Trastornos del Desarrollo <ul><li>Aquellas desviaciones en el desarrollo infantil que  exceden  el rango  normal  de  vari...
Trastornos del Desarrollo <ul><li>Inteligencia normal </li></ul><ul><li>Ausencia de lesión cerebral </li></ul><ul><li>Ause...
Trastornos del Desarrollo <ul><li>Alta incidencia de acuerdo a la categoría   diagnóstica usada. </li></ul><ul><li>Dificul...
Trastornos del Desarrollo Grado muy variable de severidad Dificultad para diferenciarlos de un estilo conductual  y cognit...
Trastornos del Desarrollo Etiología fundamentalmente genética: <ul><li>Mayor frecuencia en algunos grupos familiares </li>...
Trastornos del Desarrollo <ul><li>Control de esfínteres </li></ul><ul><li>Patrón de maduración del sueño </li></ul><ul><li...
Trastornos del Desarrollo <ul><li>Organización visoespacial </li></ul><ul><li>Organización de secuencias temporales </li><...
Trastornos del Desarrollo <ul><li>Atención selectiva </li></ul><ul><li>Control de impulsos </li></ul><ul><li>Control emoci...
Evolución histórica de rótulos diagnósticos para niños de inteligencia normal con dificultades de conducta y / o aprendiza...
S. de Déficit Atencional-Hiperactividad ( SDA – H ) Agrupa a : <ul><li>Niños de inteligencia normal </li></ul><ul><li>Con ...
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Subgrupos de Sindrome de Déficit Atencional - Hiperactividad  (2) SDA-H con Trastorno Específico de Aprendizaje <ul><li>Dé...
Labilidad Atencional <ul><li>A menudo no termina las tareas que  inicia. </li></ul><ul><li>A menudo parece no escuchar. </...
Déficit Atencional: Común Denominador <ul><li>Selección de estímulos al azar. </li></ul><ul><li>Débil resistencia a la dis...
Hiperactividad <ul><li>Carreras y saltos excesivos </li></ul><ul><li>Dificultad para quedarse quieto o sentado </li></ul><...
Impulsividad <ul><li>A menudo actúa sin pensar. </li></ul><ul><li>Excesivo cambio de una actividad a otra. </li></ul><ul><...
ESTRECHA RELACIÓN entre S indrome de  Déficit   A tencional  y T rastornos  E specíficos de  A prendizaje SDA TEA SDA + TEA
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En un niño con dificultades  escolares siempre considerar: <ul><li>Factores pedagógicos </li></ul><ul><li>Factores emocion...
DIFICULTAD DE APRENDIZAJE Fracaso  en  identificar  y  programar en forma adecuada. Fracaso escolar Deterioro de la  autoe...
FRACASO ESCOLAR Alteraciones Emocionales Deserción Escolar Capacitación laboral pobre Subempleo crónico o desempleo Delinc...
Comorbilidad en SDA-H Condiciones asociadas al sindrome que modifican su expresión clínica, estrategias terapéuticas, resp...
Diagnóstico del niño con un   Trastorno del Desarrollo. <ul><li>Fundamentalmente clínico. </li></ul><ul><li>En base a:   -...
SDA-H : Tratamiento <ul><li>Intervención multimodal. </li></ul><ul><li>En base a diagnóstico descriptivo. </li></ul><ul><l...
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<ul><li>Aspecto conductual </li></ul><ul><li>Aspecto cognitivo </li></ul><ul><li>Aspecto emocional </li></ul>Uso de Psicof...
Tratamiento Farmacológico del SDA-H <ul><li>Los psicoestimulantes son el tratamiento de   elección desde la edad preescola...
Rol de Psicoestimulantes <ul><li>Tratamiento sintomático para mejorar la </li></ul><ul><li>capacidad de atención y concent...
Efectos positivos de los psicoestimulantes en: <ul><li>conducta. </li></ul><ul><li>atención. </li></ul><ul><li>relaciones ...
Respuesta positiva a Psicoestimulantes: <ul><li>No es diagnóstica de SDA-H porque niños normales y adultos pueden tener re...
Terapia farmacológica en SDA:    Factores a considerar. <ul><li>Edad. </li></ul><ul><li>Severidad de los síntomas. </li></...
Farmacocinética de los Psicoestimulantes Metilfenidato  1-2 hr.  2-4 hr.  6 hr. Amfetamina  2-3 hr.  6.8 hr.  8 hr. Pemoli...
Bases del Tratamiento con Psicoestimulantes  (1) 2.  Empezar con dosis bajas, con incrementos graduales, llegando a la mín...
Bases del Tratamiento con  Psicoestimulantes (2) 4.-  Controlar periódicamente efectos  terapéuticos   y efectos secundari...
Otras alternativas farmacológicas   en  SDA-H : <ul><li>Antidepresivos tricíclicos y otros  (  Imipramina  ) . </li></ul><...
Pronóstico del SDA-H <ul><li>No existe un pronóstico único o global del cuadro </li></ul><ul><li>Es necesario definir subg...
Factores Protectores en SDA-H <ul><li>Apoyo social y relaciones familiares estables,    cariñosas y protectoras. </li></ul...
 
 
S. Déficit Atencional puro <ul><li>Atención y concentración deficientes. </li></ul><ul><li>Inmadurez emocional e impulsivi...
Tr. Específico de Aprendizaje puro <ul><li>Problemas de atención sólo en el trabajo    académico. </li></ul><ul><li>Compor...
Otras alternativas farmacológicas  en SDA-H <ul><li>Antidepresivos tricíclicos:   Eficacia inicial similar a la de los psi...
Síntomas de Hiperactividad 6 a 9 años <ul><li>Problemas de conducta escolar </li></ul><ul><li>Dificultades de aprendizaje ...
<ul><li>MANIFESTACIÓN COMUN: Distractibilidad, poca persistencia en  las tareas, impulsividad, hiperactividad, insaciabili...
Síntomas de Hiperactividad 3 a 4 años <ul><li>Siempre está pidiendo algo y parece no escuchar </li></ul><ul><li>No puede j...
Déficit Atencional Primario <ul><li>Inatención en múltiples situaciones. </li></ul><ul><li>Frecuentes problemas en el desa...
<ul><li>Problemas familiares. </li></ul><ul><li>Trastornos por ansiedad. </li></ul><ul><li>Depresión primaria </li></ul><u...
<ul><li>Inatención sólo en situaciones específicas. </li></ul><ul><li>Mantención de áreas de gran competencia. </li></ul><...
<ul><li>MANIFESTACIÓN COMUN: Confusión acerca de la posición, tamaño y relación  entre  objetos,  direccionalidad, detalle...
<ul><li>FACTORES AMBIENTALES ADVERSOS:   Manejo psicopedagógico y psicológico </li></ul>Trastornos de Aprendizaje 3 Grupos...
Síntomas de Hiperactividad 1 a 2 años <ul><li>“ Nunca camina, siempre corre” </li></ul><ul><li>Muy inquieto. Salta constan...
Síntomas de Hiperactividad Primer Año de vida <ul><li>Trastornos del sueño  </li></ul><ul><li>Cólicos muy importantes </li...
<ul><li>MANIFESTACIÓN COMUN: Dificultad global en el uso del lenguaje y en la comprensión de relatos. </li></ul><ul><li>IM...
<ul><li>Terapia en base a diagnóstico descriptivo. </li></ul><ul><li>Siempre educar. </li></ul><ul><li>Modificar interacci...
Tratamiento Farmacológico Sindr. Déficit Atencional <ul><li>Complementario con intervención  </li></ul><ul><li>pedagógica,...
Efectos positivos de los psicoestimulantes en: <ul><li>Conducta </li></ul><ul><li>Regulación de la atención </li></ul><ul>...
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S+¡Ndrome De D+®Ficit Atencional

  1. 1. Trastornos del Desarrollo <ul><li>Aquellas desviaciones en el desarrollo infantil que exceden el rango normal de variación porque ocurren </li></ul><ul><li>- en un tiempo </li></ul><ul><li>- en una secuencia </li></ul><ul><li>- en un grado </li></ul><ul><li>no esperado para la edad del niño o etapa del desarrollo. </li></ul>
  2. 2. Trastornos del Desarrollo <ul><li>Inteligencia normal </li></ul><ul><li>Ausencia de lesión cerebral </li></ul><ul><li>Ausencia de déficit sensoriales </li></ul>Suponen:
  3. 3. Trastornos del Desarrollo <ul><li>Alta incidencia de acuerdo a la categoría diagnóstica usada. </li></ul><ul><li>Dificultades en la nomenclatura. </li></ul><ul><li>“ profesía autocumplida” </li></ul><ul><li>inacción terapéutica </li></ul><ul><li>estigmatización </li></ul>
  4. 4. Trastornos del Desarrollo Grado muy variable de severidad Dificultad para diferenciarlos de un estilo conductual y cognitivo distinto que sólo representa variación estadística en una población determinada.
  5. 5. Trastornos del Desarrollo Etiología fundamentalmente genética: <ul><li>Mayor frecuencia en algunos grupos familiares </li></ul><ul><li>Predominio notorio en sexo masculino </li></ul>El ambiente determina las características de expresión clínica y en gran medida el pronóstico.
  6. 6. Trastornos del Desarrollo <ul><li>Control de esfínteres </li></ul><ul><li>Patrón de maduración del sueño </li></ul><ul><li>Desarrollo motor </li></ul><ul><li>Desarrollo de habla y lenguaje </li></ul>¿ Variación en qué funciones?
  7. 7. Trastornos del Desarrollo <ul><li>Organización visoespacial </li></ul><ul><li>Organización de secuencias temporales </li></ul><ul><li>Memoria </li></ul><ul><li>Control de motilidad voluntaria </li></ul><ul><li>Funciones cerebrales superiores </li></ul>¿ Variación en qué funciones? Trastornos de Aprendizaje
  8. 8. Trastornos del Desarrollo <ul><li>Atención selectiva </li></ul><ul><li>Control de impulsos </li></ul><ul><li>Control emocional </li></ul><ul><li>Control de la actividad motora </li></ul>¿ Variación en qué funciones ? S. de Déficit Atencional con Hiperactividad
  9. 9. Evolución histórica de rótulos diagnósticos para niños de inteligencia normal con dificultades de conducta y / o aprendizaje La concepción etiológica ha influido sobre el diagnóstico utilizado y también sobre el enfoque terapéutico y pronóstico . <ul><li>Sindrome orgánico cerebral o daño cerebral mínimo </li></ul><ul><li>Sindrome hiperkinético </li></ul><ul><li>Disfunción cerebral mínima </li></ul><ul><li>S. Déficit Atencional con y sin hiperactividad (DSM III) </li></ul><ul><li>Defectos mórbidos en el control moral </li></ul><ul><li>S. Déficit Atencional – Hiperactividad (DSM IV) </li></ul>
  10. 10. S. de Déficit Atencional-Hiperactividad ( SDA – H ) Agrupa a : <ul><li>Niños de inteligencia normal </li></ul><ul><li>Con desviación significativa de la norma en cuanto a 3 síntomas cardinales: : inatención hiperactividad impulsividad </li></ul><ul><li>Que llevan a dificultades persistentes y de inicio temprano en su adaptación social y/o rendimientos en relación a su edad de desarrollo. </li></ul>
  11. 11. Sindrome de Déficit Atencional- Hiperactividad ( SDA-H ) DSM IV 3 subtipos: <ul><li>SDA-H primariamente con inatención </li></ul><ul><li>SDA-H primariamente hiperactivo-impulsivo </li></ul><ul><li>SDA-H de tipo combinado </li></ul>
  12. 12. Subgrupos de Sindrome de Déficit Atencional - Hiperactividad (1) SDA-H con conducta disrruptiva <ul><li>Síntomas de Trastorno oposicionista desafiante. </li></ul><ul><li>Síntomas de Trastorno de conducta. </li></ul><ul><li>Labilidad emocional </li></ul><ul><li>Resistencia al condicionamiento </li></ul>
  13. 13. Subgrupos de Sindrome de Déficit Atencional - Hiperactividad (2) SDA-H con Trastorno Específico de Aprendizaje <ul><li>Déficit Perceptual y Cognitivo. </li></ul><ul><li>Déficit Atencional importante. </li></ul><ul><li>Bajo rendimiento en destrezas académicas específicas. </li></ul>
  14. 14. Labilidad Atencional <ul><li>A menudo no termina las tareas que inicia. </li></ul><ul><li>A menudo parece no escuchar. </li></ul><ul><li>Se distrae con facilidad. </li></ul><ul><li>Dificultad en concentrarse en tareas escolares. </li></ul><ul><li>Dificultad para perseverar en juegos. </li></ul><ul><li>Dificultad en cualquier labor que requiera de atención sostenida. </li></ul>
  15. 15. Déficit Atencional: Común Denominador <ul><li>Selección de estímulos al azar. </li></ul><ul><li>Débil resistencia a la distracción. </li></ul><ul><li>Impersistencia </li></ul><ul><li>Ineficiencia en la actividad motora. </li></ul><ul><li>Insaciabilidad, impulsividad </li></ul><ul><li>Rendimientos inconsistentes. </li></ul><ul><li>Fracaso académico y social. </li></ul><ul><li>Disminución de la autoestima. </li></ul>
  16. 16. Hiperactividad <ul><li>Carreras y saltos excesivos </li></ul><ul><li>Dificultad para quedarse quieto o sentado </li></ul><ul><li>Se mueve mucho durante el sueño </li></ul><ul><li>Siempre en movimiento o como “dirigido por </li></ul><ul><li>un motor” </li></ul><ul><li>Dificultad para participar en juegos tranquilos </li></ul>
  17. 17. Impulsividad <ul><li>A menudo actúa sin pensar. </li></ul><ul><li>Excesivo cambio de una actividad a otra. </li></ul><ul><li>Dificultades para organizar su trabajo. </li></ul><ul><li>Necesita mucha supervisión. </li></ul><ul><li>Frecuentemente responde a todo en clases. </li></ul><ul><li>No respeta turnos en juegos o en situaciones de grupos. </li></ul>
  18. 18. ESTRECHA RELACIÓN entre S indrome de Déficit A tencional y T rastornos E specíficos de A prendizaje SDA TEA SDA + TEA
  19. 19. Interacción causal entre Atención y Memoria (1) DEFICIT ATENCIONAL IMPULSIVIDAD ( falla en la planificación ) <ul><li>exposiciones superficiales y breves a la información. </li></ul><ul><li>falla en el desarrollo de estrategias de memoria </li></ul><ul><li>falla en la memoria de evocación </li></ul>
  20. 20. Interacción causal entre Atención y Memoria (2) IMPULSIVIDAD ( falla en la planificación ) REGISTRO INEFECTIVO DE LA MEMORIA MEMORIA DÉBIL E INEFICIENTE Bajo Rendimiento Académico
  21. 21. En un niño con dificultades escolares siempre considerar: <ul><li>Factores pedagógicos </li></ul><ul><li>Factores emocionales </li></ul><ul><li>Enfermedades crónicas </li></ul><ul><li>Déficit sensoriales </li></ul><ul><li>Bajo nivel intelectual </li></ul><ul><li>Signos de retraso en la maduración neurológica </li></ul>
  22. 22. DIFICULTAD DE APRENDIZAJE Fracaso en identificar y programar en forma adecuada. Fracaso escolar Deterioro de la autoestima Desmotivación Esfuerzo disminuido
  23. 23. FRACASO ESCOLAR Alteraciones Emocionales Deserción Escolar Capacitación laboral pobre Subempleo crónico o desempleo Delincuencia criminalidad ESTILO DE VIDA INSATISFACTORIO. Pérdida social.
  24. 24. Comorbilidad en SDA-H Condiciones asociadas al sindrome que modifican su expresión clínica, estrategias terapéuticas, respuestas al tratamiento y necesariamente el pronóstico. Algunas Comorbilidades: <ul><li>Trastornos por ansiedad </li></ul><ul><li>Tics y Sindrome de Tourette </li></ul><ul><li>Trastornos del ánimo </li></ul><ul><li>Trastornos de conducta y oposicionismo desafiante </li></ul><ul><li>Trastornos de aprendizaje y dislexia </li></ul><ul><li>Epilepsia </li></ul>
  25. 25. Diagnóstico del niño con un Trastorno del Desarrollo. <ul><li>Fundamentalmente clínico. </li></ul><ul><li>En base a: - Historia de desarrollo - Informe escolar - Observación de la conducta - Examen neurológico (“signos blandos”) </li></ul><ul><li>Evaluaciones complementarias: ( descarte de problemas sensoriales, evaluación psicológica, psicopedagógica, fonoaudiológica, de terapeuta ocupacional, etc.). </li></ul>
  26. 26. SDA-H : Tratamiento <ul><li>Intervención multimodal. </li></ul><ul><li>En base a diagnóstico descriptivo. </li></ul><ul><li>Modificar interacción patológica: </li></ul><ul><li>niño - familia </li></ul><ul><li>niño - sistema escolar </li></ul><ul><li>familia - sistema escolar </li></ul><ul><li>Objetivo básico: proteger la autoestima del niño. </li></ul>
  27. 27. Tratamiento Multimodal en SDA-H <ul><li>Complementando intervenciones: </li></ul><ul><li>Focalizado en el niño y su familia. </li></ul><ul><li>tratamiento farmacológico </li></ul><ul><li>modificación conductual </li></ul><ul><li>entrenamiento en destrezas sociales </li></ul><ul><li>psicoterapia individual </li></ul><ul><li>manejo del ambiente </li></ul><ul><li>apoyo pedagógico </li></ul>
  28. 28. <ul><li>Aspecto conductual </li></ul><ul><li>Aspecto cognitivo </li></ul><ul><li>Aspecto emocional </li></ul>Uso de Psicofármacos en Niños PARA MODIFICAR:
  29. 29. Tratamiento Farmacológico del SDA-H <ul><li>Los psicoestimulantes son el tratamiento de elección desde la edad preescolar a la adultez. </li></ul><ul><li>Amplia experiencia acumulada de su eficacia a corto plazo. </li></ul><ul><li>Dificultades metodológicas para evaluar su eficacia a largo plazo. </li></ul>
  30. 30. Rol de Psicoestimulantes <ul><li>Tratamiento sintomático para mejorar la </li></ul><ul><li>capacidad de atención y concentración </li></ul><ul><li>disminuir la inquietud motora </li></ul><ul><li>disminuir la impulsividad </li></ul><ul><li>mejorar la capacidad de atención </li></ul>
  31. 31. Efectos positivos de los psicoestimulantes en: <ul><li>conducta. </li></ul><ul><li>atención. </li></ul><ul><li>relaciones interpersonales. </li></ul><ul><li>rendimiento académico (no tan notorio como en la conducta). </li></ul><ul><li>medidas de laboratorio en relación a control de la atención,impulsividad, aprendizaje, vigilancia, procesamiento de información y memoria a corto plazo. </li></ul>
  32. 32. Respuesta positiva a Psicoestimulantes: <ul><li>No es diagnóstica de SDA-H porque niños normales y adultos pueden tener respuestas similares en el plano cognitivo y conductual. </li></ul><ul><li>En los respondedores no se desarrolla tolerancia, pero al discontinuar la terapia se pierde en forma rápida el efecto sobre la conducta. </li></ul>
  33. 33. Terapia farmacológica en SDA: Factores a considerar. <ul><li>Edad. </li></ul><ul><li>Severidad de los síntomas. </li></ul><ul><li>Comorbilidad. </li></ul><ul><li>Antecedentes y recursos familiares. </li></ul><ul><li>Características y recursos del sistema escolar. </li></ul>
  34. 34. Farmacocinética de los Psicoestimulantes Metilfenidato 1-2 hr. 2-4 hr. 6 hr. Amfetamina 2-3 hr. 6.8 hr. 8 hr. Pemolina 2-4 hr. 7-7.5 hr. 10-12 hr. Peak Vida media Efecto total <ul><li>gran variación individual </li></ul><ul><li>gran variación entre nivel plasmático y respuesta conductual </li></ul><ul><li>las formas de liberación sostenida parecen ser menos eficaces </li></ul>
  35. 35. Bases del Tratamiento con Psicoestimulantes (1) 2. Empezar con dosis bajas, con incrementos graduales, llegando a la mínima dosis necesaria. 1. Especificar conductas que se desea modificar. Se puede usar escala de evaluación para padres y profesores. 3. Monitorizar efectos secundarios y discontinuar el medicamento si no existe respuesta positiva o aparecen efectos secundarios.
  36. 36. Bases del Tratamiento con Psicoestimulantes (2) 4.- Controlar periódicamente efectos terapéuticos y efectos secundarios 5.- Entregar información al niño y su familia en relación al medicamento.
  37. 37. Otras alternativas farmacológicas en SDA-H : <ul><li>Antidepresivos tricíclicos y otros ( Imipramina ) . </li></ul><ul><li>Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina ( Fluoxetina ). </li></ul><ul><li>Agonistas alfa adrenérgicos ( Clonidina ) . </li></ul><ul><li>Bloqueadores beta adrenérgicos ( Propanolol ) . </li></ul><ul><li>Estabilizadores del ánimo ( Carbamazepina ) . </li></ul><ul><li>Neurolépticos ( Haloperidol, Fenotiazinas, Risperidona ). </li></ul>
  38. 38. Pronóstico del SDA-H <ul><li>No existe un pronóstico único o global del cuadro </li></ul><ul><li>Es necesario definir subgrupos de pacientes. </li></ul>Todas las siguientes afirmaciones son válidas: <ul><li>El SDA-H persiste en la adolescencia y adultez. </li></ul><ul><li>Un subgrupo desarrolla conductas antisociales. </li></ul><ul><li>Un subgrupo abusa de alcohol y drogas. </li></ul><ul><li>Muchos pacientes tienen dificultades escolares persistentes. </li></ul><ul><li>Muchos de ellos mantienen dificultades en control motor y tienden a accidentarse fácilmente en la adolescencia. </li></ul><ul><li>Algunos superan totalmente el problema atencional y no muestran dificultades en la vida adulta. </li></ul>
  39. 39. Factores Protectores en SDA-H <ul><li>Apoyo social y relaciones familiares estables, cariñosas y protectoras. </li></ul><ul><li>En adolescentes, relación cercana y positiva con adultos significativos. </li></ul><ul><li>Variables de crianza, que incluyen una disciplina consistente y respetuosa, con mucho control externo de la conducta del niño a lo largo de todo su desarrollo. </li></ul>
  40. 42. S. Déficit Atencional puro <ul><li>Atención y concentración deficientes. </li></ul><ul><li>Inmadurez emocional e impulsividad. </li></ul><ul><li>Habilidades adecuadas para la lectura y las matemáticas. </li></ul>
  41. 43. Tr. Específico de Aprendizaje puro <ul><li>Problemas de atención sólo en el trabajo académico. </li></ul><ul><li>Comportamiento adecuado para la edad. </li></ul><ul><li>Habilidades para la lectura y las matemáticas por debajo de lo esperado para el C.I. </li></ul>
  42. 44. Otras alternativas farmacológicas en SDA-H <ul><li>Antidepresivos tricíclicos: Eficacia inicial similar a la de los psicoestimulantes pero que se pierde en un tratamiento sostenido. </li></ul><ul><li>Inhibidores selectivos de ls recaptación de serotonina: Beneficios aún no documentados. Eficacia como coterapia en trastornos por ansiedad y del ánimo. </li></ul><ul><li>Agonistas alfa adrenérgicos: Clonidina tiene eficacia menor que los psicoestimulantes. </li></ul>
  43. 45. Síntomas de Hiperactividad 6 a 9 años <ul><li>Problemas de conducta escolar </li></ul><ul><li>Dificultades de aprendizaje </li></ul><ul><li>Estilo conductual y cognitivo impulsivo </li></ul><ul><li>Distractibilidad </li></ul><ul><li>Baja tolerancia a frustraciones </li></ul><ul><li>Deterioro de la autoestima </li></ul>
  44. 46. <ul><li>MANIFESTACIÓN COMUN: Distractibilidad, poca persistencia en las tareas, impulsividad, hiperactividad, insaciabilidad, débil concentración. </li></ul><ul><li>IMPACTO ACADÉMICO: Problemas disciplinarios variados, desorganización, bajo rendimiento. </li></ul>Déficit Atencional
  45. 47. Síntomas de Hiperactividad 3 a 4 años <ul><li>Siempre está pidiendo algo y parece no escuchar </li></ul><ul><li>No puede jugar solo y cambia de actividad constantemente </li></ul><ul><li>No puede jugar con otros niños </li></ul><ul><li>No responde a premios ni castigos </li></ul><ul><li>Es rechazado por extraños al hogar </li></ul><ul><li>En el Jardín Infantil no acata normas ni sigue instrucciones </li></ul>
  46. 48. Déficit Atencional Primario <ul><li>Inatención en múltiples situaciones. </li></ul><ul><li>Frecuentes problemas en el desarrollo del lenguaje. </li></ul><ul><li>Problemas viso-perceptivo-motores. </li></ul><ul><li>Déficit en organización secuencial y memoria. </li></ul><ul><li>Signos de retraso neuromaduracional. </li></ul>
  47. 49. <ul><li>Problemas familiares. </li></ul><ul><li>Trastornos por ansiedad. </li></ul><ul><li>Depresión primaria </li></ul><ul><li>Problemas emocionales en otros miembros de la familia. </li></ul>Déficit Atencional secundario a Tr. Psicosociales o Emocionales
  48. 50. <ul><li>Inatención sólo en situaciones específicas. </li></ul><ul><li>Mantención de áreas de gran competencia. </li></ul><ul><li>Percepción discrepante del niño por parte de los adultos. </li></ul>Inatención Situacional Aparente inatención resultante de percepciones o espectativas inapropiadas, o circunstancias educacionales extrínsicas al niño.
  49. 51. <ul><li>MANIFESTACIÓN COMUN: Confusión acerca de la posición, tamaño y relación entre objetos, direccionalidad, detalles visuales, figura-fondo. </li></ul><ul><li>IMPACTO ACADÉMICO: Retraso en destrezas iniciales en lectura y escritura. Poco efecto en cursos superiores. </li></ul>Desorientación viso-espacial
  50. 52. <ul><li>FACTORES AMBIENTALES ADVERSOS: Manejo psicopedagógico y psicológico </li></ul>Trastornos de Aprendizaje 3 Grupos Diagnósticos: <ul><li>FACTORES DE DISFUNCIÓN S.N.C. Manejo médico preferente </li></ul><ul><li>FACTORES MIXTOS: Manejo de un equipo multidisciplinario </li></ul>
  51. 53. Síntomas de Hiperactividad 1 a 2 años <ul><li>“ Nunca camina, siempre corre” </li></ul><ul><li>Muy inquieto. Salta constantemente </li></ul><ul><li>Destructivo. Ausencia de temor. </li></ul><ul><li>No persevera en ningún juego. </li></ul><ul><li>Toma un objeto tras otro. </li></ul><ul><li>Se intoxica con medicamentos. </li></ul>
  52. 54. Síntomas de Hiperactividad Primer Año de vida <ul><li>Trastornos del sueño </li></ul><ul><li>Cólicos muy importantes </li></ul><ul><li>Irritabilidad </li></ul><ul><li>Dificultades en la alimentación </li></ul><ul><li>Vomitador </li></ul><ul><li>Poco adaptable a cambios en la rutina </li></ul>
  53. 55. <ul><li>MANIFESTACIÓN COMUN: Dificultad global en el uso del lenguaje y en la comprensión de relatos. </li></ul><ul><li>IMPACTO ACADÉMICO: Dificultades variadas en lecto-escritura. Poca participación verbal. </li></ul>Retraso de Lenguaje
  54. 56. <ul><li>Terapia en base a diagnóstico descriptivo. </li></ul><ul><li>Siempre educar. </li></ul><ul><li>Modificar interacción patológica niño-familia niño-escuela escuela-familia </li></ul><ul><li>Manejo farmacológico. </li></ul>Rol Terapéutico del Médico Complementario con otras intervenciones:
  55. 57. Tratamiento Farmacológico Sindr. Déficit Atencional <ul><li>Complementario con intervención </li></ul><ul><li>pedagógica, psicopedagógica o </li></ul><ul><li>psicológica . </li></ul><ul><li>Contrarrestar efectos negativos en </li></ul><ul><li>AUTOESTIMA </li></ul>
  56. 58. Efectos positivos de los psicoestimulantes en: <ul><li>Conducta </li></ul><ul><li>Regulación de la atención </li></ul><ul><li>Desempeño social y perceptual </li></ul><ul><li>Desempeño cognitivo </li></ul>

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