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  • 1. Boletín Extremeño sobre el Programa de Apoyo al Paciente Polimedicado Núm. 1 / Noviembre de 2011 / Difusión gratuitaEl PAPP al día…C on este primer número nace el BoEx- PAPP, bole n con el obje vo de difun- dir y dar a conocer las ac vidades des-arrolladas en el Programa de Apoyo al Las secciones de las que consta este bole n son: 1.- “PAPP al día...”. Es una sección que infor- mará sobre los datos más relevantes de la ac- Sanitario de los dis ntos ámbitos a los que afecta. 6.- “Direcciones de blogs o web de interés”. Facilitará los enlaces en la red de blogs o di-Paciente Polimedicado (PAPP), así como sus vidad del programa, resultados, ac vidades recciones web de interés sanitarios.resultados. Este Programa pretende ayudar desarrolladas, etc… La polimedicación es hoy por hoy un pro-a los pacientes polimedicados de nuestra 2.- “Hablan los actores”. Entrevistas a los dis- blema que irá creciendo con el paso de losComunidad, en el cumplimiento terapéu co ntos agentes que par cipan, profesionales años y que el Sistema Sanitario debe abordare idoneidad de su tratamiento, abordando sanitarios, pacientes, cuidadores, oficinas de para paliar sus consecuencias con programasaquellos problemas que pudiesen estar farmacia, etc… como el PAPP que el SES ha puesto en fun-interfiriendo en relación a su medicación, 3.- “A propósito de una caso…”. En cada nú- cionamiento como una apuesta mul discipli-incluido el social. mero se resumirá un caso clínico incluido en nar para afrontar este problema. el programa con las actuaciones y resultados.El bole n va dirigido a todos los profesiona- 4.- “Los prismá cos de la polimedicación”. Desde todos los que hacemos posible esteles e ins tuciones sanitarias, y tendrá una pe- Recogerá un resumen de las no cias más Bole n, sobre todo los actores del mismo, yriodicidad trimestral. A través de éste se relevantes publicadas en otros medios de por el fin úl mo de nuestro trabajo, el usua-intentará transmi r las experiencias de las comunicación relacionada con la polimedi- rio, trasmi mos la ilusión de trabajar en estepersonas involucradas en el programa, tanto cación y pacientes crónicos. Programa y difundirlo. Esperamos que sealos profesionales que par cipan en él, como 5.- “Entre bas dores”. Opiniones sobre la po- de interés para todos los profesionales dellos propios pacientes y cuidadores. limedicación de los profesionales del Sistema Servicio Extremeño de Salud.Nace el BoEx PAPP… La calidad asistencial sigue Aproximadamente uno de cada dos personas siendo uno de los obje vos con enfermedades crónicas no están to- siempre presentes de nues- mando adecuadamente su medicación, pu- tro sistema sanitario. El SES, diendo ser causa de numerosos fracasos en esta búsqueda de mejo- terapéu cos. rar la calidad de vida de nuestros ciudadanos, puso Es necesario abordar estos problemas que en marcha el Programa de pueden presentar las personas polimedicadas Apoyo al Paciente Polimedi- a través de actuaciones coordinadas de los cado como plataforma profesionales (médicos, enfermeros, farma- desde la que los profesiona- céu cos de atención primaria, farmacéu cos les sanitarios, de forma co- comunitarios, trabajadores sociales, servicios ordinada, abordasen los sociales de base, voluntariado de ayuda a do- problemas derivados de la micilio, etc…). toma de medicamentos en pacientes crónicos polimedi- Animo a todos los profesionales a par cipar Albino Navarro Izquierdo, Gerente del SES. cados. ac vamente en el Programa, como una herramienta de apoyo muy valiosa paraM e es grato presentar el primer número del Bole n Extremeño del Programa de Apoyo al PacientePolimedicado, fruto del trabajo y esfuerzo Actualmente, en Extremadura, hay más de 60.000 ciudadanos mayores polimedicados que, en cierta medida, pueden estar pade- ciendo dis ntos problemas asociados al con- alcanzar nuestra meta común: “Salud y calidad de vida de nuestros ciudadanos”.de profesionales sanitarios del Servicio sumo simultáneo de muchos fármacosExtremeño de Salud (SES) que apuestan por (incumplimiento terapéu co, reacciones ad- Albino Navarro Izquierdo,efec vidad y seguridad en la toma de versas e interacciones farmacológicas son al- Director Gerente.medicamentos. gunos ejemplos). Servicio Extremeño de Salud
  • 2. 2 Boletín Extremeño sobre el Programa de Apoyo al Paciente Polimedicado Hablan los actores…Paciente: Paula C.L., de Tornavacas. CáceresPaula tomaba 12 medicamentos de forma crónica cuando se incluyó en el programa.¿Cómo se enteró de la existencia del Pro-grama del Polimedicado?, ¿por recomenda-ción de su médico, enfermero o farmacéu codel centro, o por inicia va propia?.Me informaron en la consulta de Tornavacas.Me lo recomendó mi enfermero.¿Por qué se animó a par cipar en él?.Me animó mi enfermero para que mejorarala forma de tomar mis pas llas.¿Quién realizó la primera entrevista expli-cándole el programa?, ¿le resultó fácil res-ponder?, ¿entendía las explicaciones y laspreguntas?.La primera entrevista me la hizo mienfermero. Algunas preguntas tuvo querepe rmelas porque no las entendía, pero la Ismael Cancho Talavera, enfermero del consultorio local de Tornavacas, perteneciente al E.A.P.mayoría sí. Cabezuela del Valle. Rosario Artaloytia García-Lorenzo, farmacéutica, coordinadora del Programa de Apoyo al Paciente Polimedicado en el E.A.P. de Cabezuela del Valle.¿Le han entregado un pas llero?, ¿por qué?,¿les gusta?. Con respecto al medicamento, ¿qué es lo ¿Cuál ha sido su mejora en la toma de medi-Sí, me han entregado un “pas llero” porque que le resulta más complicado entender: camentos tras la aplicación del programa?.muchas veces no sabía qué medicamento me qué es lo que está tomando, cuándo debetocaba y si me lo había tomado o no. Sí que tomarlo, por qué debe tomarlo? Antes de Me preparan las pas llas y así no se me olvidame gusta porque así tengo ordenados los me- par cipar en el programa, ¿tenía claro ninguna. Me ha mejorado la tensión y la dia-dicamentos y sé cuando me toca tomármelos. estos conceptos de todos los medicamentos betes. que toma?.¿Le parece un programa necesario en los ¿Por úl mo, recomendaría este programa acentros de salud?, ¿por qué?. Lo más difícil para mí es acordarme de otros usuarios?, ¿por qué?. cuándo me toca tomarme cada pastilla.Sí me parece necesario porque se ayuda a las Antes no tenía claro cuándo y por qué me Sí, lo recomiendo para las personas quepersonas mayores que toman muchas medi- tomo los medicamentos. tomen muchos medicamentos, porque así secinas. aseguran de lo que deben tomar y cuándo.Carmen Velasco Gemio. Enfermera C.S.San Fernando (Badajoz)Carmen lleva muchos años en la consulta de atención primaria y conoce de primera mano el problema dela polimedicación.¿Qué problemas observa en la consulta en ¿Cuál es su opinión sobre la aplicación del Muchos estudios apuntan que el cumpli-los pacientes polimedicados?. Programa de Apoyo al Paciente Polimedi- miento terapéu co en este po de pacientes cado en el ámbito de la Atención Primaria?. es inferior al 50%, aún más si tenemos enEl primer problema que te encuentras con cuenta los cambios úl mos en la prescripciónestos pacientes, al ser mayores en su mayoría Creo que es importante, porque mientras y dispensación de medicamentos (principiocon muchos medicamentos en su trata- más medicamentos toman nuestros pacien- ac vo, genéricos). ¿Cree realmente que pro-miento, es los con nuos cambios en las pre- tes, mayor es la necesidad de ayudarlos a en- gramas como el PAPP puede ayudar con estesentaciones, sobre todo con los genéricos. señarles a como tomarlo, e intentar prevenir problema?.Ésto provoca un alto grado de confusión a la o solucionar los posibles problemas que pue-hora de tomarlos y muchas duplicidades con dan surgirles con ellos. Creo que sí pero debemos creérnoslo con an-el riesgo que supone ambas. A esta situación telación. El enfermero ene un papel impor-habría que darle una solución. tante a la hora de ayudar con el cumplimiento
  • 3. Núm. 1 / Noviembre de 2011 Boletín Extremeño sobre el Programa de Apoyo al Paciente Polimedicado 3terapéu co, y este programa puede ser unbuen medio.Una de las caracterís cas principales delPAPP es el abordaje mul disciplinar del pa-ciente polimedicado. ¿Cree que el PAPP esuna buena herramienta para fomentar el tra-bajo en equipo de los profesionales de Aten-ción Primaria?.Sí, siempre que existan profesionales dentrodel equipo con capacidad de coordinar esetrabajo, si no es así, el trabajo pasa a ser indi-vidual y siempre enes la sensación de estarpuenteando a otros profesionales.Con los pacientes incluidos en el PAPP con Carmen Velasco Gemio en su consulta del C.S. San Fernandolos que ha trabajado, ¿ha comprobado si lasintervenciones con estos pacientes han ¿Qué consejos daría a los profesionales de ¿Qué recomendaciones daría para mejorarsupuesto una mejora en los problemas que otros Centros que están comenzando a tra- el funcionamiento de este programa?.presentaban?. bajar con el PAPP?. Para que tenga éxito es importante la coordi- Solucionar la falta de empo y ampliar la for-La mejora más inmediata y que suele ser nación de los profesionales que par cipan, mación en el tema de medicamento. Unacomún en muchos de ellos es eliminar el sobre todo a la hora de seleccionar los pacien- buena opción para paliar en cierta medida lariesgo que supone acumular mucha medica- tes que pudiesen beneficiarse, tanto el médi- primera, es u lizar parte de las jornadas des-ción en sus casas que no forman o que for- co, enfermero y farmacéu co del equipo lizantes para programar las ac vidades delmaron parte de su tratamiento. Ya de por sí deberían seleccionarlos conjuntamente, ésto Polimedicado, y en cuanto a la otra, aprove-esa medida preven va es muy importante. facilitaría posteriormente las decisiones e char los conocimientos de otros profesiona- intervenciones con el paciente. Es fundamen- les del equipo para facilitar información sobre tal esta coordinación entre los profesionales. los fármacos, sobre todo de las novedades. A Propósito de un caso… Elena Candela Marroquín (Farmacéutica E.A.P Cordobilla de Lácara. Área de Salud de Mérida).Paciente de 84 años, varón, independiente para las actividades de la vida diaria, con los siguientes problemasde salud: EPOC - Hipertensión arterial - Artrosis- Insuficiencia venosa crónica de miembros inferiores. s citado para la revisión de su tratamiento y acude al centro de salud con su “bolsa de medicamentos” a la consulta de la farmacéu ca. EnE la tabla, consta el tratamiento que en ese momento tomaba. El paciente cuenta que toma la torasemida de vez en cuando porque si lo toma no puede salir de casa pues ene que orinar con nuamente.Revisado su historia clínica y tratamiento se proponen al médico las siguientes actuaciones:• Valorar la duplicidad de los tres venotónicos pautados (Hidrosmina, oxeru nas y troxeru na) para el tratamiento de la insuficiencia venosa crónica.• Valorar la necesidad de los dos diuré cos prescritos y que el paciente toma por la mañana.Además en la consulta, al preguntarle cómo usa los inhaladores, nosdimos cuenta que el paciente “inhala” las cápsulas de omeprazol ytoma por vía oral las cápsulas de otropio.Las actuaciones realizadas por parte del médico fueron:• Re rar dos de los venotónicos y mantener uno de ellos, en este caso la hidrosmina.• Re rar el tratamiento con torasemida. El paciente man ene la ten- sión controlada y evita los efectos colaterales derivados de su uso.• El paciente fue entrenado para “el uso correcto” de los disposi vos de inhalación. Tabla de tratamiento del paciente.
  • 4. 4 Boletín Extremeño sobre el Programa de Apoyo al Paciente Polimedicado Núm. 1 / Noviembre de 2011 Los Entre Bastidores de la polimedicación prismáticos P resentación en el Ministerio de Sanidad, Polí ca Social e Igualdad, del libro “Polime- dicación y Salud: Estrategias para la adecuación terapéu ca”, coor-1.- Un tercio de las visitas a urgencias son por dinados por los profesionales el mal uso de fármacos. El VII Congreso de sanitarios extremeños, D. Enrique Farmacia reivindica el cuidado del paciente como una función clave. Gavilán y D. Antonio Villafaina. En DIARIO ATLÁNTICO (30 sep. 2011) él, han par cipado profesionalesÉste fue uno de los datos aportados en el VII sanitarios como Rafael Bravo,Congreso Nacional de Atención Farmacéu ca. Vicente Baos, entre otros, y anali-Se celebraron charlas, así como varias sesiones za la polimedicación, ante el quede información sobre medicamentos y posibles el sistema sanitario español eneinteracciones y efectos adversos, dirigidas el reto de prestar una adecuadasobre todo a polimedicados. atención.h p://www.atlan co.net/no cia/158046/vi-sitas/urgencias/farmacos/ Enrique Gavilán (Médico de Atención Primaria), José Martínez2.- Píldoras con pistas. Olmos (Secretario Gral. Ministerio Sanidad y Política Social), Antonio Villafaina (Farmacéutico de Área, DIARIO DE LEÓN (6 oct. 2011) Plasencia).Sacyl y el Consejo de Colegios Oficiales de Far-macéu cos de Cas lla y León estrenan en Leónun programa para mejorar la adherencia tera- Se crea la página web www.polimedicado.com como ventana visual del Laboratorio depéu ca en pacientes polimedicados. Prác cas Innovadoras en Polimedicación y Salud, en Extremadura.h p://www.diariodeleon.es/no cias/saludy-bienestar/pildoras-con-pistas_635853.html “Polimedicación y Salud”.3.- Sanidad plantea aumentar el control de http://www.polimedicado.com/ Web del Laboratorio de Prácticas Innovadores en los pacientes con más de cinco fármacos. Polimedicación y Salud. Enrique Gavilán. Antonio Villafaina. Médico y Farmacéutico de El obje vo es mejorar la salud y lograr un Atención Primaria. uso eficiente del dinero público. ELPAIS.com (18 oct. 2011) “Primum non nocere”.El Servicio Vasco de Salud ha puesto en marcha http://rafabravo.wordpress.com/este verano una inicia va para aumentar el Rafael Bravo Toledo. Médico de Familia.control de la medicación de los pacientes que “El Supositorio”. http://vicentebaos.blogspot.com/deben tomar cinco o más medicamentos de por El objetivo de este blog es la divulgación del conocimiento médico mediante comentarios yvida, lo que se conoce como pacientes crónicos referencias dirigidos a los profesionales sanitarios y a aquéllas personas interesadas en lospolimedicados, abordando una experiencia pi- temas de salud y organización sanitaria. Vicente Baos Vicente. Médico de Familia.loto para tratar de “mejorar la salud y calidadde vida de los pacientes”. “Hemos Leído”. http://www.hemosleido.es/h p://www.elpais.com/ar culo/pais/vasco/S Promover un Uso Racional del Medicamento (URM) entre todos los profesionales implicados enanidad/plantea/aumentar/control/pacien- el ciclo de prescripción-dispensación (médicos, farmacéuticos, enfermería entre otros), pro-tes/farmacos/elpepuespvas/20111016elp- porcionando información: relevante, actualizada, oportuna. Farmacéuticos de Atención Prima-vas_11/Tes ria, Comunidad Valenciana “El Rincón de Sísifo”.4.- El Gobierno des nará 21 millones de http://elrincondesisifo.wordpress.com/ El objetivo de El Rincón de Sísifo es proporcionar euros para la atención a pacientes información sanitaria científica, objetiva, completa y actualizada a profesionales sanitarios. crónicos polimedicados. Carlos Fernández Oropesa. Farmacéutico de Atención Primaria. Especialista en Farmacia Consumer.es (28 oct. 2011) Hospitalaria.h p://www.europapress.es/salud/no cia-consejo-gobierno-des na-21-millones-euros- “Boletines farmacoterapéuticos”.atencion-pacientes-polimedicados-201110211 http://infodoctor.org/nucleus/Farmalog.php Weblog dedicado a los boletines43934.html farmacoterapeúticos Dirección: José Luis Sánchez Chorro. Subdirector de Gestión Farmacéutica. Boletín Extremeño sobre el Programa Coordinación: de Apoyo al Paciente Polimedicado Aránzazu Aránguez Ruiz. Farmacéutica de Área. Área de Salud de Mérida. Guillermo Navas Arangüren. Farmacéutico EAP C.S Salorino (Cáceres) E-mail: boexpapp@ses.juntaextremadura.net Carlos Barragán Gómez-Coronado. Farmacéutico Coordinador del PAPP. Vocales: Antonio Villafaina Barroso. Farmacéutico de Área. Área de Salud de Plasencia. Aurelia Mª García. Farmacéutica de Área. Área de Salud de D. Benito. José Carlos Dominguez Rodríguez. Farmacéutico de Área. Área de Salud de Cáceres. Mª Luisa Montaño Pérez. Farmacéutica de Área. Área de Salud de Coria. JUNTA DE EXTREMADURA Depósito Legal: BA-460-2011 Mª Victoria Muñoz Arroyo. Farmacéutica de Área. Área de Salud de Navalmoral. Olga Ortiz Rodríguez. Farmacéutica de Área. Área de Salud de Llerena-Zafra. Consejería de Salud y Política Social Maquetación e Impresión: Artes Gráficas Rejas - Mérida Venancio Pérez García. Farmacéutico de Área. Área de Salud de Badajoz.

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