medicamentos esenciales
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medicamentos esenciales

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Estas diapositivas nos dan a conocer sobre los medicamentos que se pueden utilizar en una mujer gestante.

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  • 1. MEDICAMENTOS ESENCIALES EN OBSTETRICIA
  • 2. OXITOCICOS Y ANTIOXITOCICOS
    • CONSIDERACIONES GENERALES
      • Muchas drogas tiene la capacidad de estimula el musculo liso uterino pero los selectivos previsibles en la practica obstetrica son la oxitocina y los alcaloides del cornezuelo de centeno (ergometrina)
      • Otras drogas se usan para inhibir la contractibilidad uterina tales como agonistas beta adrenergicos (salbutamol y ritodrina)
  • 3. OXITOCICOS
    • Actua sobre receptores especificos en el miometrio al final del embarazo, incrementa las concentraciones intracelulares de calcio y faborecen la contraccion muscular uterina, aumentando la amplitud y duraciòn de las mismas
    • Secundariamente puede dilatar y borrar el cervix
  • 4. ERGOMETRINA MALEATO
    • PRESENTACION
      • Inyectable 200 ug/ml
      • Tableta 200 ug
    • INDICACIONES
      • Profilaxis y tratamiento de hemorragia post parto
        • No se recomienda antes de la expulsiòn de la placenta, puede retener la misma
      • Puede usarse en aborto incompleto
  • 5. ERGOMETRINA MALEATO
    • DOSIS
      • Iniciar con 200 ug IM continuar con 200 a 400 ug VO o sublingual c/6 a 12 hr hasta controlar hemorragia por un maximo de 48 hr
      • Uso EV lento, en caso de emergencia 200 ug por 1 min repetir en 2 a 4 hr màximo 5 dosis.
    • FARMACOCINETICA
      • Absorciòn rapida por via IM o VO.
      • Atraviesa la barrera placentaria
      • Metabolismo hepatico excresiòn renal
  • 6. ERGOMETRINA MALEATO
    • PRECAUCIONES
      • EMBARAZO.-
        • Puede producir retenciòn placentaria, no detecciòn de segundo producto,
        • No esta indicada en inducciòn de parto ni en amenaza
      • LACTANCIA
        • Interfiere con la secreciòn de prolactina
        • Puede producir ergotismo en el lactante (vomitos, diarrea, pulso debil, convulsion)
  • 7. ERGOMETRINA MALEATO
    • PRECAUCIONES
      • PEDIATRIA
        • Eliminaciòn prolongada en RN, riesgo de depresiòn respiratoria, convulsiones oliguria
      • CARVIOVASCULAR
        • Por vasoespasmo puede producir angina o IMA
      • OTRO
        • Uso EV restringido a emergencia
  • 8. ERGOMETRINA MALEATO
    • CONTRAINDICACIONES
      • Hipersensibilidad
      • Angina inestable
      • Antecedente de IMA
      • Desordenes cerebrovasculares
      • HTA severa, preeclampsia eclampsia
      • Disfunciòn hepatica
      • Disfuncion renal
      • Diabetes
  • 9. ERGOMETRINA MALEATO
    • REACCIONES ADDVERSAS
      • FRECUENTES.- nauseas, vomitos (VEV) calambres uterinos
      • POCO FRECUENTES.- Bradicardia, vasoespasmo coronario, colico, diarrea, vertigo, cefalea, congestion nasal, diaforesis, tinnitus
      • RARAS.- alergia, schock anafilactico, arritmias ventriculares, disnea, hipertension severa, depresiòn respiratoria, IMA, paro CR.
  • 10. ERGOMETRINA MALEATO
    • TRATAMIENTO DE SOBREDOSIS
      • Sintomatico y de soporte
      • Lavado gastrico, carbòn adsorvente y catartico.
      • Convulsiones con fenitoina o diazepan
      • Espasmo coronario con nitroglicerina
      • Hipertension grave con nitroprusiato
  • 11. OXITOCINA
    • PRESENTACION
      • Inyectable de 5UI/ml y 10 UI/ml
    • INDICACIONES
      • Inducciòn o estimulaciòn de trabajo de parto
      • Aumento de la labor de parto en disfunciòn
      • Aborto frustrado incompleto o inevitable y en tercer periodo del parto.
      • Hemorragia post parto
      • Acorta el tiempo de inducciòn del aborto
      • Lactaciòn deficiente indicada por via nasal
  • 12. OXITOCINA
    • DOSIS
      • INDUCCION DEL PARTO
        • Infusiòn EV, 0.5 – 1 mU/min se aumenta de 1-2 mU/min a un màximo de 20 mU/min en intervalo de 30 a 60 min hasta observar una respuesta luego puede disminuirse
      • INDUCCION DEL ABORTO
        • 10 UI en 500 ml de Dx 5%, agua o SS en infusiòn EV de 10 a 100 mU/min no exceder 30 UI en 12 horas.
  • 13. OXITOCINA
    • DOSIS
      • ABORTO FRUSTRADO O HEMORRAGIA POST PARTO
        • Infusiòn EV 10 UI a una velocidad de 20 a 40 mU/min, IM 3 a 10 UI
    • FARMACOCINETICA
      • IM Inicio de accion de 3 a 5 min
      • Atraviesa la barrera placentarea
      • Metabolismo hepatico y renal
  • 14. OXITOCINA
    • PRECAUCIONES
    • EMBARAZO
      • No indicada para la inducciòn electiva de la labor de parto.
      • Inercia uterina no dar por mas de 6 a 8 hr
      • Debe monitorizarse contracciones uterinas ritmo cardiaco materno y fetal PA materna, presiòn intrautero, reducir dosis en pacientes con enfermedad cardiovascular, hipertensiva y renal, hay riesgo de sobreestimulaciòn uterina.
  • 15. OXITOCINA
    • PRECAUCIONES
    • 2. LACTANCIA.- no se reporta
    • 3. OTROS
    • Insuficiencia renal, cardiopatia, hipertensiòn, SFA, hidramnios, placenta previa parcial, DCP, prematuridad, predisposiciòn a ruptura uterina, cirugìa de cervix o utero, cesarea previa, sobredistenciòn uterina, gran multiparidad, antecedente de sepsis uterina o parto traumatico, pacientes mayores de 35 años.
  • 16. OXITOCINA
    • PRECAUCIONES
    • 4. EFECTO ANTIDIURETICO
      • Administraciòn prolongada de 40 a 50 mU ò mas por min. Junto con grandes cantidades de lìquido puede producir intoxicaciòn acuosa severa con posible muerte materna debido a episodios hipertensivos y hemorragias sub aracnoideas.
  • 17. OXITOCINA
    • CONTRAINDICACIONES
      • Hipersensibilidad
      • DCP
      • Toxemia
      • SFA en parto no inminente
      • Distocia de presentaciòn
      • Carcinoma cervical invasivo
      • Hiperactividad e hipertonicidad uterina
      • Herpes genital activo
      • Placenta previa total
      • Prolapso o distocia de cordon
      • Cicatriz previa uterina
  • 18. OXITOCINA
    • REACCIONES ADVERSAS
      • POCO FRECUENTES O RARAS.-
        • Se asocia a nauseas, vomitos, contracciòn ventricular prematura, bradicardia fetal, ictericia neonatal, arritmia cardiaca aumento de la perdida sanguinea, hematoma pelviano
        • En hipersensibles, hipertonia, espasmos, tetania y posible ruptura, laceraciones cervicales o vaginales, embolia de liquido amniotico y trauma fetal incluyendo hemorragia intracerebral y asfixia.
  • 19. ANTIOXITOCICOS
    • ISOXSUPRINA
      • PRESENTACION:
        • Ampolla 10 mg
        • Tableta de 10 mg.
      • INDICACIONES
        • Inhibiciòn del trabajo de parto prematuro
        • Profilaxis y tratamiento hipertonia uterina
        • Tratamiento de dismenorrea,
        • Insuficiencia cerebrovascular
  • 20. ANTIOXITOCICOS
    • DOSIS
      • Infusion EV 0.25 – 0.50 mg/min aumentar dosis c/15 min hasta un maximo de 1 mg/min. continuar con infusiòn por 2 horas despues de conseguir la respuesta suspender en 12 a 24 hr posteriores y continuar 10 mg IM c/6 hr y al 3er dia pasar a VO 10 a 20 mg c/6 hr.
      • ClNa 500 cc 10 amp empezar con 25 gts/min agregar 5 gts c/3 min hasta completar en 15 min 50 gts mantener por 3 hr
  • 21. ANTIOXITOCICOS
    • DOSIS
      • SI NO HAY RESPUESTA:
        • Agregar a la dosis anterior 8 gts. c/10 min hasta transfundir 100 gts/min. En máximo de 90 min.
        • Mantener en esa dosis entre 10 a 12 hrs
        • Desaparecidas las contracciones pasar VIM 10 mg c/ 6 hrs x 2 dias
        • 3er dia psar via oral 10 mg c/8 hrs
  • 22. ANTIOXITOCICOS
    • FARMACOCINETICA
      • Distribucion en tejido uterino, vascular cardiaco y pulmonar
      • Metabolismo hepatico
      • Tiempo de vida media es de 1.25 hr
      • Excresiòn renal
    • HH
  • 23. ANTIOXITOCICOS
    • PRECAUCIONES
      • EMBARAZO.- atravieza la placenta, puede producir taquicardia en feto, asi como hipoglicemia, hipocalcemia, ileo, hipotensiò
    • CONTRAINDICACIONES
      • En la madre, transtornos cardiacos, arritmias, insuficiencia cardiaca, corioamnionitis, eclampsia, preeclampsia, hipertension pulmonar
  • 24. ANTIOXITOCICOS
    • REACCIONES ADVERSAS
      • FRECUENTES.- hipotension, arritmias, nauseas, vomitos.
      • RARAS.- angina, rash, edema pulmonar
    • ADVERTENCIA
      • No administrar en presencia de sangrado
      • Evitar la toxicidad del neonato interrumpiendo en parto inminente.
  • 25. ANTIOXITOCICOS
    • MATERLAC (ritodrina)
      • Ampollas: 50 mg/5 ml (1 amp en 500 cc)
      • Comprim: 10 mg
    • DOSIS
      • Comenzar con infusión 50 mcg/min 10 gts /min. Aumentar 10 gts c/20 min.
      • No sobrepasar 350 mcg/min.
      • Una vez conseguida efecto deseado mantener por 60 min
  • 26. ANTIOXITOCICOS
      • Luego disminuya 10 gts c/30 min no menos de 50 mcg/min
      • Mantener rango por 12 – 24 hrs.
      • Luego administrar 1 amp c/6 hrs IM y luego `pasar VO.