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"La artrosis, ¿por qué a mí?” ?" Usted ha notificado a su paciente que padece artrosis. Elpaciente se pregunta y le pregu...
La cadera y la rodilla no son los lugares másfrecuentesLas articulaciones más frecuentemente afectadas sonlas de la colum...
4Tenosinovitis de los flexores de la zona IV. RM de las dos manosque pasa por las MCP, secuencias ponderadas T1 tras inyec...
Los factores de riesgo de la artrosisPrincipales factores de riesgo La edad El sobrepeso y la obesidad Las tensiones m...
Peso y artrosis: una relación complicada El sobrepeso, y sobre todo la obesidad, son responsables delas tensiones mecánic...
Cuando las tensiones mecánicas favorecen laartrosisLas tensiones mecánicas son un factor de riesgo parapadecer artrosis, ...
Artrosis de rodilla, traumatismos y cirugía Dos traumatismos de rodilla están especialmente implicados enla artrosis de e...
Actividades y artrosis La actividad física practicada sin exceso no es unfactor de riesgo de la artrosis Se consideran c...
Herencia y artrosis Si se tiene un padre o una madre con artrosis,aumenta el riesgo de que se padezca también estaenferme...
11ManosRM de las dos manos ymuñecas: corte sagital SE T1.caderaCoxartrosis envainante de lacadera.
Otros factores de riesgo Género y estado hormonal: tras la menopausia, lasmujeres tienen un mayor riesgo de padecer artro...
En conclusión La artrosis es una enfermedad vinculada en granmedida al envejecimiento Las articulaciones más afectadas s...
14Primary osteoarthritis,CT-arthrography.Canal lumbarestrechado,AIAP, vértebraslumbares deperfil.RM de mano y muñeca: cort...
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Los factores de riesgo de la artrosis

  1. 1. ypresentanLos factores de riesgo de la artrosisLos factores de riesgo de la artrosis
  2. 2. "La artrosis, ¿por qué a mí?” ?" Usted ha notificado a su paciente que padece artrosis. Elpaciente se pregunta y le pregunta “¿por qué a mí?” El principal factor de riesgo es la edad: La artrosis afecta a un 3% de las personas menores de 45 años Sin embargo el 65% de las personas con 65 años presenta artrosis:esto no significa que todas la sufran, ya que la artrosis puede serclínicamente asintomática Con más de 80 años, el 80% de las personas padece artrosis Si bien la edad es el principal factor de riesgo, existenotros con una mayor o menor importancia2Société Française de rhumatologie website:http://www.rhumatologie.asso.fr/04-Rhumatismes/grandes-maladies/0B-dossier-arthrose/A0_definition.aspInserm (National medical research institute) websitehttp://www.inserm.fr/thematiques/circulation-metabolisme-nutrition/dossiers-d-information/arthrose
  3. 3. La cadera y la rodilla no son los lugares másfrecuentesLas articulaciones más frecuentemente afectadas sonlas de la columna vertebral y los dedosNo obstante, las repercusiones funcionalesmás importantes, más incapacitantes, seaprecian en las articulaciones que soportan peso,como es el caso de las rodillas y la caderaLa artrosis del hombro, más rara, es también muyincapacitanteLos tobillos y los codos pueden verse afectados, peromuy raramente y, por lo general, tras un traumatismoarticular u óseo3Société Française de rhumatologie website:http://www.rhumatologie.asso.fr/04-Rhumatismes/grandes-maladies/0B-dossier-arthrose/A0_definition.asp
  4. 4. 4Tenosinovitis de los flexores de la zona IV. RM de las dos manosque pasa por las MCP, secuencias ponderadas T1 tras inyección degadolinio y saturación de la señal de la grasa en cortes axiales(posición de oración). Sinovitis: alzamiento de la membranasinovial.Artrosis femorotibial interna yexterna. Artroscanner derodilla.Artrosiscoxofemoral.Artrografía decaderaderecha, defrente.Vértebras cervicales. RM en T2.
  5. 5. Los factores de riesgo de la artrosisPrincipales factores de riesgo La edad El sobrepeso y la obesidad Las tensiones mecánicas (deportesintensivos, algunos oficios) La herencia El género femenino, la menopausia Las osteonecrosis Una mala posición de lasextremidades inferiores La falta de estrógenos El síndrome metabólico Coxopatía desarrollada a partir dela espondiloartritis o la poliartritisrumatoide5Sitio de la Sociedad Francesa de reumatología:http://www.rhumatologie.asso.fr/04-Rhumatismes/grandes-maladies/0B-dossier-arthrose/A1_pourquoi.aspSitio del seguro de enfermedad francés:http://www.ameli-sante.fr/arthrose-de-la-hanche/facteurs-de-risques-arthrose-de-la-hanche.htmlhttp://www.ameli-sante.fr/arthrose-du-genou/facteurs-de-risque-arthrose-du-genou.htmlSitio del Inserm:http://www.inserm.fr/thematiques/circulation-metabolisme-nutrition/dossiers-d-information/arthroseOtros factores de riesgo Los traumatismos: rotura deligamentos cruzados, meniscectomía(extirpación quirúrgica de unmenisco) Enfermedades metabólicas(calcinosis, hemocromatosis genética) Las enfermedades infecciosas queafectan a los huesos Las secuelas de la poliartritis
  6. 6. Peso y artrosis: una relación complicada El sobrepeso, y sobre todo la obesidad, son responsables delas tensiones mecánicas que pueden favorecer la apariciónde la artrosis, especialmente en la rodilla (gonartrosis) Sin embargo: Existe un “efecto dosis” de la obesidad: el riesgo de la artrosis derodilla se incrementa en un 15% por cada aumento de un puntoen el índice de masa corporal. Por lo tanto, el riesgo de padecerartrosis de rodilla aumenta con el peso. Es importante destacar que ¡las personas obesas tienen másartrosis en los dedos que las no obesas!6 Cálculo del IMC (Índice de masacorporal) Sobrepeso si el IMC = 25-29,9 kg/m2 Obesidad > 30 kg/m2 Obesidad mórbida > 40 kg/m2Sitio de la Sociedad Francesa de reumatología:http://www.rhumatologie.asso.fr/04-Rhumatismes/grandes-maladies/0B-dossier-arthrose/A1_pourquoi.aspSellam J, Berenbaum F. Arthrose et obésité. Rev Prat 2012;;62::621-624.
  7. 7. Cuando las tensiones mecánicas favorecen laartrosisLas tensiones mecánicas son un factor de riesgo parapadecer artrosis, especialmente en la rodilla.La rodilla es una articulación compleja, por lo que elpeso se debe distribuir equitativamente y no serexcesivo. Por lo tanto, son factores de riesgo de laartrosis de rodilla:7 El sobrepeso y, sobre todo, la obesidad La mala posición de las extremidades inferiores [genu varo (piernasarqueadas) y genu valgo (piernas en X o rodillas patizambas)] Las rodillas inestables tras una ruptura de ligamentos (ligamentos cruzados) La extirpación de un menisco (meniscectomía) El levantamiento repetido de cargas pesadasSitio del Inserm:http://www.inserm.fr/thematiques/circulation-metabolisme-nutrition/dossiers-d-information/arthroseUn esguince mal curado o una fractura que afecta la articulaciónson también factores de riesgo de la artrosis
  8. 8. Artrosis de rodilla, traumatismos y cirugía Dos traumatismos de rodilla están especialmente implicados enla artrosis de esta articulación: Los esguinces con ruptura de ligamentos, creando una inestabilidaden la rodilla Las lesiones meniscales8 Sitio de la Sociedad Francesa de reumatología:http://www.rhumatologie.asso.fr/04-Rhumatismes/grandes-maladies/0B-dossier-arthrose/A0_definition.asp La cirugía de los ligamentos cruzados no prevendrá totalmenteel riesgo de artrosis después de este tipo de traumatismos La experiencia demuestra que, incluso si la reparación quirúrgicareduce este riesgo, sigue siendo más elevado A la inversa, la extirpación de un menisco es un factor de riesgoimportante de la artrosis en los estudios se demuestra que, una vez transcurridos de 5 a 10años tras una meniscectomía, la frecuencia de aparición de unagonartrosis es significativamente superior en el lado operado (el 21%frente al 5% del lado no operado). Además la meniscectomía es unexcelente modelo de artrosis inducida en animales.Artrosis femoro-rotulianade la rodilla.
  9. 9. Actividades y artrosis La actividad física practicada sin exceso no es unfactor de riesgo de la artrosis Se consideran como factores de riesgo: Los deportes de alto nivel con riesgos detraumatismos: en particular, el fútbol y el rugby paralas rodillas El levantamiento repetido de cargas pesadas Los microtraumatismos repetidos (trabajador quemaneja habitualmente un martillo neumático:artrosis del codo) Algunos oficios provocan grandes tensiones en lasrodillas (embaldosador, instalador de moqueta,albañil, tapicero, jardinero, etc.)9Sitio de la Sociedad Francesa de reumatología:http://www.rhumatologie.asso.fr/04-Rhumatismes/grandes-maladies/0B-dossier-arthrose/A0_definition.asp
  10. 10. Herencia y artrosis Si se tiene un padre o una madre con artrosis,aumenta el riesgo de que se padezca también estaenfermedad. Las pruebas: existen familias en las que la proporción de adultosmayores de 50 años con artrosis es mucho mayor que laproporción entre la población general los casos de artrosis en gemelos están bien documentados sin embargo, estos factores genéticos se demuestranprincipalmente en el caso de la artrosis de la cadera o delas manos. En el caso del resto de las articulaciones, lainfluencia genética es más incierta.10Sitio de la Sociedad Francesa de reumatología:http://www.rhumatologie.asso.fr/04-Rhumatismes/grandes-maladies/0B-dossier-arthrose/A0_definition.aspSitio del Inserm:http://www.inserm.fr/thematiques/circulation-metabolisme-nutrition/dossiers-d-information/arthrose
  11. 11. 11ManosRM de las dos manos ymuñecas: corte sagital SE T1.caderaCoxartrosis envainante de lacadera.
  12. 12. Otros factores de riesgo Género y estado hormonal: tras la menopausia, lasmujeres tienen un mayor riesgo de padecer artrosis decadera, de rodilla y de manos que los hombres de lamisma edad La longitud desigual de las extremidades inferioresaumenta el riesgo de artrosis de cadera, pero puedeocurrir también en pacientes menores de 50 años12http://www.ameli-sante.fr/arthrose-de-la-hanche/facteurs-de-risques-arthrose-de-la-hanche.htmlhttp://www.ameli-sante.fr/arthrose-du-genou/facteurs-de-risque-arthrose-du-genou.html
  13. 13. En conclusión La artrosis es una enfermedad vinculada en granmedida al envejecimiento Las articulaciones más afectadas son la columnavertebral y las manos Las artrosis más incapacitantes son la de cadera(coxartrosis) y rodilla (gonartrosis) El sobrepeso aumenta el riesgo de desarrollarartrosis, en particular, de rodilla El deporte de ocio no es un factor de riesgo (enausencia de traumatismo) Las mujeres, tras la menopausia, tienen mayorriesgo de padecer artrosis que los hombres de lamisma edad Una rodilla inestable y un defecto de alineación delas piernas son un factor de riesgo de la artrosis derodilla13
  14. 14. 14Primary osteoarthritis,CT-arthrography.Canal lumbarestrechado,AIAP, vértebraslumbares deperfil.RM de mano y muñeca: cortecoronal en secuencia SE T1con supresión de la señal de lagrasa e inyección de gadolinio.Coxartrosisprimitiva,Artro-TDM.Gonartrosisfemorotibialinterna avanzada.En RM en T2.Columna vertebral Manos coxartrosisgonartrosis
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