Se describen algunos tratamientos actuales de quimioterapia propia para el cáncer de ovario en España. Se ha realizado este trabajo en 2013 por ASACO.

1. ASOCIACIÓN DE AFECTADOS POR CÁNCER DE OVARIO
ASACO
www.asociacionasaco.es 15/02/13

2. ASACO
CÁNCER DE OVARIO

3. Anatomía del aparato genital de la mujer
Abdomen y pelvis de la mujer
ASACO
Estómago Aparato Genital de la mujer
Hígado
Riñón
Vesícula Páncreas
biliar Intestino
Intestino Grueso
Delgado
Útero

4. Extensión del cáncer de ovario con Estadio I
Estadio I A
Tumor limitado a un ovario
- Citología negativa*
ASACO
Estadio I B
Tumor limitado a ambos ovarios
- Citología negativa*
Estadío I C
Tumor en uno o ambos ovarios
- Citología positiva*
- Compromiso de la cápsula
* citología: se realiza un lavado de la cavidad abdominal y se envía al patólogo.
Es positiva cuando se detecta la presencia de células tumorales malignas
Ascitis

5. Extensión del cáncer de ovario con Estadio II
Estadio II A
Extendido a útero y trompas
- Citología positiva*
ASACO
Estadio II B
Extendido a otros órganos pélvicos
- Citología positiva*
Recto
Aorta
Estadio II C
-Citología positiva*
-Cápsula rota, tumor en superficie ovárica
Aorta
Ascitis * citología: se realiza un lavado de la cavidad abdominal y se envía al patólogo.
Es positiva cuando se detecta la presencia de células tumorales “malignas”.

6. Extensión del cáncer de ovario con Estadio III y IV
ASACO
intrahepática
cápsula hepática
Estadio III A: Células tumorales que sólo se pueden observar mediante un microscopio y se
extienden en la superficie del peritoneo, el intestino delgado o el tejido que conecta el
intestino delgado con la pared abdominal.
Estadio III B: Células tumorales extendidas en el peritoneo y miden hasta dos centímetros.
Estadio III C: Células tumorales extendidas en el peritoneo y miden más de dos
centímetros, y/o pueden llegar a los ganglios linfáticos de la pelvis o el abdomen.
Estadio IV: Células tumorales extendidas más allá del abdomen hasta otras partes del
cuerpo, como los pulmones o el tejido dentro del hígado.

7. ASACO
Diagnosticada con cáncer de
ovario, y ahora ¿qué va a pasar?

8. Tratamiento
La decisión del tipo de tratamiento debe ser tomada dentro
de un equipo multidisciplinar en conjunto con la paciente
RADIÓLOGO
ASACO
GINECÓLOGO ONCÓLOGO
ONCÓLOGO MÉDICO
PACIENTE CON
CÁNCER DE OVARIO
RADIOTERAPEUTA PATÓLOGO
PSICO-
ONCÓLOGO

9. Opciones de tratamiento
Opción 1: Cirugía de máximo esfuerzo* de inicio, seguida de quimioterapia.
ASACO
Opción 2: Quimioterapia seguida de cirugía de máximo esfuerzo* de intervalo
El especialista debe explicar al paciente cual es la mejor opción y porqué…
Cada caso es diferente, no hay dos iguales.
* La cirugía de máximo esfuerzo significa
extirpar la mayor cantidad de tumor posible

10. ASACO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

11. Tratamiento quirúrgico – I
Cirugía citorreductiva radical óptima
• ¿ Qué es una cirugía de citorreducción?
Una citorreducción significa la extirpación de la totalidad del tumor. Es el único
factor pronóstico modificable.
Suele asociarse a cirugías muy complejas y largas, con un promedio de duración de
6 horas.
ASACO
• ¿ Quién la realiza ?
El equipo quirúrgico debe estar liderado por un ginecólogo oncólogo, además
también pueden intervenir cirujanos generales.
Los expertos recomiendan que sea un ginecólogo oncólogo o un cirujano
especializado en tumores de cáncer de ovario quien realice la cirugía, ya que los
datos epidemiológicos han demostrado que la supervivencia aumenta
significativamente en comparación a una cirugía realizada por ginecólogos
generales o cirujanos generales.
Todas las dudas háblalas con el ginecólogo oncólogo que realizará
la cirugía, aunque te parezcan tontas las preguntas, hazlas, no te
quedes con dudas.

12. Tratamiento quirúrgico – I
Cirugía citorreductiva radical óptima
ASACO
Una adecuada cirugía es el único factor pronóstico modificable en
mujeres con estadios avanzados de cáncer de ovario demostrado
actualmente

13. Tratamiento quirúrgico – I
Cirugía citorreductiva radical óptima
Histerectomía: Extirpación del útero,
incluyendo el cérvix.
Anexectomía bilateral: Extirpación de ambos
ovarios y trompas (anejos uterinos).
Omentectomía: Extirpación del epiplon (un
tejido graso unido al intestino grueso).
Linfadenectomía pélvica y para-aortica:
ASACO
Extirpación de los ganglios linfáticos en torno a
las principales arterias y venas del abdomen y
de la pelvis.
Apendicectomía: Extirpación del apéndice en
casos seleccionados de cáncer de ovario
(variante histológica mucinosa).
Resección de intestino: Extirpación de una
parte del intestino*.
Esplenectomía: Extirpación del bazo*.
Extirpación del peritoneo abdominal y
diafragmático*.
Además, biopsias peritoneales múltiples:
extirpación de pequeños fragmentos (3-4 cm)
en varias regiones (8-10) del peritoneo*.
* procedimientos opcionales según la extensión del tumor

14. Tratamiento quirúrgico – I
Cirugía citorreductiva radical óptima
Preparación previa:
Dieta absoluta 8 horas antes de la cirugía.
Cortar con tijera el vello del pubis. No se pueden utilizar ceras u hojas
de afeitar para tal fin.
Dormir bien la noche anterior, si cree que no podrá hacerlo, consulte
con el médico para que le prescriba medicación para ello.
ASACO
El día de la cirugía, después de llegar al hospital, se deben colocar
medias elásticas de compresión, el médico debe indicar el tipo de
media.
Administrar Profilaxis trombo-embólica: Hibor® 3500 mg/sc. en el área
subcutánea del brazo o el muslo la noche previa a la intervención
quirúrgica.
Post Cirugía:
Menopausia si no la tenía antes de la cirugía.
La extirpación de los ovarios también puede llevar a que se presente
disminución de la libido.
Infertilidad: si quieres tener hijos después, habla con el ginecólogo para
ver las opciones que tienes.
Tiempo medio de hospitalización: 7-9 días (sin complicaciones).
Tiempo para comenzar con tratamiento de quimio: 1 mes después de la
cirugía aproximadamente.

15. ASACO
QUIMIOTERAPIA

16. ASACO
OPCIONES TERAPÉUTICAS
INICIALES

17. 1. Carboplatino y Paclitaxel
(Nombre comercial: Taxol)
¿ Cómo actúa? : Estos fármacos impiden el crecimeinto de células que se
multiplican con rapidez, principalmente las células
tumorales, pero también algunas células normales como las
que fabrican el pelo (por eso se produce la alopecia)
ASACO
¿ Cómo se administra ? : Intravenosa – cada 21 días.
Tiempo : De 4h a 5h aproximadamente*.
Efectos secundarios: Los más comunes:
• Caída del pelo.
• Cansancio.
• Anemia.
• Sensación de malestar (náuseas).
• Entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies.
• Dolor en las articulaciones y músculos.
• Dolor en la boca o sabor amargo.
*La duración del tratamiento y el número de ciclos dependerá del estadio y la evolución
del cáncer que está siendo tratado.

18. 2. Quimioterapia Intraperitoneal
(Fármacos: cisplatino y paclitaxel)
¿ Cómo actúa? : El administrar la quimioterapia por vía intraperitoneal
permite que la cantidad de fármaco que alcanza el tumor
sea mucho mayor que cuando lo hacemos por vía
intravenosa.
¿ A quién se administra ? : A mujeres con buen estado general en las que se ha
ASACO
resecado prácticamente toda la enfermedad tumoral.
¿ Cómo se administra ? : A través de un catéter colocado en el abdomen .
Tiempo : De 4h a 5h aproximadamente*.
Efectos secundarios: Los más comunes:
• Caída del pelo.
• Dolo abdominal.
• Cansancio.
• Anemia.
• Sensación de malestar (Náuseas).
• Entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies.
• Dolor en las articulaciones y músculos.
• Dolor en la boca o sabor amargo.
(Es decir, efectos secundarios similares a los que aparecen con la quimioterapia
intravenosa pero con intensidad mayor)
*La duración del tratamiento y el número de ciclos dependerá del estadio y la evolución
del cáncer que está siendo tratado.

19. 2. Quimioterapia Intraperitoneal
(Fármacos: cisplatino y paclitaxel)
Catéter empleado para la administración de la
ASACO
quimioterapia intraperitoneal.
Esquema del modo de administración de quimioterapia
intraperitoneal.

20. ASACO
OPCIONES TERAPÉUTICAS EN
RECAÍDA

21. 3. Gemcitabina
(Nombre Comercial: Gemzar)
¿ Cómo actúa? : Deteniendo la división celular, dañando el ARN o ADN que
indica a la célula cómo realizar una copia de sí misma en la
división.
¿ Cómo se administra ? : Intravenosa – Cada semana.
ASACO
Tiempo : 30 minutos aprox*.
Efectos secundarios: Los más comunes:
• Síntomas pseudo gripales (dolor muscular, fiebre,
cefalea, escalofríos, fatiga).
• Fiebre (6-12 horas después de la primera dosis).
• Fatiga.
• Náuseas (leves).
• Vómitos.
• Poco apetito.
• Erupción cutánea.
• Bajo recuento de células sanguíneas.
*La duración del tratamiento y el número de ciclos dependerá del estadio y la evolución
del cáncer que está siendo tratado.

22. 4. Topotecán
(Nombre Comercial: Hycamptin)
¿ Cómo actúa? : Deteniendo la división celular, dañando el ARN o ADN que
indica a la célula cómo realizar una copia de sí misma en la
división.
ASACO
¿ Cómo se administra ? : Intravenosa – Cada semana.
Tiempo : 10 minutos aproximadamente*.
Efectos secundarios: Los más comunes:
• Bajo recuento de células sanguíneas.
• Sensación de malestar (náuseas) y de malestar
(vómitos).
• Pérdida de apetito.
• Caída del cabello.
*La duración del tratamiento y el número de ciclos dependerá del estadio y la evolución
del cáncer que está siendo tratado.

23. Durante la quimioterapia
Beba diariamente un mínimo de 8 a 12 vasos de líquido, a menos que se le indique lo
contrario.
Puede estar en riesgo de infección, por lo que trate de evitar las multitudes y las
personas resfriadas o que no se sientan bien.
Para ayudar a tratar y prevenir las llagas en la boca, utilice un cepillo de dientes de
ASACO
cerdas suaves y enjuáguese la boca tres veces al día con una solución de 1/2 ó 1
cucharadita de bicarbonato de sodio y 1/2 o 1 cucharadita de sal en un vaso de agua casi
lleno.
Evite los deportes de contacto y las actividades que puedan provocar lesiones.
Para reducir las náuseas, tome medicamentos antieméticos de acuerdo con las
instrucciones de su médico y coma con frecuencia porciones pequeñas de alimentos.
Puede experimentar somnolencia o mareos; evite conducir o realizar tareas que
requieran estar alerta hasta que conozca cuál es su respuesta al fármaco.
No tome ninguna medicación extra que no sea recetada por su médico especialista.
Por lo general, se debe reducir al mínimo o evitar por completo el consumo de bebidas
alcohólicas. Debe hablar sobre este tema con su médico.
Descanse mucho.
Mantenga una buena nutrición.
Si experimenta síntomas o efectos secundarios, asegúrese de hablar de ellos con los
miembros de su equipo de atención médica. Ellos pueden recetarle medicamentos y/u
ofrecerle otros consejos que sean eficaces para controlar este tipo de problemas.

24. ASACO
TERAPIAS DIRIGIDAS

25. Bebacizumab
(Nombre Comercial: Avastin)
¿ Cómo actúa? : Ataca el crecimiento de los vasos sanguíneos, bloqueando
el suministro de sangre al tumor.
¿ Cómo se administra ? : Intravenosa – cada 2 semanas*.
Tiempo : 1° ciclo: 90 minutos.
ASACO
2° ciclo: 60 minutos.
3° y siguientes ciclos: 30 minutos.
Efectos secundarios: Los más comunes:
• Las hemorragias nasales.
• Dolor de cabeza.
• Hipertensión.
• Inflamación de la nariz.
• El exceso de proteína en la orina.
• La piel seca.
• El sangrado rectal.
• El dolor de espalda.
*La duración del tratamiento y el número de ciclos dependerá del estadio y la evolución
del cáncer que está siendo tratado.

26. Después que finaliza el tratamiento
Paciente de cáncer de ovario
1º y 2º año: Cada 3 meses
3º y 4º año : Cada 6 meses
A partir del 5º año: 1 vez al año
ASACO
EQUIPO
MULTIDISCIPLINAR
EXPERTO*
Pruebas ginecológicas:
1.Análisis de CA–125
2.Examen pélvico
3.Tomografía de tórax-abdomen y pelvis

27. Conclusiones
1. La mejor opción de quimioterapia es la que decida
Especialista y paciente conjuntamente*.
2. Pregunta por qué, cómo, cuánto… Tu oncólogo debe
ASACO
responderte todas las dudas y así tomar la decisión del
mejor tratamiento para ti.
3. Durante el tratamiento de quimioterapia, anota todo lo que
sientas para que así, cuando vuelvas con el especialista,
puedas recordar todo.
4. ASACO tiene un cuadernito para ti: “Cáncer de ovario.
Diario del tratamiento”. Si no lo tienes, puedes pedirlo en
info@asociacionasaco.es
* Palabras del Dr. Díaz-Padilla en el evento de TéconTé del 14/Dic/2012

28. Gracias a
• Dr. Lucas Minig
Ginecólogo Oncólogo
Servicio de Ginecología
Programa de Oncología Ginecológica
Centro Integral Oncológico Clara Campal (CIOCC)
ASACO
HM Universitario Sanchinarro
• Dr. Jesús García-Donas
Oncólogo Médico
Programa de Cáncer Ginecológico
Centro Integral Oncológico Clara Campal (CIOCC)
HM Universitario Sanchinarro