• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
vroegopsporing prostaatcarcinoom? huisartsensymposium februari 2013
 

vroegopsporing prostaatcarcinoom? huisartsensymposium februari 2013

on

  • 288 views

Wat moet je als huisarts als een man vraagt om een PSA bepaling?

Wat moet je als huisarts als een man vraagt om een PSA bepaling?

Statistics

Views

Total Views
288
Views on SlideShare
286
Embed Views
2

Actions

Likes
0
Downloads
2
Comments
0

1 Embed 2

https://twitter.com 2

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    vroegopsporing prostaatcarcinoom? huisartsensymposium februari 2013 vroegopsporing prostaatcarcinoom? huisartsensymposium februari 2013 Presentation Transcript

    • Prostaatkanker screening Arjen Noordzij
    • Vraag 1 Voor welke vorm van kanker is bevolkingsonderzoek ‘zeker’ zinvol? A. Mammacarcinoom B. Coloncarcinoom C. Cervixcarcinoom D. Bronchuscarcinoom
    • Vraag 1 Voor welke vorm van kanker is bevolkingsonderzoek ‘zeker’ zinvol? A. Mammacarcinoom B. Coloncarcinoom C. Cervixcarcinoom D. Bronchuscarcinoom
    • Conclusie 1 • Er is momenteel geen indicatie voor bevolkingsonderzoek naar prostaatkanker. • NL: NHG, NVU • EU: EAU, ESMO • AU: CCA • VS: USPSTF
    • Maar… • Wat moet je als huisarts doen? • Man met plasklachten • Man die vraagt om een PSA bepaling • Man met familiaire belasting prostaatcarcinoom
    • Screening studies • VS: PLCO, N≈75.000 • Europa: ERSPC, N≈180.000 • Eindpunt: ziekte specifieke overleving • Geplande interim analyse 2009 & 2012
    • ERSPC 2012: overleving • Lft 55-69jr, 11jr followup, N ≈ 160.000 • 21% reductie (intention-to-screen) • 29% reductie (non-compliance correctie) • Absolute risico reductie: 1,07/1.000 • Number needed to invite (screen): 936 • Number needed to detect (treat): 33 Schröder FH et al. N Engl J Med 2012;366:981-90
    • ERSPC 2012: QoL • Complexe simulatie studie op basis ERSPC data • Vele aannames • 73 levensjaren ‘winst’ / 1.000 mannen • 56 QALY’s ‘winst’ / 1.000 mannen Heijnsdijk EA et.al. N Engl J Med 2012;367:595-605
    • Maar… • Wat moet je als huisarts doen? • Man met plasklachten • Man die vraagt om een PSA bepaling • Man met familiaire belasting prostaatcarcinoom
    • Vuistregel 1 • Geen opportunistische prostaatcarcinoom screening: • <50jr (ERSPC: <55jr?) • >75jr (ERSPC: >70jr) • Levensverwachting <10jr • Er is geen relatie tussen plasklachten en prostaatcarcinoom
    • Welke informatie? • Waarschijnlijk klein overlevingsvoordeel • Natuurlijk beloop prostaatcarcinoom • Onbetrouwbaarheid PSA test • Mogelijke complicaties diagnostiek • Kans op overdiagnostiek • Kans op overbehandeling • Mogelijke complicaties behandeling
    • Vraag 2 Man 65, PSA = 2,5. Kans op prostaatcarcinoom? A. <10% B. 10 – 20% C. 20 – 30% D. 30 – 40%
    • Vraag 2 Man 65, PSA = 2,5. Kans op prostaatcarcinoom? A. <10% B. 10 – 20% C. 20 – 30% D. 30 – 40%
    • Vraag 3 Man 65, PSA = 2,5. Kans op agressief prostaatcarcinoom? A. <10% B. 10 – 20% C. 20 – 30% D. 30 – 40%
    • Vraag 3 Man 65, PSA = 2,5. Kans op agressief prostaatcarcinoom? A. <10% B. 10 – 20% C. 20 – 30% D. 30 – 40%
    • PSA problemen • Correlatie met prostaatvolume (BPH) • Correlatie met leeftijd • Individuele verschillen • Spontane variatie • Enige invloed van activiteit (fietsen, seks) • => Lage sensitiviteit • => Lage specificiteit
    • Prostaatwijzer.nl wijzer items % PC % HR PC 1 fam A/, lft, IPSS ✔
    • Prostaatwijzer.nl wijzer items % PC % HR PC 1 fam A/, lft, IPSS ✔ 2 PSA ✔
    • Prostaatwijzer.nl wijzer items % PC % HR PC actie 1 fam A/, lft, IPSS ✔ 2 PSA ✔ 3 + DRE PSA, RT-afw?, RT-vol ✔ ✔ ✔
    • Prostaatwijzer.nl wijzer items % PC % HR PC actie 1 fam A/, lft, IPSS ✔ 2 PSA ✔ 3 + DRE PSA, RT-afw?, RT-vol ✔ ✔ ✔ 4 + DRE PSA, RT-afw?, RT-vol, eerder biopt? ✔ ✔ ✔
    • Prostaatwijzer.nl wijzer items % PC % HR PC actie 1 fam A/, lft, IPSS ✔ 2 PSA ✔ 3 + DRE PSA, RT-afw?, RT-vol ✔ ✔ ✔ 4 + DRE PSA, RT-afw?, RT-vol, eerder biopt? ✔ ✔ ✔ 6 Fam A/, PSA, lft, RT- afw?, RT-vol, eerder biopt? ✔ +4jr ✔ +4jr
    • Conclusie 2 • Prostaatwijzer.nl kan helpen om patiënt te informeren