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Mesa Experto OncologíA
 

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    Mesa Experto OncologíA Mesa Experto OncologíA Document Transcript

    • Índice Coordinación en la atención a pacientes oncológicos Hipótesis Bases Experiencias Propuestas Alberto Meléndez Gracia Diálogo GdT Cuidados Paliativos Osatzen Hipótesis; ¿Cuántas personas en situación de enfermedad terminal? La coordinación entre Primaria y Oncología es, en general mala 2.157.112 personas Cuando la enfermedad alcanza situación En 2007 fallecieron por de terminalidad esta descoordinación se cáncer 5812 personas hace más evidente en Euskadi (en 1986 Esto produce sufrimiento evitable en fueron 4000) el paciente y en su familia Es factible, y no muy costoso, mejorar esta coordinación (4 por mil) ± 8700 en situación de enfermedad terminal (O y NO) Vistas por médico entre 2000 y 2007 en nuestra Comunidad ¿Cuántos pacientes con código V66.7? Araba 181 Araba Guip. O Guip. E Interior Ezkerraldea Uribe Bilbao Bilbao 241 Ezkerraldea 47 Guip. Este 231 Guip. Oeste 271 Interior 147 Uribe 74 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Total 1.192 1
    • ¿Qué dicen los pacientes? …Como en ocasiones anteriores ante cualquier retroceso en el proceso de salud de mi padre acudimos al oncólogo y éste nos atiende en No dispongo de información agosto. Como tenía ya programado un scanner en septiembre se decide esperar a los Sí de pequeñas historias referidas por resultados aunque se prevén negativos. Cuando pacientes o amigos acudimos a por dichos resultados su oncólogo no está y nos atiende un sustituto quien nos El padre de Rosa… informa de que el tumor está controlado pero que paradójicamente la situación física de mi padre se encuentra muy deteriorada. Así que decide derivarnos al médico de familia y asegura que se pondrá en contacto con ella para informarle de la situación. La primera fue en noviembre cuando mi padre se En este momento la médica se encuentra de baja encontraba con fuertes dolores. A dicha visita y no sabemos si el oncólogo no se coordinó o lo acude una médico sustituta que aseguró sin hizo con el 3º ó 4º sustituto de médico de que nadie se lo pidiera, que dado el estado de familia que durante ese periodo tuvo mi padre. salud de mi padre acudiría una vez por semana El caso es que desde octubre a enero hemos a visitarle. Sin embargo las semanas pasaban y tenido 3 visitas médicas a domicilio. nadie vino a verle y claro tampoco había nada específico para pedir una visita, así que no lo hicimos. A día de hoy creo que deberíamos haber dado más guerra. ¿Qué dicen los profesionales? Así que ahí nos encontramos tomando decisiones que no nos competían: decidimos dejar de pincharle tanta dosis de insulina como nos había indicado la médica de familia porque cuando a las noches se pinchaba se despertaba Estudio Dra. Arrieta (encuesta a de madrugada con la glucosa por el suelo. Así médicos de Comarca Araba) que con la orientación de un amigo diabético y después de marear a mi padre sin necesidad, Estudio OSTEBA tomamos la decisión de pincharle menos dosis. Otro problema era la comida ya que no se Nuestra experiencia… encontraba sin apetito y claro para mi madre eso era una tortura y para mi padre más. Y el ejercicio físico, ¿convenía obligarle a moverse por el pasillo? Sería mejor tenerlo levantado para evitar las yagas??????... 2
    • Damborenea González M. D. et cols.. Atención domiciliaria al paciente en situación terminal en la Comunidad Autónoma del País Vasco. Investigación Comisionada. Vitoria- Necesidades percibidas Gasteiz.Departamento de Sanidad, Gobierno Vasco, 2006. Con por los Médicos de A. Informe nº: Osteba D-07-01. 2007. For ntin rma Primaria CONCLUSIONES m c uida u ción •Se necesita i d d formación específica 0 10 en C. Paliativos •Es preciso favorecer •Coordinación con A. Hospitalaria 9.36 la coordinación E. D Coo ivel •Formación 9.25 •Sería conveniente 3er oord er n De •Equipo de Soporte 8.94 implantar y/o Sop inac S in ve potenciar la figura del •Continuidad 8.84 Coordinador y orte or ión ió •Medios técnicos 8.27 aumentar el número de camas específicas Dra. Ana Arrieta. C.S. San Martín. Vitoria-Gasteiz Causas Algunas propuestas Falta de elementos coordinadores Recurso orientado hacia la necesidad, no hacia el Complejo de inferioridad de AP diagnóstico o pronóstico Desconocimiento Desconfianza Somos más o menos buenos en diagnósticos y Búsqueda del paciente de la tecnología en pronósticos, pero EXPERTOS EN LAS Situaciones coyunturales NECESIDADES DE NUESTROS PACIENTES. Cuando se remite un paciente al médico de familia desde la consulta o alta hospitalaria se sigue el procedimiento militar (…). Cuando el médico de familia envía a un paciente al hospital (consulta o urgencias) es un proceso de “pasar un examen”… J.L. Turabián. Atención Primaria Marzo 2009 Algunas propuestas Algunas propuestas Anticiparse Usar nuestro criterio Priorizamos lo urgente ante lo importante. Tenemos muchos elementos para ayudar a Esperamos a “que nos llamen”. nuestros pacientes a tomar decisiones. No En la terminalidad, sólo si nos anticipamos aportarlos podría ser incluso MALA PRAXIS llegamos a tiempo 3
    • Algunas propuestas Atención ordinaria SERVICIO ONCOLOGIA Oncólogo Enlace Equipos de soporte Paciente Oncológico Cuidados Estructuras que, desde Primaria, favorezcan Paliativos UNIDAD DE SOPORTE DE la coordinación con la atención especializada ATENCION CUIDADOS PRIMARIA PALIATIVOS (USCP) Atención • Servicio de Urgencia Extrahospitalarias continuada (SUE) • Servicio de Urgencia Hospitalarias • Puntos de Atención continuada 4