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  • 1. SINDROME DE CUSHING Dr. Fco. Javier Arribas Aguirregaviria Tutor de Residentes U:D MFyC Guadalajara C.S. Azuqueca de Henares
  • 2. SINDROME DE CUSHING
    • Descrito por Harvey Cushing en 1939.
      • Obesidad del tronco.
      • Hipertensión.
      • Fatiga fácil y debilidad.
      • Amenorrea.
      • Hirsutismo.
      • Estrías de distensión.
      • Edema, glucosuria.
      • Osteoporosis.
      • Tumor basófilo de la hipófisis.
  • 3. SINDROME DE CUSHING
    • Causas :
    • Hiperplasia suprarrenal
    • Hiperplasia macronodular suprarrenal
    • Displasia micronodular suprarrenal
    • Neoplasia suprarrenal
    • Causa exógenas, Iatrogenia
  • 4. SINDROME DE CUSHING
    • Fisiopatología:
    • Aumento de producción de cortisol por la suprarrenal.
    • Hipersecreción o producción ectópica de ACTH.
    • 3veces mas frecuente en mujeres
    • 3ª - 4ª década de la vida
    • Desarrollo “de novo” de un adenoma hipofisario
  • 5. SINDROME DE CUSHING
    • Fisiopatología:
    • Producción de ACTH ectópica por tumores no hipofisarios, síntomas del síndrome prácticamente ausentes (carcinoma broncógeno de células pequeñas primitivas)
    • No confundir con Enfermedad de Cushing : solo en casos de tumor hipofisario productor de ACTH.
  • 6. SINDROME DE CUSHING
    • Fisiopatología:
    • 20-25% de pacientes presentan neoplasia suprarrenal, unilateral aprox 50% malignos.
    • Síndrome de Carrey (displasia micronodular familiar)
    • Iatrogénica por administración de esteroides.
  • 7. SINDROME DE CUSHING
    • Clínica:
    • Obesidad centrípeta 97%
    • Aumento de peso corporal 94%
    • Fatiga fácil y debilidad 87%
    • HTA > 150/90 82%
    • Hirsutismo 80%
    • Amenorrea 77%
    • Estrías cutáneas violáceas 67%
    • Cambio de personalidad 66%
  • 8. SINDROME DE CUSHING
    • Clínica:
    • Equimosis 65%
    • Miopatía proximal 62%
    • Edemas 62%
    • Poliuria, polidipsia 23%
    • Hipertrofia de clítoris 19%
  • 9. SINDROME DE CUSHING
    • Clínica:
    • La cara de luna llena y la joroba de búfalo son consecuencia del acumulo de depósitos de tejido adiposo en dichos tejidos
  • 10. SINDROME DE CUSHING
    • Diagnóstico:
    • Demostrar aumento de cortisol e imposibilidad de frenar el mismo con Dexametasona.
      • Cortisol plasmático en ayunas (8:00) después de 1mg de Dexametasona por la noche > 50 nmol/L.
      • Cortisol libre en orina de 24h (>140 nmol/día)
      • Prueba de supresión con Dexametasona, si respuesta anormal: S. de Cushing.
      • ACTH plasmática: normal o alta hiperplasia.
  • 11. SINDROME DE CUSHING
    • Diagnóstico diferencial:
    • Síndrome seudocushing: Obesidad, alcoholismo crónico, depresión, enfermedad aguda.
    • Cushing iatrógeno: se distingue por estar el cortisol bajo en sangre y orina por la inhibición del eje suprarrenal, mas frecuente en los que toman corticoides mañana y noche.
    • TAC suprarrenal, torácico y RM hipofisaria.
  • 12. SINDROME DE CUSHING
  • 13. SINDROME DE CUSHING
  • 14. SINDROME DE CUSHING
  • 15. SINDROME DE CUSHING