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Insuficiencia venosa periferica
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Insuficiencia venosa periferica

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  • 1. Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa
  • 2. Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa ObjetivosObjetivos Anatomía y FisiologíaAnatomía y Fisiología EtiologíaEtiología Presentación clínicaPresentación clínica Prevención PrimariaPrevención Primaria Prevención secundariaPrevención secundaria ConclusionesConclusiones
  • 3. Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa Anatomía y fisiologíaAnatomía y fisiología El sistema venoso se divide en dosEl sistema venoso se divide en dos ProfundoProfundo SuperficialSuperficial Profundo. Corre en parejas con el sistema arterialProfundo. Corre en parejas con el sistema arterial Debajo de las facias muscularesDebajo de las facias musculares Superficial. Corre por arriba de las facias muscularesSuperficial. Corre por arriba de las facias musculares Pueden tener distribución diversaPueden tener distribución diversa Las Venas son vasos comunicantes que conducen la sangre al corazón y presenta múltiples válvulas para mantener un flujo de retorno.
  • 4. Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa
  • 5. Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa Distribución de las Válvulas Venosas en elDistribución de las Válvulas Venosas en el sistema profundosistema profundo.. La vena ilíaca externa presenta en el 33% de los casos solo unaLa vena ilíaca externa presenta en el 33% de los casos solo una válvulaválvula La vena femoral común presenta en el 75% de los casos soloLa vena femoral común presenta en el 75% de los casos solo una válvula.una válvula. La vena femoral superficial tiene siempre una válvula más alláLa vena femoral superficial tiene siempre una válvula más allá de la unión con la vena femoral profunda.de la unión con la vena femoral profunda. La vena poplítea tiene una válvula luego de la confluencia de laLa vena poplítea tiene una válvula luego de la confluencia de lass venas de la pierna y otra en el tercio superior.venas de la pierna y otra en el tercio superior. Las venas tibiales y peronea poseen una válvula cada 1 cm. a 3Las venas tibiales y peronea poseen una válvula cada 1 cm. a 3 cm. aproximadamente.cm. aproximadamente. Las venas musculares no tienen válvulas excepto el sistemaLas venas musculares no tienen válvulas excepto el sistema venoso del músculo soleo y gastrognemius que tienen unavenoso del músculo soleo y gastrognemius que tienen una válvula a nivel de su desembocadura en la poplítea.válvula a nivel de su desembocadura en la poplítea.
  • 6. Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa Sistema Venoso SuperficialSistema Venoso Superficial Constituido:Constituido: La vena safena interna.La vena safena interna. Inicia premaleolarmente a nivel del maléolo interno, comoInicia premaleolarmente a nivel del maléolo interno, como resultado de la confluencia de las venas dorsales del pie yresultado de la confluencia de las venas dorsales del pie y que asciende por la cara interna de la pierna y muslo paraque asciende por la cara interna de la pierna y muslo para desembocar finalmente en la vena femoral común por mediodesembocar finalmente en la vena femoral común por medio del denominado cayado de la safena.del denominado cayado de la safena. La vena safena externa.La vena safena externa. Inicia en la región retromaleolar externa y asciende por laInicia en la región retromaleolar externa y asciende por la cara posteroexterna de la pierna haciéndose posterior ycara posteroexterna de la pierna haciéndose posterior y desembocando, a unos centímetros del hueco poplíteo, endesembocando, a unos centímetros del hueco poplíteo, en la vena poplítea.la vena poplítea. Ambos sistemas se encuentran comunicados a loAmbos sistemas se encuentran comunicados a lo largo del muslo y sobre toda la piernalargo del muslo y sobre toda la pierna
  • 7. Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa Distribución de las Válvulas Venosas en el sistemaDistribución de las Válvulas Venosas en el sistema SuperficialSuperficial Las válvulas de la vena safena interna se encuentran:Las válvulas de la vena safena interna se encuentran: Por encima del maléolo internoPor encima del maléolo interno A la altura de la cabeza de la tibiaA la altura de la cabeza de la tibia En el centro del musloEn el centro del muslo En el territorio de la desembocadura de la vena safena internaEn el territorio de la desembocadura de la vena safena interna sese encuentran una serie de válvulas.encuentran una serie de válvulas. La distal se encuentra cercana a la desembocadura de la venaLa distal se encuentra cercana a la desembocadura de la vena femoropoplítea.femoropoplítea. La proximal se halla a la altura de la desembocadura de la venaLa proximal se halla a la altura de la desembocadura de la vena safena interna en la vena femoral y entre estas dos hay otra válsafena interna en la vena femoral y entre estas dos hay otra válvula.vula. Las válvulas de la vena safena externa se encuentraLas válvulas de la vena safena externa se encuentra A la altura del maléolo externo,A la altura del maléolo externo, En el centro del peronéEn el centro del peroné En la desembocadura en la vena poplíteaEn la desembocadura en la vena poplítea
  • 8. Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa EtiologíaEtiología La causa de la insuficiencia venosa es laLa causa de la insuficiencia venosa es la incompetencia de las válvulas venosas (Traumáticas,incompetencia de las válvulas venosas (Traumáticas, trombosis, idiopáticas)trombosis, idiopáticas) La falla valvular de los sistemas profundos incrementaLa falla valvular de los sistemas profundos incrementa la presión de los sistemas superficiales produciendola presión de los sistemas superficiales produciendo dilatación y mas falla valvular (varices visibles)dilatación y mas falla valvular (varices visibles) La hipertensión venosa incrementa la fuga capilarLa hipertensión venosa incrementa la fuga capilar Estos cambios favorecen inflamación, trombosis eEstos cambios favorecen inflamación, trombosis e infección.infección.
  • 9. Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa EtiologíaEtiología
  • 10. Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa EtiologíaEtiología Clasificación : A. PRIMARIA Insuficiencia valvular Agenesia Malformación valvular Fístulas arteriovenosas B. SECUNDARIA (ocurren sobre una base genética) 1. Por sobrecarga ( hipertensión venosa): a) Embarazos a repetición b) Sedentarismo c) Ortostatismo prolongado (profesionales) 2. Obstrucción flebítica (tromboflebitis) 3. Traumática a) Accidental b) Iatrogénica 4. Otras a) Tumores b) Infecciones c) Fístulas arteriovenosas adquiridas
  • 11. Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa EPIDEMIOLOGÍA La Insuficiencia Venosa Crónica es la enfermedad vascular mas frecuente Afecta del 85-90% de la población adulta de mujeres Afecta al 50% de la población por arriba de los 50 años de edad Es mas frecuente en mujeres (4:1) 30 Millones de mexicanos están afectados por varices o telangiectasias La incidencia de úlceras venosas es de un 20% Pueden desarrollar ulceras hasta en 15 años NO existe relación entre la intensidad de los síntomas y hallazgos físicos.
  • 12. Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa CLASIFICACION CLINICA DE INSUFICIENCIA VENOSACLASIFICACION CLINICA DE INSUFICIENCIA VENOSA El CEAP clasifica la insuficiencia venosa en base a la clínica,El CEAP clasifica la insuficiencia venosa en base a la clínica, etiopatogenia,etiopatogenia, anatomía patológica y fisiopatologíaanatomía patológica y fisiopatología * CEAP 0: Sin evidencia clínica de várice.* CEAP 0: Sin evidencia clínica de várice. * CEAP 1: Miembros con venas varicosas solamente.* CEAP 1: Miembros con venas varicosas solamente. * CEAP 2: Miembros con venas varicosas sintomáticas* CEAP 2: Miembros con venas varicosas sintomáticas (dolor).(dolor). * CEAP 3: Várices sintomáticas con edema.* CEAP 3: Várices sintomáticas con edema. * CEAP 4: Miembros varicosos, afectados por* CEAP 4: Miembros varicosos, afectados por lipodermatoesclerosis pero sin úlcera.lipodermatoesclerosis pero sin úlcera. * CEAP 5: Presencia de úlcera venosa cicatrizada.* CEAP 5: Presencia de úlcera venosa cicatrizada. * CEAP 6: Presencia de úlcera venosa activa.* CEAP 6: Presencia de úlcera venosa activa.
  • 13. Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa CEAP 1CEAP 1 Miembros con venas varicosas solamenteMiembros con venas varicosas solamente
  • 14. Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa CEAP 2CEAP 2 Miembros con venas varicosas solamente sintomáticas (dolor).Miembros con venas varicosas solamente sintomáticas (dolor).
  • 15. Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa CEAP 3CEAP 3 VáricesVárices sintomáticas con edemasintomáticas con edema
  • 16. Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa CEAP 4CEAP 4 Miembros varicosos, afectados por lipodermatoesclerosis pero sinMiembros varicosos, afectados por lipodermatoesclerosis pero sin úlceraúlcera
  • 17. Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa CEAP 5CEAP 5 Presencia de úlcera venosa cicatrizadaPresencia de úlcera venosa cicatrizada
  • 18. Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa CEAP 6CEAP 6 Presencia de úlcera venosa activaPresencia de úlcera venosa activa
  • 19. Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa Factores de Riesgo Edad (A Mayor edad mayor riesgo) Bipedestación prolongada Obesidad (solo a las mujeres por estadística) Embarazos Genéticos Sedentarismo Descuido
  • 20. Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa SINTOMAS Dolor Ardor y comezón Pesadez Calambres Extremidad inquieta Fatiga muscular Edema Empeoran con el ortostatismo y el calor
  • 21. Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa Complicaciones Cutáneas Pigmentación Eccema varicoso Hipo dermatitis Celulitis severa Ulceras Vasculares Hemorragia Tromboflebitis Superficial Trombosis venosa profunda Linfangitis
  • 22. Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa Diagnostico Datos clínicos Pletismografia Eco Doppler Maniobras especiales
  • 23. Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa Prevención Primaria Mantener un peso adecuado Evitar periodos prolongados de bipedestación o sedestación Uso de calzado ancho y cómodo Realizar ejercicio Levantar los pies por arriba del plano del corazón (15-30cm) Evitar el calor Uso de medias de compresión
  • 24. Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa Compresión Mejora la sintomatología y el edema Retarda la evolución de la enfermedad Esta indicada en todos los pacientes con síntomas o factores de riesgo La indicación de cada clase depende de la intensidad de la enfermedad o los factores de riesgo La mayor parte de las personas responden con aplicación de compresión hasta la rodillas Otros sistemas de compresión dinámica
  • 25. Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa Medias de compresión elástica Aplican presión decreciente desde el tobillo a la rodilla. Se Clasifican en Compresión suave (15- 9 mmHg) Telangectasias, varices pequeñas no sintomáticas prevención primaria Compresión moderada (18-10 mmHg) Varices importantes, IVC sintomática y prevención de recurrencia de ulceras Compresión alta (28-16mmHg) Síndrome postflebitico, linfedema, ulceras o IVC muy sintomática
  • 26. Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa Medias de compresión elástica
  • 27. Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa Medias de compresión elástica Sin Compresión Con Compresión
  • 28. Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa Tratamiento Secuenciado Dieta Ejercicio Posición Compresión (uso de medias elásticas y otros) Medicamentos Quirúrgico Escleroterapia Láser percutáneo Métodos endovasculares Safenectomia convencional
  • 29. Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa Tratamiento Ejercicios y posición
  • 30. Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa Medicamentos Venotónicos Castaña de indias Diosmina Hidrosmina Dobesilato de calcio Hemorreologicos Pentoxifilina Antiagregantes plaquetarios ASA Triflusan Otros Anticoagulantes Warfarina Heparina
  • 31. Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa Tratamiento Quirúrgico
  • 32. Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa Tratamiento Quirúrgico PreOp PostOp
  • 33. Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa Conclusiones La Insuficiencia venosa es una lesión de las válvulas venosas Es un problema de salud importante y sobre todo en mujeres Produce incapacidad física Puede complicarse con problemas muy graves La prevención primaria es muy importante Debe de mantenerse un buen estilo de vida El control de peso y el ejercicio son muy importantes EL uso de medias elásticas controla y retarda la progresión de la enfermedad Los medicamentos dan buenos resultados pero no deben de usarse solos El tratamiento quirúrgico representa seguridad y buenos resultados La reincidencia de la enfermedad es muy alta
  • 34. 2007 KE-NAL Hosiery

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