El documento proporciona información sobre alcoholismo, incluyendo su definición, fisiopatología, etiología, epidemiología, factores de riesgo, clasificación, cuadro clínico y diagnóstico. Define el alcoholismo como una dependencia al alcohol que causa problemas continuos en la vida de una persona. Describe los factores que influyen en el metabolismo del alcohol y los mecanismos por los cuales afecta al cerebro y otros órganos. Además, analiza los factores genéticos, psicológicos y ambientales que

1. Clínica de Medicina Familiar
Oriente
Alcoholismo
Martínez Martínez Julio
Leonardo
Romano Velazco Jorge
Antonio

2. Definición (OMS)
 La dependencia al alcohol, es un conjunto de
fenómenos conductuales, cognitivos y fisiológicos
que pueden aparecer después del consumo
repetido de alcohol. Estos fenómenos típicamente
incluyen deseo intenso de consumir alcohol,
dificultad para controlar el consumo, persistencia
del consumo a pesar de las consecuencias
perjudiciales, mayor prioridad al consumo frente a
otras actividades y obligaciones, aumento de la
tolerancia al alcohol y abstinencia física cuando el
consumo se interrumpe

3. Definición
 “Alguien a quien la bebida causa un continuo
problema en cualquier aspecto de su vida”
 Marty Mann
 “Alcoholismo, es el síndrome de dependencia
o adicción al alcohol etílico.”
 NOM-028-SSA2-2009 “Norma Oficial Mexicana. Para
la prevención, tratamiento y control de las
adicciones.

4. El metabolismo del alcohol es
influenciado por…
Genero Edad
Estatura Peso
Alimentación
Concentración
de Alcohol

5. Fisiopatología
 Tras su ingestión es rápidamente absorbido
por la mucosa del estómago en un 30% y
después por el intestino delgado proximal en
el 70% restante.
 Se distribuye por los tejidos siguiendo el
espacio del agua corporal y es casi
completamente oxidado en el hígado a un
ritmo de 15 a 20 mg/dl/hora dependiendo
del peso corporal y probablemente del peso
del hígado.

6. Fisiopatología
Absorción estómago
 En un 30% del etanol, no entra en la
circulación sistémica, sino que se puede
oxidar en el estomago por la enzima alcohol
deshidrogenasa para convertirlo en
acetaldehído.

7. Fisiopatología
Absorción del alcohol
Concentración
de etanol
Tipo de bebida
Velocidad de
ingesta
Alimentos

8. Fisiopatología
 Alcanza su valor máximo en la circulación a
los 30 a 90 min de ser ingerido.
 Después de la absorción se distribuye
uniformemente de la sangre a los tejidos
relativo a si contenido de agua.

9. Fisiopatología
 La concentración de etanol depende del
contenido relativo de agua del tejido y
alcanza el equilibrio con la concentración
de etanol en plasma.
 Atraviesa las barreras hematoencefalica y
placentaria; se excreta en la leche materna.
Con la misma facilidad, el etanol accede a
los pulmones desde el torrente sanguíneo y
se vaporiza en el aire.

10. Fisiopatología
 En el SNC a nivel neuronal, inicia con una
excitación membrana y por esto es que se
dan los síntomas iniciales como euforia y
excitabilidad.
 Después hay una inhibición de los
neurotransmisores lo cual da como resultado
diferentes síntomas dependiendo de la parte
del cerebro que afecten.

11. Fisiopatología
Lóbulo
Frontal
• Alteración
para tomar
decisiones y
razonar
Cerebelo
• Dificultad para la
coordinación
Hipocampo
• Dificultad
para recordar

12. Fisiopatología
Hipotálamo
• Aumento de la
presión sanguínea,
hambre, sed y uresis
Bulbo raquídeo
• Aumento del ritmo
cardiaco y de la
frecuencia
respiratoria

13. Fisiopatología
 El etanol se metaboliza principalmente en el
hígado por la enzima alcohol
deshidrogenasa que lo transforma en
acetaldehído.
 El cual de nuevo es oxidado por la aldehído
deshidrogenasa para dar el acetato

14. Fisiopatología

15. Fisiopatología
 El acetato resultante pasa a ser acetil-CoA
gracias a acetil-CoA sintetasa.
 El acetil Co-A resultante se utiliza
principalmente en la síntesis de ácidos grasos
y colesterol, especialmente cuando el etanol
se consume con carbohidratos. Por el
contrario, cuando hay un consumo de
etanol sin carbohidratos, el acetil Co-A
generado es oxidado a CO2 y agua.

16. Etiología
No tiene una etiología única
intervienen en su aparición múltiples
factores, en la causalidad del
alcoholismo no solo son importantes los
factores sino la relación entre ellos.
 Consideraremos los factores según al
agente, huésped y medio ambiente.

17. Etiología
Agente
 Las bebidas alcohólicas en sus diferentes
modalidades, concentraciones y
combinaciones.

18. Etiología
Huésped.- Factores biológicos
 Son de gran trascendencia los genéticos
que develan que existe alguna forma de
herencia alcohólica. Las tasas de
alcoholismo son más altas que la
población general.
 Se encontró en un estudio que el 62% de
familiares de un grupo de alcohólicos
eran alcohólicos. Mientras que en
familiares de no alcohólicos era del 20%.

19. Etiología
Huésped.- Factores psicológicos
 Individuales: No existe un patrón de
personalidad típicamente alcohólico,
pero algunos son:
 Cualidades esquizoide (aislamiento, soledad,
timidez)
 Depresivos
 Dependencia
 Impulsividad hostil y autodestructiva
 Inmadurez sexual.

20. Etiología
Huésped.- Factores psicológicos
 Familiares: Aquí están incluidos la
influencia de la familia en el desarrollo
psicológico del individuo, las
relaciones entre estos y el miembro
enfermo, también, las consecuencias
producidas.

21. Etiología
Medio ambiente
 Aquí intervienen los factores educativos que
se pueden enlistar en: ausencia de estímulo a
la creatividad, autoritarismo, falta de
comunicación entre alumnos, maestros.
 Los factores socioculturales pues en nuestro
medio la aceptación del alcohol es
moderadamente permisiva, pues se acepta
la ingesta de alcohol en reuniones pero se
rechazan los excesos.

22. Epidemiología
 En México, el uso de alcohol es la cuarta
causa de mortalidad (8.4%) que implica:
 Cirrosis hepática
 Lesiones intencionales y no intencionales
 Accidentes de vehículo de motor
 Homicidios.

23. Epidemiología
 El alcoholismo es el principal
causante de accidentes
con un 60 % a 70 % de los
traumatismos.
 El 60 % de los suicidios
vinculados con el
alcoholismo.
 9 millones de personas
inválidas por el alcoholismo

24. Epidemiologia
Encuesta Nacional de Adicciones 2011
Población Total de 12 a 65 años
Población total Hombres Mujeres
Consumo alguna
vez
71.3% 80.6% 62.6%
Consumo ultimo
año
51.4% 62.7% 40.8%
Consumo ultimo
mes
31.6% 44.3% 19.7%
Consumo diario 0.8% 1.4% 0.2%
Dependencia 6.2% 10.8% 1.8%
Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones 2011

25. Epidemiologia
Encuesta Nacional de Adicciones 2011
Población de 12 a 17 años
Población total Hombres Mujeres
Consumo alguna
vez
42.9% 46.0% 39.7%
Consumo ultimo
año
30.0% 31.8% 28.1%
Consumo ultimo
mes
14.5% 17.4% 11.6%
Consumo diario 0.2% 0.4% --------
Dependencia 4.1% 6.2% 2.0%
Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones 2011

26. Factores de Riesgo
Genero Edad
Familia
Genética
Trastornos
Psiquiátricos
Factores
Culturales

27. Clasificación (AA)
 Bebedor social.
 Suele beber en reuniones de trabajo o con
amigos. A menudo, este tipo de bebedores
toma dos o tres copas sin causarle ningún
problema el decir que no a la próxima
invitación, tiene la capacidad de decidir si
bebe o no.

28. Clasificación (AA)
 Bebedor Fuerte.
 Se caracteriza por beber en exceso, puede
tener el hábito en tal forma que gradualmente
llegará a perjudicarle en lo físico y en lo mental.
 Si se presenta una razón bastante poderosa
como mala salud, enamoramiento, cambio de
medio ambiente, o la advertencia de un
médico puede dejar de beber o hacerlo con
moderación, aunque esto le resulte difícil o tal
vez necesite ayuda médica.

29. Clasificación (AA)
 Bebedor Problema.
 Pudo haber pasado por las etapas anteriores.
Pero en alguna parte de su ciclo como bebedor,
empieza a perder todo control sobre su
consumo de alcohol una vez que comienza a
beber.
 Tiene verdadero talento para emborracharse
exactamente en el momento más inoportuno y,
particularmente, cuando tiene alguna decisión
importante que tomar o compromiso que
cumplir.

30. Clasificación
Bebedor Fuerte Bebedor Problema

31. Clasificación
 Y desde el punto de vista clínico en la
que no depende de la cantidad o
frecuencia de la bebida sino de las
manifestaciones clínicas que el alcohol
ocasiona en el individuo. La OPS y la OMS
lo clasifica como:

32. Clasificación
 Bebedor no problemático, quien cumple los 10 criterios
como:
1. Ser mayor de 18 años.
2. Si es mujer, no estar embarazada ni en periodo de
lactancia.
3. Estado nutricional adecuado.
4. Bebidas ingeridas aprobadas por las autoridades sanitarias.
5. No presentar embriaguez atípica.
6. Consumo de alcohol sin consecuencias negativas para uno
mismo ni para otros.
7. No presentar problemas familiares o laborales debidos al
consumo.
8. No depender del alcohol para sentirse más alegre o para
poderse comunicar más fácilmente.
9. No presentar patologías que se agraven o descompensen
con el alcohol.
10. No embriagarse.

33. Clasificación
 Bebedor problemático
 Cuando el bebedor ha padecido o padece algún
problema relacionado con el alcohol, como haber
conducido bajo sus efectos o presentar
complicaciones médicas, familiares o
conductuales.
 Bebedor perjudicial
 Es una persona que, independientemente de la
cantidad consumida de alcohol, presenta
problemas físicos o psicológicos como
consecuencia del mismo.

34. Clasificación
Bebedor no
problemático
Bebedor
problemático
Bebedor
perjudicial

35. Cuadro Clínico
 La intoxicación etílica aguda se puede
presentar de tres formas:
 No Complicada (75%)
 Intoxicación aguda psicomotriz (18%)
 Coma alcohólico(7%)

36. Cuadro Clínico
Intoxicación etílica no complicada
 Incoordinación psicomotriz y de
marcha
 Vértigo
 Vómitos
 Logorrea
 Euforia
 Exaltación de la imaginación
 Desinhibición
 Trastornos de la atención que van
desde la somnolencia a la torpeza.
 Taquicardia
 Taquipnea

37. Cuadro Clínico
Coma Alcohólico
Hipotermia
Hipotonía
Bradicardia
Hipotensión
Depresión respiratoria

38. Cuadro Clínico
Intoxicación crónica
 Provocada por intoxicaciones agudas repetidas
o excesivas y continuadas consumo de alcohol.
La enfermedad dependerá del hábito de beber
de cada individuo.
 El beber consistentemente y en forma sostenida
puede causar síntomas de supresión durante los
períodos de no tomar y un sentido de
dependencia, pero esta dependencia física no
es la única causa del alcoholismo.

39. Cuadro Clínico
Intoxicación crónica
No poder mantenerse dos días
seguidos sin beber.
No poder controlarse cuando se
comienza a beber.
Necesitar del alcohol para enfrentar
las exigencias de la vida.

40. Diagnóstico
 El CIE-10, el Manual de la OMS para la
Clasificación de Trastornos Mentales y del
Comportamiento, da varios criterios para
identificar el síndrome.
 Una característica central que se presenta es el
deseo, poderoso y difícil de controlar, de consumir
alcohol. El volver a beber después de un período
de abstinencia está a menudo asociado con una
rápida reaparición de las características del
síndrome.

41. Diagnóstico
 Tres o más de las siguientes manifestaciones
deben haber estado presentes durante al
menos un mes o si han durado menos de un
mes, deben haber aparecido juntas de forma
repetida en algún período de doce meses:

42. Diagnóstico
 Deseo intenso o vivencia de una compulsión
a consumir alcohol
 Disminución de la capacidad para controlar
el consumo de alcohol, unas veces para
controlar el inicio del consumo y otras para
poder terminarlo o para controlar la cantidad
consumida.

43. Diagnóstico
 Síntomas somáticos de un síndrome de
abstinencia cuando el consumo de
alcohol se reduzca o cese, cuando se
confirme por: el síndrome de abstinencia
característico del alcohol o el consumo
de la misma sustancia (o una muy
próxima) con la intención de aliviar o
evitar los síntomas de abstinencia.

44. Diagnóstico
 Tolerancia, de tal manera que se requiere un
aumento progresivo de la dosis de alcohol
para conseguir los mismos efectos que
originalmente producían dosis más bajas
 Abandono progresivo de otras fuentes de
placer o diversiones, a causa del consumo
de alcohol, aumento del tiempo necesario
para obtener o ingerir el alcohol o para
recuperarse de sus efectos.

45. Diagnóstico
 Persistencia en el consumo de alcohol a
pesar de sus evidentes consecuencias
perjudiciales, tal y como se evidencia por el
consumo continuado una vez que el
individuo es consciente o era de esperar que
lo fuera, de la naturaleza y extensión del
daño

46. Tratamiento
 Debido a que el alcoholismo es una
enfermedad multicausal, su tratamiento
debe seguir un enfoque multidisciplinar.

47. Tratamiento
Se han de realizar dos pasos principales:
 Dejar de beber, lo cual lleva a un síndrome de
abstinencia en pacientes con dependencia
alcohólica que ha de ser correctamente
tratado. Esta fase es conocida como
desintoxicación.
 Dejar de beber para el resto de nuestra vida,
aplicando la terapia farmacológica o
psicológica necesaria. Fase que se conoce
como deshabituación.

48. Tratamiento
Todo este proceso terapéutico se basará en tres puntos:
Tratamiento
farmacológico
Psicoterapia
Grupos de
autoayuda

49. Tratamiento
Farmacológico
 Naltrexona: Es un bloqueador opioide o
un antagonista que ocupa los sitios
receptores opioide; en caso de que un
paciente consuma cualquier opioide, no
le producen una euforia inducida por
drogas o dependencia física.
 Disulfiram
 Acamrposato

50. Tratamiento
Farmacológico
 Disulfiram: Actúa bloqueando las enzimas
involucradas en el metabolismo del alcohol,
por lo que la ingesta durante el tratamiento
causa reacciones físicas severas y
desagradables.
 Acamrposato: Es un derivado del
aminoácido que afecta los sistemas
neurotransmisores, reduciendo los índices de
recaída

51. Tratamiento
Dejar de beber
 Es el primer paso a realizar por la persona adicta, y
conlleva la inmediata supresión del alcohol, lo cual
lleva implícito la aparición de un síndrome de
abstinencia que hay que prevenir o tratar.
 Este proceso se realizará de forma primordial a nivel
ambulatorio, aunque existen una serie de
circunstancias que obligarán a que dicho
tratamiento se realice de forma hospitalaria

52. Tratamiento
Abstinencia
 Se intentará que la situación de no consumo
conseguida con la fase anterior se mantenga
durante un largo periodo de tiempo, lo mejor
durante todo la vida. Para ello se actuará
sobre múltiples aspectos del paciente y del
ambiente que le rodea tanto familiar, laboral
o social, con el propósito de conseguir que se
consolide la conducta sin alcohol.

53. Tratamiento
Psicoterapia
 Tratamientos comportamentales. El consumo
alcohólico se basa en una conducta
aprendida, con una serie de causas que
motivaron su inicio y una serie de
consecuencias que perpetúan su consumo.
 Esta conducta hay que modificarla, actuando
sobre el individuo, debiendo apoyarse en todo
momento en evitar situaciones o lugares de
consumo y con la complicidad de familiares o
amigos que le apoyen en su tarea.

54. Tratamiento
Psicoterapia
 Psicoterapia grupal. Muchas veces el apoyo de otras
personas nos motiva y aumenta nuestra fuerza para
conseguir alcanzar unos determinados objetivos, en
esto se basa este tipo de psicoterapia.
 Psicoterapia familiar o de pareja. El paciente es
reflejo del ambiente familiar, y que los problemas
familiares actúan cono inductores del problema
alcohólico. Se tratará de actuar sobre el individuo y
sobre su familia reorganizando su sistema de
actuaciones.

55. Tratamiento
Grupos de autoayuda
 Se basan en que el miembro del grupo es
incapaz de enfrentarse por si solo a los
problemas del alcohol, fomentando la
sinceridad entre los componentes y
buscando la esperanza de la
recuperación. La edad promedio es de
30 años, y hay un aumento de mujeres en
los grupos y de personas con otras
adicciones concomitantes.

56. Complicaciones
Sobredosis Accidentes Violencia

57. Complicaciones
Cardiopatías
Cáncer
•Cáncer de esófago
•Cáncer de estómago
•Cáncer hepático
Problemas
gastrointestinales
Trastornos de la
piel, musculares y
óseos

58. Complicaciones
Infecciones
Problemas sexuales
Tabaquismo
Trastornos mentales y neurológicos

59. Complicaciones
Síndrome de abstinencia
 Se refiere a los síntomas que se pueden presentar
cuando una persona suspende en forma repentina el
consumo de alcohol después de haberlo estado
bebiendo de manera excesiva todos los días.
 El abuso del alcohol conduce a la tolerancia,
dependencia física, y a un posterior síndrome de
abstinencia. El síndrome de abstinencia es
principalmente debido a que el sistema nervioso central
se mantiene en un estado de hiperexcitabilidad.

60. Complicaciones
Síndrome de abstinencia
 Los síntomas de abstinencia del alcohol se presentan por
lo regular al cabo de 8 horas después del último trago,
pero pueden ocurrir días más tarde.
 Los síntomas comunes abarcan:
 Ansiedad o nerviosismo Depresión
 Fatiga Irritabilidad
 Sobresaltos o temblores cambios del estado de
ánimo
 Pesadillas Temblor

61. Complicaciones
Hepatopatía alcohólica
 La hepatopatía alcohólica ocurre después de años de
consumo excesivo de alcohol. El alcohol puede
causar inflamación en el hígado. Con el tiempo, se
puede presentar cicatrización y cirrosis. La cirrosis es la
fase final de la hepatopatía alcohólica.
 La hepatopatía alcohólica ocurre después de años de
consumo excesivo de alcohol. El alcohol puede
causar inflamación en el hígado. Con el tiempo, se
puede presentar cicatrización y cirrosis. La cirrosis es la
fase final de la hepatopatía alcohólica.

62. Complicaciones
Hepatopatía alcohólica
 La cirrosis alcohólica es la causa más frecuente. El
tiempo mínimo de abuso para que se origine una cirrosis
se considera de unos 10 años.
 Las causas por las que el alcohol provoca una fibrosis en
el hígado no se conocen. Se sabe que las mujeres son
más susceptibles al daño hepático que los hombres, por
lo que cantidades más pequeñas de alcohol provocan
más daño en ellas.

63. Complicaciones de la
Hepatopatía alcohólica
 Hipertensión portal
 Hemorragia digestiva por varices
 Ascitis
 Peritonitis bacteriana espontánea
 Encefalopatía hepática
 Síndrome hepatorrenal

64. Complicaciones
Síndrome de Wernicke-Korsakoff
 Trastorno mental en el que la memoria y el
aprendizaje se ven afectados, involucrando otras
funciones cognitivas.
 Está ocasionado por una deficiencia nutricional, o
bien por un abuso excesivo de alcohol. Estas dos
causas desembocan en la falta de la vitamina B1 o
tiamina
 Amnesia
 Desorientación
 Nistagmos
 Ataxia
 Polineuritis

65. Bibliografía
 SOCIEDAD ESPAÑOLA DE TOXICOMANIAS. Tratado SET de trastornos
adictivos. Madrid, Esp. Ed. Médica Panamericana. 2006, p.p.121, 169, 247-9
 Secretaria de Salud. Conceptos básicos actuales, Programa de Acción:
Adicciones
Alcoholismo.http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/alcoholi
smo.pdf. Méx. 2001, p.p. 13-15.
 Secretaria de Salud. Definiciones, Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-
2009 Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones.
http://www.conadic. salud.gob.mx/pdfs/publicaciones/nom028.pdf. Méx.
2009, p.p.16.
 CONADIC, Programa contra el Alcoholismo y el Abuso de Bebidas
Alcohólicas: Actualización 2011-2012. Secretaria de salud, México, D.F.,
2011, pp. 13-18.(En: http://www.conadic.salud.gob.mx/, revisión 04-04-2013,
20:22 )