2. Introducción La edad cronológica no siempre permite valorar el desarrollo y la maduración somática del paciente, por lo que se recurre a determinar la edad biológica. Esta se calcula a partir de la edad ósea, dental y morfológica o del momento de la madurez sexual Por lo general la edad ósea se valora con una radiografía de la mano, que se considera el “reloj biológico”
3. La madurez ósea se determina hasta el noveno año de vida por el grado de mineralización de los huesos de la muñeca (carpo) y, posteriormente, por el desarrollo de los huesos metacarpianos y falanges.
4. Historia 1959 Greulich y Pyle método basado en tablas convencionales. 1972 Björk propone método de 8 estadios evolutivos entre el 9° y el 17° año de vida. 1976 Grave y Brown lo amplían a 9
5. Por que en la mano??? En la práctica, la muñeca y la mano, son las zonas más convenientes para valorar la maduración ósea, no sólo porque allí existen centros de osificación que suministran una gran información, sino también por encontrarse lejos de las gónadas y necesitar menos irradiación.
6. Que mano se debe usar?? En la bibliografía existente, los autores usan indistintamente la mano derecha o izquierda. Los primeros antropólogos que realizaron estudios de medición antropométricas en sujetos vivos, 1906 y 1912,utilizaron mas la mano izquierda , por considerar que la mayoría de las personas son diestras.
7. Técnica radiográfica La palma de la mano y el antebrazo quedan en contacto con el chasis. El eje del dedo medio se encuentra alineado con el antebrazo Los dedos algo separados El pulgar forma un ángulo aproximado de 30° a 35° con el dedo índice.
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10. También puede realizarse con un equipo periapical o radiográfico medico. Distancia del tubo al chasis debe ser de 76cm aprox. Rayo perpendicular al chasis Orientado hacia la cabeza del tercer metacarpiano.
11. En ambos equipos la posición del codo debe ser a la altura del hombro.
19. Ganchoso (fila sup) Trapezoide (fila superior) Pisiforme (fila inf) Trapecio (Fila superior) Piramidal (fila inf.) Escafoides (fila inferior) Hueso grande (fila superior) Semilunar (fila inf.) Los huesos del carpo a su vez esteraran divididos en un fila superior y en una inferior.
20. Hueso Grande Ganchoso Trapezoide Trapecio Piramidal Escafoides Pisiforme Semilunar Epífisis distal del radio Epífisis distal del cubito Cubito Radio
49. Interpretación Radiológica La interpretación de la radiografía de la mano se basa en diversos factores de desarrollo y maduración, que aparecen de forma regular y secuencial durante el desarrollo óseo.
60. El estadio MP3 indica que el proceso se desarrolla en la falange media del dedo medio; el estadio PP1 en la falange proximal del pulgar, y el estadio R en el radio.
67. ventajas Zona del cuerpo de fácil acceso. Se requiere una escasa cantidad de radiación para obtener una buena imagen Gran cantidad de huesos en una zona pequeña
68. Desventajas La osificación de los huesos de la mano está sometida a una gran oscilación individual y la determinación de la edad ósea en esta RX no siempre es exacta.
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70. Fundamentos y principios de la ortopedia dento-maxilo-facial, Dra. María Ohania, Ed.Amolca 2000, pp. 167
