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Eduard Portella. Gestión hospitalaria en tiempos de crisis
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Eduard Portella. Gestión hospitalaria en tiempos de crisis

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  • 1. El rol de las TIC en la mejora del sistemade Salud: nuevas aportaciones después dela inversión inicialEduard PortellaMadrid, 3 de febrero de 2011Antares Consulting, S.A.Políticas de salud y hospitales
  • 2. En España se ha realizado un importante esfuerzo paradesarrollar e implantar aplicaciones y sistemas deinformación vertebradores• Este esfuerzo se ha centrado principalmente en tres ámbitos: 1 2 Las herramientas básicas Los sistemas de para los profesionales información para la asistenciales gestión de la actividad • HIS • ERP • Gestión de pacientes • Data Warehouse • Aplicaciones • Cuadros de mando departamentales 3 Infraestructuras
  • 3. Esto ha supuesto un importante aumento de la inversión…• En España, la inversión y el gasto en TIC en el SNS mantiene una tendencia creciente: Sólo entre 2004 y 2007 ya se había más que duplicado: 2004 2007 Inversión per cápita en TIC en el 6€ 14€ Sistema Nacional de Salud Fuente: Gil V, Barrubés J, Álvarez JC, Portella E. “Sostenibilidad financiera del Sistema Sanitario”. Antares Consulting, 2010
  • 4. … la cual no ha disminuido a pesar de la crisis en la que nosvemos inmersos• En Cataluña el presupuesto de los departamentos de SI ha aumentado su peso relativo en el último año: 2008 2009 2010 Porcentaje del presupuesto que corresponde a los Departamentos de SI en las organizaciones 1,6% 4,3% 5,03% sanitarias catalanas• El número de centros hospitalarios con un presupuesto mayor de 6% en TIC también crece: Intervalo 2009 2010 0% 11,1% 10% Porcentaje del presupuesto de las organizaciones sanitarias que corresponde a los Departamentos de 1-5% 77,7% 31,7% SI (sobre el total del presupuesto de la 6-10% 5,6% 53,3% organización) >11% 5,6% 5%Fuente: “Mapa de Tendències 2010”, Fundación TicSAlut & Antares Consulting, Barcelona, Diciembre 2010
  • 5. Dicha inversión en TIC no se ha basado en una evaluaciónobjetiva de costes y beneficios…• Un despliegue más ordenado y efectivo supondría la consecución de las siguientes fases:1 Identificar cuáles son las TIC en salud prioritarias por su contribución potencial en calidad y eficiencia2 Definir los criterios, indicadores y valores meta con los cuales se podrá valorar el nivel de implantación efectiva (disponibilidad, utilización y resultados adecuados) de las TIC priorizadas3 Evaluar el nivel de implantación efectiva actual de estas TIC en España4 Fijar directrices que orienten la definición de políticas de incentivos y penalizaciones relacionadas con los presupuestos para inversión en TIC en salud5 Impulsar la evaluación de tecnologías sanitarias como criterio clave para orientar la toma de decisiones, así como para la incorporar y prescindir de tecnologías Fuente: Gil V, Barrubés J, Álvarez JC, Portella E. “Sostenibilidad financiera del Sistema Sanitario”. Antares Consulting, 2010
  • 6. …y no hay un consenso generalizado sobre la efectividad delas TIC y sus resultados en términos de coste y valor• Los sistemas que posibilitan el eHealth aún presentan resultados ambivalentes en relación a aspectos como los de su funcionalidad, coste y valor añadido aportado: El 83% de los encuestados coincidió en que el impulso de la El 52% de los médicos encuestados Administración en pro de avanzar destacó que no estaba satisfecho con hacia la implantación de los HIS el coste y valor aportado por sus mejorarían la calidad de la sanidad sistemas en todas sus organizaciones El 71% de los encuestados coincidía El 40% de los médicos encuestados en que los sistemas de e-Salud destacó que no estaba satisfecho con incrementarán la eficiencia de sus la funcionalidad global de su sistema organizaciones de información Fuente: Shaw, Gienna, “E-Health Systems: Opportunities and Obstacles”. HealthLeaders Media, Enero 2011
  • 7. El programa Meaningful Use en Estados Unidos ha definidocriterios para evaluar el buen uso de la adopción de las TIC,estableciendo incentivos económicos basados en sucumplimiento• Para que un hospital pueda recibir ayuda pública de la American Recovery and Reinvestment Act, debe cumplir una serie de criterios: 1 2 3 Usar la tecnología Demostrar el uso certificada para la efectivo de la Reportar los Historia Clínica Historia Clínica resultados clínicos Electrónica Electrónica Si se cumplen los 14 criterios core y 5 de los 10 criterios opcionales el hospital es elegible para recibir la subvención Fuente: Jarousse Leea Ann, “Meaningful Use”. Hospitals & Health Networks, Octubre 2010
  • 8. Todo el mundo dice que hacen cosas en el ámbito de las TICpero, ¿es así?, ¿tenemos herramientas para medir nuestrodesarrollo?• Algunas experiencias que tratan de monitorizar el despliegue de las TIC : • Electronic Medical Record Adoption Model • Mapa de Tendencias TicSalut
  • 9. El grado de desarrollo de la TIC en las organizacionessanitarias se puede establecer a partir de la métricaEMRAM…• El Electronic Medical Record Adoption Model es una métrica elaborada por HIMSS Analytics.• Dicha métrica permite asignar un grado de despliegue (segmentado en 8 niveles) a las organizaciones sanitarias en base a sus capacidades TIC. Fuente: www.himssanalytics.org
  • 10. …la cual facilita las comparativas tanto entre organizacionessanitarias como, de forma agregada, entre países o entreregiones% de organizaciones sanitarias por nivel Niveles EMRAM Fuente: “Mapa de Tendències 2010”, Fundación TicSAlut & Antares Consulting, Barcelona, Diciembre 2010
  • 11. En Cataluña, la Fundación TicSalut realiza anualmente unanálisis del grado de implantación y utilización de las TIC enel sector sanitarioINDICADOR 2007 2008 2009 2010Centros que utilizan HL7 para la 36,4% 52,5% 62,5% 70,31%integración de sistemasCentros que utilizan SNOMED 50,9% 46,9% 43,75%Centros que utilizan LOINC 11,1% 7,8% 10,94%Servicios de Teleconsulta (local o de 6,1% 14,5% 9,4% 25,00%referencia)Servicios de Telemonitorización 15,2% 10,9% 4,7% 4,69%Serveis de Telediagnóstico 28,8% 25,5% 31,3% 23% (n = 65) (n =57) (n = 64 ) (n = 69 )Fuente: “Mapa de Tendències 2010”, Fundación TicSAlut & Antares Consulting, Barcelona, Diciembre 2010
  • 12. Después de la inversión inicial y de las experienciasexistentes, ¿hacia dónde vamos? Actores Impacto 1 Las TIC como motor de la mejora Organizaciones e organizativa y transparencia en el instituciones sanitarias gobierno de las instituciones sanitarias 2 Las TIC para potenciar el rol activo de Pacientes los pacientes del sistema de salud 3 Las TIC para facilitar y transformar el Profesionales trabajo de los profesionales sanitarios
  • 13. Un estudio reciente de la OCDE destaca 4 áreas Las TIC como motor de la mejoraen les cuales las TIC contribuyen de manera organizativa de las instituciones deldestacada a la mejoras de las organizaciones sistema de salud 1 1. Incremento de la calidad y la eficiencia de la atención sanitaria: compartir información del paciente, seguridad del paciente, cumplimiento de guías clínicas y protocolos 4. Posibilita 2. Reducción de los costes nuevas operativos de los servicios modalidades de clínicos: mejor acceso a la prestación: gestión información de los pacientes, guías..., mayor capacidad de almacenamiento, de crónicos, telemedicina y análisis,... teleradiología... 3. Reducción de los costes administrativosFuente: “Achieving Efficiency Improvements in Health Sector through the Implementation of Information and CommunicationTechnologies". Final Report. OECD. Directorate for Employment, Labour and Social Affairs, 2010
  • 14. Las TIC están cambiando el rol de los pacientes Las TIC como elemento potenciador en el sistema sanitario… del rol de los pacientes y de los usuarios del sistema de salud 2 Enfermo ciudadano i-health Rol del Proactivo: propone actuaciones y solicita elección paciente de profesionales o centros Fuentes de • Portales web acreditados • Comunidades virtuales/ Foros Enfermo ciudadano información sociales e-healthEvolución de las TIC Reactivo: opina o cuestiona Rol del las decisiones y pasos que le paciente proponen Fuentes de Internet información Enfermo paciente Rol del Pasivo: escasa capacidad de paciente influencia sobre los procesos Fuentes de • Profesionales sanitarios información • Relaciones sociales paciente Fuente: Guanyabens, J. “El gobierno de las TIC en el ámbito Tiempo de salud”. Sitges, Mayo 2010
  • 15. …facilitando su empowerment y su mayor Las TIC como elemento potenciadorparticipación en la gestión de su salud del rol de los pacientes y de los usuarios del sistema de salud 2
  • 16. La telemedicina facilita la implantación de Las TIC como herramientanuevos modelos de trabajo para los facilitadora del trabajo de los profesionalesprofesionales… sanitarios 3 Tipo de comunicación Telemedicina en tiempo Telemedicina en tiempo diferido entre un Telemedicina en tiempo diferido entre profesional y un diferido entre un Tiempo profesionales paciente, con el soporte profesional y un paciente diferido de un profesional Telemedicina en tiempo Tiempo diferido entre un Telemedicina en tiempo Telemedicina en tiempo real profesional y un real entre un profesional real entre profesionales paciente, con el soporte y un paciente de un profesional Profesional - Profesional Profesional – Profesional & Paciente Profesional - Paciente Actores que participan : Principales ámbitos en que se han desarrollado experiencias usando las posibilidades avanzadas de las TIC
  • 17. …así como elementos para la toma de Las TIC como herramientadecisiones facilitadora del trabajo de los profesionales sanitarios 3
  • 18. Una reflexión final:Las TIC están facilitando y acelerando el cambio del sistemade salud, con nuevos retos de gestión y en desarrolloprofesional 1 ¿Cómo contribuyen las 2 TIC a este cambio? ¿Cómo debemos orientar el desarrollo de 3 las TIC? Médico Médico Hosp. Hosp. Centro Paciente Farmacia AP Esp. 3er nivel Prox. SS
  • 19. Gracias y bienvenidos Eduard Portella eportella@antares-consulting.comAntares Consulting, S.A.Políticas de salud y hospitales