Infecciones De TransmisióN Sexual (Pregrado 2007)

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Infecciones De TransmisióN Sexual (Pregrado 2007)

  1. 1. ITS Infecciones de transmisión sexual 2007
  2. 2. Las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) son todas aquellas patologías que se adquieren principalmente a través del contacto sexual (genital, anal u oral); pudiendo algunas también ser transmitidas de madre a hijo, durante la gestación, el parto o la lactancia y/o a través del contacto sanguíneo.
  3. 3. Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) agentes etiológicos <ul><li>Bacterianas </li></ul><ul><li>T. pallidum </li></ul><ul><li>H. ducreyi </li></ul><ul><li>N. gonorrhoeae </li></ul><ul><li>Chl. trachomatis </li></ul><ul><li>M. hominis </li></ul><ul><li>U. urealyticum </li></ul><ul><li>C. granulomatis </li></ul><ul><li>Virales Parasitarias </li></ul><ul><li>HSV1- HSV2 T. vaginalis </li></ul><ul><li>HVH8 P. pubis </li></ul><ul><li>HVB S. scabiei </li></ul><ul><li>CMV Giardias </li></ul><ul><li>EBV </li></ul><ul><li>HIV Micóticas </li></ul><ul><li>HPV C. albicans </li></ul><ul><li>Poxvirus </li></ul>Hosp. Muñiz Buenos Aires
  4. 4. Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) agentes etiológicos <ul><li>Bacterianas </li></ul><ul><li>T. pallidum </li></ul><ul><li>H. ducreyi </li></ul><ul><li>N. gonorrhoeae </li></ul><ul><li>Chl. trachomatis </li></ul><ul><li>M. hominis </li></ul><ul><li>U. urealyticum </li></ul><ul><li>C. granulomatis </li></ul><ul><li>Virales Parasitarias </li></ul><ul><li>HSV1- HSV2 T. vaginalis </li></ul><ul><li>HVH8 P. pubis </li></ul><ul><li>HVB S. scabiei </li></ul><ul><li>CMV Giardias </li></ul><ul><li>EBV </li></ul><ul><li>HIV Micóticas </li></ul><ul><li>HPV C. albicans </li></ul><ul><li>Poxvirus </li></ul>Hosp. Muñiz Buenos Aires
  5. 5. <ul><li>Erosivas -ulcerativas </li></ul>secretantes Sífilis Chancro blando Gonorrea Chlamidia Mycoplasma Trichomonas Candida
  6. 6. vegetantes Vesiculosas (erosivas) <ul><ul><ul><ul><ul><li>Condilomas acuminados </li></ul></ul></ul></ul></ul>Herpes simplex
  7. 7. SECRECIONES GENITALES clasificación <ul><li>GONOCOCCICAS </li></ul><ul><li>Chlamydia Mycoplasma </li></ul><ul><li>NO GONOCOCCICAS Trichomona </li></ul><ul><li> E. Coli </li></ul><ul><li>Candida </li></ul>
  8. 8. Gonorrea <ul><li>Exclusivamente humana. </li></ul><ul><li>Incubación: 2 a 7 días. </li></ul><ul><li>Diplococo G (-) intracelular. Epitelios transicionales </li></ul><ul><li>H : uretritis anterior </li></ul><ul><li>M : asintomática (50%), endocervicitis, bartholinitis, </li></ul><ul><li>uretritis, vulvovaginitis (infancia y gerontez). </li></ul><ul><li>Ambos sexos : anorrectitis, faringitis, amigdalitis, </li></ul><ul><li>conjuntivitis. </li></ul>
  9. 9. GONORREA complicaciones canaliculares <ul><li>HOMBRE </li></ul><ul><li>prostatitis </li></ul><ul><li>espermatocistitis </li></ul><ul><li>deferentitis </li></ul><ul><li>epididimitis </li></ul><ul><li>orquitis </li></ul><ul><li>MUJER </li></ul><ul><li>endometritis </li></ul><ul><li>salpingitis </li></ul><ul><li>pelviperitonitis </li></ul><ul><li>peritonitis </li></ul><ul><li>perihepatitis </li></ul>
  10. 10. URETRITIS y CERVICITIS GONOCOCCICA <ul><li>CIPROFLOXACINA </li></ul><ul><li>CEFTRIAXONE </li></ul><ul><li>AZITROMICINA 2gr. Vía oral, única toma </li></ul>
  11. 11. Secreciones genitales Chlamydia trachomatis <ul><li>30-60% de las UNG. </li></ul><ul><li>Serotipos D, E, F, G, H, I, J y K </li></ul><ul><li>Incubación: 4-35 días (7-14) </li></ul><ul><li>H: uretritis matinal serosa, disuria </li></ul><ul><li>M: leucorrea aislada, cervicitis mucopurulenta </li></ul><ul><li>Pueden estar asociados otros gérmenes </li></ul>
  12. 12. SECRECIONES GENITALES NO GONOCOCCICAS Mycoplasmas urogenitales <ul><li>10% de las UNG </li></ul><ul><li>Ureaplasma urealyticum </li></ul><ul><li>Mycoplasma hominis. </li></ul><ul><li>Hombre : epididimitis, hemospermia, prostatitis, balanitis. </li></ul><ul><li>Mujer : cervicitis, bartholinitis, salpingitis aguda, cistitis, abortos, prematuridad. </li></ul><ul><li>Ambos sexos : artritis, pielonefritis. </li></ul>
  13. 13. URETRITIS y CERVICITIS NO GONOCOCCICAS (C. trachomatis, U. urealiticum, M. hominis ) <ul><li>AZITROMICINA - 1 gr. oral, única dosis </li></ul><ul><li>DOXICICLINA - 200 mg./d., oral x 7 días </li></ul><ul><li>ALTERNATIVAS : </li></ul><ul><li>ERITROMICINA </li></ul><ul><li>OFLOXACINA </li></ul><ul><li>LEVOFLOXACINA </li></ul>
  14. 14. SIFILIS <ul><li>Período de incubación : 10 a 90 días </li></ul><ul><li>Período primario : 1 a 6 semanas </li></ul><ul><li>Período secundario : 2 a 10 semanas </li></ul><ul><li>Período latente : 1 a más de 40 años </li></ul><ul><li>Período tardío sintomático </li></ul>Sífilis temprana Sífilis tardía
  15. 15. SIFILIS <ul><li>Contagio: sexual, intraútero, sanguínea </li></ul><ul><li>Incubación: 10 a 90 días (21 días) </li></ul><ul><li>Sistémica, ausencia de inmunidad natural, no deja inmunidad permanente </li></ul><ul><li>Periodo primario: chancro de inoculación (sitio de inoculación) y ganglios satélites </li></ul><ul><li>Periodo secundario: clínica variable por diseminación del T. pallidum (dependencia de la inmunidad del enfermo) </li></ul><ul><li>GRAN SIMULADORA </li></ul>
  16. 16. SIFILIS <ul><li>Chancro primario y lesiones cutáneo mucosas del secundarismo </li></ul><ul><li>son los elementos más contagiosos </li></ul>
  17. 17. <ul><li>Indoloro </li></ul><ul><li>Infiltrado </li></ul><ul><li>Adenopatías regionales a la semana </li></ul>
  18. 18. Diagnósticos diferenciales HSV Chancro blando Úlcera traumática carcinoma Afta oral, genital Fisura anal
  19. 19. <ul><li>Duración del chancro: 4 a 6 semanas </li></ul><ul><li>Ac específicos (FTA abs) y no específicos (VDRL) a partir de los 15 días de aparecido </li></ul><ul><li>Período secundario: lesiones generalizadas </li></ul>
  20. 20. <ul><li>Duración del chancro: 4 a 6 semanas </li></ul><ul><li>Ac específicos (FTA abs) y no específicos (VDRL) a partir de los 15 días de aparecido </li></ul><ul><li>Período secundario: lesiones generalizadas </li></ul>
  21. 21. SIFILIS <ul><li>Chancro primario y lesiones cutáneo mucosas del secundarismo </li></ul><ul><li>son los elementos más contagiosos </li></ul>
  22. 23. SIFILIS secundaria <ul><li>Adenopatías generalizadas (85%) </li></ul><ul><li>Síntomas constitucionales (70%) </li></ul><ul><li>cefalea - Tº - faringitis - laringitis </li></ul><ul><li>mialgias - artralgias - osteítis </li></ul><ul><li>anorexia - pérdida de peso - caquexia </li></ul><ul><li>SNC </li></ul><ul><li>asintomático: (8-40%) </li></ul><ul><li>sintomático: Meningitis aguda </li></ul><ul><li>Sífilis meningovascular </li></ul><ul><li>c. ocular y/o auditivo </li></ul>
  23. 24. SIFILIS . Diagnóstico <ul><li>Clínica </li></ul><ul><li>Métodos directos </li></ul><ul><li>Campo Oscuro </li></ul><ul><li>Inmunofluorescencia directa </li></ul><ul><li>PCR </li></ul><ul><li>Western blot </li></ul><ul><li>Métodos serológicos no treponémicos: VDRL </li></ul><ul><li>RPR </li></ul><ul><li>treponémicos: FTA Abs </li></ul><ul><li>TPHA </li></ul>
  24. 25. SIFILIS TEMPRANA <ul><li>PENICILINA BENZATINICA </li></ul><ul><li>2.400.000 X 3 </li></ul><ul><li>ALTERNATIVAS : </li></ul><ul><li>DOXICICLINA </li></ul><ul><li>TETRACICLINA </li></ul>
  25. 26. HERPES simplex (1y 2) HSV (1 y 2) <ul><li>Distribución mundial </li></ul><ul><li>Ser humano = único reservorio y transmisor </li></ul><ul><li>Inoculación por contacto directo con tejido infectado </li></ul><ul><li>Capacidad de excreción con o sin sintomatología </li></ul><ul><li>HSV1 o HSV2 </li></ul><ul><li>Tratamiento de los brotes: ACICLOVIR, VALACICLOVIR o FAMCICLOVIR </li></ul>
  26. 27. Herpes genital . Historia natural <ul><li>Incubación. 6 días (2 a 20). Ac a las 3-4 semanas </li></ul><ul><li>Primoinfección </li></ul><ul><li>Primer brote </li></ul><ul><li>Recurrencia clínica o asintomática </li></ul>
  27. 28. HSV. Diagnóstico <ul><li>Clínico </li></ul><ul><li>Laboratorio: citológico </li></ul><ul><li>histológico </li></ul><ul><li>virológico directos </li></ul><ul><li>indirectos </li></ul>Septiembre 2004
  28. 31. HERPES GENITAL RECURRENTE
  29. 34. Condilomas acuminados <ul><li>Infección por HPV de localización anal o genital. </li></ul><ul><li>ITS más frecuente en los países desarrollados. </li></ul><ul><li>Relación HPV/cáncer </li></ul><ul><li>Investigar otras ITS concomitantes </li></ul><ul><li>Tratamientos medianamente efectivos (físicos, químicos, quirúrgicos , inmunoestimulantes ) </li></ul>
  30. 35. Transmisión de la infección genital por HPV <ul><li>sexual </li></ul><ul><li>no sexual: fomites, ropa interior, digital </li></ul><ul><li>Perinatal </li></ul>SUBTIPOS / RIESGO ONCOGÉNICO Alto: 16 y 18 INCUBACION: 4 semanas hasta > 12 meses.

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