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Agenesia de Conducto Auditivo
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Agenesia de Conducto Auditivo

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Presentación de Caso Clínico, descripción de la patología y aplicaciones de la Tomografía Computada en la detección temprana de agenesias de conducto auditivo.

Presentación de Caso Clínico, descripción de la patología y aplicaciones de la Tomografía Computada en la detección temprana de agenesias de conducto auditivo.

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  • 1. TEMAS A TRATAR1. Descripción2. Anatomía3. Embriología de conducto auditivo4. Definiciones y tipo de agenesia5. Diagnostico y tratamiento6. Caso Clínico7. Protocolo8. Imágenes TC9. Revisión bibliográfica10. Conclusiones y discusión final
  • 2. AGENESIA DE CONDUCTO AUDITIVOSe trata de malformaciones unilaterales o bilaterales quesuelen asociarse con alteraciones o incompleto desarrollo delpabellón auricular, oído externo, oído medio y a veces, secombina con malformaciones del oído interno.Es de preferencia unilateral con mayor incidencia enhombres que en mujeres. Tiene una incidencia de 1 cada 10.000nacimientos, ya sea por trastornosgenéticos, cromosómicos o teratógenosambientales.
  • 3. ANATOMÍA OÍDO
  • 4. EMBRIOLOGÍA DEL OÍDOEn el período comprendido entre la 3º y 8º semana del embriónse produce el desarrollo de las estructuras faciales y auriculares.Oído InternoOído MedioOído Externo
  • 5. EMBRIOLOGÍA DEL OÍDO
  • 6. EMBRIOLOGÍA DEL OÍDO
  • 7. CLASIFICACIÓN DE AGENESIAS Grupo I: Con pabellón normal, hipoplasia delCAE y leve alteración de huesecillos y oído medio. Grupo II: falla en el desarrollo del Pabellón, delCAE y Oído medio en grado importante. Grupo III: Malformación severa o ausencia delpabellón auricular, sin CAE, oído medio pequeño oausente, restos osiculares y falta de neumatizaciónmastoidea
  • 8. SINTOMATOLOGÍA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO Hallazgo clínico.La sintomatología es una hipoacusia de conducción y eldiagnóstico se establece en el momento del nacimiento. - Impedanciometria -Audiometría - Potenciales evocadosExploración mediante TC es fundamental.
  • 9. TRATAMIENTO B.A.H.A. (Bone Anchored Hearing Aids o Audífonosimplantados en el hueso)  Conductor de vía ósea Implante de titanio percutáneo Aprobado sobre 5 años de edadImplante coclearSordera profunda o sensorioneural
  • 10. ATRESIA Y ESTENOSIS DE CAEAtresia sólida: CAE obliterado por tejido óseo yfibroso.
  • 11. ATRESIA Y ESTENOSIS DE CAEAtresia membranosa: es la más rara, es una alteracióncausada por una delgada membrana de tejido fibrosocubierto de piel.
  • 12. CASO CLÍNICOBebé de 6 meses de edad, sexo femenino ynacionalidad Boliviana. Se presenta en CLC el 29/06con diagnostico de Agenesia de conducto auditivoexterno derecho. A la vista se observa pabellónauditivo disminuido de tamaño (microtia).
  • 13. PROTOCOLOTomógrafo: TCMC SIEMENS SOMATOM SENSATION 64
  • 14.  Protocolo: Estudio Bilateral de oídos. - Sin M.C - 1 sola adquisición de alta resolución - Reconstrucción en plano Axial y coronal, cortes finos (o,6/o,3 mm) en ventana de partes blandas y ventana ósea
  • 15. HALLAZGOSDismorfia del pabellón auricular derecho.Ausencia del conducto auditivo externo derecho.Martillo y yunque dismorficos. Estribo se localizaadyacente al foramen oval.Conducto auditivo interno derecho sin alteraciones.Oído izquierdo de aspecto normal y cadena osicular sinalteraciones evidentes.
  • 16. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICACongenital Malformations of theExternal and Middle Ear: high-Resolution CT Findings of SurgicalImport.“Malformaciones Congénitas de el oídoexterno y medio: TC de alta resoluciónImportación en la Apreciación quirúrgica”
  • 17.  ObjetivosProporcionar un análisis detallado de las malformacionescongénitas auditivas, haciendo hincapié en los resultados delTC para considerar posterior evaluación por parte de loscirujanos. Materiales y Métodos•General Electric 8800 CT/T scanner•Adquisiciones Axiales y Coronales de 1,5 mm de espesor• 21 pacientes con deformidades del CAE
  • 18. La atresia de 10 años de edadcon la oreja deformada yningún canal visible.A.-Conducto auditivo externoestá ocluida por tejidosblandos (flechas). No seobserva cadena de huesillos.tiene nada de especial(puntas de flecha). Laconsulta de un el tapónfibroso se encuentra dentrodel hueso por, lo demásnormal conducto auditivoexterno.
  • 19. CONCLUSIONES•La idea central del análisis consistió en determinar el tipo exactode anomalía del CAE o de los huesecillos, tamaño y orientaciónde la cavidad timpánica, condición de la ventana oval, canal delnervio auditivo, etc.•Prácticamente todas estas anomalías se pueden corregir concirugía.
  • 20. “La evaluación preoperatoria del canal auditivo externo porAtresia en TC de alta resolución”
  • 21. •Objetivos: TC de alta resolución y su implicancia en laplanificación quirúrgica. TC desempeña un papel central enla evaluación preoperatoria de candidatos a cirugía.
  • 22. A.- VRT de cráneo muestra hipoplasia del tercio medio facial bilateral, con el maxilar corto,cigoma ausente, y la mandíbula hipoplásica. Atresia del conducto auditivo externo puede serreconocidos.B.- TC axial de alta resolución revela la cavidad timpánica no neumatizada, severamentehipoplásica (flecha blanca grande) en el lado derecho que contiene los rudimentos pequeñoshuesecillos. cambios están presentes con deformidad globular de vestíbulo y canal semicircularlateral (flecha blanca pequeña). La segmentación saludable coclear y modiolo (punta de flecha) semuestra en el lado izquierdo. Del conducto auditivo interno (flechas negras) siguiente direcciónventral. Tenga en cuenta la displasia de la derecha y la ausencia de la oreja izquierda
  • 23. CONCLUSIÓN GENERAL•TC de alta resolución otorga una excelente visualización deidentificación en el tipo de malformación asociada, ya sea dedeformidad ósea, del CAE o pabellón auditivo, permitiendo unaóptima evaluación de la indemnidad de estas estructuras paraplanificar la cirugía.• Protocolo utilizado es el óptimo, abarcando la zona de interés ypermite reconstrucciones finas y en distintos planos e incluso sepuede incluir reconstrucciones VRT para visualizar mejor lamalformación.• La paciente al presentar oído interno derecho indemne, es unacandidata óptima para la cirugía de implante coclear, asegurandoun buen pronostico y rehabilitación
  • 24. GRACIAS !
  • 25. BIBLIOGRAFÍATratado de Otorrinolaringología y patología Cervicofacial, Jorge Basterra,Elsiever 2009.Embriología Médica con Orientación Clínica, Langman, 8ª edición. Hernández VG, Gutiérrez PJF. Atresia o estenosis adquirida del conductoauditivo externo. Comunicación de cuatro casos. An Orl Mex 2009;54(4):183-7.[ww.nietoeditores.com.mx] Swartz J. Congenital Malformations of the External and Middle Ear: High-Resolution CT Findings of Surgical Import. AJR 144:501-506, March 1985. Gassner E. Preoperative Evaluation of External Auditory Canal Atresiaon High-Resolution CT. AJR:182, May 2004.
  • 26. AGRADECIMIENTOSCompañeros de 4º año de Tecnología MedicaFuturos Tecnólogos de Otorrinolaringología
  • 27. PREGUNTAS1.- En el caso de Agenesia de Conducto auditivo, es verdadero que: I . El daño se origina en el primer y en el segundo arco branquial. II Afecta principalmente a mujeres. III En raras ocasiones se presenta de forma Bilaterala) Sólo Ib) Sólo I y IIc) Sólo I y IIId) Sólo II y IIIe) I, II y III
  • 28. PREGUNTAS2.- La forma de diagnóstico en pacientes recién nacidos conAgenesia de CAE es: I Mediante examen Físico y Otoscopía II Mediante Impedanciometría y Potenciales evocados. III Examen del 8vo Par IV Mediante Tomografía Computadaa) Sólo I y IIb) Sólo I y IVc) Sólo II y IIId) Sólo II y IVe) Sólo I, II y IV
  • 29. PREGUNTAS3.- El mejor tratamiento de Agenesia de CAE consiste en:a) No hay tratamiento para la Agenesia de conducto auditivo.b) El tratamiento es sólo conservador, estimulando tempranamente el desarrollo de los demás sentidos.c) El tratamiento definitivo es sólo la instalación de un audífono que amplificará los sonidos.d) El tratamiento quirúrgico, junto con el implante coclear son el mejor tratamiento. Se recomienda a partir de los 4 años.e) El tratamiento quirúrgico e implante coclear se recomienda a partir de los 15 años.

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