Cirugia plastica: Tejido Adiposo para Aumento mamario

Dr. Jesus benito ruiz
Antiaging groupbarcelona. CLINICA TRES TORRES
APLICACIONES DEL TEJIDOADIPOSO EN EL AUMENTO DE MAMAS

ANTECEDENTES
1987. Bircoll introduce el uso de tejido adiposo como material de aumento para la mama (Plast. Reconstr.Surg., 1987,79:267-271).
Tras aquello se acumulan las malas experiencias y complicaciones por esteatonecrosis.
Un panel de expertos de la American Society for Plastic and Reconstructive Surgery emite un comunicado desaconsejando su práctica.
En 2007, Coleman, usando la técnica que había descrito, avala su uso y reporta buenos resultados en el aumento de mamas (Plast. Reconstr. Surg., 2007, 119: 775-785) .
Khouri ha presentado muy buenos resultados con pre-expansión (BRAVA) e injerto de grasa posterior (Clin. Plast. Surg, 2009, 36: 269-280)

VentajasPotenciales
Material natural
Consistencia adecuada
No se rechaza
Versátil
No deja cicatrices
Postoperatorio poco molesto para la paciente.

Complicaciones Potenciales
Relacionadas fundamentalmente con la esteatonecrosis y la dificultad de diagnóstico diferencial en mamografías y en screening mamario.
En mamografías pueden aparecer:
Quistes radiolucentes
Microcalcificaciones
Macrocalcificaciones
Masas focales
Areas de opacidad
En la evaluación de la mama se aconseja el uso de mamografía digital y en caso de duda de Resonancia Magnética.

Durabilidad
No hay publicaciones suficientes ni experiencia que hable de la duración del injerto ni tampoco del grado de reabsorción real
Zochi refiere de un 30 a 60% de reducción de volumen.
En pacientes con reconstrucción de mama con injertos de grasa tras cirugía conservadora y radioterapia, Amar et al refieren una reabsorción del 50% (estudiado por TAC).

Definición de areas a tratar y de zonas donantes
Obtencion de tejido adiposo mediante liposuccion
Procesado según tecnica de coleman
Infiltracion con tecnica de coleman
TECNICA

Obtención de la grasa con presión de aspiración a
media atmósfera

Inyectar exclusivamente alrededor de la glándula, nunca dentro de la glándula

AUMENTO

Aumento de mamas con 300 cc por lado.

Liposucción de muslos y rodillas. Aumento de mama con injertos
de tejido adiposo, 240 cc por lado.

COMO COMPLEMENTO A AUMENTO CON PROTESIS O EN CASOS QUE TRAS LA MISMA QUEDA UNA ASIMETRIA O DEFORMIDAD EN LA MAMA
ASIMETRIAS

Desventajas del procedimiento desde mi experiencia
Tedioso
Muy técnico-dependiente. Las complicaciones de esteatonecrosis dependen de la forma de infiltrar y de la paciencia en realizarlo correctamente.
El máximo de volumen que acepta la mama antes de que comience a “escupir” la grasa inyectada es de unos 300-350 cc.
En un procedimiento no se consigue un volumen mayor final superior a 200-250 cc (una copa o algo más)
Has de añadir el postoperatorio de la zona donante, incluyendo la necesidad de consentimiento para liposucción

Ventajas
Versatil, ya que permite aumentar unas zonas más que otras
Postoperatorio muy poco doloroso
Mamas con una forma y consistencia muy naturales
No cicatrices
Con la grasa se moldean mejor los contornos y se evitan dobles contornos, especialmente en cuadrante inferointerno y surcos

Indicaciones
Pacientes para cirugía estética de corrección del contorno corporal tras embarazos y que quieren ser sometidas a liposucción o abdominoplastia.
Pacientes que desean poco aumento y tienen zonas donantes
Mujeres que no quieren implantes de silicona
Alternativa de tratamiento en pacientes que tras aumento con prótesis han sufrido encapsulación o infección y requiere el explante.

Contraindicaciones
Mujeres delgadas
Mujeres que quieren aumentos considerables
Mujeres con historia familiar de cáncer de mama y han de someterse a screening periódicos (Carvajal J., Patiño JH., Aesth. Surg.J., 2008, 28:153-162).

Una tecnica más a nuestro alcance
Todavia necesitamos experiencia para definir complicaciones y evolucion de la grasa, asi como consecuencias en cuanto a screening mamario.
Explicar muy bien a la paciente en que consiste la tecnica y posibles complicaciones, incluyendo calcificaciones
crear consentimiento especifico
CONCLUSIONES

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Cirugia plastica: Tejido Adiposo para Aumento mamario

by Antiaging Group Barcelona on Jan 03, 2010

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