DESCRIBE DISTINTAS LESIONES DE LA REGION SELAR Y SU ATENCION CON TECNICAS DE INVASION MINIMA.

1. Dr. Arturo Ayala Arcipreste.
Servicio de Neurocirugía.
Hospital Juárez de México.
Primer Congreso Nacional del Capítulo Noroeste.
Culiacán ,Sinaloa. Septiembre 2011.

3. HIPÓFISIS NO PITUITARIOS
 Adenohipófisis:
adenomas.
 Oncocitoma (WHO I)
 Neurohipófisis:
 Gliomas: tumor de
células granulares
(WHO I)
 Pituicitoma (WHO I)
 Meningioma.
 Craneofaringioma.
 Germinoma.
 Glioma.
 Hamartoma.
 Quistes epidermoide y
dermoide.
 Teratoma.
 Lipoma
 Cordoma
 Metástasis.
WHO 2007.

4.  Transcraneal pura.
 Transeptoesfenoidal.
 Transnasal.
 Transciliar.
 Transnasal
endoscópica.
 Mixtos…

5.  RMN encefalica
 CT de senos
paranasales y nariz
 Valoracion
oftalmologica y
campimetrica
 Valoracion
endocrinologica
 Preanestesica y
cardiologica

6. Neurocx/ ORL/ NeuroAn/
Neurosono/ Neurorradio/
Equipo técnico/ Enfermeria
espec.

8. N: 41
Adenomas de hipófisis 29
Craneofaringiomas :4
Quiste dermoide :1
Fístulas de LCR asociado
a silla turca vacía : 2
Asistencia endoscópica
(2 cisticercos en región
selar).
Silla turca vacía (plastía
de piso selar) 3
0
5
10
15
20
25
30
n: 41
adenomas 29
craneofaringiomas
:4
Fistula LCR:2
Silla turca vacía:3
NCC:2
Quiste dermoide:1

9. Extesion Supraselar:
0 : Ninguna
A: En la Cisterna Supraselar.
B: Receso Anterior Del 3er
Ventrículo
C: Desplazamiento del 3er
Ventrículo.
Extensión Paraselar.
D: Intradural
E: En Seno Cavernoso
 Grado 0: microadenoma
intraselar completo. <10mm
 Grado 1: microadenoma
intraselar con distorsion
selar local. 10mm
 Grado 2: Macroadenoma
con expansión local de la
silla. >10mm
 Grado 3: macroadenoma
con destrucción local del
piso de la silla e invasión al
seno esfenoidal o senos
cavernosos.
 Grado 4: macroadenoma
con destrucción total e
invasión local.

11. Grado A/B : 16
Grado C: 9
Grado D/E: 4
N:29
 15 (52%) resección total.
 9 (31%)… segunda cx
 5 (17%)…tercera.
 curva de aprendizaje…… y
tecnología (mas aditamentos)
6 meses postqx

12.  Adenomas de
cualquier grado de
invasión al piso selar,
pero con una extensión
hasta el receso anterior
del 3er
ventrículo……abordaje
endoscópico.
 Mayor volumen de
extensión
(gigantes)….abordaje
transcraneal y valorar
abordaje endoscópico
complementario.

14. PREOPERATORIO
3 MESES
POSTOPERATORIO

16. CX TRANSCRANEAL COZ

21.  Portadora de
meningioma temporo-
esfenoidal derecho
intervenida y radiada 4
años atrás.
Proptosis,amaurosis
derecha y cefalea.

22. periorbita
Zigoma

23.  Resección subtotal.
Remanente en interior de región
selar se manejo de manera
endoscópica.
Residual en seno cavernoso..

24.  3 fistulas de LCR.
 4 neuroinfeccion.
 1 hemorragia en tallo.
 1 lesión de seno
cavernoso.
Endoscopic endonasal skull base surgery: analysis of
complications in the authors’ initial 800 patients
J Neurosurg 114:1544–1568, 2011

25.  Las técnicas endoscópicas son variadas y
requieren un entrenamiento específico para
dominarlas.
 El neurocirujano de base de cráneo necesita
saber todas las técnicas necesarias para
atender de la mejor manera al paciente; sea
con técnica endoscópica o abierta.
 La neuroendoscopia amplia nuestro
panorama quirúrgico.

26.  Neurocirugía.
 Otorrinolaringología.
 Oftalmología.
 Neurosonología.
 Oncología.
 Endocrinología.