Neumonías Atípicas
Definición <ul><li>Patología Infecciosa respiratoria que presenta mayor compromiso del estado general </li></ul><ul><li>Di...
 
Etiología <ul><li>Virus </li></ul><ul><ul><li>Virus Sincicial Respiratorio </li></ul></ul><ul><ul><li>Virus Influenza </li...
Virales
Neumonía Atípica por VSR <ul><li>Perteneciente a la Flia. Paramixovirus </li></ul><ul><li>Causal de Bronquiolitis y Neumon...
Neumonía Atípica por Virus Influenza <ul><li>Distribución Mundial   (> Invierno) </li></ul><ul><li>Existen 3 subtipos  (A ...
Neumonía Atípica por Parainfluenza <ul><li>Existen 4 Serotipos que pueden desencadenar Brotes Epidémicos </li></ul><ul><li...
Neumonía Atípica por Adenovirus <ul><li>Característica Endemo – Epidémica </li></ul><ul><li>Transmisión : Respiratorio </l...
Bacterianas
Neumonía Atípica por C. Psittaci <ul><li>Reservorio : Aves, Loros, Aves de Corral, Cotorras </li></ul><ul><li>Fuente de Co...
Neumonía Atípica por C. Trachomatis <ul><li>Fuente de Infección : Vía Sexual – Vía Vertical </li></ul><ul><li>Clínica : Co...
Neumonía Atípica por C. Pneumoniae <ul><li>Fuente de Contagio : Respiratoria </li></ul><ul><li>Período de Incubación : 1 –...
Neumonía Atípica por M. Pneumoniae <ul><li>Produce brotes cada 3 – 7 años   (mayormente en Otoño) </li></ul><ul><li>Incide...
<ul><li>Clínica :  </li></ul><ul><li>Comienza con decaimiento, fiebre, cefalea. </li></ul><ul><li>Hacia el 3er. – 5to. día...
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<ul><li>Radiología : </li></ul><ul><li>Puede presentar cualquiera de las siguientes formas radiológicas solas o asociadas:...
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<ul><li>Tratamiento : </li></ul><ul><li>Claritromicina </li></ul><ul><li>Dosis : 15 – 30 mg/kg/día c/12 hs </li></ul><ul><...
 
 
 
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Clase NeumoníAs AtíPicas

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Clase NeumoníAs AtíPicas

  1. 1. Neumonías Atípicas
  2. 2. Definición <ul><li>Patología Infecciosa respiratoria que presenta mayor compromiso del estado general </li></ul><ul><li>Disociación Clínico - Radiológica </li></ul>
  3. 4. Etiología <ul><li>Virus </li></ul><ul><ul><li>Virus Sincicial Respiratorio </li></ul></ul><ul><ul><li>Virus Influenza </li></ul></ul><ul><ul><li>Parainfluenza </li></ul></ul><ul><ul><li>Adenovirus </li></ul></ul><ul><li>Bacterias </li></ul><ul><ul><li>Mycoplasma Pneumoniae </li></ul></ul><ul><ul><li>Chlamydia Psittaci </li></ul></ul><ul><ul><li>Chlamydia Trachomatis </li></ul></ul><ul><ul><li>Chlamydia Pneumoniae </li></ul></ul>
  4. 5. Virales
  5. 6. Neumonía Atípica por VSR <ul><li>Perteneciente a la Flia. Paramixovirus </li></ul><ul><li>Causal de Bronquiolitis y Neumonía en Lactantes y niños de 1er. Infancia </li></ul><ul><li>Brotes Epidémicos Anuales (> en Invierno) </li></ul><ul><li>Reservorio : Humano </li></ul><ul><li>Transmisión : por Contacto directo o a través de elementos contaminados </li></ul><ul><li>Período de Incubación : 3 - 7 días (CVAS) </li></ul><ul><li>Período de Estado : 3 – 6 días (Componente Obstructivo) </li></ul><ul><li>Diagnóstico : Aislamiento viral en ANF (Elisa / IF) </li></ul><ul><li>Tratamiento : Sintomático </li></ul>
  6. 7. Neumonía Atípica por Virus Influenza <ul><li>Distribución Mundial (> Invierno) </li></ul><ul><li>Existen 3 subtipos (A y B son responsables de Epidemias) </li></ul><ul><li>Transmisión : Respiratorio </li></ul><ul><li>Período de Incubación : 3 – 4 días (Inicio agudo, fiebre, mialgias, cefalea, rinitis y faringitis eritematosa) </li></ul><ul><li>Período de Estado : 3 – 4 días </li></ul><ul><li>Período de Convalecencia : 1 – 2 semanas (astenia y malestar general) </li></ul><ul><li>Diagnóstico : Aislar el germen en Hisopado Nasofaringeo </li></ul><ul><li>Tratamiento : Sintomático (Antivirales dentro de las primeras 48 hs) </li></ul>
  7. 8. Neumonía Atípica por Parainfluenza <ul><li>Existen 4 Serotipos que pueden desencadenar Brotes Epidémicos </li></ul><ul><li>Transmisión : por Contacto directo o a través de elementos contaminados </li></ul><ul><li>Período de Incubación : 3 – 7 días </li></ul><ul><li>Período de Estado : CVAS – Cuadro simil BQL (> Serotipo 3) </li></ul><ul><li>Diagnóstico : Identificación de Partícula Viral por IF de Hisopado de Secreciones Nasofaríngeas </li></ul><ul><li>Tratamiento : Sintomático </li></ul>
  8. 9. Neumonía Atípica por Adenovirus <ul><li>Característica Endemo – Epidémica </li></ul><ul><li>Transmisión : Respiratorio </li></ul><ul><li>Período de Incubación : 2 – 7 días </li></ul><ul><li>Período de Estado : Fiebre, Irritación Conjuntival y compromiso respiratorio </li></ul><ul><li>Cuando afecta a lactantes, puede adquirir gravedad, dejando incluso secuelas posteriores </li></ul><ul><li>Diagnóstico : Aislamiento Viral en ANF </li></ul><ul><li>Tratamiento : Sintomático </li></ul>
  9. 10. Bacterianas
  10. 11. Neumonía Atípica por C. Psittaci <ul><li>Reservorio : Aves, Loros, Aves de Corral, Cotorras </li></ul><ul><li>Fuente de Contagio : Secreciones y Excrementos </li></ul><ul><li>Período de Incubación : 7 – 14 días </li></ul><ul><li>Clínica : Comienzo brusco c/fiebre alta, mialgias escalofríos y cefalea intensa .Tos no productiva, Taquipnea e Insuf. Respiratoria </li></ul><ul><li>Radiología : Infiltrado Intersticial. Disociación Clínico – Radiológica </li></ul><ul><li>Diagnóstico : Fijación de Complemento ( ↑ 4 veces el título de Ac en 2 – 3 sem) ≥ 1:32 en Paciente c/cuadros compatibles </li></ul>
  11. 12. Neumonía Atípica por C. Trachomatis <ul><li>Fuente de Infección : Vía Sexual – Vía Vertical </li></ul><ul><li>Clínica : Comienzo Gradual y afebril </li></ul><ul><li>Existe el antecedente de Conjuntivitis purulenta neonatal desde semanas después del nacimiento </li></ul><ul><li>Radiología : Patrón intersticial difuso con hiperinsuflación </li></ul><ul><li>Diagnóstico : Cultivo </li></ul><ul><li>Detección Ag (IFD / Elisa) </li></ul>
  12. 13. Neumonía Atípica por C. Pneumoniae <ul><li>Fuente de Contagio : Respiratoria </li></ul><ul><li>Período de Incubación : 1 – 4 semanas </li></ul><ul><li>Clínica : Cuadro Bifásico </li></ul><ul><li>1 ° cuadro febril seguido de odinofagia y exudado </li></ul><ul><li>2° aparece compromiso respiratorio: Tos Seca </li></ul><ul><li>Radiología : Patrón Intersticial </li></ul><ul><li>Diagnóstico : IgM 1/16 </li></ul><ul><li>IgG 1/512 </li></ul><ul><li>↑ 4 veces el título de Ac </li></ul>
  13. 14. Neumonía Atípica por M. Pneumoniae <ul><li>Produce brotes cada 3 – 7 años (mayormente en Otoño) </li></ul><ul><li>Incidencia : 5 -15 años </li></ul><ul><li>Período de Incubación : 10 – 14 días </li></ul><ul><li>Brote Familiar, afecta exclusivamente a diferentes convivientes en distinto momento </li></ul><ul><li>Ac. Anti Mycoplasma </li></ul><ul><li>30% < 1 año </li></ul><ul><li>60% 2 – 9 años </li></ul><ul><li>>90% en Adultos </li></ul>
  14. 15. <ul><li>Clínica : </li></ul><ul><li>Comienza con decaimiento, fiebre, cefalea. </li></ul><ul><li>Hacia el 3er. – 5to. día comienza con Tos Seca (3 – 4 semanas) </li></ul><ul><li>Manifestaciones Respiratorias : </li></ul><ul><li>A- Neumonía : 3 – 10% de los infectados. 30% de la población general se deben a Mycoplasma </li></ul><ul><li>Signos Auscultatorios : Síndrome de Condensación clásico (Crepitantes y Broncofonia) </li></ul><ul><li>Buena Evolución. Autolimitada </li></ul><ul><li>Complicaciones : Derrame Pleural Masivo </li></ul><ul><li> Bronquiolitis Obliterante </li></ul><ul><li> SDR Adulto </li></ul><ul><li>B- OMA / Traqueobronquitis (50%) / Faringitis / Sinusitis </li></ul>
  15. 16. <ul><li>Manifestaciones Extrarespiratorias : </li></ul><ul><li>(Aparecen dentro de las 3 semanas de comienzo de la enfermedad respiratoria) </li></ul><ul><li>- Exantema Maculopapular Eritematoso tipo Rubeoliforme (10%) </li></ul><ul><li>- Anemia Hemolítica Grave </li></ul><ul><li>- Trombocitopenia / Aplasia Medular / CID </li></ul><ul><li>- Meningoencefalitis o Meningitis Aséptica </li></ul><ul><li>- Compromiso Articular </li></ul><ul><li>(Monoarticular de grandes articulaciones) </li></ul>
  16. 17. <ul><li>Radiología : </li></ul><ul><li>Puede presentar cualquiera de las siguientes formas radiológicas solas o asociadas: </li></ul><ul><ul><li>Consolidación Lobar Focal o Segmentaria </li></ul></ul><ul><ul><li>Patrón Reticular Focal, Nodular o Reticulonodulillar </li></ul></ul><ul><ul><li>Patrón Difuso Intersticial </li></ul></ul><ul><ul><li>Opacificación Parahiliar </li></ul></ul><ul><ul><li>Opacificación Peribronquial </li></ul></ul><ul><ul><li>Linfadenopatias Hiliares </li></ul></ul><ul><ul><li>Derrame Pleural Adyacente </li></ul></ul><ul><ul><li>Atelectasia o Atrapamiento Aéreo </li></ul></ul><ul><ul><li>Hallazgos Radiológicos similares a las infecciones virales </li></ul></ul>
  17. 18. <ul><li>Pero… El patrón radiológico que esta más fuertemente asociado a la infección por Mycoplasma es la Opacificación Reticulonodulillar Focal de un Lóbulo o Segmento con Reacción Pleural </li></ul>
  18. 19. <ul><li>Diagnóstico : </li></ul><ul><li>Identificación del germen por: Cultivo </li></ul><ul><li> PCR </li></ul><ul><li>IgM Anti Mycoplasma por IFI o Elisa </li></ul><ul><li>Si pienso en Mycoplasma Pneumoniae No </li></ul><ul><li>HMC por Bajo Rescate </li></ul>
  19. 20. <ul><li>Tratamiento : </li></ul><ul><li>Claritromicina </li></ul><ul><li>Dosis : 15 – 30 mg/kg/día c/12 hs </li></ul><ul><li>Eritromicina </li></ul><ul><li>Dosis : 30 – 50 mg/kg/día c/ 8 hs </li></ul><ul><li>Roxitromicina </li></ul><ul><li>Dosis : 8 mg/kg/día c/12 hs </li></ul><ul><li>Duración : 10 – 14 días </li></ul><ul><li>Azitromicina no dar en < 3 años </li></ul>
  20. 24. Muchas Gracias!!! Ma. Gabriela García

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