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La rabia dr. elmer escobar
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La rabia dr. elmer escobar

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  • 1. LA RABIA UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA DE AYER Y HOY ELMER ESCOBAR C. D M V / Ms SP ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA DE COLOMBIA
  • 2. “ De tanto en tanto es preciso reescribir la historia no porque se hayan descubierto hechos nuevos, si no porque se perciben aspectos diferentes, porque el progreso conduce a puntos de vista que permiten percibir y juzgar el pasado desde ángulos nuevos” Goethe Pasteur. Una ciencia, un estilo, un siglo. Bruno Latour, 1995
  • 3.
    • Rabia
    • La rabia es una zoonosis, fatal y transmisible, producida por el Rabdovirus , del género LYSSAVIRUS, que afecta a los animales de sangre caliente incluyendo al hombre.
    • Los anticuerpos MONOCLONALES y la definición de la secuencia de los NUCLEÓTIDOS, permiten demostrar diferencias según especie animal o el sitio geográfico del cual provino el virus.
    • La rabia urbana se produce casi exclusivamente por la mordedura de perros y gatos rabiosos .
    • La rabia selvática es transmitida por murciélagos y carnívoros salvajes infectados.
    • Esporádicamente se establece el ciclo murciélago-gato-zorro-perro en zonas rurales y peri-urbanas.
  • 4.  
  • 5. Situación de la Rabia en Colombia, 1953-1965
  • 6. Resultados Alcanzados por el Programa Piloto de Control de Rabia en el Valle Geográfico del Río Cauca, 1971-1972
    • Reducción de 25 a 0 casos humanos
    • Reducción de 436 a 8 casos de rabia animal
    • Reducción de 5.230 a 3.755 personas mordidas
    • Reducción de 4.079 a 935 personas tratadas contra la rabia
  • 7. Situación Global de la Rabia Asia 35.000-55.000 muertes 7.000.000 mascotas África 5.000 – 15.000 muertes < 500.000 mascotas América < 50 muertes de rabia y alrededor 500.000 mascotas Estimado para las áreas infectadas por rabia de perros: 40.000 -70.000 muertes y 8 millones en mascotas Norte América y Europa < 50 muertes de rabia; alrededor de 100.000 en mascotas
  • 8. Especies Animales Portadoras de Rabia a Nivel Mundial
  • 9. Tendencia de las Rabia Humana por Especie Agresora. Colombia, 1990-2003
  • 10. Casos de Rabia Humana en Colombia, 2004-2007
    • Colombia no presentaba casos de rabia humana transmitida por perros desde el año 2000. A partir de 2004 se presentan nuevamente casos.
    • 2004: 14 por murciélago
    • 2005: 3 por murciélago
    • 2006: 2 por perro
    • 2007: 2 por perro
    • 2008: 2 por gato
  • 11. Casos de Rabia Humana en Algunos Países de A.Latina, 2003-2005 País 2003 2004 2005 Total Colombia 1 14 3 18 Bolivia 2 6 11 19 Ecuador * 0 0 2 2 El Salvador 6 3 1 10 Haití 4 3 1 8 Perú 0 0 1 1 Venezuela * 2 5 0 7 Total 15 31 19 65
  • 12. Acciones de Control
    • En América Latina se atienden cada año aproximadamente 1.000.000 de personas contra la rabia (961.165 en el 2003)
    • 25% de las personas que acude a los servicios de salud, recibe tratamiento preventivo contra la rabia
    • En Colombia reciben tratamiento antirrábico únicamente 5% de las personas expuestas
  • 13. Personas Tratadas en Relación con las Atendidas. América Latina, 2001-2003 “ La existencia de valores muy por debajo de la mediana regional es preocupante, porque eso podría significar que hay personas en riesgo que no se están tratando”.
  • 14.
    • En América Latina se procesan anualmente cerca de 74.000 muestras caninas para diagnóstico de rabia
    • Para la vigilancia epidemiológica de la rabia se requiere procesar anualmente entre 0,09% y 0,01% de las muestras investigadas, de acuerdo con la población canina estimada
    • Por debajo del 0,01% se considera que NO hay vigilancia epidemiológica
    • Colombia , Venezuela y Ecuador se encuentran en una situación crítica
    Vigilancia Epidemiológica de la Rabia
  • 15. Porcentaje de muestras caninas enviadas para diagnóstico en relación con la población canina por países. América Latina, 2001-2003 Vigilancia Epidemiológica de la Rabia
  • 16. Porcentaje de Muestras Caninas Enviadas al Laboratorio en Relación con la Población Canina, Colombia, 2001-2003
  • 17. Coberturas de Vacunación Antirrábica Canina en Colombia, 2001-2005
    • Año Población estimada Perros vacunados Cobertura
    • 4.388.000 1.767.862 40,30%
    • 4.296.000 2.064.388 48.06%
    • 4.355.000 1.947.886 44.73%
    • 4.191.000 2.035.716 48.57%
    • 4.109.000 2.283.669 55.58%
  • 18. ¿Qué Debemos Hacer ?
    • Promover una cruzada nacional de prevención y control de la rabia.
    • Fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológico de la rabia.
    • Lograr la atención completa y oportuna de todas las personas expuestas a la rabia.
    • Dar tratamiento pre-exposición a las personas de alto riesgo
  • 19. 1. Cruzada Nacional contra la Rabia
    • Alianzas estratégicas
    • Información y educación a todos los responsables de la vigilancia, diagnóstico, atención médica, prevención y control.
    • Información a la población en general y específica, focalizada en población de alto riesgo.
  • 20. 2. Fortalecer el Sistema de Vigilancia Epidemiológica
    • Promover vigilancia activa entre las autoridades y funcionarios responsables de su desarrollo
    • Promover el diagnóstico de rabia en pacientes fallecidos con sintomatología compatible con esta zoonosis
    • Facilitar el envío de cerebros a los laboratorios de diagnóstico
    • Incrementar el número de cerebros investigados, incluyendo animales salvajes
  • 21. 3. Lograr el Tratamiento Completo y Oportuno de las Personas Expuestas a la Rabia
    • Divulgar las normas de atención
    • Asegurar el abastecimiento de suero y vacunas antirrábicas
    • Promover los programas de control de rabia animal
    • Promoción y educación de la población
    • Incrementar la observación de animales mordedores
    • Fortalecer la coordinación entre las autoridades de salud, agricultura y de policía
  • 22. 4. Fortalecer los Programas de Control de Rabia
    • Vacunar la población canina y felina en forma permanente
    • Controlar los focos rábicos urbanos y selváticos
    • Priorizar la vacunación antirrábica en animales menores de 6 meses
    Los focos de rabia silvestre registrados en Colombia entre 1982 al 2002 afectaron 96,8% (31 / 32) de los departamentos del país y requieren de una atención especial
  • 23. Factores para Definir la Conducta a Seguir en el Tratamiento Antirrábico Post-exposición
    • Especie del animal agresor
    • Circunstancias en que ocurrió la agresión
    • Estado de vacunación del animal agresor
    • Observación del animal agresor por 10 días
    • Estado vacunación de la persona mordida
    • Localización y tipo de la mordedura
  • 24. No exposición Exposición leve Exposición grave
    • Aplicación de vacunas
    • Aplicación de suero + vacunas
    Atención Completa y Oportuna al Paciente Definición de Exposición SIEMPRE: Lavado de la herida con agua y jabón en forma inmediata
  • 25. Tratamiento Completo y Oportuno
  • 26. El Reto…

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