normal pueden deberse a:
Anemia(diversos tipos)
Hemorragia
Hemólisis
Leucemia
Desnutrición
Deficiencias nutricionales de hierro, folato, vitamina B12 y vitamina B6
Sobrehidratación
Los niveles de hemoglobina por encima de lo normal pueden deberse a:
Cardiopatía congénita
Cor pulmonale
Deshidratación
Eritrocitosis
Hipoxia
Fibrosis pulmonar
La hemoglobina se mide directamente por medio de los citómetros de flujo o por
método espectrofotométrico convencional y el método más empleado es el de la
cianometahemoglobina. Otros métodos son: el de la oxihemoglobina y el que mide
el contenido de hierro.
El método de la cianometahemoglobina consiste en que el ferrocianuro potásico
oxida a la hemoglobina a metahemoglobina y el cianuro potásico proporciona los
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iones cianuro (CN-) para formar cianometahemoglobina que tiene una absorción
máxima a 540 nm. La capacidad de absorción de la solución se mide en un
espectrofotómetro a 540 nm o filtro verde y se compara con la de una solución
estándar.
Valores de referencia
Datos importantes:
Tamaño promedio de los glóbulos rojos (VCM)
Cantidad de hemoglobina por glóbulo rojo (HCM)
Cantidad de hemoglobina relativa al tamaño de la célula (concentración de
hemoglobina) por glóbulo rojo (CHCM)
Valores normales:
VCM de 80 a 100 fentolitros
HCM de 27 a 31 picogramos/célula
CHCM de 32 a 36 gramos/decilitro
Referencias:
VCM inferior: anemia microcítica
VCM normal: anemia normocítica
VCM superior: anemia macrocítica
HCM inferior: anemia hipocrómica
HCM normal: anemia normocrómica
HCM superior: anemia hipercrómica
Anemia macrocítica
La anemia macrocítica se caracteriza por que los eritrocitos en la sangre
presentan un tamaño mayor a las 8 micras (el rango normal es de 7 a 8 micras). La
anemia macrocítica puede ser no megaloblástica o megaloblástica. La primera tiene
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un VCM entre 100 y 110 fentolitros/célula y puede verse en estados clínicos como
heatopatía crónica y consumo de alcohol crónico. En la segunda, el VCM es mayor
a 110 fentolitros/célula y las células presentan dispoyesis, lo que aumenta la
hemólisis produciendo hiperbilirrubinemia indirecta e hiperuricema. Generalmente
es causada por el déficit de vitamina B12 o ácido fólico, fármacos citotóxicos y
algunas neoplasias. La megaloblastosis puede verse en condiciones normales
durante la gestación.
Para corregir los daños generados por la anemia macrocítica megaloblástica y
evitar su aparición, se sugiere la siguiente dieta, que es rica en vitamina B12 y ácido
fólico para ayudar a la excreción de la bilirrubina circulante y el ácido úrico y la
reposición de folatos..
Para el ácido úrico se sugiere se eviten las carnes grasas, vísceras animales,
mariscos, huevas de pescado, la leche entera, los quesos grasos, la carne de cerdo
y el alcohol.
Se recomienda el consumo de verduras, legumbres y frutas, cereales como la
harina, arroz, sémola y trigo, pollo y pavo sin piel, aceite de oliva, girasol o maíz y
beber abundante agua.
Para la bilirrubina se recomienda limitar el consumo de proteína, moderar el
consumo de grasa y basar la dieta en granos enteros, vegetales y frutas.
La vitamina B12 podemos encontrarla en mayor abundancia en hígado, sardinas
y ostras, pero también lo podemos encontrar en el conejo, atún, huevo y queso.
El ácido fólico abunda en el hígado, legumbres como cacahuates, garbanzos,
frijoles y lentejas, verduras verdes y hortalizas, cereales integrales y frutas como
melón, aguacate, naranja y plátano.
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Dieta sugerida
Desayuno
- Jugo de frutas o frutas en trozos
- Verduras verdes como ejotes, espinacas.
- Huevo
- Legumbres
- Cereales como avena
Sugerencia:
Huevos revueltos con ejotes, acompañados de frijoles hervidos y jugo de
naranja.
Colación
- Semillas y legumbres
- Fruta
Sugerencia:
Un puño de cacahuates tostados sin sal y un plátano.
Comida
- Carnes blancas o magras
- Cereales
- Verduras verdes y hortalizas
- Aceites vegetales
- Granos
Sugerencia:
Sopa de acelgas, arroz blanco con verduras, pechuga de pollo asado o con
un poco de aceite de oliva, agua natural.
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Colación:
- Carbohidratos
- Frutas
- Legumbres
Sugerencia:
Semillas de girasol o un trozo de queso bajo en grasa
Cena:
- Cereales integrales
Sugerencia:
Rebanada de pan integral con mermelada
Bibliografía
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http://www.gastronomia.uji.es/Gastronomia/TABLAS%20DE%20ALIMENTOS.pdf