2. • La mano está constituida por
27 huesos que se agrupan en
tres áreas distintas.
• huesos del carpo
• huesos del metacarpo
• huesos de los dedos
3.
4. CARPO
• El carpo está formado por ocho huesos
pequeños en dos hileras transversales,
una hilera superior o antebraquial y una
hilera inferior o metacarpiana.
• El carpo es marcadamente convexo de
lado a lado en su cara posterior y
cóncavo en la anterior.
• Las dos filas de huesos carpianos se
deslizan una sobre otra, y así aumenta la
amplitud de movimientos de la
articulación radiocarpiana; cada hueso
se desliza sobre sus adyacentes.
5. • Todos los huesos del carpo son
irregularmente cuboideos y por
consiguiente tienen seis caras.
• De estas 6 caras, dos, la anterior o palmar
y la posterior o dorsal son rugosas y están
en relación con la partes blandas de la
región palmar y de la región dorsal.
• Las otras cuatro, superior o braquial,
inferior o metacarpiana, externa o radial e
interna o cubital, son lisas y están
recubiertas de cartílago.
6. DE LATERAL A MEDIAL, LOS CUATRO HUESOS
DE LA FILA PROXIMAL DEL CARPO SON:
7. ESCAFOIDES
• Tiene forma de barca, se
articula proximalmente con el
radio y esta dotado del
prominente tubérculo del
escafoides.
• Es el mas grande de la fila
proximal de los huesos
carpianos.
8.
9. SEMILUNAR
• Tiene forma de media luna y
esta situado entre el
escafoides y el piramidal.
• Se articula proximalmente con
el radio y es mas ancho en su
cara anterior que en la
posterior.
10. Carillas articulares
• Las cuatro carillas articulares son: una
carilla superior, de forma convexa, para el
radio; una carilla inferior, cóncava de
adelante a atrás (cara semilunar), para la
cabeza del hueso grande y la extremidad
superior del ganchoso; una carilla
externa, plana y muy pequeña, para el
escafoides; y una carilla interna, plana
también, pero mucho más grande, para el
piramidal.
11. PIRAMIDAL
• Tiene forma de
pirámide y esta situado
en la cara medial del
carpo.
• Se articula
proximalmente con el
disco articular de la
articulación radiocubital
distal.
12.
13. PISIFORME
• Es pequeño y con
forma de guisante.
• Se localiza en la
cara palmar del
piramidal.
14.
15. DE LATERAL A MEDIAL, LOS CUATRO HUESOS
DE LA FILA DISTAL DEL CARPO SON:
16. TRAPECIO
• Con cuatro lados y
situado en la parte
lateral del carpo.
• Se articula con los dos
primeros
metacarpianos, el
escafoides y el
trapezoide.
17.
18. TRAPEZOIDE
• Con forma de cuña y similar
al trapecio.
• Se articula con el segundo
metacarpiano, el trapecio, el
hueso grande y el escafoides.
19.
20. HUESO GRANDE
• El capitado o hueso grande tiene
forma de cabeza y un extremo
redondeado.
• Es el hueso mas grande del carpo.
• Se articula con el 3er
metacarpiano distalmente y con el
trapezoide, el escafoides, el
semilunar y el ganchoso.
21.
22. HUESO GANCHOSO
• Tiene forma de cuña y esta
situado en la parte medial de la
mano.
• Se articula con el 4º y 5º
metacarpianos, el hueso grande
y el piramidal.
• Se caracteriza por su apofisis
ganchosa, el gancho del
ganchoso, que se extiende
anteriormente.
23.
24. METACARPO
El metacarpo forma el
esqueleto de la palma de la
mano entre el carpo y las
falanges.
Esta constituido por los cinco
huesos metacarpianos.
25. • Está formado por cinco huesos
largos llamados metacarpianos, que
se articulan superiormente con los
huesos de la segunda fila del carpo e
inferiormente con las falanges
proximales de los dedos.
• Se denominan, de lateral a medial,
primero, segundo, tercero, cuarto y
quinto metacarpianos.
• Entre ellos quedan los espacios
interóseos.
26.
27. • Cada metacarpiano consta de
una base, un cuerpo y una
cabeza.
• Las bases de los
metacarpianos, proximales, se
articulan con los huesos del
carpo, y las cabezas de los
metacarpianos, distales, lo
que hacen con las falanges
proximales formando los
nudillos.
28. • Características particulares de
los metacarpianos:
• - Primer Metacarpiano: más
voluminoso, corto y grueso que
los demás.
Base: superficie articular
cóncavo-convexa para el
trapecio.
• - Segundo Metacarpiano: el
más largo de todos.
Su base no presenta carilla
articular lateral.
29. •
- Tercer Metacarpiano: Su base
se articula con el hueso
grande, 2º y 4ºmetacarpianos.
-Cuarto Metacarpiano: Su base
se articula con el ganchoso, 3º
y 5ºmetacarpianos.
-
- Quinto Metacarpiano: Su
base se articula con el
ganchoso y el 4ºmetacarpiano.
Tubérculo del 5º metacarpiano.
30. DEDOS
• Los dedos son los órganos
esenciales de prensión y del
tacto, muy móviles.
• Sus huesos están articulados
con los metacarpianos y
también se numeran del 1 a 5
comenzando por el pulgar.
31.
32. • Cada dedo consta de tres
falanges, excepto el primero (el
pulgar) que solo tiene dos
(aunque son mas gruesas que
las del resto de los dedos).
• Cada una de las falanges esta
formada por una base proximal,
un cuerpo y una cabeza distal.
33. • Las falanges proximales son
las mayores, las medias tienen
un tamaño intermedio, y las
distales son las mas pequeñas.
• Los cuerpos de las falanges se
estrechan distalmente.
• Las falanges distales son
aplanadas y se expanden en
sus extremos distales para
formar la base de los lechos
ungueales.
35. CARPO • Es un grupo de ocho huesos breves, que
se disponen en dos filas, proximal y distal;
los huesos de la fila proximal de lateral a
medial son, escafoides, semilunar,
piramidal y pisiforme; los de la fila distal de
lateral a medial son, trapecio, trapezoide,
capitato y hamatal.
• Cada hueso se articula con el hueso
adyacente.
• El carpo en conjunto forma el macizo óseo
carpiano que posee una cara dorsal
convexa y una anterior cóncava.
36. • La cara anterior constituye el canal
del carpo que está limitado por dos
importantes eminencias;
lateralmente los tubérculos navicular
(escafoides) y semilunar y
medialmente el pisiforme y el
hámulo.
• El fondo del canal esta formado por
la cara ventral (palmar) del
trapezoide, hueso grande y
ganchoso inferiormente y el
semilunar y piramidal superiormente.
37. En ese canal óseo, transformado en conducto
carpiano por el retináculo flexor (ligamento
anular anterior del carpo), se deslizan los
tendones de los músculos flexores de los dedos
y el nervio mediano.
38. METACARPO • Corresponde al esqueleto de la palma y dorso
de la mano, formado por cinco huesos largos,
llamados metacarpianos, que se articulan con
los huesos del carpo y las falanges de los
dedos.
• Se designan con números del uno al cinco de
lateral a medial.
• Son de diferente longitud, cada hueso presenta
dos epífisis y una diáfisis, la epífisis proximal
se llama también, base y la distal, cabeza.
• La diáfisis posee una cara posterior plana, dos
caras laterales en relación a los músculos
interóseos.
39. • Los metacarpianos articulan entre sí por carillas
laterales, excepto el primer metacarpiano que
se mantiene aislado del resto.
• En el dorso de la mano es posible palpar
fácilmente la diáfisis de los metacarpianos, que
al acercarse a la cabeza (epífisis distal) se
ensancha en una zona triangular plana cubierta
para el tendón extensor.
• La cabeza posee una superficie articular
amplia, extendida hacia palmar, es decir, que
cuando se flexiona el dedo la faceta de la
falange articula con la porción palmar de la
cabeza, pero cuando se extiende el dedo, la
falange articula con la porción distal de la
cabeza.
40.
41. FALANGES
• Forman el esqueleto de los dedos.
• Son 14 falanges, cada dedo posee tres
falanges, excepto el pulgar que tiene dos.
• Se denominan, falange proximal o primera
falange, media o segunda y distal o tercera.
• La proximal se articula con el metacarpiano
correspondiente.
• Las falanges son huesos largos y presentan
dos epífisis y su diáfisis.
• Las epífisis reciben el nombre de proximal o
base y distal o cabeza.
44. FRACTURA DEL ESCAFOIDES
• El escafoides es el hueso del carpo que se
rompe con mas frecuencia.
• Suele ser consecuencia de una caida
sobre la palma de l mano con la mano
abducida.
• La fractura ocurre a través de la parte
estrecha del escafoides.
• El dolor se produce sobre todo en el lado
lateral del carpo especialmente durante la
flexión dorsal y la abducción de la mano.
45. • Las radiografías iniciales del carpo puede
que no revelen una fractura; a menudo
esta lesión se diagnostica erróneamente
como una luxación grave del carpo (de la
muñeca).
• Las radiografía realizadas 10-14 días
mas tarde demuestran una fractura,
debido a que se ha producido resorción
ósea.
• A causa de la mala irrigación de la parte
proximal del escafoides, la unión de las
partes fracturadas puede requerir como
mínimo 3 meses.
46. • Puede haber necrosis avascular del
fragmento proximal del escafoides
(muerte patológica del hueso a
causa de la irrigación deficiente.) y
producirse artrosis del carpo.
• En algunos casos es necesario
realizar una fusión quirúrgica de los
huesos.
47. FRACTURA DEL GANCHOSOS
• La fractura del hueso ganchoso puede
cursas con una falta de unión con los
fragmentos óseos debido a la tracción
producida por los músculos que se insertan
en el.
• Dado que el nervio cubital esta cerca del
ganchoso, es posible que se lesione en estas
fracturas, lo que produce una disminución de
la fuerza de prensión de la mano.
• La arteria cubital también puede lesionarse
cuando se fractura en el ganchoso.
48. FRACTURA DE LOS METACARPIANOS
• Los metacarpianos (excepto el primero)
están estrechamente unidos entre si; por
ello las fracturas aisladas suelen ser
estables.
• Así mismo estos huesos cuentan con una
buena irrigación, por lo que sus fracturas
suele consolidar con rapidez.
• Los traumatismos por fuerte aplastamiento
de la mano pueden producir múltiples
fracturas metacarpianas, que provocan
inestabilidad de la mano.
49. • La fractura del 5º metacarpiano, que
a menudo se conoce como fractura
del boxeador, se produce cuando
una persona no entrenada da un
puñetazo a alguien con el puño
cerrado y abducido.
• La cabeza del hueso rota sobre el
extremo distal del cuerpo,
produciendo una deformidad en
flexión.
50. FRACTURA DE LAS FALANGES
• Las lesiones de las falanges distales
por aplastamiento son frecuentes (por
ejemplo cuando se aprisiona un dedo
con la puerta del coche).
• Debido a la gran sensibilidad de los
dedos estas lesiones son
extremadamente dolorosas.
• La fractura de una falange distal
normalmente es conminuta y produce
un hematoma doloroso.
51. • Las fracturas de las falanges
proximales y medias suelen ser el
resultado de traumatismos por
aplastamiento o hiperextencion.
• Debido a la estrecha relación de las
fracturas de las falanges con los
tendones flexores, es preciso
alinear cuidadosamente los
fragmentos óseos para restablecer
la función normal de los dedos.
