La rabia dr. elmer escobar

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La rabia dr. elmer escobar

  1. 1. LA RABIA UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA DE AYER Y HOY ELMER ESCOBAR C. D M V / Ms SP ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA DE COLOMBIA
  2. 2. “ De tanto en tanto es preciso reescribir la historia no porque se hayan descubierto hechos nuevos, si no porque se perciben aspectos diferentes, porque el progreso conduce a puntos de vista que permiten percibir y juzgar el pasado desde ángulos nuevos” Goethe Pasteur. Una ciencia, un estilo, un siglo. Bruno Latour, 1995
  3. 3. <ul><li>Rabia </li></ul><ul><li>La rabia es una zoonosis, fatal y transmisible, producida por el Rabdovirus , del género LYSSAVIRUS, que afecta a los animales de sangre caliente incluyendo al hombre. </li></ul><ul><li>Los anticuerpos MONOCLONALES y la definición de la secuencia de los NUCLEÓTIDOS, permiten demostrar diferencias según especie animal o el sitio geográfico del cual provino el virus. </li></ul><ul><li>La rabia urbana se produce casi exclusivamente por la mordedura de perros y gatos rabiosos . </li></ul><ul><li>La rabia selvática es transmitida por murciélagos y carnívoros salvajes infectados. </li></ul><ul><li>Esporádicamente se establece el ciclo murciélago-gato-zorro-perro en zonas rurales y peri-urbanas. </li></ul>
  4. 5. Situación de la Rabia en Colombia, 1953-1965
  5. 6. Resultados Alcanzados por el Programa Piloto de Control de Rabia en el Valle Geográfico del Río Cauca, 1971-1972 <ul><li>Reducción de 25 a 0 casos humanos </li></ul><ul><li>Reducción de 436 a 8 casos de rabia animal </li></ul><ul><li>Reducción de 5.230 a 3.755 personas mordidas </li></ul><ul><li>Reducción de 4.079 a 935 personas tratadas contra la rabia </li></ul>
  6. 7. Situación Global de la Rabia Asia 35.000-55.000 muertes 7.000.000 mascotas África 5.000 – 15.000 muertes < 500.000 mascotas América < 50 muertes de rabia y alrededor 500.000 mascotas Estimado para las áreas infectadas por rabia de perros: 40.000 -70.000 muertes y 8 millones en mascotas Norte América y Europa < 50 muertes de rabia; alrededor de 100.000 en mascotas
  7. 8. Especies Animales Portadoras de Rabia a Nivel Mundial
  8. 9. Tendencia de las Rabia Humana por Especie Agresora. Colombia, 1990-2003
  9. 10. Casos de Rabia Humana en Colombia, 2004-2007 <ul><li>Colombia no presentaba casos de rabia humana transmitida por perros desde el año 2000. A partir de 2004 se presentan nuevamente casos. </li></ul><ul><li>2004: 14 por murciélago </li></ul><ul><li>2005: 3 por murciélago </li></ul><ul><li>2006: 2 por perro </li></ul><ul><li>2007: 2 por perro </li></ul><ul><li>2008: 2 por gato </li></ul>
  10. 11. Casos de Rabia Humana en Algunos Países de A.Latina, 2003-2005 País 2003 2004 2005 Total Colombia 1 14 3 18 Bolivia 2 6 11 19 Ecuador * 0 0 2 2 El Salvador 6 3 1 10 Haití 4 3 1 8 Perú 0 0 1 1 Venezuela * 2 5 0 7 Total 15 31 19 65
  11. 12. Acciones de Control <ul><li>En América Latina se atienden cada año aproximadamente 1.000.000 de personas contra la rabia (961.165 en el 2003) </li></ul><ul><li>25% de las personas que acude a los servicios de salud, recibe tratamiento preventivo contra la rabia </li></ul><ul><li>En Colombia reciben tratamiento antirrábico únicamente 5% de las personas expuestas </li></ul>
  12. 13. Personas Tratadas en Relación con las Atendidas. América Latina, 2001-2003 “ La existencia de valores muy por debajo de la mediana regional es preocupante, porque eso podría significar que hay personas en riesgo que no se están tratando”.
  13. 14. <ul><li>En América Latina se procesan anualmente cerca de 74.000 muestras caninas para diagnóstico de rabia </li></ul><ul><li>Para la vigilancia epidemiológica de la rabia se requiere procesar anualmente entre 0,09% y 0,01% de las muestras investigadas, de acuerdo con la población canina estimada </li></ul><ul><li>Por debajo del 0,01% se considera que NO hay vigilancia epidemiológica </li></ul><ul><li>Colombia , Venezuela y Ecuador se encuentran en una situación crítica </li></ul>Vigilancia Epidemiológica de la Rabia
  14. 15. Porcentaje de muestras caninas enviadas para diagnóstico en relación con la población canina por países. América Latina, 2001-2003 Vigilancia Epidemiológica de la Rabia
  15. 16. Porcentaje de Muestras Caninas Enviadas al Laboratorio en Relación con la Población Canina, Colombia, 2001-2003
  16. 17. Coberturas de Vacunación Antirrábica Canina en Colombia, 2001-2005 <ul><li>Año Población estimada Perros vacunados Cobertura </li></ul><ul><li>4.388.000 1.767.862 40,30% </li></ul><ul><li>4.296.000 2.064.388 48.06% </li></ul><ul><li>4.355.000 1.947.886 44.73% </li></ul><ul><li>4.191.000 2.035.716 48.57% </li></ul><ul><li>4.109.000 2.283.669 55.58% </li></ul>
  17. 18. ¿Qué Debemos Hacer ? <ul><li>Promover una cruzada nacional de prevención y control de la rabia. </li></ul><ul><li>Fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológico de la rabia. </li></ul><ul><li>Lograr la atención completa y oportuna de todas las personas expuestas a la rabia. </li></ul><ul><li>Dar tratamiento pre-exposición a las personas de alto riesgo </li></ul>
  18. 19. 1. Cruzada Nacional contra la Rabia <ul><li>Alianzas estratégicas </li></ul><ul><li>Información y educación a todos los responsables de la vigilancia, diagnóstico, atención médica, prevención y control. </li></ul><ul><li>Información a la población en general y específica, focalizada en población de alto riesgo. </li></ul>
  19. 20. 2. Fortalecer el Sistema de Vigilancia Epidemiológica <ul><li>Promover vigilancia activa entre las autoridades y funcionarios responsables de su desarrollo </li></ul><ul><li>Promover el diagnóstico de rabia en pacientes fallecidos con sintomatología compatible con esta zoonosis </li></ul><ul><li>Facilitar el envío de cerebros a los laboratorios de diagnóstico </li></ul><ul><li>Incrementar el número de cerebros investigados, incluyendo animales salvajes </li></ul>
  20. 21. 3. Lograr el Tratamiento Completo y Oportuno de las Personas Expuestas a la Rabia <ul><li>Divulgar las normas de atención </li></ul><ul><li>Asegurar el abastecimiento de suero y vacunas antirrábicas </li></ul><ul><li>Promover los programas de control de rabia animal </li></ul><ul><li>Promoción y educación de la población </li></ul><ul><li>Incrementar la observación de animales mordedores </li></ul><ul><li>Fortalecer la coordinación entre las autoridades de salud, agricultura y de policía </li></ul>
  21. 22. 4. Fortalecer los Programas de Control de Rabia <ul><li>Vacunar la población canina y felina en forma permanente </li></ul><ul><li>Controlar los focos rábicos urbanos y selváticos </li></ul><ul><li>Priorizar la vacunación antirrábica en animales menores de 6 meses </li></ul>Los focos de rabia silvestre registrados en Colombia entre 1982 al 2002 afectaron 96,8% (31 / 32) de los departamentos del país y requieren de una atención especial
  22. 23. Factores para Definir la Conducta a Seguir en el Tratamiento Antirrábico Post-exposición <ul><li>Especie del animal agresor </li></ul><ul><li>Circunstancias en que ocurrió la agresión </li></ul><ul><li>Estado de vacunación del animal agresor </li></ul><ul><li>Observación del animal agresor por 10 días </li></ul><ul><li>Estado vacunación de la persona mordida </li></ul><ul><li>Localización y tipo de la mordedura </li></ul>
  23. 24. No exposición Exposición leve Exposición grave <ul><li>Aplicación de vacunas </li></ul><ul><li>Aplicación de suero + vacunas </li></ul>Atención Completa y Oportuna al Paciente Definición de Exposición SIEMPRE: Lavado de la herida con agua y jabón en forma inmediata
  24. 25. Tratamiento Completo y Oportuno
  25. 26. El Reto…

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