2.  Los ejercicios de respiración profunda son
una serie de pasos que se indican para
parientes con expansión torácica
restringida, es decir con enfermedad
pulmonar obstructiva crónica o en fase de
recuperación postoperatoria

3. Objetivo
 Mantener permeables y libres de secreciones las vías
respiratorias del paciente.
 Facilitar la expectoración.
 Prevenir infecciones respiratorias.
 Potenciar el uso de la musculatura respiratoria.
 Mejorar el bienestar y facilitar la respiración.
 Educar al paciente y familia sobre cómo movilizar y
eliminar las secreciones.
 Educar al paciente a respirar correctamente para
aprovechar la máxima capacidad de los pulmones.

4. Equipo
 Cama de hospital en posición derecha silla
recta.
 Almohadas ( para colocar al paciente y
proporcionar soporte abdominal)

5. Procedimiento
1. Preparar al cliente
 Lavarnos las manos.
 Explicar al paciente el procedimiento.
 Ayudar al paciente a colocarse en una posición semi-
fowler o en posición de cúbito supino.
 Hacer que el paciente coloque una o ambas manos
sobre el abdomen, justo por debajo de las costillas.

6. 2. Realizar la respiración abdominal y la respiración
con labios contraídos.
 Instruir al paciente para que inspire profundamente
por la nariz con la boca cerrada, sin arquear la
espalda, y concentrándose en sentir el abdomen,
elevándose lo más posible.
 si el paciente tiene dificultad para elevar el abdomen,
instruirlo para que realice una inspiración rápida y
enérgica por la nariz

7.  Instruir la paciente para que apriete los labios como si
fuese a silbar, para espirar suave y lentamente
produciendo un sonido lento (silbante)
 Enseñar al paciente a que realice este ejercicio siempre
que sienta que le falte el aire, y que vaya elevando
gradualmente la duración de estos, de 5 a 10 minutos, 4
veces al día.

8. Ejercicios de expansión apical
3. Colocación de nuestras manos o de las manos del
paciente.
 Situar nuestros dedos por debajo de las clavículas del
paciente, ejerciendo una presión moderada, o hacer
que el paciente coloque sus dedos de la misma manera.

9. 4. Realizar ejercicios de expansión apical. Enseñar
al paciente a que realice lo siguiente.
 Inspirar por la nariz y concentrarse en empujar la parte
superior del tórax contra los dedos.
 Mantener la inspiración durante uno segundos.
 Espirar por la boca o por la nariz lentamente, en
silencio y pasivamente, mientras nos concentramos en
mover el tórax hacia adentro y hacia abajo.
 Realizar el ejercicio al menos durante 5 respiraciones,
4 veces al día.

10. Ejercicios de expansión basal
5. Preparar al cliente.
 En caso de un cliente en posoperatorio, obtener un
refuerzo almohadillado para apoyar la incisión, en caso
de se necesario.
 Situar las palmas de nuestras manos en la zona de las
costillas inferiores a lo largo de las líneas axilares
medias, y ejercer una presión moderada.

11. 6. Realizar los ejercicios de expansión basal.
Enseñar al cliente a que los realice.
 Inspirar por la nariz y concentrarse en mover la parte
inferior del tórax hacia afuera con las manos.
 Mantener la inspiración durante unos segundos.
 Espirar por la nariz o por la boca lentamente en
silencio y pasivamente.
 Realizar este ejercicio por lo menos durante 5
respiraciones, 4 veces al día.

12. 7. Documentar la instrucción y al valoración de los
ejercicios realizados, y actualizar el plan de
enseñanza.

13. Tos asistida
Definición:
 Ejercicios respiratorios que provocan el
estímulo de la tos.

14. Objetivos
 Ayudar a movilizar y eliminar las secreciones
producidas en el aparato respiratorio.
 Provocar la expectoración del paciente a
través del estímulo de la tos.
 Educar al paciente y familia en la
adquisición de habilidades para la
realización de la técnica de tos asistida.

15. Material y equipo
 Una almohada
 Toallitas de papel desechables.
 Bolsa de desechos.
 Registro de enfermería.

16. Procedimiento
 Preservar la intimidad del paciente.
 Informar al paciente del procedimiento a seguir.
 Solicitar la colaboración del paciente y familia.
 Colocar al paciente en posición sentado y con la cabeza
ligeramente inclinada hacia delante, los hombros
dirigidos hacia dentro y los brazos descansando sobre
una almohada en el abdomen, si el estado general del
paciente lo permite.

17.  Indicar al paciente que realice una inspiración
profunda por la nariz, seguida de una espiración
brusca por la boca.
 Repetir tres veces y a la tercera deberá toser.
 Repetir de 3-6 veces todo el proceso hasta conseguir la
estimulación de la tos y con ello la expectoración.
 Colocar al paciente en la posición más adecuada.
 Registrar en la documentación de enfermería:
procedimiento, motivo, fecha y hora, incidencias y la
respuesta del paciente.

18. PERCUSION, VIBRACI
ON Y DRENAJE
POSTURAL

19. PERCUSIÓN O CLAPPING
 Definición:
Maniobras de percusión que a través de
golpes suaves en el tórax del paciente, para
desprender y desplazar mecánicamente las
secreciones adheridas a las paredes
bronquiales del paciente.

20. Objetivo
 Ayudar a movilizar y eliminar las secreciones
adheridas en las paredes pulmonares del paciente.

21. Material y equipo
 Almohada para situar al paciente
 Cama de hospital
 Toallas desechables
 Recipiente para esputo
 Toalla o bata

22. Procedimiento
 Realizar lavado de manos.
 Preservar la intimidad del paciente.
 Informar al paciente del procedimiento a seguir.
 Solicitar la colaboración paciente y familia.
 Colocar al paciente en la posición correspondiente
según el lóbulo o segmento a drenar.
 Colocar un paño o entremetida sobre el tórax del
paciente para no percutir sobre la piel
directamente.

23.  Colocar las manos ahuecadas, los dedos
flexionados y unidos.
 Percutir el segmento torácico a drenar, alternando
las manos de forma rítmica.
 Percutir de 2-4 minutos cada segmento. El sonido
producido ha de ser hueco y seco.
 No percutir sobre columna vertebral, esternón,
riñones, hígado y zonas con lesión cutánea o
fracturas.

24.  Comprobar el correcto funcionamiento del
fonendoscopio.
 Auscultar para comprobar efectividad del
procedimiento.
 Colocar al paciente en la posición más adecuada.
 Registrar en la documentación de enfermería:
procedimiento, motivo, fecha y hora, incidencias y
la respuesta del paciente.

26. VIBRACIÓN
 Definición:
Maniobras de vibración que aumentan la
velocidad y turbulencia del aire espirado por
el paciente.

27. Objetivo
 Ayudar a movilizar y eliminar las secreciones
adheridas en las paredes pulmonares del
paciente.

28. Material y equipo
 Almohada para situar al paciente
 Cama de hospital
 Recipiente para esputo
 Toalla o bata
 Pañuelos desechables

29. Procedimiento
 Realizar lavado de manos.
 Preservar la intimidad del paciente.
 Informar al paciente del procedimiento a seguir.
 Solicitar la colaboración del paciente y familia.
 Colocar al paciente en la posición correspondiente
según el lóbulo o segmento a drenar.
 Colocar las manos planas (una junto a la otra) y los
dedos extendidos, sobre el segmento torácico a drenar.

30.  Indicar al paciente que respire profundamente.
 En la espiración del paciente, realizar los movimientos
vibratorios durante unos segundos.
 Detener la vibración durante la inspiración del
paciente.
 Repetir de 3-4 veces los movimientos vibratorios.
 Comprobar el correcto funcionamiento del
fonendoscopio.

31.  Auscultar para comprobar efectividad del
procedimiento.
 Colocar al paciente en la posición más adecuada.
 Registrar en la documentación de enfermería:
procedimiento, motivo, fecha y hora, incidencias y la
respuesta del paciente.

33. DRENAJE POSTURAL
 Definición:
Movilización del paciente, programada y
planificada según el segmento pulmonar
a drenar.

34. Objetivos
 Ayudar a movilizar y eliminar las secreciones
producidas en el aparato respiratorio.
 Favorecer que las secreciones pulmonares se drenen
pasivamente hacia los bronquios principales y
tráquea.
 Enseñar al paciente y familia las posiciones del drenaje
postural.

35. Material y equipo
 Cama de hospital.
 Pañuelos desechables.
 Recipiente para esputo
 Enjuague bucal y bandeja para emesis

36. Procedimiento
 Preservar la intimidad del paciente.
 Informar al paciente del procedimiento a seguir.
 Solicitar la colaboración del paciente y familia.
 Realizar previamente, el procedimiento de tos asistida.
 Colocar al paciente en la posición correspondiente según el
lóbulo o segmento a drenar, se debe colocar en la posición
más alta con el bronquio principal a drenar lo más vertical
posible.

37.  Mantener en la posición de 5-10 minutos.
 Aplicar los procedimientos de percusión o vibración, si
las secreciones son muy espesas.
 Comprobar el correcto funcionamiento del
fonendoscopio.
 Auscultar al paciente para comprobar el estado del
segmento drenado.

38.  Realizar el procedimiento 2 veces al día.
 Colocar al paciente en la posición más adecuada.
 Registrar en la documentación de enfermería:
procedimiento, motivo, fecha y hora, incidencias y la
respuesta del paciente.

41.  También denominados espirómetros de
incentivo, miden el flujo de aire inspirando a
través de una boquilla; por tanto ofrecen un
incentivo para mejorar la inspiración.

42. Espirómetros orientados por flujo:
 Está formado por 2 cámaras de plástico
claras que contienen bolas o discos de
plástico de colores móviles.
 Las bolas o discos se elevan cuando el
paciente inspira.
 Se solicita al paciente que los mantenga
elevados el tiempo que más le sea posible.

43. Espirómetros orientados por volumen:
 Miden el volumen de inspiración mantenido
por el paciente.
 Cuando este inspira, el cilindro plegado a
modo de acordeón se eleva desde la parte
inferior a medida que el cilindro se
colapsa.las marcas laterales señalan la
cantidad de aire inspirada por el paciente.