BIOETICA Y DERECHO José Ramón Jiménez Redondo Doctor en Medicina Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria Especiali...
 
INTRODUCCION  <ul><li>CONCEPTOS : </li></ul><ul><ul><li>Moral, Ética, Bioética, Deontología y Derecho </li></ul></ul><ul><...
ÉTICA <ul><li>Es la parte de la filosofía que trata de la valoración moral de los actos humanos. Toma como referencia los ...
MORAL SISTEMA  NORMATIVO  DE  UNA SOCIEDAD  O  CULTURA QUE DETERMINA CUALES SON LOS COMPORTAMIENTOS  BUENOS Y MALOS  . HAY...
BIOÉTICA <ul><li>Es la ética aplicada a las ciencias de la vida. </li></ul><ul><li>Disciplina nueva que combina el conocim...
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BIOÉTICA TEMAS <ul><li>Desarrollo sostenible   </li></ul><ul><li>Donación de órganos   </li></ul><ul><li>Drogas   </li></u...
BIOÉTICA TEMAS <ul><li>Reproducción asistida   </li></ul><ul><li>Sexualidad   </li></ul><ul><li>Sida   </li></ul><ul><li>S...
BIOÉTICA TEMAS <ul><li>Ingeniería genética humana   </li></ul><ul><li>Inseminación artificial   </li></ul><ul><li>Investig...
DEONTOLOGIA  <ul><li>Ética aplicada al ejercicio de una profesión. </li></ul><ul><li>Conjunto de normas morales o el trata...
DEONTOLOGIA MÉDICA  <ul><li>Históricamente la medicina fue la primera profesión en manifestar la necesidad de unas normas ...
DEONTOLOGIA MÉDICA  <ul><li>Es la Ética aplicada al ejercicio de la profesión médica y esta obliga a los profesionales san...
DERECHO <ul><li>Formado por un conjunto de leyes , preceptos y de reglas a los que están sometidas las personas en su vida...
DERECHO <ul><ul><li>DERECHO PENAL:  </li></ul></ul><ul><ul><li>Su objeto es evitar el daño o el abuso de una persona sobre...
DERECHO  <ul><li>DERECHO CIVIL  </li></ul><ul><li>Se ocupa de los compromisos o contratos entre las personas y de los perj...
DIFERENCIAS    LA BIOETICA  <ul><li>. No sanciona , emite informes o protocolos de conducta que no son vinculantes basados...
DIFERENCIAS  Deontología  <ul><li>Actualmente son normas deontológicas recogidas en Códigos Deontológicos médicos que han ...
DIFERENCIAS  código deontológico <ul><li>Aumenta al doble de los artículos y amplia a temas de actualidad tratados en bioé...
EL MÉDICO ANTE EL PACIENTE
BIOETICA / DEONTOLOGIA / DERECHO <ul><li>JUICIOS DEL MÉDICO ANTE EL PACIENTE </li></ul><ul><li>JUICIO CLÍNICO : Búsqueda d...
RELACION  MEDICO-PACIENTE
ACTO MÉDICO <ul><li>ACTIVIDADES RESERVADAS A LOS MÉDICOS. </li></ul><ul><li>CRESPI (1955).  ACCIÓN LLEVADA A CABO POR PART...
ACTO MÉDICO (2) <ul><li>UNIÓN EUROPEA DE MÉDICOS ESPECIALISTAS:  EL CONJUNTO DE PASOS EFECTUADOS EN TODOS LOS CAMPOS DE LA...
ACTO MÉDICO (2) <ul><li>GISBERT CALABUIG : TODA ACTIVIDAD LÍCITA DESARROLLADA POR UN PROFESIONAL MÉDICO, LEGITIMAMENTE CAP...
ACTO MÉDICO (2) <ul><li>Código deontológico  español  2010.  Es toda actividad licita, desarrollada por un profesional méd...
 
ACTIVIDAD LICITA (conforme a derecho ) <ul><li>POR SUS FINES :  EL FIN HA DE SER NECESARIAMENTE CURATIVO, PALIATIVO, PREVE...
ACTIVIDAD LÍCITA (2) DUDAS BIOETICAS <ul><li>EUTANASIA ACTIVA: LÍCITA PERO NO LEGAL. </li></ul><ul><li>VASECTOMÍA / LIGADU...
ACTIVIDAD LÍCITA POR CONSENSO (con el paciente) <ul><li>EL ACTO MÉDICO ES PRECISO QUE TENGA UN CONSENTIMIENTO DEL PACIENTE...
ACTIVIDAD LÍCITA AJUSTADO A LA LEX ARTIS <ul><li>LA BUENA PRÁCTICA PROFESIONAL Y EL ACTO MÉDICO TIENE QUE RESPONDER A LAS ...
ACTIVIDAD LÍCITA AJUSTADO A LA LEX ARTIS (2) <ul><li>LIBERTAD DE MÉTODO Y CONCIENCIA. </li></ul><ul><li>PRECEPTO DEONTOLÓG...
ACTIVIDAD LÍCITA AJUSTADO A LA LEX ARTIS (3) 4 JURISPRUDENCIA TSJ:  EL MÉDICO EJERCERA CON PERICIA Y DILIGENCIA, ES DECIR,...
ACTIVIDAD LÍCITA AJUSTADO A LA LEX ARTIS (4) 6 PRECEPTOS PROFESIONALES :  LIBERTAD DE METODO Y PRESCRIPCIÓN MÁS LA POSIBIL...
ACTIVIDAD LÍCITA AJUSTADO A LA LEX ARTIS (5) <ul><li>LA CONDUCTA PROFESIONAL SE EXAMINA A LA LUZ DE LOS ESTANDARES EXIGIBL...
 
ACTIVIDAD LEGÍTIMA  <ul><li>LA LEGITIMIDAD NACE DE LA LEY QUE PROTEGE DICHO ACTO MÉDICO Y CONFIERE EL MONOPOLIO A LOS MÉDI...
REQUISITOS PARA EL EJERCICIO LEGAL DE LA MEDICINA <ul><li>ESTAR EN POSESION DEL TITULO DE LICENCIADO Y/O ESPECIALISTA  </l...
 
BIOETICA / DEONTOLOGIA / DERECHO <ul><li>Relación que puede llegar a reflejar conflictos cuando se quiebran estos principi...
DERECHO /CIENCIA <ul><li>No se puede estar ajeno el uno del otro. </li></ul><ul><li>La ciencia no puede erigirse en criter...
DERECHO/BIOÉTICA <ul><li>DERECHO :  </li></ul><ul><li>Tiende a implantar normas que resultan indispensables para permitir ...
DERECHO/CIENCIA  problemas  <ul><li>DERECHO : </li></ul><ul><li>Manipulador de la realidad (el jurista se afana en reinven...
<ul><li>A falta de evidencia biológica el Derecho deberia jugar el principio de precaución. </li></ul><ul><li>Debe ser cau...
BIOETICA / DEONTOLOGIA / DERECHO <ul><li>EL DERECHO   SU FINALIDAAD ES EVITAR PERJUICIO Y EL ABUSO DE UNAS PERSONAS SOBRE ...
BIOETICA / DEONTOLOGIA / DERECHO <ul><li>ETICA  :  PARTE DE LA FILOSOFIA QUE TRATA DE LA VALORACIÓN MORAL DE LOS ACTOS HUM...
DERECHO/ETICA  Objeción de Conciencia <ul><li>La ética profesional y el derecho aparecen a veces enfrentados.  </li></ul><...
BIOETICA / DEONTOLOGIA / DERECHO <ul><li>BIOÉTICA / DEONTOLOGIA MEDICA </li></ul><ul><li>  SON EL CONJUNTO DE NORMAS MORAL...
BIOETICA / DEONTOLOGIA / DERECHO <ul><li>Principios de la Bioética </li></ul><ul><li>Principio de autonomía </li></ul><ul>...
BIOETICA / DEONTOLOGIA / DERECHO <ul><li>EUROPA: PRINCIPIOS MORALES RELACIONADOS CON LA RELIGION CRISTIANA. </li></ul><ul>...
BIOETICA / DEONTOLOGIA / DERECHO <ul><li>DECLARACION DE LISBOA(1981)  DERECHOS DEL PACIENTE . </li></ul><ul><li>DECLARCIÓN...
BIOETICA / DEONTOLOGIA / DERECHO <ul><li>COMITES DE ÉTICA  :  tendencia a desvincular de las influencias  personales,  fil...
BIOETICA / DEONTOLOGIA / DERECHO <ul><li>COMITES ASISTENCIALES DE ÉTICA  DE AREA </li></ul><ul><li>INTERDISCIPLINARIO Y CO...
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Bioetica y derecho en atencion primaria

  1. 1. BIOETICA Y DERECHO José Ramón Jiménez Redondo Doctor en Medicina Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria Especialista en Medicina Legal y Forense Médico de AP del CEDT de Azuqueca Comité de Ética Asistencial del Hospital General de Guadalajara Diplomado Superior en Bioética
  2. 3. INTRODUCCION <ul><li>CONCEPTOS : </li></ul><ul><ul><li>Moral, Ética, Bioética, Deontología y Derecho </li></ul></ul><ul><ul><li>ACTO MÉDICO: </li></ul></ul><ul><ul><li>RELACIÓN MEDICO-PACIENTE </li></ul></ul><ul><ul><li>BIOÉTICA / DEONTOLOGIA / DERECHO </li></ul></ul>
  3. 4. ÉTICA <ul><li>Es la parte de la filosofía que trata de la valoración moral de los actos humanos. Toma como referencia los principios del BIEN y del MAL. Es un conjunto de principios morales que regulas las actividades humanas.(Derecho biomédico. Mª Castellano) </li></ul><ul><li>Ética es una moral transcultural elaborada por la razón aprovechando la experiencia de la sociedad y que sirve para todas las morales y los tiempos (filosofía de 1º de bachiller) </li></ul>
  4. 5. MORAL SISTEMA NORMATIVO DE UNA SOCIEDAD O CULTURA QUE DETERMINA CUALES SON LOS COMPORTAMIENTOS BUENOS Y MALOS . HAY TANTAS MORALES COMO CULTURAS Y/O RELIGIONES
  5. 6. BIOÉTICA <ul><li>Es la ética aplicada a las ciencias de la vida. </li></ul><ul><li>Disciplina nueva que combina el conocimiento biológico con el sistema de VALORES HUMANOS . </li></ul><ul><li>Es un encuentro entre las ciencias y humanidades; un nuevo paradigma entre lo intelectual y lo cultural. Confronta HECHOS con VALORES </li></ul><ul><li>¿TODO LO FACTIBLE SE PUEDE HACER? </li></ul>
  6. 7. BIOÉTICA <ul><li>La ética se debe caracterizar por la búsqueda de la calidad en la conducta humana. </li></ul><ul><li>Al producirse una evolución en las tecnologías relacionadas con las ciencias de la salud de una manera rápida y vertiginosa , que por tanto hay nuevas posibilidades asistenciales no contempladas hasta ahora y que irán apareciendo, se ve inmersa en conflictos y nuevas dudas y por tanto tendrá que ser flexible, en contacto con la sociedad y sus Valores y cuyo método de trabajo es: </li></ul>
  7. 8. BIOÉTICA <ul><li>Método de trabajo: </li></ul><ul><li>REFLEXIÓN </li></ul><ul><li>DIALOGO </li></ul><ul><li>BUSQUEDA DE CONSENSO </li></ul><ul><li>SISTEMA DE TRABAJO MULTIDISCIPLINAR Y PARTICIPACION CIUDADANA </li></ul>
  8. 9. BIOÉTICA TEMAS <ul><li>  </li></ul><ul><li>Aborto inducido </li></ul><ul><li>Calidad de vida y sanidad </li></ul><ul><li>Clonación humana </li></ul><ul><li>Circuncisión </li></ul><ul><li>Concepto de funcionalidad conductual </li></ul>
  9. 10. BIOÉTICA TEMAS <ul><li>Desarrollo sostenible </li></ul><ul><li>Donación de órganos </li></ul><ul><li>Drogas </li></ul><ul><li>Eutanasia </li></ul><ul><li>Ética medio ambiental </li></ul><ul><li>Genética </li></ul><ul><li>Ingeniería genética </li></ul>
  10. 11. BIOÉTICA TEMAS <ul><li>Reproducción asistida </li></ul><ul><li>Sexualidad </li></ul><ul><li>Sida </li></ul><ul><li>Suicidio </li></ul><ul><li>Trasplante </li></ul><ul><li>Tratamiento del dolor </li></ul><ul><li>Vida artificial </li></ul><ul><li>Contaminación genética </li></ul>
  11. 12. BIOÉTICA TEMAS <ul><li>Ingeniería genética humana </li></ul><ul><li>Inseminación artificial </li></ul><ul><li>Investigación con células madre </li></ul><ul><li>Investigación y ensayos clínicos </li></ul><ul><li>Métodos anticonceptivos </li></ul><ul><li>Quimera </li></ul><ul><li>Reprogenética </li></ul>
  12. 13. DEONTOLOGIA <ul><li>Ética aplicada al ejercicio de una profesión. </li></ul><ul><li>Conjunto de normas morales o el tratado de los deberes a los que ha de ajustarse el ejercicio profesional. </li></ul><ul><li>Si la conducta humana debe estar siempre acorde con los principios éticos, los actos profesionales deben también ajustarse a estos principios </li></ul>
  13. 14. DEONTOLOGIA MÉDICA <ul><li>Históricamente la medicina fue la primera profesión en manifestar la necesidad de unas normas morales y éticas propias. </li></ul><ul><li>El JURAMENTO HIPOCÁTICO (1º Código Deontológico, Grecia antigua e inspirado en la Ley Natural. El médico dotado con la virtud de la sabiduría (prudente y digno) y el enfermo (in- firmo = sin firmeza) relacionados asimétricamente en donde el médico considera lo más conveniente para el enfermo y este, alcanza la dignidad en la obediencia a la prescripción médica </li></ul>
  14. 15. DEONTOLOGIA MÉDICA <ul><li>Es la Ética aplicada al ejercicio de la profesión médica y esta obliga a los profesionales sanitarios a buscar lo mejor para cada paciente, individualizado y personalizando la atención médica y revistiéndola de la mejor calidad científica y humana. Actualmente adaptado a los Principios Básicos de la BIOÉTICA: </li></ul><ul><ul><li>P de Beneficencia </li></ul></ul><ul><ul><li>P de no Maleficencia </li></ul></ul><ul><ul><li>P de Autonomía </li></ul></ul><ul><ul><li>P de Justicia </li></ul></ul><ul><ul><li>El Código Deontológico regula las conductas profesionales y es de obligado cumplimiento . los colegios de médicos pueden sancionar su incumplimiento. </li></ul></ul>
  15. 16. DERECHO <ul><li>Formado por un conjunto de leyes , preceptos y de reglas a los que están sometidas las personas en su vida social. Estas normas emanan de la propia sociedad y posibilitan la convivencia y son aplicadas por los tribunales de justicia. </li></ul><ul><li>Principios de mínimos y es de obligado cumplimiento. </li></ul>
  16. 17. DERECHO <ul><ul><li>DERECHO PENAL: </li></ul></ul><ul><ul><li>Su objeto es evitar el daño o el abuso de una persona sobre otras. Tipifica para ello todas aquellas conductas que puedan ser constitutivas de FALTA o de DELITO y les asigna la pena correspondiente según la gravedad de la conducta y del daño causado a los demás </li></ul></ul>
  17. 18. DERECHO <ul><li>DERECHO CIVIL </li></ul><ul><li>Se ocupa de los compromisos o contratos entre las personas y de los perjuicios materiales que acarrea el incumplimiento de los mismos </li></ul>
  18. 19. DIFERENCIAS LA BIOETICA <ul><li>. No sanciona , emite informes o protocolos de conducta que no son vinculantes basados en los principios bioéticos tras una laboriosa reflexión. Los CAE es el conjunto de personas que mantiene esta metodología de trabajo en cada Área Sanitaria (Guadalajara), Autonomía, Nacional. Se forma en Bioética y forma a sanitarios. Se llega a ellos a través de las Gerencias y la oficina de Atención al Paciente por el propio ciudadano o por los trabajadores </li></ul>
  19. 20. DIFERENCIAS Deontología <ul><li>Actualmente son normas deontológicas recogidas en Códigos Deontológicos médicos que han influido en las normas éticas que han guiado a los médicos de todos los países: (AMA: Asociación Medica Americana ; AMM: Asociación Medica Mundial; Declaraciones internacionales: Código de Núremberg 1947, Ginebra. 1948, etc. </li></ul><ul><li>España con un actual Código de 1999 y el recientemente de 2010 (no publicado todavía) </li></ul>
  20. 21. DIFERENCIAS código deontológico <ul><li>Aumenta al doble de los artículos y amplia a temas de actualidad tratados en bioética </li></ul><ul><li>El comité deontológico es el lugar de trabajo a nivel provincial de cada colegio provincial. Emite informes a propuesta de las Junta Directiva y esta, sancionara según los estatutos de la OMC. También existen CD Autonómico y existe un Comité Central de Deontología en la sede de la OMC. </li></ul>
  21. 22. EL MÉDICO ANTE EL PACIENTE
  22. 23. BIOETICA / DEONTOLOGIA / DERECHO <ul><li>JUICIOS DEL MÉDICO ANTE EL PACIENTE </li></ul><ul><li>JUICIO CLÍNICO : Búsqueda de la excelencia profesional </li></ul><ul><li>JUICIO MEDICO – LEGAL : Conocer cuestiones de responsabilidad Penal y Civil (objeción de conciencia). </li></ul><ul><li>JUICIO BIOÉTICO. </li></ul><ul><li>JUICIO ECONÓMICO: Recursos limitados y hay deber por parte del Estado de garantizar servicios mínimos eficaces y con garantías para todos </li></ul>
  23. 24. RELACION MEDICO-PACIENTE
  24. 25. ACTO MÉDICO <ul><li>ACTIVIDADES RESERVADAS A LOS MÉDICOS. </li></ul><ul><li>CRESPI (1955). ACCIÓN LLEVADA A CABO POR PARTE DE UN MÉDICO EN EL EJERCICIO DE SU ACTIVIDAD PROFESIONAL DIRIGIDO A FAVORECER LAS CONDICIONES DE VIDA DE UN SER HUMANO . </li></ul><ul><li>COMITÉ DE EXPERTOS DEL CONSEJO DE EUROPA: TODA CLASE DE TRATAMIENTO, INTERVENCIÓN O EXAMEN CON FINES DIAGNÓSTICOS, PROFILÁCTICOS, TERAPÉUTICOS O DE REHABILITACIÓN LLEVADOS A CABO POR UN MEDICO O BAJO SU SUPERVISIÓN </li></ul>
  25. 26. ACTO MÉDICO (2) <ul><li>UNIÓN EUROPEA DE MÉDICOS ESPECIALISTAS: EL CONJUNTO DE PASOS EFECTUADOS EN TODOS LOS CAMPOS DE LA SALUD, EXCLUSIVAMENTE POR UN LICENCIADO EN MEDICINA CON VISTAS A FORMULAR UN DIAGNÓSTICO, SEGUIDO SI ES NECESARIO, DE LA APLICACIÓN DE ACCIONES MÉDICAS, TERAPÉUTICAS O PREVENTIVAS . </li></ul>
  26. 27. ACTO MÉDICO (2) <ul><li>GISBERT CALABUIG : TODA ACTIVIDAD LÍCITA DESARROLLADA POR UN PROFESIONAL MÉDICO, LEGITIMAMENTE CAPACITADO, CONDUCENTE A LA CURACIÓN DE LA ENFERMEDAD O A LA PROMOCIÓN DE LA SALUD INTEGRAL DE LA PERSONA. SE INCLUYEN ACTOS CURATIVOS, DIAGNOSTICOS, ALIVIO DEL DOLOR, PRESERVACIÓN DE LA SALUDY MEJORA DEL ASPECTO ESTÉTICO. </li></ul>
  27. 28. ACTO MÉDICO (2) <ul><li>Código deontológico español 2010. Es toda actividad licita, desarrollada por un profesional médico, legítimamente capacitado, sea en su aspecto asistencial, docente, investigador, pericial u otros, orientado a la curación de una enfermedad , alivio de un padecimiento o la promoción integral de la salud. Se incluyen actos diagnósticos , terapéuticos o de alivio del sufrimiento, así como la preservación y promoción de la salud, por medios directos o indirectos. </li></ul>
  28. 30. ACTIVIDAD LICITA (conforme a derecho ) <ul><li>POR SUS FINES : EL FIN HA DE SER NECESARIAMENTE CURATIVO, PALIATIVO, PREVENTIVO, ALIVIO DE ALGÚN PADECIMIENTO, MEJORA DEL ASPECTO ESTÉTICO (TAMBIEN EL ACTO DE PERITACIÓN O INFORMES) </li></ul><ul><li>CONTROVERSIAS: (dudas a estudio bioetico) </li></ul><ul><ul><li>¿ ES LICITA LA CIRUGIA TRANSEXUAL? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿ES LÍCITA LA EXPERIMENTACIÓN MÉDICA NO CURATIVA? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿ES LÍCITA LA CIRUGÍA ESTÉTICA? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿ES LÍCITA LA EUTANASIA ACTIVA EN ENFERMOS TERMINALES? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿ES LÍCITA LA LIGADURA DE TROMPAS o CONDUCTOS DEFERENTES? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿ES LÍCITA LA MANIPULACIÓN GENÉTICA Y LA REPRODUCCIÓN ASISTIDA ? </li></ul></ul>
  29. 31. ACTIVIDAD LÍCITA (2) DUDAS BIOETICAS <ul><li>EUTANASIA ACTIVA: LÍCITA PERO NO LEGAL. </li></ul><ul><li>VASECTOMÍA / LIGADURA DE TROMPAS: ES ILÍCITO PERO LEGAL. </li></ul><ul><li>INTERUPCIÓN VOLUNTARIA DEL EMBARAZO. </li></ul>
  30. 32. ACTIVIDAD LÍCITA POR CONSENSO (con el paciente) <ul><li>EL ACTO MÉDICO ES PRECISO QUE TENGA UN CONSENTIMIENTO DEL PACIENTE Y QUE ESTÉ REGULADO POR LOS PRINCIPIOS DE : </li></ul><ul><ul><li>1 .- DE NO MALEFICENCIA (PRIMUN NON NOCERE). </li></ul></ul><ul><ul><li>2.- PRINCIPIO DE AUTONOMÍA. </li></ul></ul><ul><ul><li>3.- PRINCIPIO DE JUSTICIA. </li></ul></ul><ul><ul><li>4.- PRINCIPIO DE BENEFICENCIA. </li></ul></ul>
  31. 33. ACTIVIDAD LÍCITA AJUSTADO A LA LEX ARTIS <ul><li>LA BUENA PRÁCTICA PROFESIONAL Y EL ACTO MÉDICO TIENE QUE RESPONDER A LAS EXIGENCIAS DEONTOLÓGICAS, LEGALES Y PROFESIONALES QUE REGULAN EL EJERCICIO PROFESIONAL . </li></ul>
  32. 34. ACTIVIDAD LÍCITA AJUSTADO A LA LEX ARTIS (2) <ul><li>LIBERTAD DE MÉTODO Y CONCIENCIA. </li></ul><ul><li>PRECEPTO DEONTOLÓGICO DE LA OMC. ( NO ES NORMA JURIDICA PERO ES SUPLETORIA DE LA LEY) </li></ul><ul><li>PRECEPTOS LEGALES : </li></ul><ul><ul><li>-CÓDIGO PENAL (DELITOS TIPIFICADOS: LESIONES, ABORTO, etc) </li></ul></ul><ul><ul><li>- CÓDIGO CIVIL </li></ul></ul><ul><ul><li>-LEYES SANITARIAS : LGS, LRAP, ESTATUTO DEL PERSONAL SANITARIO S.S., DECRETO PRESTACIONES SANITARIAS, ESTAUTO MARCO, Ley 41/2002 de 14 de noviembre (ley básica reguladora de la autonomía del paciente. </li></ul></ul><ul><ul><li>Ley 5/2010 de 24 de junio , sobre Derechos y Deberes en materia de salud de C astilla la Mancha. </li></ul></ul>
  33. 35. ACTIVIDAD LÍCITA AJUSTADO A LA LEX ARTIS (3) 4 JURISPRUDENCIA TSJ: EL MÉDICO EJERCERA CON PERICIA Y DILIGENCIA, ES DECIR, CON CONOCIMIENTO ACTUALIZADO SOPESANDO NO LLEVAR AL ENFERMO A RIESGOS MAYORES DEL QUE CABÍA ESPERAR O UN DAÑO MAYOR DEL QUE JURIDICAMENTE TIENE DEBER DE SOPORTAR Y ENTENDIENDO QUE LA ACTUACIÓN MÉDICA CONLLEVA SIEMPRE UN RIESGO INHERENTE QUE EL PACIENTE O USUARIO TIENE EL DEBER DE SOPORTAR. 5 CULPA PROFESIONAL : EL DEBER OBJETIVO DE CUIDADO QUE TODO MÉDICO TIENE CON RESPECTO AL ENFERMO O CLIENTE QUE SE PONE BAJO SU PROTECCIÓN.
  34. 36. ACTIVIDAD LÍCITA AJUSTADO A LA LEX ARTIS (4) 6 PRECEPTOS PROFESIONALES : LIBERTAD DE METODO Y PRESCRIPCIÓN MÁS LA POSIBILIDAD DE ELEGIR LIBREMENTE A SU PACIENTE (MÉDICINA TRADICIONAL). LA MEDICINA TIENDE A PROTOCOLIZAR LAS ACTIVIDADES A TRAVÉS DE CONSENSOS Y DE CONTROL CIENTIFICO DE LA EFICACIA TERAPÉUTICA ( MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA)
  35. 37. ACTIVIDAD LÍCITA AJUSTADO A LA LEX ARTIS (5) <ul><li>LA CONDUCTA PROFESIONAL SE EXAMINA A LA LUZ DE LOS ESTANDARES EXIGIBLES A TODO PROFESIONAL EN UN MOMÉNTO HISTÓRICO DADO Y EN FUNCIÓN DE SU ESTATUS PROFESIONAL </li></ul><ul><li>MAL PRAXIS O MALA PRÁCTICA OMISIÓN CULPOSA O DOLOSA DE ALGUNOS DE ESTOS PRECEPTOS. CONLLEVA EL NO PRESTAR ADECUADAMENTE, POR PARTE DEL MÉDICO, DE LOS SERVICIOS A QUE ESTÁ OBLIGADO EN SU RELACIÓN PROFESIONAL CON SU CLIENTE. LA OMISIÓN QUE DA COMO RESULTADO UN PERJUICIO MORAL, SOMÁTICO, PSÍQUICO O ECONÓMICO. </li></ul>
  36. 39. ACTIVIDAD LEGÍTIMA <ul><li>LA LEGITIMIDAD NACE DE LA LEY QUE PROTEGE DICHO ACTO MÉDICO Y CONFIERE EL MONOPOLIO A LOS MÉDICOS QUE CUMPLAN CON LOS REQUISITOS EXIGIDOS POR EL ESTADO. </li></ul><ul><li>EL MÉDICO PUEDE REALIZAR UNA SERIE DE ACTIVIDADES SOBRE EL CUERPO QUE ESTARÍAN TIPIFICADAS COMO DELITOS PERO QUE AL SER REALIZADAS POR ÉL, ESTÁN LEGITIMADAS (EJEMPLO: AMPUTACIÓN) </li></ul>
  37. 40. REQUISITOS PARA EL EJERCICIO LEGAL DE LA MEDICINA <ul><li>ESTAR EN POSESION DEL TITULO DE LICENCIADO Y/O ESPECIALISTA </li></ul><ul><li>ESTAR INSCRITO EN UN COLEGIO DE MÉDICOS </li></ul>
  38. 42. BIOETICA / DEONTOLOGIA / DERECHO <ul><li>Relación que puede llegar a reflejar conflictos cuando se quiebran estos principios </li></ul><ul><li>La ciencia como criterio ético. </li></ul><ul><li>Derecho ignorante de los conocimientos científicos. </li></ul>
  39. 43. DERECHO /CIENCIA <ul><li>No se puede estar ajeno el uno del otro. </li></ul><ul><li>La ciencia no puede erigirse en criterio jurídico </li></ul><ul><li>El derecho no puede permanecer ajeno a la ciencia y ha de ser fiel a los datos que la proporciona. (las leyes han de ser hechas por el legislador contando con la opinión de la sociedad y no solo dando forma jurídica a las pretensiones de los científicos. </li></ul><ul><li>El derecho no puede estar al margen de la ética </li></ul>
  40. 44. DERECHO/BIOÉTICA <ul><li>DERECHO : </li></ul><ul><li>Tiende a implantar normas que resultan indispensables para permitir la convivencia entre los hombres . </li></ul><ul><li>No debe ser una parcela de la moral (religión, laicismo,…) </li></ul><ul><li>La regulación jurídica como la no regulación de los temas de bioética presupone un posicionamiento moral. </li></ul><ul><li>Una conducta por ser conforme a derecho no es necesariamente éticamente aprobable. </li></ul>
  41. 45. DERECHO/CIENCIA problemas <ul><li>DERECHO : </li></ul><ul><li>Manipulador de la realidad (el jurista se afana en reinventar la realidad o acomodarla a sus ideas) </li></ul><ul><li>Ejemplos: </li></ul><ul><li>Reconocimiento jurídico del cambio de sexo </li></ul><ul><li>Matrimonio entre mismos sexos </li></ul><ul><li>Concepto de preembrión (cigoto del día 0 hasta el 15) informe Warnock. Deja así de protegerlo legalmente. </li></ul><ul><li>Embriones sobrantes. </li></ul><ul><li>Píldora postcoital . </li></ul><ul><li>Interacción voluntaria del embarazo (en lugar de aborto) </li></ul><ul><li>Clonación terapéutica(para diferenciarla de la reproductiva) </li></ul>
  42. 46. <ul><li>A falta de evidencia biológica el Derecho deberia jugar el principio de precaución. </li></ul><ul><li>Debe ser cauto y sopesar riesgos /beneficios </li></ul>DERECHO/CIENCIA
  43. 47. BIOETICA / DEONTOLOGIA / DERECHO <ul><li>EL DERECHO SU FINALIDAAD ES EVITAR PERJUICIO Y EL ABUSO DE UNAS PERSONAS SOBRE OTRAS: LA TIPIFICACIÓN Y PENALIZACIÓN DE LAS CONDUCTAS DAÑINAS PRETENDE LA REPARACIÓN DEL DAÑO CAUSADO, JUNTO AL ASPECTO DISUASORIO QUE LA AMENAZA DE LA PENA COMPORTA. ÉTICA DE MINIMOS </li></ul><ul><li>DEONTOLOGIA MEDICA. ES EL CONJUNTO DE PRINCIPIOS Y REGLAS ETICAS QUE HAN DE INSPIRAR Y GUIAR LA CONDUCTA PROFESIONAL DEL MÉDICO. DA UN PASO MÁS PARA BUSCAR LA CALIDAD DE LA CONDUCTA ASISTENCIAL Y EL CUMPLIMIENTO DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE . ES UNA CIENCIA DEL DEBE-SER . </li></ul>
  44. 48. BIOETICA / DEONTOLOGIA / DERECHO <ul><li>ETICA : PARTE DE LA FILOSOFIA QUE TRATA DE LA VALORACIÓN MORAL DE LOS ACTOS HUMANOS. ( EL BIEN Y EL MAL) PRINCIPIOS MORALES QUE REGULAN LAS ACTIVIDADES HUMANAS. </li></ul><ul><li>BIOÉTICA : SE REFIERE A LA ETICA APLICADA A LAS CIENCIAS DE LA VIDA. Annalisa y resuelve problemas éticos . </li></ul><ul><li>DEONTOLOGIA : CUANDO LA ÉTICA SE APLICA A LA CONDUCTA PROPIA DE UNA PROFESIÓN. </li></ul>
  45. 49. DERECHO/ETICA Objeción de Conciencia <ul><li>La ética profesional y el derecho aparecen a veces enfrentados. </li></ul><ul><li>El Derecho impone una obligación jurídica que choca con las propias convicciones éticas: </li></ul><ul><li>Rechazo de tratamiento médico- quirúrgico por motivos religiosos o de ciencia. </li></ul><ul><li>Dispensación de fármacos abortivos </li></ul><ul><li>La libertad de conciencia es parte del derecho positivo en una realidad que en una sociedad pluralista puede darse </li></ul>
  46. 50. BIOETICA / DEONTOLOGIA / DERECHO <ul><li>BIOÉTICA / DEONTOLOGIA MEDICA </li></ul><ul><li> SON EL CONJUNTO DE NORMAS MORALES O EL TRATADO DE LOS DEBERES A QUE DEBE AJUSTARSE EL EJERCICIO PROFESIONAL. (relación médicd-paciente y entre compañeros) </li></ul><ul><li>POTTER .1970. “A BRIGE TO THE FUTURE”:Ética de la vida , servirse de las ciencias biológicas para mejorar la calidad de vida. Los hechos biológicos condicionan los valores éticos y son los avances en el campo de la biología molecular los que plantean control ético </li></ul><ul><li>CONVENIO DE OVIEDO 1997 </li></ul><ul><li>LOS MÉDICOS CLÁSICOS SE IMPUSIERON EXIGENCIAS DE CALIDAD EN SU ACTUACIÓN PROFESIONAL QUE IBA MÁS ALLÁ DE LAS EXIGENCIAS LEGALES DEL MOMENTO </li></ul><ul><li>ESTOS PRINCIPIOS SIGUEN MARCANDO LAS DIFERENCIAS ENTRE LA DEONTOLOGÍA Y EL DERECHO </li></ul>
  47. 51. BIOETICA / DEONTOLOGIA / DERECHO <ul><li>Principios de la Bioética </li></ul><ul><li>Principio de autonomía </li></ul><ul><li>Principio de beneficencia </li></ul><ul><li>Principio de justicia </li></ul><ul><li>Principio de no maleficencia </li></ul>
  48. 52. BIOETICA / DEONTOLOGIA / DERECHO <ul><li>EUROPA: PRINCIPIOS MORALES RELACIONADOS CON LA RELIGION CRISTIANA. </li></ul><ul><li>BIOETICA POTTER (1970) U.S.A. </li></ul><ul><li>CODIGO DEONTOLOGICO DE OMC </li></ul><ul><li>CODIGO EUROPEO DE BIOÉTICA (2000) </li></ul><ul><li>GUIA ETICA EUROPEA (1887) </li></ul>
  49. 53. BIOETICA / DEONTOLOGIA / DERECHO <ul><li>DECLARACION DE LISBOA(1981) DERECHOS DEL PACIENTE . </li></ul><ul><li>DECLARCIÓN DE VENECIA (1983) ENFERMO TERMINAL </li></ul><ul><li>DECLARACION DE SYDNEY (1983) DIAGNOSTICO DE MUERTE. </li></ul><ul><li>DECLARACIÓN DE OSLO(1970) ABORTO TERAPÉUTICO. </li></ul><ul><li>DECLARACIÓN DE TOKYO (1975) TORTURA Y OTROS TRATOS CRUELES. </li></ul><ul><li>DECLAARCIÓN DE HAWAI(1977) GUIA ETICA PARA PSIQUIATRAS. </li></ul>
  50. 54. BIOETICA / DEONTOLOGIA / DERECHO <ul><li>COMITES DE ÉTICA : tendencia a desvincular de las influencias personales, filosóficas o morales las decisiones que deben adoptar los médicos en el transcurso de sus actuaciones y se deben adoptar decisiones colegiadas . </li></ul><ul><li>Comisión Nacional de Reproducción Asistida ( R.D. 415/1997 de 21 de marzo y Ley 14/2006 de 25 de mayo) dentro del M.SANIDAD.C formada por multitud de organizaciones, CCAA, Asociaciones, Sociedades científicas, colegios de Médicos, Farmacéuticos, Biólogos, Ciencias Políticas Y Sociales, Filósofosos, Abogados, CSPJ, Consejo de Consumidores y Usuarios ) </li></ul><ul><li>Comité Asesor de Ética (Ministerio de Ciencia y Tecnología creado el 27 de abril de 2001. asesora sobre investigación en biotecnología, la salud, tecnología de la conformación y las comunicaciones o cualquier otra área de la ciencia . Solo hay 1 médico de 12 miembros) </li></ul><ul><li>Comité Asistenciales de Ética ( Secretaria General de SESCAM, Dirección General de INSALUD ) </li></ul>
  51. 55. BIOETICA / DEONTOLOGIA / DERECHO <ul><li>COMITES ASISTENCIALES DE ÉTICA DE AREA </li></ul><ul><li>INTERDISCIPLINARIO Y CONSULTIVO PARA ANALIZAR POSIBLES CONFLICTOS ÉTICOS QUE SE PRODUCEN EN EL EJERCICIO CLÍNICO Y CON OBJETO DE MEJORAR LA CALIDAD DE ASISTENCIA SANITARIA. </li></ul><ul><li>Funciones: </li></ul><ul><ul><li>Protege los derechos del paciente </li></ul></ul><ul><ul><li>Analiza, asesora y facilita el proceso de decisión clínica en las situaciones que plantean conflictos éticos entre los intervinientes: médicos, usuarios, institución. </li></ul></ul><ul><ul><li>Colaborar en la Formación en bioética </li></ul></ul><ul><ul><li>Proponer a la institución protocolos de actuación para las situaciones que de manera reiterada u ocasional creen conflictos éticos </li></ul></ul>
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