Laboratorio de Parasitología Dr Juan Carlos Abuin  Hospital Muñiz
PARASITO <ul><li>“ Parásito es todo ser vivo animal o vegetal,  que pasa una parte o la totalidad de su existencia en el i...
  Clasificación de parásitos intestinales <ul><li>*Protozoarios (unicelulares, trofozoitos o quistes) </li></ul><ul><li>-R...
Clasificación de hemohistoparásitos <ul><li>Protozoarios </li></ul><ul><li>Amebas de vida libre:  Acanthamoeba </li></ul><...
Clasificación de parásitos intestinales <ul><li>Helmintos (Pluricelulares, metazoarios,huevos,larvas,adultos) </li></ul><u...
Parasitosis hemohisticas  Helmintos <ul><li>Tenias grandes  cysticercosis. </li></ul><ul><li>Tenias chicas  Echinococcus g...
Mecanismos de transmisión   <ul><li>-Infección por fecalismo. </li></ul><ul><li>-Infección por carnivorismo. </li></ul><ul...
Factores que inciden en la difusión de las parasitosis intestinales en la naturaleza <ul><li>Clima - Condiciones del suelo...
 
 
Parásitos intestinales Diagnóstico <ul><li>Interrogatorio </li></ul><ul><li>Cuadro clínico </li></ul><ul><li>Diagnóstico p...
Parásitos intestinales Interrogatorio <ul><li>Antecedentes epidemiológicos </li></ul><ul><li>Lugar de procedencia/nacimien...
Parásitos intestinales Diagnóstico de laboratorio <ul><li>Laboratorio general </li></ul><ul><li>Hemograma(Anemia-Eosinofil...
Parásitos intestinales Diagnóstico de laboratorio <ul><li>Diagnóstico microbiológico </li></ul><ul><li>Exámen parasitológi...
Parásitos intestinales Diagnóstico de laboratorio <ul><li>Diagnóstico microbiologico </li></ul><ul><li>Examen parasitologi...
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Amebiasis: Patogenia <ul><li>Factores que modulan la infección por E. histolytica </li></ul><ul><li>Estado del hospedero: ...
Amebiasis : Patogenia  <ul><li>Virulencia del parásito: 9 zimodemas son virulentas o patógenas de sus 22 estudiados. </li>...
 
 
 
 
 
 
 
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Uncinariasis: Patología <ul><li>Lesiones en piel por invasion </li></ul><ul><li>Lesiones inflamatorias y hemorrragicas en ...
 
Estrongiloidosis: Patología <ul><li>Invasión en piel </li></ul><ul><li>Lesiones pulmonares </li></ul><ul><li>Localización ...
 
 
Enterobiasis: Patología <ul><li>No existen lesiones anatomopatológicas caracteristicas. </li></ul><ul><li>La migracion del...
 
Teniasis:Patogenia <ul><li>Los mecanismos de daño son: </li></ul><ul><li>Toxialergicos </li></ul><ul><li>Expoliatriz </li>...
 
 
 
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Diagnóstico de Enfermedad de  Chaga - Mazza <ul><li>Interrogatorio </li></ul><ul><li>Clínica del paciente </li></ul><ul><l...
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Diagnóstico de Enf.de Chagas Diagnostico de laboratorio <ul><li>Métodos directos </li></ul><ul><li>Parasitemia para Chagas...
Diagnóstico de Enf.de Chagas Diagnostico de laboratorio <ul><li>Métodos indirectos: </li></ul><ul><li>- Exámenes serologic...
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Diagnóstido de Leishmaniosis Interrogatorio <ul><li>Antecedentes epidemiológicos </li></ul><ul><li>Lugar de procedencia </...
Diagnóstico de Leishmaniosis Diagnóstico de laboratorio <ul><li>Métodos directos </li></ul><ul><li>Raspado de lesión </li>...
 
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Patología <ul><li>Afecta:  Meninges </li></ul><ul><li>Parenquima cerebral </li></ul><ul><li>Ventrículos </li></ul><ul><li>...
Cisticercosis Interrogatorio <ul><li>Antecedentes epidemiológicos </li></ul><ul><li>Lugar de procedencia </li></ul><ul><li...
 
 
Cisticercosis Diagnóstico de laboratorio <ul><li>Alteraciones del L.C.R : Líquido claro y a presión . Reacción   de Nonne ...
Cisticercosis Evolución del paciente <ul><li>Es muy variable e incierta, porque puede permanecer asintomatico o tener perí...
Hidatidosis Diagnóstico <ul><li>Interrogatorio </li></ul><ul><li>Cuadro clínico </li></ul><ul><li>Diagnóstico por imágenes...
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Hidatidosis  Diagnostico de laboratorio <ul><li>Hemograma </li></ul><ul><li>Enzimas hepaticas </li></ul><ul><li>Métodos di...
 
Hidatidosis Evolución del paciente <ul><li>Luego del tratamiento se efectuarán controles con  estudios  serológicos (DD5,H...
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Chagas en SIDA <ul><li>En sujetos con  enfermedad HIV/SIDA avanzada, la reactivación de la tripansomiasis americana se pre...
Diagnóstico de Chagas en SIDA <ul><li>Parasitemia </li></ul><ul><li>Parasitorraquia </li></ul><ul><li>Serología </li></ul>...
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  • En mi caso, tengo convulciones, bajas de presión, perdida de sangre roja intestinal permanente, dificultad respiratoria,etc. Llevo muchos años con ésto, los últimos tres con permanente perdida de sangre al defecar-. No se cuanto más se puede aguantar éste cuadro, ya que aunque he tomado medicación, a los meses siento que regresa. Espero me puedan ayudar, ya que debo vivir con sensación de desmayo, convulciones con conciencia, bajas de presión inmediatas durante el sueño o algunas veces también estando despierta,nauseas, enterocolitis permanentes, aunque luego de la medicación el cuadro se redujo en más de un 50 por ciento, igual que mi ingetsta de comida. He podido incorporar algunas verduras que ya había olvidado debido a lo grave que me ponía al ingerir una muy pequeña cantidad,
    Lo que no puedo controlar, es que a los meses( 2 o 3 ) me comienzan síntomas y malestares otra vez. Comencé a estar diabética, y también tengo hipotiroidismo actualmente,y acidez permanente con inflamaciónextrema intestinal y estomacal, como sensación de quemazon en la boca del estómago lo que me tiene medicada con antiacidos hace 15 años. Recién el año pasado descubrí mi parasitosis.
    También siento muchos trastornos estomacales. -he perdido mucha sangre y también tuvieron que hacerme maniobras de resucitación en una oportunidad. Creo que con ayuda profesional podré salir de ésto. Dios quiera.
    Muchas gracias por su tiempo y aguardo alguién pueda ayudarme, ya que en mi obra social el médico infectólogo me ha dicho no conocer del cuadro debido a que en el país casi no se conocen cuadros como el mío, asi mismo, no me sabían medicar motivo por el cual concurrí a un veterenario de mi zona quien me aconsejó tomar cierta medicación y tratar de tener un seguimiento médico.
    Desde ya muchas gracias por su tiempo, me despido esperanzada en que me puedan orientar, de ser posible.
    Saludos.
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Parasitosis Dr. Abuin

  1. 1. Laboratorio de Parasitología Dr Juan Carlos Abuin Hospital Muñiz
  2. 2. PARASITO <ul><li>“ Parásito es todo ser vivo animal o vegetal, que pasa una parte o la totalidad de su existencia en el interior o en el exterior de otro ser vivo mas importante que él, a expensas del cual se nutre, causándole o no daños aparentes o inaparentes.” </li></ul><ul><li>(Kouri - 1948) </li></ul>
  3. 3. Clasificación de parásitos intestinales <ul><li>*Protozoarios (unicelulares, trofozoitos o quistes) </li></ul><ul><li>-Rizopodarios o Amebas:Entamoeba coli </li></ul><ul><li>Entamoeba histolytica </li></ul><ul><li>Iodamoeba bustchlii </li></ul><ul><li>Endolimax nana </li></ul><ul><li>-Flagelados :Dientamoeba fragilis </li></ul><ul><li>Giarda lamblia </li></ul><ul><li>Retortamonas intestinalis </li></ul><ul><li>Enteromonas hominis </li></ul><ul><li>Chilomastix mesnili </li></ul><ul><li>Trichomonas hominis </li></ul><ul><li>-Ciliados: Balantidium coli </li></ul><ul><li>-Esporozoarios o Coccidios: Cryptosporidium spp </li></ul><ul><li>Isospora belli </li></ul><ul><li>Sarcocystis spp </li></ul><ul><li>Cyclospora cayetanensis </li></ul><ul><li>-Microspora: Microsporidium spp </li></ul><ul><li>-Ubicación incierta: Blastocystis hominis. </li></ul>
  4. 4. Clasificación de hemohistoparásitos <ul><li>Protozoarios </li></ul><ul><li>Amebas de vida libre: Acanthamoeba </li></ul><ul><li>Naegleria </li></ul><ul><li>Flagelados: Trichonomas vaginalis </li></ul><ul><li>Trichonoma tenax </li></ul><ul><li>Tripanosoma cruzi </li></ul><ul><li>Leishmania </li></ul><ul><li>Coccidios: Toxoplasma gondii </li></ul><ul><li>Plasmodium - vivax </li></ul><ul><li>falciparum </li></ul><ul><li>ovale </li></ul><ul><li>malariae </li></ul>
  5. 5. Clasificación de parásitos intestinales <ul><li>Helmintos (Pluricelulares, metazoarios,huevos,larvas,adultos) </li></ul><ul><li>-Cestodes:Taenia saginata y solium </li></ul><ul><li>Diphyllobothrium latum </li></ul><ul><li>Hymenolepis nana y diminuta </li></ul><ul><li>Dipylidium caninum </li></ul><ul><li>-Trematodes: Fasciola hepática </li></ul><ul><li>Schistosoma spp </li></ul><ul><li>-Nematodes:Enterobius vermicularis </li></ul><ul><li>Ascaris lumbricoides </li></ul><ul><li>Uncinarias-Necator americanus </li></ul><ul><li>-Ancylostoma d. </li></ul><ul><li>Strongyloides stercoralis </li></ul><ul><li>Trichuris trichuria </li></ul>
  6. 6. Parasitosis hemohisticas Helmintos <ul><li>Tenias grandes cysticercosis. </li></ul><ul><li>Tenias chicas Echinococcus granulosus </li></ul><ul><li>Schistosoma mansoni </li></ul><ul><li>haematobium </li></ul><ul><li>japonicum </li></ul><ul><li>Nematelmintos Toxocara canis - catis </li></ul><ul><li>Trichinella spiralis </li></ul><ul><li>Filarias </li></ul>
  7. 7. Mecanismos de transmisión <ul><li>-Infección por fecalismo. </li></ul><ul><li>-Infección por carnivorismo. </li></ul><ul><li>-Infección por el ciclo ano-mano-boca. </li></ul><ul><li>-Infección por la piel. </li></ul><ul><li>-Infección por vectores. </li></ul><ul><li>-Infección transplacentaria. </li></ul><ul><li>-Infección a través de tejidos. </li></ul>
  8. 8. Factores que inciden en la difusión de las parasitosis intestinales en la naturaleza <ul><li>Clima - Condiciones del suelo </li></ul><ul><li>- Temperatura y humedad </li></ul><ul><li>Saneamiento básico </li></ul><ul><li>Factores socioeconómicos y culturales. </li></ul>
  9. 11. Parásitos intestinales Diagnóstico <ul><li>Interrogatorio </li></ul><ul><li>Cuadro clínico </li></ul><ul><li>Diagnóstico por imágenes </li></ul><ul><li>Diagnóstico de laboratorio </li></ul><ul><li>Evolución del paciente </li></ul>
  10. 12. Parásitos intestinales Interrogatorio <ul><li>Antecedentes epidemiológicos </li></ul><ul><li>Lugar de procedencia/nacimiento </li></ul><ul><li>Antecedente de viajes </li></ul><ul><li>Ocupación </li></ul><ul><li>Contacto con animales domésticos </li></ul><ul><li>Actividades recreativas relacionadas con la naturaleza </li></ul><ul><li>Actividades agricolaganaderas </li></ul><ul><li>Tipo de vivienda que habita </li></ul><ul><li>Tipo de agua </li></ul><ul><li>Eliminación de excretas </li></ul><ul><li>Hábitos alimentarios </li></ul><ul><li>Geofagia </li></ul><ul><li>Pica </li></ul><ul><li>Antecedentes de parasitosis </li></ul><ul><li>Contacto con personas parasitadas </li></ul>
  11. 13. Parásitos intestinales Diagnóstico de laboratorio <ul><li>Laboratorio general </li></ul><ul><li>Hemograma(Anemia-Eosinofilia) </li></ul><ul><li>Hepatograma (Aumento de enzimas hepáticas y bilirrubina) </li></ul><ul><li>Diagnóstico microbilógico </li></ul><ul><li>Exámen macroscópico parasitológico </li></ul>
  12. 14. Parásitos intestinales Diagnóstico de laboratorio <ul><li>Diagnóstico microbiológico </li></ul><ul><li>Exámen parasitológico seriado de materia fecal </li></ul><ul><li>Exámen seriado de material de zona perianal(Escobillado anal-Test de Graham) </li></ul><ul><li>Exámen en fresco parasitológico de materia fecal </li></ul>
  13. 15. Parásitos intestinales Diagnóstico de laboratorio <ul><li>Diagnóstico microbiologico </li></ul><ul><li>Examen parasitologico de líquido duodenal </li></ul><ul><li>Enterotest </li></ul><ul><li>Examen parasitologico de L.B.A </li></ul><ul><li>Examen parasitologico de esputo </li></ul><ul><li>Examen parasitologico de mucosa intestinal </li></ul><ul><li>Examen parasitologico de absceso </li></ul><ul><li>Inmunofluorescencia directa con anticuerpos monoclonales </li></ul>
  14. 16. Parasitos intestinales Diagnostico de laboratorio <ul><li>Diagnóstico serológico (Métodos indirectos) </li></ul><ul><li>Serología para amebiasis </li></ul><ul><li>Serología para giardias </li></ul><ul><li>Serología para Strongiloidosis </li></ul>
  15. 17. Amebiasis: Patogenia <ul><li>Factores que modulan la infección por E. histolytica </li></ul><ul><li>Estado del hospedero: Alteración del moco intestinal, Ph, Po2, flora bacteriana. </li></ul><ul><li>Aumento de la suceptibilidad por dieta rica en carbohidratos. Corticoides Desnutrición proteica </li></ul><ul><li>Embarazo </li></ul><ul><li>Inmunocompromiso </li></ul>
  16. 18. Amebiasis : Patogenia <ul><li>Virulencia del parásito: 9 zimodemas son virulentas o patógenas de sus 22 estudiados. </li></ul><ul><li>El mecanismo patogénico de la invasión celular no se conoce exactamente pero estaría relacionado con su capacidad fagocitaria, producción de colagenasa y una proteína citotoxica inmunogénica </li></ul>
  17. 26. Giardiasis: Acción patógena <ul><li>Tamaño del inoculo </li></ul><ul><li>Bloqueo en la superficie de la mucosa intestinal. </li></ul><ul><li>Irritación mecánica en las vellosidades a través del disco succionador. </li></ul><ul><li>Competencia por los sustratos nutritivos del huesped y alteración de la motilidad. </li></ul><ul><li>Invasión de mucosa y submucosa intestinal. </li></ul><ul><li>Aumento exacerbado de la remoción de la mucosa, provocando alteraciones en la absorción , en los sistemas enzimaticos y de transporte. </li></ul><ul><li>Reducción de la concentración de las sales biliares </li></ul><ul><li>Alteración de factores inmunológicos del huesped . </li></ul>
  18. 32. Ascariasis: Patología <ul><li>Ruptura de capilares y de la pared alveolar en pulmon. (Hemorragia e inflamación) </li></ul><ul><li>Sme. de Loeffler </li></ul><ul><li>Irritación de la mucosa intestinal. </li></ul><ul><li>Obstrucción intestinal </li></ul><ul><li>Migración a vía biliar, peritonial, apéndice. </li></ul><ul><li>Formación de granulomas en hígado </li></ul>
  19. 38. Tricocefalosis:Patologia <ul><li>Lesión mecánica </li></ul><ul><li>Inflamación local, edema y hemorragia, con pocos cambios histológicos </li></ul><ul><li>La gravedad depende del número de parasitos </li></ul>
  20. 40. Uncinariasis: Patología <ul><li>Lesiones en piel por invasion </li></ul><ul><li>Lesiones inflamatorias y hemorrragicas en pulmón </li></ul><ul><li>Lesion inflamatoria sangrante y mecánica en mucosa intestinal </li></ul>
  21. 42. Estrongiloidosis: Patología <ul><li>Invasión en piel </li></ul><ul><li>Lesiones pulmonares </li></ul><ul><li>Localización intestinal </li></ul><ul><li>Invasión de otras visceras </li></ul>
  22. 45. Enterobiasis: Patología <ul><li>No existen lesiones anatomopatológicas caracteristicas. </li></ul><ul><li>La migracion del parasito por piel puede producir reacción inflamatoria que pueden complicarse con infecciones o lesiones traumaticas por rascado. </li></ul><ul><li>La migración a organos internos puede generar granulomas (adultos o huevos) </li></ul>
  23. 47. Teniasis:Patogenia <ul><li>Los mecanismos de daño son: </li></ul><ul><li>Toxialergicos </li></ul><ul><li>Expoliatriz </li></ul><ul><li>Irritativo </li></ul>
  24. 51. Difilobotriosis:Patogenia <ul><li>Acción tóxica y alérgica </li></ul><ul><li>Acción Mecánica </li></ul><ul><li>Expoliación de nutrientes (capacidad de sustraer vitamina B12) Anemia megaloblastica </li></ul>
  25. 56. Himenolepiasis:Patología <ul><li>Depende de la carga parasitaria </li></ul><ul><li>Estado inmunológico y nutricional del huesped </li></ul><ul><li>Mecanismo toxialergico – Enteritis </li></ul><ul><li>Mecanismo expoliatriz </li></ul>
  26. 60. Parásitos intestinales Evolución del paciente <ul><li>Evaluación clínica del paciente postratamiento </li></ul><ul><li>Control con parasitograma mínimo a los 10/15 días de terminado el tratamiento, repitiendolo luego a los 30 días. </li></ul><ul><li>Control de laboratorio en caso de anemia-eosinofilia-trastornos hepáticos </li></ul><ul><li>Asesoramiento en lo referente a medidas higiénicas/dietéticas y sanitarias </li></ul><ul><li>RECORDAR:Indicar tratamiento familiar en aquellas parasitosis que lo requieran. </li></ul>
  27. 75. Diagnostico en paludismo <ul><li>Interrogatorio </li></ul><ul><li>Estado clínico del paciente </li></ul><ul><li>Diagnostico de laboratorio </li></ul><ul><li>Evolución del paciente </li></ul>
  28. 76. Diagnostico de paludismo: Interrogatorio <ul><li>Lugar de procedencia </li></ul><ul><li>Aparición de signosintomatología </li></ul><ul><li>Antecedentes de contacto con vectores </li></ul><ul><li>Uso de quimioprofilaxis </li></ul><ul><li>Antecedente de paludismo </li></ul>
  29. 77. Diagnostico de paludismo: Laboratorio <ul><li>Hemograma </li></ul><ul><li>Alteraciones de la coagulación </li></ul><ul><li>Alteraciones hepáticas </li></ul><ul><li>Diagnostico microbiologico: Parasitemia para paludismo - gota gruesa y extendido hemático </li></ul>
  30. 90. Diagnostico de paludismo: Evolución del paciente <ul><li>Se debe practicar parasitemia para paludismo durante tres días consecutivos </li></ul><ul><li>Al confirmar el diagnostico , luego del tratamiento se realizara un nuevo control </li></ul><ul><li>Se citará al paciente a la semana luego del alta </li></ul><ul><li>Si el paciente presenta posteriormente sintomatologia compatible , debe concurrir a la consulta nuevamente </li></ul>
  31. 91. Diagnóstico de Enfermedad de Chaga - Mazza <ul><li>Interrogatorio </li></ul><ul><li>Clínica del paciente </li></ul><ul><li>Diagnóstico de laboratorio </li></ul>
  32. 92. Diagnostico de Enf. de Chagas: Interrogatorio <ul><li>Antecedente epidemiológico : </li></ul><ul><li>Lugar de procedencia </li></ul><ul><li>Antecedente de madre chagásica </li></ul><ul><li>Antecedente de transfusiones </li></ul><ul><li>Cuadro clínico: </li></ul><ul><li>Trastornos cardiológicos </li></ul><ul><li>Trastornos digestivos </li></ul>
  33. 93. Diagnóstico de Enf.de Chagas Diagnostico de laboratorio <ul><li>Métodos directos </li></ul><ul><li>Parasitemia para Chagas: Gota fresca </li></ul><ul><li>Gota gruesa </li></ul><ul><li>Ex. hemático </li></ul><ul><li>MicroHto </li></ul><ul><li>Strout </li></ul><ul><li>Inoculación en animal sensible </li></ul><ul><li>Hemocultivo </li></ul><ul><li>Xenodiagnostico </li></ul>
  34. 94. Diagnóstico de Enf.de Chagas Diagnostico de laboratorio <ul><li>Métodos indirectos: </li></ul><ul><li>- Exámenes serologicos:Aglutinación de partículas </li></ul><ul><li>- Hemaglutinación indirecta </li></ul><ul><li>- Elisa </li></ul><ul><li>- Inmunofluorescencia indirecta </li></ul>
  35. 95. <ul><li>Diagnóstico en inmunocomprometidos: </li></ul><ul><li>Parasitorraquia </li></ul><ul><li>Parasitemia </li></ul><ul><li>Serología </li></ul>Diagnóstico de Enf.de Chagas Diagnóstico de laboratorio
  36. 98. Diagnóstico de Leishmaniosis <ul><li>Interrogatorio </li></ul><ul><li>Clínica del paciente </li></ul><ul><li>Diagnostico de laboratorio </li></ul>
  37. 99. Diagnóstido de Leishmaniosis Interrogatorio <ul><li>Antecedentes epidemiológicos </li></ul><ul><li>Lugar de procedencia </li></ul><ul><li>Contacto con vectores </li></ul><ul><li>Actividades laborales </li></ul><ul><li>Antecedentes clínicos </li></ul><ul><li>Presencia de lesiones similares en zonas expuestas antiguas. </li></ul>
  38. 100. Diagnóstico de Leishmaniosis Diagnóstico de laboratorio <ul><li>Métodos directos </li></ul><ul><li>Raspado de lesión </li></ul><ul><li>Hisopado de lesión </li></ul><ul><li>Inoculación de material ulcerativo en animal sensible </li></ul><ul><li>Cultivo de material ulcerativo </li></ul><ul><li>Métodos indirectos </li></ul><ul><li>Serología para leishmaniosis </li></ul><ul><li>Intradermoreacción de Montenegro </li></ul>
  39. 102. Cisticercosis Diagnóstico <ul><li>Interrogatorio </li></ul><ul><li>Cuadro clínico </li></ul><ul><li>Diagnóstico de laboratorio </li></ul><ul><li>Evolución del paciente </li></ul>
  40. 103. Patología <ul><li>Afecta: Meninges </li></ul><ul><li>Parenquima cerebral </li></ul><ul><li>Ventrículos </li></ul><ul><li>Nervios craneanos </li></ul><ul><li>Arterias cerebrales </li></ul><ul><li>Daño mecánico </li></ul><ul><li>Fenomenos toxialérgicos </li></ul><ul><li>Su trascendencia clínica y su pronóstico dependen de diversos factores: </li></ul><ul><li>Localización del parásito en el neuroeje </li></ul><ul><li>El número de cisticercos </li></ul><ul><li>La forma: Vesicular o racemosa </li></ul><ul><li>El estado vital del parásito </li></ul>
  41. 104. Cisticercosis Interrogatorio <ul><li>Antecedentes epidemiológicos </li></ul><ul><li>Lugar de procedencia </li></ul><ul><li>Medidas higiénicas /dietéticas y sanitarias </li></ul><ul><li>Contacto con personas portadoras de T.solium </li></ul><ul><li>Antecedentes clínicos </li></ul><ul><li>Trastornos neurológicos:convulsiones </li></ul><ul><li>cefaleas </li></ul><ul><li>vómitos </li></ul><ul><li>Edema de papila </li></ul><ul><li>Trast. Mentales </li></ul><ul><li>Presencia de nódulos cutáneos </li></ul>
  42. 107. Cisticercosis Diagnóstico de laboratorio <ul><li>Alteraciones del L.C.R : Líquido claro y a presión . Reacción de Nonne Appelt y de Pandy +. Hiperalbuminorraquia con pleocitosis de tipo linfocitario. Presencia de eosinofilos. Restos de membranas del parásito. </li></ul><ul><li>Pruebas serologicas : </li></ul><ul><li>Reacción de Fijación de complemento </li></ul><ul><li>Hemaglutinación indirecta </li></ul><ul><li>Contrainmunoelectroforesis </li></ul><ul><li>Elisa </li></ul><ul><li>Western blot </li></ul><ul><li>En caso de neurocisticercosis realizar pruebas en sangre y L.C.R </li></ul>
  43. 108. Cisticercosis Evolución del paciente <ul><li>Es muy variable e incierta, porque puede permanecer asintomatico o tener períodos de agravación y remisión. </li></ul><ul><li>Las formas racemosas son las de peor pronostico. En general se puede decir que la neurocisticercosis es una enfermedad grave, de curso progresivo, en el cual su tratamiento no está consolidado. </li></ul><ul><li>Control con TAC seriadas cada 2 o 3 meses. </li></ul>
  44. 109. Hidatidosis Diagnóstico <ul><li>Interrogatorio </li></ul><ul><li>Cuadro clínico </li></ul><ul><li>Diagnóstico por imágenes </li></ul><ul><li>Diagnóstico de laboratorio </li></ul><ul><li>Evolución del paciente </li></ul>
  45. 110. Hidatidosis Interrogatorio <ul><li>Antecedentes epidemiológicos </li></ul><ul><li>Lugar de procedencia </li></ul><ul><li>Viajes realizados </li></ul><ul><li>Ocupación </li></ul><ul><li>Tareas rurales </li></ul><ul><li>Antecedentes de faena domiciliaria </li></ul><ul><li>Contacto con perros </li></ul><ul><li>Antecedentes de familiares con hidatidosis </li></ul><ul><li>Antecedentes clínicos </li></ul><ul><li>Antecedentes de cuadros hepatobiliares </li></ul><ul><li>Antecedentes de erupción cutánea </li></ul>
  46. 111. Hidatidosis Diagnostico de laboratorio <ul><li>Hemograma </li></ul><ul><li>Enzimas hepaticas </li></ul><ul><li>Métodos directos: </li></ul><ul><li>Visualización de elementos hidatidicos en material remitido </li></ul><ul><li>PCR </li></ul><ul><li>Métodos indirectos: </li></ul><ul><li>Aglutinación en látex </li></ul><ul><li>Hemaglutinación indirecta </li></ul><ul><li>Inmunofluorescencia indirecta </li></ul><ul><li>Elisa </li></ul><ul><li>DD5 (Arco quinto) </li></ul><ul><li>Inmunoelectroforesis </li></ul><ul><li>Contrainmunoelectroforesis </li></ul><ul><li>Inmunoblot </li></ul>
  47. 113. Hidatidosis Evolución del paciente <ul><li>Luego del tratamiento se efectuarán controles con estudios serológicos (DD5,HAI,Elisa) y por imágenes. </li></ul><ul><li>Se citará al paciente cada 6 meses para control </li></ul>
  48. 114. Triquinosis Diagnóstico <ul><li>Interrogatorio </li></ul><ul><li>Cuadro clínico </li></ul><ul><li>Diagnóstico de laboratorio </li></ul><ul><li>Evolución del paciente </li></ul>
  49. 115. Triquinosis Interrogatorio <ul><li>Antecedentes epidemiológicos </li></ul><ul><li>Ingesta de carne de cerdo </li></ul><ul><li>contaminada(Embutidos o poco cocida) </li></ul><ul><li>Faena domiciliaria </li></ul><ul><li>Procedencia </li></ul><ul><li>Antecedentes de personas con igual cuadro </li></ul><ul><li>clínico (Brote epidémico) </li></ul>
  50. 116. Triquinosis Diagnostico de laboratorio <ul><li>Hemograma(hipereosinofilia,leucocitosis) </li></ul><ul><li>Aumento de CPK y LDH </li></ul><ul><li>Métodos directos </li></ul><ul><li>Biopsia de deltoides </li></ul><ul><li>Observación de larvas por digestión artificial de lote de carne </li></ul><ul><li>contaminada </li></ul><ul><li>Búsqueda de coproantígenos </li></ul><ul><li>Métodos indirectos </li></ul><ul><li>Inmunofluorescencia indirecta </li></ul><ul><li>Elisa </li></ul><ul><li>Western blot </li></ul>
  51. 117. Triquinosis Evolución del paciente <ul><li>Desaparición de la signosintomatología </li></ul><ul><li>Negativización de pruebas serológicas </li></ul><ul><li>Normalización de fórmula leucocitaria </li></ul>
  52. 118. Toxocarosis Diagnóstico <ul><li>Interrogatorio </li></ul><ul><li>Cuadro clínico </li></ul><ul><li>Diagnóstico de laboratorio </li></ul><ul><li>Evolución del paciente </li></ul>
  53. 119. Toxocarosis Interrogatorio <ul><li>Antecedentes epidemiológicos </li></ul><ul><li>Contacto con perros y gatos </li></ul><ul><li>Antecedentes de eliminación de formas </li></ul><ul><li>adultas por mascotas </li></ul><ul><li>Actividades recreativas en areneros </li></ul><ul><li>Ocupación </li></ul><ul><li>Medidas higienico/dieteticas deficientes </li></ul><ul><li>Pica-geofagia </li></ul>
  54. 120. Toxocarosis Diagnóstico de laboratorio <ul><li>Hemograma(Hipereosinofilia,Leucocitosis) </li></ul><ul><li>Proteinograma electroforetico </li></ul><ul><li>Dosaje de inmunoglobulinas G,M y E </li></ul><ul><li>Isohemaglutininas de tipo anti-a y/o anti b </li></ul><ul><li>Pruebas serologicas </li></ul><ul><li>Elisa para toxocarosis </li></ul><ul><li>Western blot </li></ul><ul><li>Otros exámenes </li></ul><ul><li>Fondo de ojo </li></ul><ul><li>Ecografía ocular </li></ul><ul><li>RFG </li></ul><ul><li>Ecografía hepática </li></ul>
  55. 122. Toxocarosis Evolución del paciente <ul><li>Control postratamiento a los 2 meses con: </li></ul><ul><li>Hemograma </li></ul><ul><li>Serología para toxocarosis </li></ul><ul><li>De acuerdo a evolución y al no requerir nueva </li></ul><ul><li>serie terapéutica se realizará un examen a los </li></ul><ul><li>6 meses. En toxocarosis ocular se realizará </li></ul><ul><li>además control oftalmológico (Fondo de ojo) </li></ul>
  56. 123. Toxoplasmosis <ul><li>Diagnostico etiológico </li></ul><ul><li>Fluidos </li></ul><ul><li>Ganglios </li></ul><ul><li>Material de abortos y de raspados </li></ul><ul><li>Biopsias </li></ul><ul><li>Necropsias </li></ul><ul><li>Aislamiento en: animal sensible </li></ul><ul><li>Menbrana corioalantoidea </li></ul><ul><li>Cultivo de tejidos </li></ul><ul><li>Genómico : PCR-ADN </li></ul>
  57. 124. Toxoplasmosis <ul><li>Inmunodiagnostico </li></ul><ul><li>Inmunidad humoral: </li></ul><ul><li>Sabin y Feldman </li></ul><ul><li>IFI Ig G y M </li></ul><ul><li>AD </li></ul><ul><li>HAI </li></ul><ul><li>FC </li></ul><ul><li>ISAGA Ig M,A,E. </li></ul><ul><li>ELISA,etc </li></ul><ul><li>Inmunidad tisular: </li></ul><ul><li>Toxoplasmina </li></ul>
  58. 125. Cinetica de los anticuerpos durante una infección con toxoplasmosis Contaminación 1 mes 3 meses 18 meses IgM ISAGA IgG ELISA IgG Screen IgM ELISA IgA ISAGA IgM IF
  59. 126. Toxoplasmosis Diagnóstico Diferencial
  60. 127. Toxoplasmosis Estimación del tiempo de infección por correlación cualitativa de resultados.
  61. 128. PARASITOSIS EN VIH Dr. Juan Carlos Abuin Hospital de Enfermedades Infecciosas “Francisco J. Muñiz” GCBA
  62. 129. Tipo de asociación entre parásitos y SIDA Marcadores de SIDA               Marcadores Potenciales           No reconocidos como oportunistas Cryptosporidium spp Isospora belli Cyclospora cayetanensis Microsporidium spp Sarcocystis spp Toxoplasma gondii Tripanosoma cruzi   Giardia lamblia Blastocystis hominis Entamoeba histolytica Dientamoeba fragilis Strongiloides stercoralis   No incluidos en los grupos anteriores (ej: E . coli , etc )
  63. 130. Características de las patologías parasitarias entéricas en pacientes inmunodeprimidos <ul><li>Presentan un elevado número de elementos parasitarios. </li></ul><ul><li>Curso clínico mas prolongado con eventuales remisiones periódicas y frecuentes fracasos terapéuticos. </li></ul>
  64. 131. Diagnóstico coproparasitológico en diarreas. <ul><li>-Muestras seriadas de materia fecal recolectadas en S.A.F. </li></ul><ul><li>-Muestra fresca de materia fecal recolectada en solución fisiológica. </li></ul><ul><li>- Muestras seriadas de material perianal obtenidas por escobillado anal - test de Graham. </li></ul><ul><li>-Enterotest o sondaje duodenal. </li></ul><ul><li>A estas muestras se aplican las siguientes técnicas: </li></ul><ul><li>1- Observación directa - Giardias, Amebas, Helmintos,Isospora, otros coccidios,etc. </li></ul>
  65. 132. <ul><li>2-Técnica de Tellemann Observación directa previo enriquecimiento (Lugol, AMA) </li></ul><ul><li>Tinción de Kinyoun </li></ul><ul><li>(Cryptosporidium-Cyclospora-etc). </li></ul><ul><li>Tinción de Ignatius (Cryptosporidium, Microsporidium, etc.) </li></ul><ul><li>Tinción de Visvesvara ( Cyclospora) </li></ul><ul><li>Tinción de Wright-Giemsa (Dientamoeba fragilis). </li></ul><ul><li>Tinción de Gram-Cromotrope </li></ul><ul><li>(Microsporidium) </li></ul><ul><li>Tricromicas de Weber </li></ul><ul><li>o </li></ul><ul><li>Didier o Ryan (Microsporidium) </li></ul><ul><li>_Tinción tricromica de Wheatley (Amebiasis) </li></ul><ul><li>Si las pruebas de concentración en materia fecal dan positivas para Strongiloides stercoralis en pacientes HIV+ /SIDA, se debe buscar además larvas en : </li></ul><ul><li>ESPUTO </li></ul><ul><li>L.B.A </li></ul><ul><li>ORINA </li></ul><ul><li>Sangre por técnica de KNOTT </li></ul><ul><li>LCR </li></ul>
  66. 142. Enteroparasitosis en HIV+ Hospital Muñiz – Buenos Aires 1993 - 1996 <ul><li>+ 800 pacientes = 32,5% </li></ul><ul><li>- 1663 pacientes = 67.5% </li></ul><ul><li>N 2463 Pacientes= 100% </li></ul>
  67. 143. Enteroparasitosis en HIV + Hospital Muñiz – Buenos Aires 1993 - 1996 <ul><li>Prevalencias 800 pacientes = 100% </li></ul>
  68. 144. Pacientes HIV+ atendidos en el periodo 1992 - 1996 Parasitología y Toxoplasmosis – Hospital Muñiz GCBA
  69. 147. Toxoplasmosis en SIDA <ul><li>Sistema nervioso central: encefalitis </li></ul><ul><li>Pulmón: neumonitis </li></ul><ul><li>Ojo:Corioretinitis </li></ul><ul><li>Otros órganos: Hipofisis </li></ul><ul><li>testículos </li></ul><ul><li>páncreas </li></ul><ul><li>hígado,etc. </li></ul>
  70. 148. Diagnóstico de Toxoplasmosis en SIDA <ul><li>Serología </li></ul><ul><li>L. C. R. </li></ul><ul><li>Tomografía Axial computada y Resonancia Nuclear Magnetica </li></ul><ul><li>Electroencefalograma </li></ul><ul><li>Anatomia patológica </li></ul><ul><li>Aislamiento del parásito, PCR e Inoculación en animal sensible </li></ul>
  71. 149. Chagas en SIDA <ul><li>En sujetos con enfermedad HIV/SIDA avanzada, la reactivación de la tripansomiasis americana se presenta generalmente como una meningoencefalitis difusa o como una lesión de masa cerebral ocupante, indistinguible de otros procesos infecciosos o neoplásicos que pueden comprometer al SNC de estos pacientes. </li></ul><ul><li>La reactivación de esta enfermedad tiene como órgano blanco principal al SNC y al miocardio como segunda localización selectiva. </li></ul>
  72. 150. Diagnóstico de Chagas en SIDA <ul><li>Parasitemia </li></ul><ul><li>Parasitorraquia </li></ul><ul><li>Serología </li></ul><ul><li>Neuroimágenes </li></ul>

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