1. Gestión Hospitalaria en Tiempos de
Crisis. La contribución de las TIC.
Las TIC como motor de la mejora organizativa de las
instituciones del sistema de salud.
¿Qué medimos? progreso o impacto: implicaciones
para un cambio de paradigma.
Pilar Polo Sanz
Gerente de Sanidad, D.Planificación de Programas
Red.es
Madrid, 3 de febrero 2011

2. Planteamiento de la intervención
La convocatoria invita a discutir sobre el papel de las TIC en la mejora organizativa
de las instituciones del sistema de salud. La intervención se centra en la importancia
de que se objetive esa contribución, a partir de la experiencia que supuso arrancar el
programa Sanidad en Línea del Plan Avanza.
La evaluación formando parte de los proyectos basados en TIC cobra una relevancia
mayor teniendo en cuenta que los sistemas de salud evolucionan rápidamente desde
el paradigma de curar hacia el de cuidar como consecuencia del envejecimiento, los
nuevos roles sociales y los avances científicos y tecnológicos, entre otros factores.
Se discuten algunas lecciones aprendidas y su repercusión en el enfoque de los
nuevos proyectos en el ámbito de la atención a enfermos crónicos que se abordaran
en los próximos meses desde red.es.
La conclusión es que el esfuerzo en desarrollar modelos enfocados a la evaluación de
los proyectos TIC ha de ser tan alto y exigente como el dedicado al desarrollo de los
proyectos en si mismos, por razones de eficacia de los resultados y eficiencia de los
recursos aplicados, pero también y fundamental, en términos de legitimidad tanto
para los proyectos TIC en sentido estricto. como sobre todo para las políticas públicas
más amplias en las que se inscriben.

3. Indice
1. Sanidad en Linea: seguimiento y resultados
2. ¿Qué hemos aprendido?
3. Estrategia actual
4. Próximos pasos y nuevos ámbitos

4. 3. Sanidad en Línea 2006-2012
Plan Avanza: Inversión Gobierno de España y CCAA en eSalud (2006-2012)
Presupuesto total
(2006-2012) • Permite apoyo y financiación de
la AGE a CCAA en sus propias
448 M€ estrategias, acordando una
agenda común.
• Combina agregación de demanda
AGE 54,29% y genera economías de escala.
Desarrolla proyectos TIC
ajustados a necesidades y facilita
el intercambio de buenas
prácticas.
• Consolida apuesta MITYC a favor
de SSPP digitales y del mercado
CCAA 45,71% de las TIC sanitarias
Fuente: Convenios Marco del Programa Sanidad en Linea fase I y fase II

5. 1. Sanidad en Línea: seguimiento
El Programa SeL del Plan Avanza
Inversión
Objetivos (HCE, cita, RE, telemedic.)
Modelo de Gestión
Seguimiento
Condiciones de contorno (resultados
macro/micro; plazos; intereses agentes; puntos
partida diferentes)
¿cómo poner en valor la inversión, reconocer lo
hecho antes, presentar los avances?

6. 1. Sanidad en Linea: seguimiento
Modelo Seguimiento Convenios.
Indicadores de Seguimiento de proyectos.
Calidad: alta, herramientas y experiencia
Impacto (muy ambiciosos). Contexto poco
maduro para medir uso con elevada
variabilidad los indicadores //demandas
emergentes FEDER, OTPA, CS CM/CB
¿Reformulación de los indicadores de impacto?

7. 1. Sanidad en Linea: seguimiento
1ª generación ind. impacto
implantación
pob y profesionales
inversión
% docs formato e. Implantación
Nivel de Implantación
70%
60%
uso, solo para cita 50%
40%
30%
51%
internacional (cuali)
20%
10%
Estandarización 15% 0% 65% Integración
Recogida, depuración: equipo 40%
dedicado y múltiples iteraciones Uso
CCAA/MSPSI

8. 1. Sanidad en Linea: resultados 2009
100%
90%
80% 37%
70%
73% 73%
60% 9%
50%
40%
30% 45%
2%
7%
20%
20%
10% 18%
6% 9%
0% 2%
Hospitales Centros especialidades Centros de Salud
Conexión (<1Mbps) Conexión (1-3 Mbps) Conexión (3-6 Mbps) Conexión (≥6Mbps)

9. 1. Sanidad en Linea: resultados 2009
El 98% de los El 70% de los
centros de salud hospitales
disponen de HCE disponen de
HCE*
100%
90%
80%
70%
226
60%
50% 3.718
40%
30%
20%
98
10%
0% 87
Sin HCE Con HCE Centros de salud Hospitales
*Sistema de gestión clínico-asistencial (gestión de
pacientes y estación clínica) que está implantado o se
está implantando en todos los hospitales de la región

10. 1. Sanidad en Línea: resultados 2009
Receta electrónica en centros de salud. SNS 2009.
CS con prescripción informatizada 3.718 98%
CS con sistema de receta electrónica 1.513 40%
Cuidadanos atendidos en CS con receta electrónica 11.999.298 26%
Farmacias con recetas electrónicas 8.879 42%
Dispensaciones electrónicas 139.383.324 18%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de los Servicios de Salud del SNS.

11. 1. Sanidad en Linea: resultados 2009
Cita previa por Internet en centros de salud, uso y ciudadanos beneficiados. SNS 2009.
Ciudadanos SIN servicio de Ciudadanos CON servicio de
cita por Internet (14,03%) cita por Internet (85,97%)
9.154.284
3.321 centros de salud
(87,28%), disponen del servicio
de cita por Internet.
12.464.018 citas en centros de
salud (3,28%), se han solicitado
por Internet.
37.116.767
Ciudadanos adscritos a centros de salud CON servicio de cita por internet
Ciudadanos adscritos a centros de salud SIN servicio de cita por internet
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de los Servicios de Salud del SNS.

12. 1. Sanidad en Linea: resultados
Primera visión global datos TIC para el
conjunto del SNS. Bases para lanzar
segunda fase.
Oportunidad de visualizar el trabajo hecho
en los últimos 10 años por las CCAA, en
Sincronización TSI, HCE, RE cita telem.,
Contextualizó la inversión y objetivos de SeL
– 17% de la inv. CCAA en TI
Ayudó a contrastar y explicar dónde se
encontraban los retos: HCE hospitales,
integración SI, …

13. 2. ¿Qué hemos aprendido?
1. La evaluación es imprescindible en los proyectos
TIC, diferenciando desde el principio los intereses de
los agentes participantes.
2. Esfuerzo en seguimiento= calidad de resultados y
aplicabilidad de la experiencia.
3. Mostrar “avances” y “tareas pendientes”
4. Contexto determinante: madurez proyectos y
datos. Sobriedad y calidad (valor ind.básicos)
5. Ausencia punto partida: ss “ad hoc”, consensuar
visión, metodología, recogida de info. obj.prioritario

14. 3. Próximos pasos y nuevos ámbitos
Sanidad en Línea.
1 Desarrollando la Fase II
junto a las CCAA/MSPSI
2011
3 Proyectos 2
Atención a Opinión
crónicos: ciudadanos
metodología y
evaluación

15. 3. Próximos pasos y nuevos ámbitos
SeL II
Además de seguimiento, incorpora ss reqs
incorporación HCDSNS.
Otros retos: ¿zoom en servicios, impacto
calidad att sanitaria, organización att…)?
Proyectos att crónicos: metodología MAST*
Efectividad clínica
Coste-efectividad
Opinión agentes
Impacto organizacional
Evaluación solución tecnológica
*Model for Assesment of telemedicine (proyecto europeo MethoTelemed)

16. 3. Próximos pasos y nuevos ámbitos
Opiniones, actitudes y expectativas de los
ciudadanos en relación con la aplicación de
las TIC al ámbito de la salud:
búsqueda de información
participación en redes sociales
conocimiento, uso, expectativas ante
sistemas/dispositivos/app/ servicios
acceso enfermos crónicos a Internet
percepción en relación con el uso que
hacen hoy los profesionales sanitarios de
estas herramientas.

17. CONCLUSION
La posibilidad de actuar utilizando las herramientas que
proporcionan las TIC, no tiene vuelta atrás.
En el ámbito de la salud las TIC son un motor de cambio,
aportan a las organizaciones sanitarias mejoras que es
imprescindible medir para que se adopten con exito.
La experiencia de SeL nos indica que en el contexto de
proyectos enfocados a la dotación de infraestructuras y
equipamientos resulta útil una 1ª generación de indicadores
de seguimiento .
A medida que los proyectos se hacen mas complejos se hace
necesaria una 2ª generación de indicadores de seguimiento
capaces de medir resultados en términos de servicio.

18. GRACIAS
Edificio Bronce,
Plaza Manuel Gómez Moreno s/n
www.red.es 28020 Madrid. España
18