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DepresióN DepresióN Presentation Transcript

  • DEPRESION … el YO y la inmensidad de lo no resuelto. Antero Vasquez Mejia, MD
  • Diagnóstico de Enfermedades Salud: Estado de equilibrio entre el ser humano y su ambiente Enfermedad: Estado de desequilibrio entre ser humano y su ambiente ..sentirse bien. ..sentirse mal. Diagnóstico Signos Síntomas Objetivos Subjetivos
  • Diagnóstico de Enfermedades Salud Enfermedad View slide
  • Diagnóstico de Enfermedades Salud Enfermedad Dolor de cabeza Fiebre Tos Congestión nasal Disnea Secreción verdosa Faringoamigdalitis View slide
  • Diagnóstico de Enfermedades Salud Enfermedad Cambios de peso Glicemia elevada Hongos en pies Aumento de micción Aumento de apetito Aumento de la sed Diabetes mellitus
  • Diagnóstico de Enfermedades Salud Enfermedad Cambios de humor Insomnio Llanto inmotivado Ganas de matar Agresividad Alucinaciones Ganas de matar
  • Diagnóstico de Enfermedades Salud Enfermedad Cambios de humor Insomnio Llanto inmotivado Ganas de matar Agresividad Alucinaciones Psicosis Neurosis Psiquiatría
  • 1) Sistema nervioso. 2) Vida mental. 3) Mecanismos de defensa. 4) Depresión. 5) Venlafaxina. Contenido:
  • Sistema Nervioso Es el conjunto de órganos que controla nuestras funciones internas y externas internas externas
  • Sistema Nervioso De relación Autónomo División Nos permite relacionarnos con el mundo Controla nuestras funciones internas Es voluntario Es involuntario o automático Nos cuida de la piel para adentro Nos cuida de la piel para afuera
  • Sistema Nervioso División
  • Sistema Nervioso Histología Células Sustancia intercelular - Es abundante - Alta proporción de lípidos - Contiene fibras nerviosas
  • Sistema Nervioso Histología Células Sustancia intercelular Neurona Glía Células accesorias del SN Tres clases: - Astroglía (nutrición) - Microglía (defensa) - Oligoglía (mielina)
  • Sistema Nervioso Neurona Es la célula nerviosa por excelencia No se reproduce Es muy reactiva Es muy conductiva Al nacer: >100,000 millones 60,000 conexiones por neurona
  • Sistema Nervioso Neurona
  • Sistema Nervioso Neurona
  • Sistema Nervioso
  • Sistema Nervioso
  • Sistema Nervioso
  • Sistema Nervioso: Sinapsis Es el mecanismo de comunicación entre las neuronas Es la forma como se establecen las conexiones Neurotransmisores: son mensajeros químicos que pasan de una neurona a otra
  • Sistema Nervioso: Sinapsis Neurotransmisión normal Acción Acción Axón terminal Siguiente neurona Neurotransmisores Receptores
  • Sistema Nervioso: Sinapsis
  • Sistema Nervioso: Sinapsis
  • Sistema Nervioso Neurona: Tipos Motora Sensitiva Central Movimiento Percepciones Asociación Respuesta Vida mental
  • 1) Sistema nervioso. 2) Vida mental. 3) Mecanismos de defensa. 4) Depresión. 5) Venlafaxina. Contenido:
  • Sistema Nervioso y Mente Grecia: Según Platón la mente era un órgano que se ocupaba de las ideas completamente separada del cuerpo. Descartes (1596) considera a la mente como un hecho observable y parte del cuerpo. Fechner (1850) introduce el concepto de vida mental, como un grupo de actos y sensaciones.
  • Sistema Nervioso y Mente Freud (1900) incorpora al estudio de la mente los deseos sexuales y del inconsciente. Watson establece que el estudio del comportamiento exterior era el método ideal para estudiar la mente, apareciendo así el BEHAVIOURISMO . Wertheimer, Rohler y Koffka dan importancia a la percepción, sentido y relaciones, nace así la escuela Gestalt .
  • DEPRESION: Conceptos Generales humor Conducta humana Tono psicomotor Estado de ánimo Personalidad Carácter Temperamento
  • DEPRESION: Conceptos Generales humor Disposiciones psicológicas Influido por: El ambiente La educación Entorno familiar Entorno social Inclinaciones propias Influido por: Genética Fisiología Hormonas Conducta humana Tono psicomotor Estado de ánimo Personalidad Carácter Temperamento
  • DEPRESION: Neurofisiología Hipotálamo Gl. pituitaria o hipófisis Amígdala Hipocampo Area motora Area visual Lóbulo frontal Equilibrio y coordinación Médula espinal Bulbo raquídeo Area somatostésica - Raciocinio - Pensamiento (lógico y abstracto)
  • DEPRESION: Neurofisiología Sistema límbico Controla y modula: emociones, sentimientos, conducta sexual, motivación.
  • Sistema Nervioso: Evolución y Desarrollo Lóbulo frontal Número de circunvoluciones Cerebro humano Cerebro de perro
  • lombriz aves mamíferos ser humano I trimestre II trimestre III trimestre nacimiento Evolución (filogenia) Desarrollo (ontogenia) Corteza cerebral Cerebro primitivo Cerebro reptil Corteza cerebral Sistema Nervioso: Evolución y Desarrollo
  • DEPRESION: Neurofisiología nacimiento Corteza cerebral
  • DEPRESION: Neurofisiología Sistema límbico Controla y modula: emociones, sentimientos, conducta sexual, motivación.
  • 1) Sistema nervioso. 2) Vida mental. 3) Mecanismos de defensa. 4) Depresión. 5) Venlafaxina. Contenido:
  • DEPRESION: Neurofisiología Estado de salud Salud Medio ambiente Ser vivo
  • DEPRESION: Neurofisiología Estado de salud Salud Medio ambiente Ser vivo Stress Trauma temprano Vivencias
  • DEPRESION: Neurofisiología Stress Trauma temprano Vivencias
  • DEPRESION: Neurofisiología Mecanismos de defensa frente al trauma y estrés: 1) Eje HHA: Hipotálamo – Hipofisis – Adrenal 2) Hipocampo. 3) Sistema noradrenérgico.
  • Trauma Estrés DEPRESION: Neurofisiología Glándula suprarrenal CRF Hipocampo Cambios del humor Area motora Estado de ánimo = serotonina Psicomotricidad = noradrenalina Placer = dopamina
  • DEPRESION: Neurofisiología Corteza Médula Corticoides Catecolaminas Glándula suprarrenal Gluconeogénesis Lipolisis Proteolisis Resistencia a la insulina Inflamación Respuesta inmune Presión arterial Ritmo cardiaco Glucosa en sangre Flujo sanguíneo GI
  • DEPRESION: Neurofisiología
  • 1) Sistema nervioso. 2) Vida mental. 3) Mecanismos de defensa. 4) Depresión. 5) Venlafaxina. Contenido:
  • DEPRESION: Definición Es el estado de tristeza profunda …. anormal o desproporcionada … duración. … causa. … intensidad.
  • DEPRESION: Concepto Síntoma: Sentirse deprimido Depresión vs sentirse triste Sindrome: Estado depresivo Enfermedad: Depresión Estado afectivo pasajero y circunstancial Conjunto de síntomas de cierta duración Trastorno permanente, global y sujeto de evolución
  • DEPRESION: Concepto Es una enfermedad que afecta: - Al organismo (cerebro) - Al estado de ánimo (humor). - Al pensamiento. - Forma de comer y dormir. - La autoestima. Según la OMS afecta al 5% de la población mundial En Bolivia tendríamos un mercado de 400,000 consumidores
  • DEPRESION: Origen Tiene origen multifactorial: factores genéticos, somáticos, psíquicos, socioculturales, etc. Es propia de personalidades: - Afán de orden excesivo. - Extrema diligencia en sus actividades. - El orden es imperativo.
  • DEPRESION: Diagnóstico Animo disminuido Disforia 4 de 8 síntomas + +
  • DEPRESION: Diagnóstico Es el estado de inquietud, malestar, tristeza, angustia, cambios repentinos transitorios del estado de ánimo. Disforia
  • DEPRESION: Diagnóstico Animo disminuido Disforia 4 de 8 síntomas + +
  • DEPRESION: Diagnóstico 1) Cambios en el apetito . 2) Cambios en el ritmo del sueño . 3) Agitación o retardo psicomotor . 4) Pérdida de interés en actividades usuales o disminución del interés sexual . 5) Presencia de fatiga sin causa. 6) Sentimiento de culpa . 7) Disminución en la velocidad del pensamiento . 8) Idea o intento suicida . Cuadro clínico
  • DEPRESION: Fisiopatología Se explica la DEPRESION por una disminución en la función de la sinapsis , en otras palabras disminución de la neurotransmisión . NORMAL ANORMAL
  • DEPRESION: Fisiopatología - Neurotransmisor insuficiente. La disminución de la conducción se explica por tres posibles mecanismos : - Menor capacidad de los receptores. - Vida corta del neurotransmisor.
  • DEPRESION: Fisiopatología Neurotransmisión normal Acción Acción
  • DEPRESION: Fisiopatología Neurotransmisión normal Acción A Acción B
  • DEPRESION: Fisiopatología Neurotransmisión normal Recaptación del neurotransmisor Acción A Acción B
  • DEPRESION: Fisiopatología 1) Neurotransmisor insuficiente X X
  • DEPRESION: Fisiopatología 2) Menor capacidad de los receptores X X
  • DEPRESION: Fisiopatología 3) Vida corta del neurotransmisor X X
  • DEPRESION: Cuadro Clínico 1) Síntomas Psíquicos. 2) Síntomas somáticos. 3) Alteración de los ritmos vitales. 4) Alteraciones de conducta.
  • DEPRESION: Cuadro Clínico 1) Síntomas Psíquicos: - Alteraciones emocionales: tristeza, ansiedad, irritabilidad, mal humor. - Alteraciones del pensamiento: inhibición, lentitud, indecisión, baja autoestima, idea de culpa, idea de ruina, idea de suicidio.
  • DEPRESION: Cuadro Clínico 2) Síntomas Somáticos: - Alteraciones del sueño. - Alteraciones digestivas. - Alteraciones menstruales. - Alteraciones sexuales.
  • DEPRESION: Cuadro Clínico 3) Alteración de los ritmos vitales: - Circadiano. - Hormonal. - Estacional. - Ritmos propios o cotidianos.
  • DEPRESION: Cuadro Clínico 4) Alteraciones de la conducta (Comportamiento): - Llanto. - Bajo rendimiento. - Enlentecimiento psicomotor. - Aislamiento. - Cambio de hábitos higiénicos.
  • DEPRESION: Clasificación A) Clasificación clásica o por síntomas (’60s). B) Clasificación según la etiología (’80s) . C) Clasificación según el origen (’90s) .
  • DEPRESION: Clasificación A) Clasificación clásica o por síntomas (’60s) . 1) Depresión típica : tristeza profunda. 2) Depresión inhibida : tristeza profunda + inhibición. 3) Depresión ansiosa : tristeza profunda intercalada con cuadros de ansiedad. 4) Depresión enmascarada : presenta gran nivel de somatización en diferentes órganos.
  • DEPRESION: Clasificación B) Clasificación según la etiología (’80s) . 1) Depresión endógena : alteraciones intrínsecas de la personalidad sin relación con el medio. 2) Depresión exógena o psicógena : producida por factores ambientales que desadaptan. 3) Depresión somatógena : producida por alguna alteración orgánica.
  • DEPRESION: Clasificación C) Clasificación según el origen (’90s) . 1) Depresión primaria : sin causa conocida, ya sea orgánica o psicológica. Puede ser: Unipolar - es la depresión típica. Bipolar - es la maniaco depresiva. 2) Depresión secundaria : con causa conocida, ya sea orgánica o psicológica.
  • DEPRESION: Tratamiento 1) Régimen higiénico - dietético. Incluye la Psicoterapia. 2) Farmacológico = antidepresivos. Psicofármacos
  • DEPRESION: Psicofármacos 1) SEDANTES o Psicolépticos. 2) ESTIMULANTES o Psicoanalépticos. 3) REGULADORES o Normotímicos. 4) PERTURBADORES o Psicodislépticos.
  • DEPRESION: Psicofármacos Tienen como propiedad esencial calmar algunos síntomas o aspectos de la vida mental. 1) SEDANTES (Psicolépticos) a) Ansiolíticos (tranquilizantes menores) Ejemplo: benzodiazepinas. b) Neurolépticos (tranquilizantes mayores o antipsicóticos) Ejemplo: butiferona, clozapina. c) Hipnóticos (inductores del sueño) Ejemplo: barbitúricos, triazolam.
  • DEPRESION: Psicofármacos Tienen como efecto la estimulación psíquica. 2) ESTIMULANTES (Psicoanalépticos) a) Antidepresivos (timoanalépticos) Ejemplos: tricíclicos, IMAO, ISRS, duales. b) Psicoestimulantes (depresores del sueño) Ejemplo: anfetamina.
  • DEPRESION: Psicofármacos Tienen como efecto estabilizar el carácter cuando hay oscilación tímica. 3) REGULADORES (Normotímicos) Tienen una acción más preventiva que curativa. Ejemplos : Sales de litio, ac. valproico, lamotrigina, carbamazepina, oxcarbamazepina, gabapentina, olanzapina, topiramato.
  • DEPRESION: Psicofármacos Alteran las percepciones, y el pensamiento. Tienen efecto alucinante, embriagante. 4) PERTURBADORES (Psicodislépticos) Incluye las drogas alucinógenas. Ejemplos: Opio, heroina, LSD. Psicodélicos
  • DEPRESION: Psicofármacos Tienen como efecto la estimulación psíquica. 2) ESTIMULANTES (Psicoanalépticos) a) Antidepresivos (timoanalépticos) Ejemplos: tricíclicos, IMAO, ISRS, duales. b) Psicoestimulantes (depresores del sueño) Ejemplo: anfetamina.
  • DEPRESION: Antidepresivos
  • DEPRESION: Antidepresivos
  • 1) Sistema nervioso. 2) Vida mental. 3) Mecanismos de defensa. 4) Depresión. 5) Venlafaxina. Contenido:
  • DEPRESION: Venlafaxina es un antidepresivo dual Venlafaxina Venlafaxina NERVIX SR inhibe la recaptación de: serotonina y noradrenalina Venlafaxina O-desmetilvenlafaxina METABOLISMO … ..ambos son activos dopamina
  • Venlafaxina: Mecanismo de acción Inhibe la recaptación del neurotrasmisor Venlafaxina Aumenta la conducción nerviosa Acción Acción
  • Venlafaxina Aparato circulatorio FARMACOLOGIA Farmacocinética
  • Venlafaxina Tiempo Concentración Nivel terapéutico Nivel tóxico
  • Venlafaxina SR Aparato circulatorio FARMACOLOGIA Farmacocinética
  • Venlafaxina SR Tiempo Concentración Nivel terapéutico Nivel tóxico
  • Tiempo Concentración Nivel terapéutico Nivel tóxico Venlafaxina Tiempo Concentración Nivel terapéutico Nivel tóxico Venlafaxina SR
  • Gracias !!!