1. Castillo Cruz Axel Fernando

3. Paracentesis
 Punción quirúrgica hecha en una cavidad
orgánica para drenar
la serosidad acumulada

4. Paracentesis
 Disminución de la
función hepática
Indicaciones  Insuficiencia Cardiaca
y renal
Peritonitis

5. Paracentesis
 No se deben hacer
punciones por encima del
ombligo
 Borde lateral de los rectos
abdominales
Técnica  Vaciar la vejiga antes del
procedimiento
Línea Imaginaria del ombligo hasta la
espina iliaca con cruce del recto

6. Paracentesis
 Penetración al interior
de un asa intestinal
Hematoma de la vaina
Complicaciones del recto
Hematomas
mesentéricos
Perforación de la vejiga

8. Definición
El procedimiento consiste en la introducción a la cavidad
peritoneal de una solución de lactato de Ringer y su
recuperación posterior con fines diagnósticos

9. Lavado Peritoneal
 Método de diagnóstico fácil, rápido, seguro y
eficaz para determinar lesiones de vísceras
o de órganos intraabdominales.

10. Lavado Peritoneal
 Ventajas:
1) Simplicidad en su ejecución.
2) Permite la toma precoz de decisiones.
3) Tiene altas tasas de certeza y de precisión
diagnósticas.
4) Mínima morbilidad.
5) Bajo costo

11. Lavado Peritoneal
 Desventajas:
1) Baja especificidad, aunque muy alta
sensibilidad.
2) Falla en detectar lesiones retroperitoneales y
del diafragma.

13. Lavado Peritoneal
 Indicaciones
1) Politraumatismo con
hipotensión persistente.
2) Politraumatismo con
alteraciones de conciencia.
3) Traumatismo abdominal no
penetrante con signos de
lesión grave en la pared
abdominal.

14. Lavado Peritoneal
 Indicaciones
4) Politraumatismo con lesión de medula espinal y
alteraciones de la sensibilidad secundarias al
traumatismo.
5) Lesión grave de la región inferior del tórax.
6) Herida penetrante con sospecha de lesión
diafragmática o visceral.

15. Lavado Peritoneal
 Contraindicaciones:
Absolutas
○ a) Indicación evidente de laparotomía inmediata
Relativas
○ a) Obesidad extrema.
○ b) Embarazo.
○ c) Cirrosis avanzada
○ d) Coagulopatía preexistente
○ e) Cirugías abdominales previas

16. Procedimiento
 Descompresión gástrica y vesical con
sonda
 Anestesia local en el punto medio entre
la sínfisis pubiana y el ombligo
 Abordaje por línea media infraumbilical
 Colocación de catéter tipo diálisis
 Dirigir el catéter hacia la pelvis

17. Lavado Peritoneal
 Técnica

18. Lavado Peritoneal
 Técnica

19. Lavado Peritoneal
 Técnica

20. Procedimiento
 Aspirar con jeringa luego de introducido el
catéter.
 Si no se obtiene sangre de la aspiración
inicial instilar 10 ml/kg peso de Ringer
Lactato entibiado, hasta un máximo de 1
litro.
 Luego de 10 a 15 minutos , retirar el
contenido instilado y recolectarlo

21. Lavado Peritoneal
 Técnica

22. Lavado Peritoneal
 Técnica

23. Procedimiento
 Suspender el Lavado si:
 Si se obtiene más de 5 cc de sangre en la
primer aspiración
 Se obtiene contenido intestinal o gástrico
franco
 Si al paciente se le colocó un drenaje
pleural y el contenido es recolectado por él.

24. Lavado Peritoneal
 Criterios Diagnóstico:
1. Positivo (trauma abdominal cerrado):
 Aspiración de > 10 ml de sangre
 Hematíes > 100.000 / mm . 3
 Leucocitos > 500 / mm . 3
 Amilasa > 175 U I / L.
 Presencia de bilis, bacterias o restos de alimentos.

25. Lavado Peritoneal
 Criterios Diagnóstico:
2. Positivo (trauma abdominal penetrante):
 Hematíes > 10.000 / mm . 3
3. Negativo (trauma abdominal cerrado):
 Hematíes < 50.000 / mm . 3
 Leucocitos 100 / mm . 3
 Amilasa < 75 U I / L.

26. Lavado Peritoneal
 Criterios Diagnóstico:
4. Indeterminado (trauma abdominal cerrado):
 Hematíes > 50.000 y < 100.000 / mm 3.
 Leucocitos > 100 y < 500 / mm . 3
 Amilasa > 75 y < 175 U I / L.

27. Lavado Peritoneal
 Complicaciones
1. Sangrado en la incisión o punción.
2. Perforación intestinal por el catéter y peritonitis
secundaria.
3. Laceración de la vejiga.
4. Lesión de vasos mayores o de otros órganos
abdominales.