Osteoporosis

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Osteoporosis

  1. 1. OSTEOPOROSIS Hueso sano Osteoporosis Hueso adulto
  2. 2. <ul><li>Tejido especializado </li></ul><ul><li>Funciones: </li></ul><ul><ul><li>Soporte estructural del cuerpo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Almacenamiento de calcio, fósforo y otros elementos. </li></ul></ul>Tejido óseo – Hueso - Esqueleto
  3. 3. Tejido óseo: Calcio - Contenido de calcio en el adulto: 1.200 g - Ubicación: 99% en los huesos. - Concentración en sangre: 10 mg/dl (calcio plasmático).
  4. 4. Calcio: Funciones <ul><li>Calcio libre ionizado (Ca ++ ) </li></ul><ul><ul><li>Segundo mensajero en: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Contracción muscular. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Crecimiento celular. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Conducción nerviosa. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Coagulación sanguínea. </li></ul></ul></ul>
  5. 5. Calcio: Metabolismo Tejidos blandos Dieta TGI Plasma Riñón Excreción en orina Huesos Absorción del 30 al 80% Regulación por calcitriol Reabsorción renal del 98 al 99% Regulación por PTH Eliminación en heces
  6. 6. <ul><li>Calcio en los huesos: </li></ul><ul><ul><li>Intercambiable (intercambio rápido entre hueso y plasma). </li></ul></ul><ul><ul><li>Estable (intercambio lento, en proceso de remodelación ósea). </li></ul></ul>Calcio: Metabolismo óseo
  7. 7. Calcio: Metabolismo óseo HUESO PLASMA Intercambiable Estable Formación Resorción
  8. 8. Tejido óseo- Hueso - Esqueleto Masa ósea ( g/cm2 ) Edad ( años ) Capital óseo Historia Natural 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
  9. 9. Esqueleto: Historia natural Masa ósea ( g/cm2 ) Edad (años) Relación de masa ósea con la edad, sexo y raza 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1 Mujeres blancas Mujeres negras Hombres blancos Hombres negros
  10. 10. <ul><li>Se encuentra en permanente proceso de cambio y crecimiento. </li></ul><ul><li>Durante el cual se produce tejido óseo nuevo y se elimina tejido óseo “viejo”. </li></ul><ul><li>Componentes: </li></ul><ul><ul><li>Hidroxiapatita (cristales de fosfato de calcio). </li></ul></ul><ul><ul><li>Matriz de colágeno. </li></ul></ul><ul><ul><li>Células (osteoblastos, osteocitos, osteoclastos). </li></ul></ul>Tejido óseo- Hueso - Esqueleto
  11. 11. Tejido óseo- Hueso - Esqueleto
  12. 12. Huesos: Clasificación <ul><li>Planos </li></ul>Huesos del cráneo (planos) Húmero (largo) Fémur (largo) Huesos de la mano (cortos) <ul><li>Largos </li></ul><ul><li>Cortos </li></ul>
  13. 13. Tejido óseo: Clasificación Esponjoso (trabecular) Compacto (cortical)
  14. 14. Tejido óseo: Células - Osteoblasto. - Osteocito. - Osteoclasto.
  15. 15. Tejido óseo: Células Osteoblasto Célula formadora de hueso Colágeno Proteínas Fosfatasa alcalina
  16. 16. Tejido óseo: Células Osteocito Célula ósea adulta HUESO Osteocito
  17. 17. Tejido óseo: Células Osteoclasto Espacio de resorción Proteasas Célula remodeladora ósea H + H + H +
  18. 18. Remodelación ósea Es el proceso de cambio constante que sucede en el hueso. Se produce tejido óseo nuevo y se elimina tejido viejo.
  19. 19. Remodelación ósea Consiste en dos mecanismos: Resorción ósea Formación ósea Osteoclasto Osteoblasto
  20. 20. Remodelación ósea Hueso Los osteoclastos son atraídos hacia la superficie ósea Osteoclasto
  21. 21. Remodelación ósea: Resorción El osteoclasto se adhiere a la superficie ósea, se forma el borde rugoso Osteoclasto Hueso Borde rugoso
  22. 22. Remodelación ósea: Resorción Los osteoclastos secretan proteasas y producen ácido por las bombas de protones del borde rugoso Osteoclasto Hueso H + H + H + Proteasas
  23. 23. Remodelación ósea: Resorción Proteasas H + H + H + Espacio de resorción Se forma el espacio de resorción por acción del ácido y las proteasas Hueso
  24. 24. Remodelación ósea: Resorción
  25. 25. Remodelación ósea: Formación Osteoblastos Llegan los osteoblastos al área de resorción
  26. 26. Remodelación ósea: Formación Osteoblastos Los osteoblastos inician la formación ósea
  27. 27. Remodelación ósea: Formación Osteoblastos Los osteoblastos forman nuevamente el hueso
  28. 28. Remodelación ósea: Formación
  29. 29. Remodelación ósea: Formación Hueso remodelado
  30. 30. Remodelación ósea: Factores Reguladores - Calcitonina. - Estrógenos. - Factores de crecimiento. Inhibición del osteoclasto
  31. 31. Remodelación ósea: Factores Reguladores - Hormona paratiroidea. - Vitamina D. - Hormonas tiroideas (T3, T4) . - Factores de crecimiento. - Estrógenos? Estimulación del osteoblasto
  32. 32. Remodelación ósea: Factores Reguladores - Corticosteroides Inhibición del osteoblasto
  33. 33. Osteoporosis - Es un proceso esquelético sistémico. - Crónico y progresivo. - Caracterizado por disminución de la masa ósea. - Resulta del predominio de la resorción sobre la formación. - Provoca alteración estructural de los huesos. - Implica un aumento de la fragilidad ósea y predisposición a fracturas.
  34. 34. Alteración estructural del hueso. Aumento de la fragilidad ósea. Susceptibilidad a fracturas. Disminución de la masa ósea. Osteoporosis
  35. 35. Osteoporosis
  36. 36. Osteoporosis: Factores de riesgo - Menopausia. Endocrinos: - Enfermedad de Cushing.
  37. 37. Osteoporosis: Factores de riesgo - Uso de no adecuado de corticoides. Endocrinos:
  38. 38. Osteoporosis: Factores de riesgo - Vida sedentaria. Estilo de vida:
  39. 39. Osteoporosis: Factores de riesgo Genéticos: Raza y herencia. Mayor riesgo Menor riesgo
  40. 40. Osteoporosis: Factores de riesgo - Ingestión de cafeína. Hábitos:
  41. 41. Osteoporosis: Factores de riesgo - Fumar. Hábitos:
  42. 42. Osteoporosis: Factores de riesgo Hábitos: Bajo consumo de calcio
  43. 43. Osteoporosis: Clasificación Idiopática, senil y secundaria 5% Postmenopáusica 95%
  44. 44. Osteoporosis Postmenopáusica Con osteoporosis: 25% Sin osteoporosis: 75% > 45 años … una de cada 4 mujeres mayores de 45 años
  45. 45. Osteoporosis Postmenopáusica Con osteoporosis: 50% Sin osteoporosis: 50% > 60 años … dos de cada 4 mujeres mayores de 60 años
  46. 46. Osteoporosis Postmenopáusica FRACTURAS
  47. 47. Osteoporosis Postmenopáusica
  48. 48. Osteoporosis Postmenopáusica Fractura vertebral
  49. 49. Osteoporosis Postmenopáusica Deterioro del soporte vertebral
  50. 50. Osteoporosis Postmenopáusica Pérdida De estatura
  51. 51. Osteoporosis Masculina Uno de cada 4 hombres con edad cercana a los 60 años presenta fracturas con traumas leves, la mayoría por osteoporosis > 60 años 25%
  52. 52. <ul><ul><li>Factores de riesgo: </li></ul></ul><ul><ul><li>- Edad. </li></ul></ul><ul><ul><li>- Estilo de vida. </li></ul></ul><ul><ul><li>- Hábitos. </li></ul></ul><ul><ul><li>- Endocrinos. </li></ul></ul><ul><ul><li>- Herencia. </li></ul></ul>Osteoporosis Masculina
  53. 53. Osteoporosis: Diagnóstico Densidad Mineral Ósea (DMO) DEXA D ual E nergy X ray A bsorptiometry
  54. 54. Osteoporosis: Diagnóstico Densidad Mineral Ósea (DMO) Densitometría
  55. 55. Osteoporosis: Diagnóstico - Es una prueba para evaluar la salud ósea. - Se usa para llevar el control de la pérdida ósea. - Sirve para diagnosticar la osteoporosis. - Evaluar los resultados del tratamiento. Densitometría
  56. 56. Osteoporosis: Diagnóstico Puntuación T Compara la densidad ósea del paciente con la de una persona de 30 años Puntuación Z Compara la densidad ósea del paciente con una persona de la misma edad, género y raza. Densitometría: Resultados
  57. 57. Osteoporosis: Diagnóstico Puntuación T De: – 1 a – 2.5 es osteopenia. Mayor de: – 2.5 es osteoporosis. Densitometría: Resultados
  58. 58. Osteoporosis: Diagnóstico DMO Normal Edad DE: desviación estándar OSTEOPOROSIS osteopenia Normal: promedio + 1 DE Densidad Mineral Ósea (DMO) 2,5 DE - 2 DE NORMAL
  59. 59. Osteoporosis: Tratamiento 1) Régimen Higiénico – dietético: Prevención. 2) Tratamiento Farmacológico: Antiresortivos. Anabólicos.
  60. 60. Osteoporosis: Prevención <ul><li>Corregir factores de riesgo. </li></ul><ul><li>Ejercicio físico. </li></ul><ul><li>Alimentación balanceada. </li></ul><ul><ul><li>Calcio: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>1200 mg/día en adulto joven </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>1500 mg/día en mujer embarazada </li></ul></ul></ul>
  61. 61. <ul><li>Antiresortivos </li></ul><ul><ul><li>Bisfosfonatos </li></ul></ul><ul><ul><li>Terapia de reemplazo hormonal (estrógenos) </li></ul></ul><ul><ul><li>Hormona paratiroidea </li></ul></ul><ul><ul><li>Calcitonina </li></ul></ul><ul><ul><li>Vitamina D </li></ul></ul><ul><ul><li>Calcio </li></ul></ul><ul><ul><li>Ipriflavona </li></ul></ul><ul><li>Anabólicos </li></ul><ul><ul><li>Fluoruro de sodio </li></ul></ul><ul><ul><li>Teriparatide </li></ul></ul>Osteoporosis: Tratamiento Farmacológico
  62. 62. Osteoporosis: Evaluación del Tratamiento Marcadores bioquímicos de resorción ósea: - Telopéptido sérico. - Deoxipiridinolina. - Hidroxiprolina.
  63. 63. Osteoporosis: Evaluación del Tratamiento Marcadores bioquímicos de formación ósea: - Osteocalcina. - Fosfatasa alcalina (hueso).
  64. 64. Osteoporosis: Evaluación del Tratamiento Densitometría (DMO): - Cada 1 a 2 años.
  65. 65. <ul><li>- Calcio sérico: </li></ul><ul><li>cada 6 a 12 meses. </li></ul><ul><li>- Creatinina sérica: </li></ul><ul><li>cada 6 a 12 meses (función renal). </li></ul>Osteoporosis: Evaluación del Tratamiento
  66. 66. Leche – Calcio – Osteoporosis Edad 1.2 Kg. Calcio en huesos Mujer con ingesta apropiada de calcio
  67. 67. Leche – Calcio – Osteoporosis Edad 1.2 Kg. Area de fracturas Calcio en huesos Mujer con ingesta apropiada de calcio Mujer con ingesta NO apropiada de calcio
  68. 68. Leche – Calcio – Osteoporosis Edad 1.2 Kg. Area de fracturas Calcio en huesos Hombre
  69. 69. Gracias…!!!

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