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Introducción al estudio de Enfermedades Infecciosas Benetucci
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Introducción al estudio de Enfermedades Infecciosas Benetucci Presentation Transcript

  • 1. ENFERMEDADES INFECCIOSAS ENSEÑANZA DE PREGRADO Prof. Tit. Dr. Jorge A. Benetucci Cátedra de Enfermedades Infecciosas de la Facultad de Medicina de la UBA Dpto. de Infecciosas del Hospital F. J. Muñiz
  • 2. ENFERMEDADES INFECCIOSAS ENSEÑANZA DE PREGRADO
    • MÓDULOS
    • INFECTOLOGÍA GENERAL I
    • INFECTOLOGÍA GENERAL II
    • INFECTOLOGÍA GENERAL III
    • PATOLOGÍA ENDÉMICA I
    • PATOLOGÍA ENDÉMICA II
    • INFECCIONES EN INMUNODEPRIMIDOS
  • 3. ACTUALIZACION DE LA ENSEÑANZA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN EL PREGRADO Neumonías. Diagnóstico diferencial Infecciones nosocomiales Terapéutica antimicrobiana, sueros, gammaglobulina Enfoque del enfermo infeccioso. Conceptos de inmunología y epidemiología MODULO I
  • 4. ACTUALIZACION DE LA ENSEÑANZA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN EL PREGRADO Infecciones urinarias Diarreas infecciosas. Diagnóstico diferencial Síndrome septicémico. Conceptos de shock séptico Faringitis virales y bacterianas. Difteria. Diagnóstico diferencial MODULO II Meningitis. Epidemiología, clínica, diagnóstico diferencial Endocarditis infecciosas MÓDULO I (cont.)
  • 5. ACTUALIZACION DE LA ENSEÑANZA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN EL PREGRADO Infecciones de transmisión sexual Hepatitis infecciosas Infecciones por anaerobios esporulados. Botulismo. Tétanos MODULO III Enfermedades exantemáticas. Diagnóstico diferencial. Infecciones por Herpes virus (VZV, EBV, CMV, HSV I y II) MÓDULO II (Cont.)
  • 6. ACTUALIZACION DE LA ENSEÑANZA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN EL PREGRADO Parasitosis intestinales Toxoplasmosis Infecciones por anaerobios no esporulados (Celulitis, miositis) MÓDULO III (cont.)
  • 7. ACTUALIZACION DE LA ENSEÑANZA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN EL PREGRADO Micosis endémicas Lepra Fiebres hemorrágicas. Diagnóstico diferencial Infecciones de la piel (erisipela, carbunco). Diagnóstico diferencial Brucelosis MÓDULO IV
  • 8. ACTUALIZACION DE LA ENSEÑANZA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN EL PREGRADO Triquinosis Paludismo Enfermedad de Chagas Leishmaniosis Hidatidosis MÓDULO V
  • 9. ACTUALIZACION DE LA ENSEÑANZA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN EL PREGRADO Micosis oportunistas (candidiasis, aspergilosis, criptococosis) Infecciones en pacientes transplantados Infecciones en pacientes neutropénicos Infección por HIV (Historia natural en adultos, clínica, laboratorio) MODULO VI
  • 10. ACTUALIZACION DE LA ENSEÑANZA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN EL PREGRADO Lepra Brucelosis Carbunco Hidatidosis Micosis endémicas Fiebres Hemorrágicas. Diagnóstico diferencial Paludismo. Leishmaniasis Enfermedad de Chagas MODULO DE PATOLOGIA ENDEMICA
  • 11. ACTUALIZACION DE LA ENSEÑANZA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN EL PREGRADO INMUNIZACIONES ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS MODULO DE INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA
  • 12. ACTUALIZACION DE LA ENSEÑANZA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN EL PREGRADO Hepatitis agudas infecciosas Anginas Diarreas infecciosas Infecciones urinarias Neumonías típicas y atípicas ENFERMEDADES QUE DEBE CONOCER, DIAGNOSTICAR Y TRATAR
  • 13. ACTUALIZACION DE LA ENSEÑANZA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN EL PREGRADO Erisipela Parasitosis intestinales ETS (sífilis y gonococcia) Infecciones por Herpes virus Enfermedades exantemáticas ENFERMEDADES QUE DEBE CONOCER, DIAGNOSTICAR Y TRATAR
  • 14. ACTUALIZACION DE LA ENSEÑANZA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN EL PREGRADO Difteria Infección por HIV Infecciones osteo-articulares Infecciones en neutropénicos Endocarditis Encefalitis Sepsis ENFERMEDADES QUE DEBE CONOCER Y DIAGNOSTICAR
  • 15. ACTUALIZACION DE LA ENSEÑANZA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN EL PREGRADO Botulismo Tétanos Otras ETS Toxoplasmosis Micosis endémicas y oportunistas Enfermedad de Chagas ENFERMEDADES QUE DEBE CONOCER Y DIAGNOSTICAR
  • 16. ACTUALIZACION DE LA ENSEÑANZA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN EL PREGRADO Infecciones en transplantados Lepra Carbunco y Brucelosis Paludismo Leishmaniasis Hidatidosis Fiebres hemorrágicas. Diagnóstico diferencial CONOCER
  • 17. ACTUALIZACION DE LA ENSEÑANZA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN EL PREGRADO . Vacunas Antimicrobianos CONOCER PARA USAR
  • 18. ENFERMEDADES INFECCIOSAS ENSEÑANZA DE PREGRADO
    • DISTRIBUCIÓN HORARIA DE LAS
    • ACTIVIDADES
    • 8,00 a 9,15 Horas: CLASE TEÓRICA I
    • 9,30 a 10,45 Horas: TRABAJO PRÁCTICO
    • 11,00 a 12,15 Horas: CLASE TEÓRICA II
    • 12,30-13,30: SEMINARIOS (SOLO MARTES)
  • 19. ENFERMEDADES INFECCIOSAS ENSEÑANZA DE PREGRADO
    • SEMINARIOS DE ACTUALIZACIÓN
    • INMUNOLOGÍA
    • EPIDEMIOLOGÍA
    • INFECCIONES EN PACIENTES TRANSPLANTADOS
    • INFECCIONES DE PARTES BLANDAS POR ANAEROBIOS
  • 20. ENFERMEDADES INFECCIOSAS ENSEÑANZA DE PREGRADO
    • EXAMENES
    • AL FINAL DE LA ROTACIÓN: CON EL PROGRAMA MODULAR (COINCIDE CON LAS CLASES)
    • LIBRES: PRÁCTICO Y TEÓRICO CON EL PROGRAMA COMPLETO
    • EXAMEN ORAL CON DOS DOCENTES.
    • EL ALUMNO ELIGE EL PRIMER MÓDULO Y EL SEGUNDO DOCENTE
    • ELIGE EL SEGUNDO MÓDULO. EL ALUMNO SERÁ INTERROGADO SOBRE CUALQUIER PUNTO DEL MISMO
    • APRUEBA CON LOS DOS DOCENTES: APROBADO
    • APRUEBA CON UNO Y REPRUEBA CON OTRO: DESEMPATE
    • REPRUEBA CON LOS DOS: REPROBADO
  • 21. ENFERMEDADES INFECCIOSAS ENSEÑANZA DE PREGRADO
    • MATERIAL DE ESTUDIO DE BASE: LAS CLASES TEÓRICAS MÁS INFORMACIÓN DE LOS TRABAJOS PRÁCTICOS Y CLASE DE ACTUALIZACIÓN.
    • AMPLIACIÓN DE INFORMACIÓN:
    • 1)LIBROS DE TEXTO: CUALQUIER LIBRO DE MEDICINA INTERNA (CAPÍTULOS DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS)
    • 2)LIBROS DE INFECTOLOGÍA: TODOS SIRVEN (NACIONALES O EXTRANJEROS)
    • 3) MATERIALES DE LA PÁGINA WEB
  • 22. ENFERMEDADES INFECCIOSAS ENSEÑANZA DE PREGRADO
    • PAGINA WEB: WWW.fmed.uba.ar
    • Ir a Departamentos y Cátedras
    • Buscar Departamento de Medicina y Cátedra de Enfermedades Infecciosas
    • Dirección de mail: [email_address]
  • 23. ENFERMEDADES INFECCIOSAS ENSEÑANZA DE PREGRADO
    • UNIVERSITARIOS: -1 PROFESOR TITULAR
    • -1 PROFESOR TITULAR CONSULTO -4 PROFESORES ADJUNTOS
    • -1 DOCENTE AUTORIZADO
    • -9 DOCENTES ADSCRIPTOS
    • -3 MIEMBROS DE CARRERA DOCENTE
    • ASISTENCIALES: - 1 DIRECTOR DE HOSPITAL
    • - 1 SUBDIRECTOR
    • - 3 JEFES DE DEPARTAMENTO
    • - 4 JEFES DE UNIDAD
    • - 1 JEFE DE SECCIÓN
    • - 2 ENCARGADOS DE ÁREA
    • - 8 MÉDICOS DE PLANTA
  • 24. ENFERMEDADES INFECCIOSAS ENSEÑANZA DE PREGRADO
    • ENFOQUE TEMÁTICO
    • LAS CINCO PREGUNTAS BÁSICAS A RESPONDER
    • 1) PORQUÉ SE PRODUCEN? Aspectos epidemiológicos y
    • factores ambientales que favorecen la aparición
    • 2) COMO SE PRODUCEN? Formas clínicas de presentación.
    • 3) COMO SE DIAGNOSTICAN? Diagnósticos presuntivos y de
    • certeza (identificación del agente causal)
    • 4) COMO SE TRATAN? Tratamientos de elección, de segunda
    • opción, experimentales.
    • 5) COMO SE PREVIENEN? Profilaxis inespecífica y específica.
  • 25. ENFERMEDADES INFECCIOSAS ENSEÑANZA DE PREGRADO
    • ETIOLOGÍAS: Bacterias, micoplasmas, clamídeas, parásitos, hongos, virus, priones.
    • VEHÍCULOS: Aire, agua, fómites, alimentos, vectores artrópodos, otros animales (zoonosis), seres humanos, inyecciones, transfusiones.
    • RESERVORIOS: agua, alimentos, artrópodos, animales mayores, seres humanos.
    • PUERTAS DE ENTRADA: Vía aérea, piel, mucosas.
  • 26. ENFERMEDADES INFECCIOSAS ENSEÑANZA DE PREGRADO
    • DINÁMICA: Período de incubación , invasión, estado y convalecencia
    • FORMAS CLÍNICAS: Inaparentes, leves, moderadas, graves, mortales.
    • PERÍODO DE TRANSMISIBILIDAD: Tiempo en el cual se transmite el agente etiológico, directa o indirectamente, de una persona infectada a una sana, de un animal infectado a una persona sana, de una persona sana a un artrópodo o a otros animales
    • CICLOS BIOLÓGICOS
  • 27. ENFERMEDADES INFECCIOSAS ENSEÑANZA DE PREGRADO
    • HISTORIA CLÍNICA
    • MOTIVO DE INTERNACIÓN: Signos y síntomas que motivaron la internación.
    • ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD ACTUAL: Cómo y cuando comenzaron los signos o síntomas que motivaron la internación. Diagnósticos y tratamientos recibidos
    • ANTECEDENTES HEREDITARIOS: Alergias, atopías en general, diabetes, inmunopatías, talasemia, etc.
    • ANTECEDENTES PERSONALES: Enfermedades padecidas, inmunizaciones recibidas, operaciones, heridas traumáticas,
    • transfusiones, medicamentos ingeridos, sexualidad (manejo de la misma), adicciones, etc.
  • 28. ENFERMEDADES INFECCIOSAS ENSEÑANZA DE PREGRADO
    • HISTORIA CLÍNICA
    • ANTECEDENTES EPIDEMIOLÓGICOS: Lugar de nacimiento, de residencia (anteriores y actual), viajes (recordar endemias o epidemias locales)
    • Contactos con personas o animales sanos, enfermos o muertos, incluidos roedores.
    • Aguas y alimentos consumidos, incursiones recreativas o accidentales (ríos, arroyos, lagunas, pantanos, etc.)
    • Contactos con artrópodos vectores.
  • 29. ENFERMEDADES INFECCIOSAS ENSEÑANZA DE PREGRADO
    • EXAMEN FISICO MINUCIOSO
    • Piel y celular subcutáneo: especialmente lesiones, nódulos, adenomegalias, dilataciones venosas, etc.
    • Cabeza y cuello: Ojos, oídos, nariz, boca, parótidas, tiroides, pulsos carotídeos, etc.
    • Tórax: aparatos respiratorio y circulatorio
    • Abdomen: Hígado, bazo, riñones, puntos ureterales, cístico y otros. Bultomas, circulación colateral, signos peritoneales, etc.
    • Aparato músculo-esquelético: estado y movilidad de articulaciones, atrofias, hipotrofias,etc.
    • Sistema nervioso central: signos meníngeos, manifestaciones focales, etc.
  • 30. ENFERMEDADES INFECCIOSAS ENSEÑANZA DE PREGRADO
    • Fiebre no es sinónimo de infección ni a uso de antibióticos
    • Inflamación y dolor (Celso) no es sinónimo de infección
  • 31. ENFERMEDADES INFECCIOSAS ENSEÑANZA DE PREGRADO
    • HIPERTERMIA o FIEBRE
    • HIPERTERMIA: Aumento de la temperatura sin intervención de citoquinas pirógenas. Mayor producción, menor disipación o regulación alterada
    • FIEBRE: Elevación de la temperatura, mediada por citoquinas pirógenas, generalmente pero no necesariamente, como respuesta a la invasión por microorganismos vivos o por sustancias inertes reconocidas como extrañas.
    • SINDROME FEBRIL: Respuesta fisiológica compleja con componentes sistémicos, inmunológicos y endocrinos donde la fiebre es uno de sus componentes.
  • 32. ENFERMEDADES INFECCIOSAS ENSEÑANZA DE PREGRADO
    • FIEBRE
    • Variaciones diarias: Mínima a las 6 horas y máxima a las 24 horas.
    • Variaciones fisiológicas: ovulación, ejercicio, etc.
    • Valores normales: -Cutánea 36-37ºC
    • -Oral 36,5-37,5ºC
    • -Rectal 37-37,8ºC
    • Tiempos de medida: -Axilar 2-12’
    • -Oral 1-12’
    • -Rectal 1-9’
  • 33. ENFERMEDADES INFECCIOSAS ENSEÑANZA DE PREGRADO
    • TIPOS DE FIEBRE CONTINUA: Pocas variaciones diarias, generalmente menores a 1ºC (fiebre tifoidea, endocarditis,etc)
    • INTERMITENTE: La temperatura llega todos los días a valores normales. Si las variaciones son grandes se la denomina “héctica” (TBC, infecciones piógenas,etc)
    • REMITENTE: Disminuye durante las mañanas sin llegar a valores normales ( no hay ejemplos típicos)
    • ONDULANTE: Períodos febriles cortos, con intervalos de uno o más días de temperatura normal (Brucelosis, infecciones urinarias o biliares por obstrucciones, etc)
  • 34. ENFERMEDADES INFECCIOSAS ENSEÑANZA DE PREGRADO
    • DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO (SINDROMÁTICO)
    • Sindrome meníngeo, pleural, diarreico, febril, septicémico, etc.
    • Etiologías más frecuentes (según endemias y características locales)
    • Plan de estudios iniciales para confirmar el diagnóstico
    • Tratamientos iniciales según presunción diagnóstica
    • Estudio o prevención en el grupo familiar o social
  • 35. ENFERMEDADES INFECCIOSAS ENSEÑANZA DE PREGRADO
    • GENERALES
    • a) BIOQUÍMICOS: analítica general, serologías.
    • B) IMÁGENES: Rx, TAC, RMN, centellografrías, etc.
    • ESPECÍFICOS:
    • a) MICROBIOLÓGICOS: Examen directo y cultivo de distintos
    • materiales.
    • b) BIOLOGÍA MOLECULAR: PCR, hibridación in vitro o in vivo,
    • carga viral, etc.
    • C) ANATOMÍA PATOLÓGICA: Biopsias, piezas quirúrgicas,
    • necropsias.
  • 36. ENFERMEDADES INFECCIOSAS ENSEÑANZA DE PREGRADO
    • SINDROMES PSEUDOINFECCIOSOS
    • NEOPLASIAS
    • COLAGENOPATÍAS
    • TOXEMIAS
    • PSICOPATÍAS (SIMULACIÓN)
  • 37. ENFERMEDADES INFECCIOSAS ENSEÑANZA DE PREGRADO
    • PROFILAXIS
    • Higiene ambiental: aguas potables, cloacas, viviendas aptas.
    • Higiene alimentaria
    • Control de vectores
    • Vacunas e inmunoglobulinas
    • Antimicrobianos: antibióticos, antivirales, antifúngicos,
    • antiparasitarios.