Protocolo de hipertensión arterial

1,046 views

Published on

Protocolo de diagnóstico y actuación en Atención Primaria en relación con la Hipertensión Arterial

Published in: Health & Medicine
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
1,046
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
12
Actions
Shares
0
Downloads
37
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Protocolo de hipertensión arterial

  1. 1. Protocolo de Hipertensión arterial (HTA) Luis Urteaga Bardales MIR4 – MFYC C.S. Azuqueca de Henares Febrero 2014
  2. 2. Despistaje y diagnóstico  Cribado: Cada 4 años en el grupo de 14 a 40 años, cada 2 años en mayores de 40 años siempre que no asocien otros FRCV.  Detección.  Normas para la correcta medida de la TA ( OMS y Sociedad británica de HTA)
  3. 3. Medida de la TA
  4. 4. Seguimiento recomendado  PA inicial  120/80 mm Hg: Periódico  120-139/80-89 mm Hg: Control en 1 año.  140-159/90-99 mm Hg: Confirma en 2 meses.  160-179/100-109 mm Hg: Evaluar o remitir 1m  > ó igual 180/110 mm Hg: Evaluar o remitir 1s
  5. 5. Otros conceptos de interés  Reacción de alerta o efecto de bata blanca.  Fenómeno de bata blanca.  HTA clínica aislada  HTA sistólica aislada  HTA resistente o refractaria.
  6. 6. Clasificación  Según la etiología  Según la severidad de la cifras tensionales:
  7. 7. Clasificación según su severidad  European Society of Hypertension –European Society of Cardiology  Optima < 120 / 80 mm Hg  Normal 120–129 / 80–84 mm Hg  Normal Alta 1 30–139 / 85–89 mm Hg  HTA leve o grado 1 140–159 / 90–99 mm Hg  Moderada o grado 2 160–179 / 100–109 mm Hg  Severa o grado 3 ³ 180 / 110 mm Hg  JNC - 7  Optima < 120 / 80 mm Hg  Prehipertensión 120–139 / 80–89 mm Hg  HTA estadío 1 140–159 / 90–99 mm Hg  HTA estadío 2 ³ 160 / 100 mm Hg
  8. 8. Categorización del riesgo en función de cifras de TA  Se relaciona las cifras de tensión arterial y se subdivide según su severidad con la presencia o ausencia de FRCV y antecedentes patológicos ( lesión de órgano diana y trastornos clínicos asociados)
  9. 9. Categorización del riesgo en función de cifras de TA
  10. 10. Estudio y valoración  Anamnesis  Exploración física  Pruebas complementarias  AMPA/MAPA
  11. 11. Criterios de derivación  Sospecha de HTA secundaria.  HTA asociada a IRC y/o anomalías de la función renal.  HTA asociada al embarazo, preclampsia y eclampsia.  HTA sistólica aislada o de bata blanca.
  12. 12. Tratamiento y plan de cuidados  Reducir la morbi mortalidad cardiovascular asociada a HTA.  Mejorar la calidad de vida del paciente.
  13. 13. Actitud terapéutica  Modificación del estilo de vida
  14. 14. Tratamiento farmacológico  Elección del fármaco  Individualizar el tratamiento.  Combinación de fármacos.  Uso de comprimidos de menor dosis  Plazos  Reducción gradual de la HTA  Uso de asociaciones fijas.
  15. 15. Objetivos del control de TA  Optimo es menor a 140/90 mm Hg  Grupos A y B menor a 160/95 mm Hg  HTA sistólica aislada < 160 mm Hg  DM < 130/80 mm Hg  IC < 130/85 mm Hg  IR + proteinuria debe ser menor a 125/75 mm Hg
  16. 16. Recomendaciones generales  Jóvenes: Beta bloqueante (BB)  Ancianos: DIU, CA, BB, IECA  Raza Negra: DIU, CA, BB.  HTA sistólica: DIU, CA, BB, IECA  DM: IECA  IC: IECA, DIU, BB.  CI: BB
  17. 17. Seguimiento  Estadio 1, control óptimo.  Grado de control de HTA ( mejor usar AMPA)  Reducir la periodicidad del control: si mal control reiterado, mala adherencia al tratamiento, efecto secundarios intolerables, complejidad en el tratamiento…
  18. 18. ¿Que se hace en los controles?  Comprobar adherencia al tratamiento  Indagar hábitos saludables.  Lesión de órgano diana o nuevos FRCV  Medición de la PA y Exploración física.  Pruebas complementarias si procede.
  19. 19. Bibliografía.  Rafael Marín, P. Armario; M. De la Figuera. Guía Europea de Hipertensión 2013. Resumen y comentarios.  Programa de prevención de enfermedades cardiovasculares en atención primaria. Dirección general de atención sanitaria. SESCAM. 2004

×