El papel de los medios de
comunicación generalistas en el
intercambio de información
sanitaria
Valencia, 24 junio 2010
Contexto general de los medios
generalistas
• Año 2009                    • Elevada competencia con
                      ...
En este contexto ¿cuál es el papel de los
medios?
• Ser una referencia de información no especializada,
  (con independenc...
Responsabilidad frente a falsas
expectativas (o como no dejarse llevar por
el entusiasmo)

• Presión de ser el primero.
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Expectivas antes de que las teconologías
estén desarrolladas
• En mayo Craig Venter anunció la creación de una célula
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Expectativas antes de que las
tecnologías estén desarrolladas
• “El campo abierto en la biología sintética con este último...
Exceso de entusiasmo:
la terapia génica (I)
• Optimismo por la carrera en la identificación genes. 2000
  secuenciación de...
Exceso de entusiasmo
• La realidad de la terapia génica se exagera (The Washington Post, 9-
  12-1995). La terapia génica ...
Exceso de entusiasmo:
De la terapia génica a las células madre (II)
 • La renovación de todas las células de órganos enfer...
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Las células madre traen la medicina regenerativa, l...
Exceso de entusiasmo:
la epigenética (y IV)
• De la (fallida) manipulación genética, a la
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Exceso de entusiasmo
• Presión por ser los primeros: publicación de
  información sin evidencias científicas.

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Profesionalidad frente a las presiones /
Intereses ocultos
• La industria cada vez desarrolla técnicas de marketing más
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Intereses ocultos / presiones de la
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• Enfermedades que se ponen de moda y se dispara el diagnóstico. Se pasa de
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• Disease Mongering (tráfico de enfermedades)

• Definición impulsada por el...
Intereses ocultos / presiones de la
industria
• Ejemplos de disease mongering: OSTEOPENIA

• Publicidad oficial: El raloxi...
Intereses ocultos / presiones de la
industria
• Conclusión: “se han exagerado los riesgos
  de la osteopenia y se han subv...
Intereses ocultos/presiones de la
industria
• En el caso de las mujeres con osteopenia el riesgo de
  fractura es tan bajo...
Intereses ocultos / presiones de la
industria
• Riesgo de dejarse llevar por este alud de estudios
  muchas veces interesa...
Intereses ocultos / presiones de la
industria
• Artículo de la Defensora del Lector a partir de quejas de médicos de
  pos...
Intereses ocultos / presiones de la
industria
• Nuevas estrategias de la industria farmacéutica, médicos no únicos
  objet...
Intereses ocultos /presiones de la
industria
• «Hace treinta años Henry Gadsden, director
  entonces de la compañía farmac...
Conclusiones

• Periodismo riguroso (como en cualquier área)

•   Desconfiar de las fuentes interesadas.
•   Acudir a las ...
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Jaime Prats

  1. 1. El papel de los medios de comunicación generalistas en el intercambio de información sanitaria Valencia, 24 junio 2010
  2. 2. Contexto general de los medios generalistas • Año 2009 • Elevada competencia con medios audiovisuales, Caída de publicidad del 25% especialmente Internet (20% en 2008) • Tendencia al Caída de difusión del 7% espectáculo/entretenimiento como efecto arrastre de Internet • Elevada competencia entre medios por la búsqueda de lectores
  3. 3. En este contexto ¿cuál es el papel de los medios? • Ser una referencia de información no especializada, (con independencia, honestidad, contrastando la información, usando fuentes de referencia, divulgativo) y con especial atención a: 1. Responsabilidad frente a la generación de falsas expectativas 2. Profesionalidad frente a las presiones/intereses ocultos de la industria
  4. 4. Responsabilidad frente a falsas expectativas (o como no dejarse llevar por el entusiasmo) • Presión de ser el primero. • Cada vez se informa sobre etapas más precoces de la investigación o la aplicación clínica. • Se transmiten informaciones sin ni siquiera estar publicadas o con el abstract aceptado. • Pocas veces nos preguntamos ¿qué fue de aquella noticia tan esperanzadora?
  5. 5. Expectivas antes de que las teconologías estén desarrolladas • En mayo Craig Venter anunció la creación de una célula sintética, tras sintetizar una copia del ADN de una bacteria (la Mycoplasma mycoides). • El año pasado SyntheticGenomics, la compañía de Venter, y la petrolera Exxon anunciaron un acuerdo de 600 millones de dólares para desarrollar un alga unicelular capaz de producir un hidrocarburo a partir del CO2 atmosférico. La base científica de este proyecto es, precisamente, la que se ha comprobado ahora.
  6. 6. Expectativas antes de que las tecnologías estén desarrolladas • “El campo abierto en la biología sintética con este último descubrimiento permitirá próximamente crear vacunas contra la gripe en las 24 horas siguientes a la detección de la cepa amenazante e, incluso, dar a luz a una vacuna válida de por vida” C. Venter. EL MUNDO, 22-6-2010 • TITULAR: Venter avanza que la gripe del próximo año podría ser resuelta con ADN sintético. • Expectativas mucho antes de que la tecnología esté disponible.
  7. 7. Exceso de entusiasmo: la terapia génica (I) • Optimismo por la carrera en la identificación genes. 2000 secuenciación del genoma. • Septiembre 1990. Primer ensayo de terapia génica con una niña de cuatro años con una rara enfermedad del sistema inmunológico. • Enero 1991. Dos primeros pacientes tratados con terapia génica para combatir el melanoma (linfocitos modificados en los que potencia la producción de una sustancia antitumoral ) • La primera terapia génica con éxito evita que dos bebés vivan aislados en 'burbujas’. Investigadores franceses curan de una inmunodeficiencia letal a dos niños de 18 y 22 meses (EL PAÍS 28-4-2000)
  8. 8. Exceso de entusiasmo • La realidad de la terapia génica se exagera (The Washington Post, 9- 12-1995). La terapia génica como tratamiento para enfermedades humanas ha sido "vendida en exceso" por los científicos y los medios de comunicación, a pesar de que hasta ahora ha supuesto un fracaso prácticamente uniforme, dijo el jueves pasado un panel científico al director de los Institutos Nacionales de Salud (NHI). • El comité de terapia génica de Estados Unidos no tiene trabajo en 1996. • Paralización de ensayos en 2002, primer reconocimiento de un fallecido a causa de la enfermedad. Casos de conflicto de intereses. Posteriormente, más pruebas clínicas y trabajos satisfactorios. Pero muy bajo impacto clínico.
  9. 9. Exceso de entusiasmo: De la terapia génica a las células madre (II) • La renovación de todas las células de órganos enfermos, próxima frontera de las terapias génicas. La nueva técnica tardará unos años, según expertos del Congreso Internacional de Biología. EL PAÍS 20-7-1992 • "Actualmente se están aislando en laboratorio algunas de estas stem cells ", afirmó ayer Mario Capecehi, de la Universidad de Utah. "Después se trataría de aplicar las estrategias que ya conocemos de terapia génica (desactivar genes defectuosos en las células o introducir genes correctos), pero en estas stem cells", continúa. Este investigador calcula que se tardará aún cuatro o cinco años en solucionar los problemas básicos de la nueva técnica.
  10. 10. Exceso de entusiasmo: células madre embrionarias, clonadas o iPS (III) Las células madre traen la medicina regenerativa, la medicina del futuro. Células madre: el negocio de la medicina que viene Los recientes descubrimientos han desatado una carrera entre empresas por desarrollar tratamientos celulares. EL PAÍS, 12-9-2000 • CM Embrionarias convertidas en neuronas, cardiomiocitos, cartílago. Derivación de líneas celulares España 2004. • CM de embriones clonados. No se destruye el embrión y además compatibilidad total. 2009 • iPS (induced Pluripotential Stem-Cells). Células madre a partir de la piel o folínculos capilares. Se evita el debate ético de manipular embriones. SIN APLICACIONES CLÍNICAS DIFICULTAD DE MANIPULAR Y DERIVAR CÉLULAS MADRE
  11. 11. Exceso de entusiasmo: la epigenética (y IV) • De la (fallida) manipulación genética, a la selección genética, a la epigenética. • Cualquier proceso que altere la actividad del gen sin cambiar la secuencia del ADN. Procesos químicos (metilación, acetilación) de inhibición o activación genética. Integración del peso del ambiente (estrés, alimentación, hábitos). Amplio campo del conocimiento.
  12. 12. Exceso de entusiasmo • Presión por ser los primeros: publicación de información sin evidencias científicas. • Toro bravo clonado: Información sin publicación en una revista científica, ni aprobada por el comité editorial. Tampoco resultados de la huella genética.
  13. 13. Profesionalidad frente a las presiones / Intereses ocultos • La industria cada vez desarrolla técnicas de marketing más sutiles. Gasto en promoción es el 25% ingresos en ventas, casi el doble que en investigación (Ray Moynihan, periodista australiano trabaja en la Escuela de Medicina y Salud Pública de la Univesridad de Newcastle, Australia) • El objetivo no son solo los médicos prescriptores. También los pacientes. Crear la necesidad del consumo. • Los medios de comunicación se han convertido en un eje fundamental de esta estrategia de presentar sus productos.
  14. 14. Intereses ocultos / presiones de la industria • Enfermedades que se ponen de moda y se dispara el diagnóstico. Se pasa de un infradiagnóstico a un hiperdiagnóstico. Responsabilidad de los medios. • Ejemplo: TDAH • Uno de cada tres niños holandeses toma fármacos para la hiperactividad. Las autoridades buscan explicación al aumento de prescripciones EL PAÍS, 3-2-2009 • Debate complejo, pero evidente interés de venta de psicoestimulantes y en la difusión de la enfermedad. • “La industria farmacéutica se ha aprovechado de la ambigüedad del manual de la Asociación de Psiquiatría de Estados Unidos sobre qué se puede considerar TDAH,” Trudy Dehue, psicóloga y filósofa de la Universidad de Groningen
  15. 15. Intereses ocultos / presiones de la industria • Disease Mongering (tráfico de enfermedades) • Definición impulsada por el periodista australiano Ray Moynihan, autor de Selling Sickness. • Denuncia la “venta de enfermedades mediante la ampliación de las fronteras de lo patológico, a fin de vender mercados para quienes venden y administran los tratamientos” (Public Library os Science Medicine, mayo de 2008) TDAH o disfunción sexual.En general problemas ligados a la menopausia: osteopenia.
  16. 16. Intereses ocultos / presiones de la industria • Ejemplos de disease mongering: OSTEOPENIA • Publicidad oficial: El raloxifeno (Evista de Lilly), reduce en un 75% el riesgo de fractura en mujeres postmenopáusicas. • Pablo Alonso, autor principal de un trabajo sobre el disease mongering y la osteopenia publicado en 2008 por el British Medical Journal
  17. 17. Intereses ocultos / presiones de la industria • Conclusión: “se han exagerado los riesgos de la osteopenia y se han subvalorado los efectos secundarios de los medicamentos”. (Causa diarrea y dudas sobre efectos cardiovasculares y neurológicas) • Sí son eficaces para prevenir fracturas en mujeres con osteoporosis, pero ¿hay que extenderlos a la osteopenia?
  18. 18. Intereses ocultos/presiones de la industria • En el caso de las mujeres con osteopenia el riesgo de fractura es tan bajo que reducirlo en un 75% es poco relevante: habría que medicar a 270 mujeres 3 años para evitar una fractura, según Alonso • Qué es osteopenia. El criterio se basa en la densidad mineral de los huesos (1-2,5 desviaciones estándar sobre la media). PERO Criterios publicados en 1994 por un grupo de estudio asociado a la OMS, que no pretendía ser una pauta de diagnóstico sino una ayuda para normalizar estudios epidemiológicos. Con financiación de laboratorios Rorer, Sandoz y SmithKline Beecham.
  19. 19. Intereses ocultos / presiones de la industria • Riesgo de dejarse llevar por este alud de estudios muchas veces interesados. Estar atentos. • Ejemplo El dolor como quinto signo vital EL PAÍS 22-12-2009. “En el último congreso europeo del dolor se presentó el tapentadol para el dolor crónico y agudo. El primer analgésico que aparece en 25 años que marcará un antes y un después en el control de este problema”
  20. 20. Intereses ocultos / presiones de la industria • Artículo de la Defensora del Lector a partir de quejas de médicos de posible publicidad encubierta. EL PAÍS, 17-1-2010 1) Exagerado, tras consulta de los catedráticos Xavier Carner, presidente del Comité de Evaluación de Medicamentos de la Agencia Española del Medicamentos de la AEM y Rafael Maldonado, investigador de la Universitat Pompeu Fabra. 2)El informe procede de una única fuente, la Plataforma sin Dolor, impulsada por la Fundación Grünenthal, que pertenece al laboratorio Grünenthal, el productor del fármaco.
  21. 21. Intereses ocultos / presiones de la industria • Nuevas estrategias de la industria farmacéutica, médicos no únicos objetivos del marketing sanitario • Creación de entidades interpuestas (mala imagen de las marcas) para presentar estudios supuestamente serios e imparciales. • Influencia de la prescripción a través de los pacientes usando los periódicos como intermediarios y auxiliados por profesionales de prestigio (ruedas de prensa, no empresa, sino médicos). Premios periodísticos, bombardeo de agencias de comunicación… • Incluso, como hemos visto, a través de la creación de nuevas enfermedades.
  22. 22. Intereses ocultos /presiones de la industria • «Hace treinta años Henry Gadsden, director entonces de la compañía farmacéutica Merck, hizo unos comentarios sorprendentes y, en cierto modo, candorosos a la revista «Fortune». Dijo que su sueño era producir medicamentos para las personas sanas y así vender a todo el mundo. Aquel sueño se ha convertido en el motor de una imparable maquinaria comercial manejada por las industrias más rentables del planeta». Prólogo de Vendiendo enfermedades, 2005, de Ray Moynihan.
  23. 23. Conclusiones • Periodismo riguroso (como en cualquier área) • Desconfiar de las fuentes interesadas. • Acudir a las fuentes autorizadas. • Interés general frente al particular. • Contrastar la información. • Descubrir intereses ocultos.

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