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ESTÁNDARES Y CRITERIOS                                              Los criterios hacen                                   ...
MODELO EVALUATIVO                                                 El evaluador se             Evaluación                  ...
PACIENTE TRAZADOR      El método principal para la búsqueda de la evidencia es la metodología       basada en el seguimien...
PERIODO DE TRANSICIÓN         Las instituciones en proceso de preparación para la         acreditación que han realizado p...
PERIODO DE TRANSICIÓN         De obtener la acreditación, el ciclo completo         (otorgamiento y dos seguimientos) se r...
CODIFICACIÓN DE LOS               ESTÁNDARES      Sección            (AsDP1)                      Orden                   ...
Grupos de Estándares Asistenciales: Contiene 11 Subgrupos y 74       Estándares       PRIMERA SECCIÓN DE       ESTÁNDARESM...
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SEGURIDAD DE PACIENTES (AsSP1 A 3)          Que tenga formulada implementada y evaluada la política de          Seguridad ...
HUMANIZACIÓN AsPL11            Desarrollo a todo el personal de habilidades para la comunicación y                        ...
HUMANIZACIÓN AsPL11                                          Respeto a condiciones              Abordaje integral del     ...
Estándares de Apoyo Administrativo y Gerencial: Contiene 6 Grupos y       Estándares       SEGUNDA SECCIÓN DE       ESTÁND...
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EJES          El énfasis en los siguientes ejes: gestión centrada en el cliente y de                 mejoramiento continuo...
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Relación Docencia - Servicio     El talento humano relacionado con docencia e     investigación tiene las competencias par...
Estándares de Mejoramiento dela Calidad: Contiene 5 Estándares       TERCERA SECCIÓN DE       ESTÁNDARESMinisterio de Salu...
MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD                        (MCC5)          Que la institución tenga un proceso de calidad que gener...
COMO SE AUTOEVALÚA          Todos los procesos asistenciales y de apoyo          deben participar          Recomendamos eq...
DONDE SE ENCUENTRA?Ministerio de Salud y Protección SocialRepública de Colombia
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Generalidades del manual de acreditación ambulatorio y hospitalario

  1. 1. Ministerio de Salud y Protección Social Dirección de Prestación de Servicios y Atención Primaria República de ColombiaMinisterio de Salud y Protección SocialRepública de Colombia
  2. 2. Avances en acreditación: Manual ambulatorio y hospitalario Martha Yolanda Ruiz Valdés Consultora Dirección de Prestación de Servicios y Atención PrimariaMinisterio de Salud y Protección SocialRepública de Colombia
  3. 3. Para seguir mejorando MANUAL DE ACREDITACIÓN EN SALUD AMBULATORIO Y HOSPITALRIOMinisterio de Salud y Protección SocialRepública de Colombia
  4. 4. ADOPTADO POR LA RESOLUCIÓN 123 DE ENERO 26 2012 Artículo 1. Modificar el artículo 2° de la Resolución 1445 de 2006 el cual quedará así: “ARTÍCULO 2°.- ESTÁNDARES DE ACREDITACIÓN. Para efecto que el ente acreditador evalúe el nivel de calidad en la atención alcanzada por las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios y las Direcciones Territoriales de Salud, se adoptan los manuales de estándares que se señalan a continuación:Ministerio de Salud y Protección SocialRepública de Colombia
  5. 5. RESOLUCIÓN 123 DE 2012 1. Manual de Estándares de Acreditación para las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios – EAPB. 2. Manual de Estándares de Acreditación para los Laboratorios Clínicos. 3. Manual de Estándares de Acreditación para las Instituciones que ofrecen servicios de Imagenología. 4. Manual de Estándares de Acreditación para las Instituciones que ofrecen servicios de salud de Habilitación y Rehabilitación 5. Manual de Acreditación en Salud Ambulatorio y Hospitalario”Ministerio de Salud y Protección SocialRepública de Colombia
  6. 6. MANUAL DE ACREDITACIÓN AMBULATORIO Y HOSPITALRIO Los estándares se basan en un enfoque sistémico que entiende la atención en salud como centrada en el usuario y su familia, en el mejoramiento continuo de la calidad y en el enfoque de riesgo; todos los estándares deben ser entendidos desde la perspectiva del enfoque de riesgo (identificación, prevención, intervención, reducción, impacto) y de la promoción de la excelenciaMinisterio de Salud y Protección SocialRepública de Colombia
  7. 7. EL NUEVO MANUAL Integración de los manuales hospitalario y ambulatorio. Inclusión, como subgrupos, de estándares de las sedes integradas en red y, como grupo, la gestión de tecnología. Nuevos estándares de seguridad del paciente. Nuevos estándares de humanización del servicio. Nuevos estándares para evaluar la relación docencia- servicio y la condición de hospital universitario.Ministerio de Salud y Protección SocialRepública de Colombia
  8. 8. EL NUEVO MANUAL Nuevos estándares de salud Nuevos estándares de oral. promoción y prevención. Mejoramiento y claridad en la complementación de la intencionalidad del grupo redacción en algunos total de estándares al cual estándares y criterios. pertenecen. Inclusión como nuevo grupo de los estándares de mejoramiento de la calidad.Ministerio de Salud y Protección SocialRepública de Colombia
  9. 9. A QUIEN APLICA Aplica a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud que ofrecen servicios ambulatorios, hospitalarios o ambos. Están excluidas las instituciones que ofrecen servicios de habilitación y rehabilitaciónMinisterio de Salud y Protección SocialRepública de Colombia
  10. 10. ORGANIZACIÓN DEL MANUAL TRES SECCIONES 11 Subgrupos de 6 Grupos de 5 Estándares de Estándares del Estándares de Apoyo mejoramiento de la Proceso de Atención Administrativo- calidad al Cliente Asistencial GerencialMinisterio de Salud y Protección SocialRepública de Colombia
  11. 11. SECCIÓN DE ESTÁNDARES DEL CLIENTE ASISTENCIAL: Subgrupos Derechos de los Seguridad del Acceso Registro e ingreso pacientes paciente Evaluación de Evaluación de la Ejecución del Planeación de la necesidades al atención tratamiento atención ingreso Referencia y Salida y Contrarreferencia seguimiento Sedes Integradas en RedMinisterio de Salud y Protección SocialRepública de Colombia
  12. 12. SEGUNDA SECCION DE ESTANDARES DE APOYO: Grupos Gerencia Gerencia de Ambiente Gestión Gerencia del Talento la de Humano Información Físico TecnologíaMinisterio de Salud y Protección Social DireccionamientoRepública de Colombia
  13. 13. TERCERA SECCIÓN: MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD Grupo de estándares de gerencia del talento humano Grupo de Grupo de estándares de estándares de gerencia del gerencia ambiente físico Grupo de Grupo de estándares de estándares de gestión de direccionamiento tecnología Grupo de Estándares de Grupo de estándares del mejoramiento estándares de proceso de de la calidad gerencia de la atención al cliente información asistencial (5)Ministerio de Salud y Protección SocialRepública de Colombia
  14. 14. ESTÁNDARES Y CRITERIOS Los criterios hacen referencia a condiciones El estándar, que va en particulares que deben negrilla, es el requisito ser consideradas para de calidad superior sobre cumplir con lo requerido el cual se evalúa el en cada estándar. En desempeño otras palabras, cumple la organizacional función de “no se le olvide”Ministerio de Salud y Protección SocialRepública de Colombia
  15. 15. MODELO EVALUATIVO El evaluador se Evaluación Evidencia del debe concentrar orientada a Seguimiento a comportamiento en el “qué”, resultados pacientes de elementos dejando el centrados en el trazadores medibles “cómo” a las paciente/cliente institucionesMinisterio de Salud y Protección SocialRepública de Colombia
  16. 16. PACIENTE TRAZADOR El método principal para la búsqueda de la evidencia es la metodología basada en el seguimiento a pacientes trazadores, a través de la cual se evalúa el ciclo de atención de un usuario en los servicios de salud y el desempeño organizacional, que debe ocupar la mayor parte del tiempo de evaluación o autoevaluación.Ministerio de Salud y Protección SocialRepública de Colombia
  17. 17. PERIODO DE TRANSICIÓN Las instituciones en proceso de preparación para la acreditación que han realizado procesos de autoevaluación con los manuales anexos de la Resolución 1445 de 2006 tendrán un plazo de 18 meses contados a partir de la expedición de la resolución que adopte el manual único, para presentarse al proceso de evaluación externo ante el ente acreditador. Durante este periodo de transición las instituciones podrán presentarse con el manual establecido en la Resolución 1445 de 2006 o con el nuevo manual.Ministerio de Salud y Protección SocialRepública de Colombia
  18. 18. PERIODO DE TRANSICIÓN De obtener la acreditación, el ciclo completo (otorgamiento y dos seguimientos) se realizará conforme a los manuales de la Resolución 1445 de 2006, y la institución podrá solicitar de manera voluntaria la evaluación de otorgamiento inicial con este manual. Las entidades que al momento de expedición de la resolución que adopte el nuevo manual, se encuentren acreditadas, podrán solicitar que sus seguimientos se realicen con este manual o esperar hasta el nuevo ciclo de otorgamiento.Ministerio de Salud y Protección SocialRepública de Colombia
  19. 19. CODIFICACIÓN DE LOS ESTÁNDARES Sección (AsDP1) Orden Subgrupo Orden Grupo (DIR1)Ministerio de Salud y Protección SocialRepública de Colombia
  20. 20. Grupos de Estándares Asistenciales: Contiene 11 Subgrupos y 74 Estándares PRIMERA SECCIÓN DE ESTÁNDARESMinisterio de Salud y Protección SocialRepública de Colombia
  21. 21. GRUPO DE ESTÁNDARES ASISTENCIALES: 74 Derechos de los pacientes: 4 Evaluación de Seguridad del necesidades al paciente: 3 ingreso: 3 Registro e Acceso: 8 ingreso: 3Ministerio de Salud y Protección SocialRepública de Colombia
  22. 22. GRUPO DE ESTÁNDARES ASISTENCIALES Planeación de la atención: 18 Ejecución del MCC: 1 tratamiento: 6 Sedes Evaluación integradas en de la atención Red: 16 : 4 Referencia y Salida y Contrarreferencia: seguimiento: 2 6Ministerio de Salud y Protección SocialRepública de Colombia
  23. 23. SEGURIDAD DE PACIENTES (AsSP1 A 3) Que tenga formulada implementada y evaluada la política de Seguridad de pacientes y la planeación estratégica de la Seguridad Que tenga generada y la medida la cultura de seguridad Que se enfoque en la construcción de procesos seguros para prevenir fallas Que implemente la totalidad de las recomendaciones que le sean aplicables de la Guía técnica de buenas prácticas en seguridad del paciente en la atención en saludMinisterio de Salud y Protección SocialRepública de Colombia
  24. 24. HUMANIZACIÓN AsPL11 Desarrollo a todo el personal de habilidades para la comunicación y el dialogo. Procedimientos para el manejo respetuoso y considerado de la información entregada a medios de comunicación sobre los pacientes. Humanización en los procesos de prescripción y administración de medicamentos: horarios articulados con el reposo de los pacientes, vías de administración que consideren comodidad y dolor.Ministerio de Salud y Protección SocialRepública de Colombia
  25. 25. HUMANIZACIÓN AsPL11 Respeto a condiciones Abordaje integral del especiales de manejo del dolor. comunidades vulnerables. Políticas para reducir Respeto del cadáver y la contaminación apoyo emocional a visual y auditiva. familiares. Promover condiciones de silencio.Ministerio de Salud y Protección SocialRepública de Colombia
  26. 26. Estándares de Apoyo Administrativo y Gerencial: Contiene 6 Grupos y Estándares SEGUNDA SECCIÓN DE ESTÁNDARESMinisterio de Salud y Protección SocialRepública de Colombia
  27. 27. Estándares de Apoyo Administrativo y Gerencial : 79 Direccionamiento: 13 Gestión de Gerencia: 15 Tecnología: 10 Gerencia del Gerencia del Ambiente Físico: Talento 11 Humano: 16 Gerencia de la Información: 14Ministerio de Salud y Protección SocialRepública de Colombia
  28. 28. EJES El énfasis en los siguientes ejes: gestión centrada en el cliente y de mejoramiento continuo, la seguridad del paciente, la humanización de la atención, la gestión de la tecnología, el enfoque de riesgos orientados a la transformación cultural de largo plazo y la responsabilidad socialMinisterio de Salud y Protección SocialRepública de Colombia
  29. 29. Relación Docencia - Servicio Si la institución proporciona entrenamiento a personal en formación, abarca: Balance de la relación docencia-servicio. Articulación de la institución educativa en los procesos de acreditación de la organizacion. Desarrollo de Investigación.Ministerio de Salud y Protección SocialRepública de Colombia
  30. 30. Relación Docencia - Servicio El talento humano relacionado con docencia e investigación tiene las competencias para las prácticas formativas asignadas Las instituciones educativas con las cuales hay convenios docencia-servicio se articulan con el plan de capacitación Análisis de costo-beneficio de las relaciones docencia- servicioMinisterio de Salud y Protección SocialRepública de Colombia
  31. 31. Estándares de Mejoramiento dela Calidad: Contiene 5 Estándares TERCERA SECCIÓN DE ESTÁNDARESMinisterio de Salud y Protección SocialRepública de Colombia
  32. 32. MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD (MCC5) Que la institución tenga un proceso de calidad que genere resultados centrados en el paciente, tanto en la dimensión técnica como en la interpersonal de la atención, superando la simple documentación de procesos. Que los procesos de calidad estén íntimamente integrados en los procesos organizacionales y que el mejoramiento organizacional se transforme en cultura de calidad en la organización. Que los procesos de mejora de la calidad sean sostenibles en el tiempo. Que los procesos de mejora de la calidad general produzcan aprendizaje que sea útil tanto para la organización como para el sistema en general.Ministerio de Salud y Protección SocialRepública de Colombia
  33. 33. COMO SE AUTOEVALÚA Todos los procesos asistenciales y de apoyo deben participar Recomendamos equipos de autoevaluación interdisciplinarios y transversales Apoyo importante del equipo auto evaluador de los estándares de DireccionamientoMinisterio de Salud y Protección SocialRepública de Colombia
  34. 34. DONDE SE ENCUENTRA?Ministerio de Salud y Protección SocialRepública de Colombia
  35. 35. DONDE SE ENCUENTRA?Ministerio de Salud y Protección SocialRepública de Colombia
  36. 36. Ministerio de Salud y Protección SocialRepública de Colombia
  37. 37. Ministerio de Salud y Protección SocialRepública de Colombia
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