Pilot  DBC COPD regio Arnhem Juni 2010
Inhoud <ul><li>COPD pilot </li></ul><ul><li>Inhoud DBC en zorgproces </li></ul><ul><li>Zelfmanagement </li></ul><ul><li>Ze...
COPD pilot <ul><li>Gestart 1 juli 2009 </li></ul><ul><li>41 huisartsen nemen deel (bijna 1500 patiënten) </li></ul><ul><li...
<ul><ul><li>Protocollen voor intake, scharnierconsult, intensieve fase, tweede en volgende jaren </li></ul></ul><ul><ul><l...
 
<ul><ul><li>Georganiseerde vorm van zorg </li></ul></ul><ul><ul><li>Die patiënten uitdaagt </li></ul></ul><ul><ul><li>Tot ...
Zelfmanagement = gedragsverandering Uitkomsten Gedrag Self efficacy Vaardigheden Kennis Eerdere ervaringen Oefenen Feedbac...
Patiënt heeft vertrouwen adequaat en efficiënt te kunnen handelen in bepaalde situaties Self efficacy
Echter, i nbedding in zorgsysteem is    nodig
<ul><ul><li>Patiënten leren beter om te gaan met hun klachten in het dagelijks leven  </li></ul></ul><ul><ul><li>Patiënten...
<ul><ul><li>Patiënt wordt door  coaching  in staat gesteld persoonlijke streefdoelen te bereiken, risicofactoren voor klac...
<ul><li>Programma ‘living well with COPD’’ </li></ul><ul><li>In 1998 in Canada ontwikkeld </li></ul><ul><li>In Canada bewe...
<ul><li>Team:  </li></ul><ul><li>POH is casemanager/coach/begeleider; </li></ul><ul><li>Huisarts is eindverantwoordelijke....
<ul><li>Voorkomen van en omgaan met klachten  </li></ul><ul><li>Uw klachten en het exacerbatie actieplan </li></ul><ul><li...
 
Gebruik <ul><li>Modules gebruikt vooral in intensieve fase, bieden houvast aan consult </li></ul><ul><li>Informatie op maa...
Stand van zaken pilot <ul><li>Scholing zelfmanagement praktijkondersteuners en huisartsen, Caspir spirometrie scholing en ...
Tips en  Tricks <ul><li>Effect van ZM wordt vergroot door inbedding in bestaande zorgstructuur waarin POH  casemanager  is...
Tips en  Tricks <ul><li>Zorg voor goed oproep en bewakingssysteem </li></ul><ul><li>Maak duidelijke werkafspraken in de pr...
Discussie <ul><li>Zelfmanagement vereist ook gedragsverandering bij zorgverlener </li></ul><ul><li>Zelfmanagement in strij...
Vragen?
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

De patiënt als hoofdcoach; wat betekent dit voor de inrichting en financiering van de organisatie!

1,178 views
1,085 views

Published on

R. Linders, Medisch directeur en huisarts Huisartsenzorg Arnhem
J.J. Meijs, directeur GHC De Roerdomp
De patiënt als hoofdcoach; wat betekent dit voor de inrichting en financiering van de organisatie!

Published in: Travel, Business
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,178
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
15
Actions
Shares
0
Downloads
8
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

De patiënt als hoofdcoach; wat betekent dit voor de inrichting en financiering van de organisatie!

  1. 2. Pilot DBC COPD regio Arnhem Juni 2010
  2. 3. Inhoud <ul><li>COPD pilot </li></ul><ul><li>Inhoud DBC en zorgproces </li></ul><ul><li>Zelfmanagement </li></ul><ul><li>Zelfmanagement in COPD pilot </li></ul><ul><li>Stand van zaken COPD pilot </li></ul><ul><li>Tips en tricks </li></ul><ul><li>Discussievragen </li></ul>
  3. 4. COPD pilot <ul><li>Gestart 1 juli 2009 </li></ul><ul><li>41 huisartsen nemen deel (bijna 1500 patiënten) </li></ul><ul><li>DBC financiering </li></ul>
  4. 5. <ul><ul><li>Protocollen voor intake, scharnierconsult, intensieve fase, tweede en volgende jaren </li></ul></ul><ul><ul><li>Stoppen met roken </li></ul></ul><ul><ul><li>Zorgverlening door huisartsen, praktijkondersteuner </li></ul></ul><ul><ul><li>Overhead o.a. ict en management </li></ul></ul><ul><ul><li>Sterke focus op zelfmanagement (extra consulten, telefonische contacten) </li></ul></ul>Inhoud DBC
  5. 7. <ul><ul><li>Georganiseerde vorm van zorg </li></ul></ul><ul><ul><li>Die patiënten uitdaagt </li></ul></ul><ul><ul><li>Tot onafhankelijkheid van de arts </li></ul></ul><ul><ul><li>Tot de bereidheid om zelfbewust en weloverwogen eigen keuzes te maken </li></ul></ul><ul><ul><li>Tot het exploreren van de eigen mogelijkheden om met de ziekte om te gaan </li></ul></ul>Zelfmanagement
  6. 8. Zelfmanagement = gedragsverandering Uitkomsten Gedrag Self efficacy Vaardigheden Kennis Eerdere ervaringen Oefenen Feedback Adequate acties Integratie in dagelijks leven Verbetering KvL Vermindering complicaties Zelf-management
  7. 9. Patiënt heeft vertrouwen adequaat en efficiënt te kunnen handelen in bepaalde situaties Self efficacy
  8. 10. Echter, i nbedding in zorgsysteem is nodig
  9. 11. <ul><ul><li>Patiënten leren beter om te gaan met hun klachten in het dagelijks leven </li></ul></ul><ul><ul><li>Patiënten leren hoe zij verergering van klachten kunnen voorkomen afgestemd op de individuele behoefte </li></ul></ul>Doel zelfmanagement in de pilot (1)
  10. 12. <ul><ul><li>Patiënt wordt door coaching in staat gesteld persoonlijke streefdoelen te bereiken, risicofactoren voor klachten te herkennen en het geloof in eigen kunnen te vergroten ( self efficacy) </li></ul></ul><ul><ul><li>Patiënt wordt in staat gesteld verbetering van de kwaliteit van leven te bereiken </li></ul></ul>Doel zelfmanagement in de pilot (2)
  11. 13. <ul><li>Programma ‘living well with COPD’’ </li></ul><ul><li>In 1998 in Canada ontwikkeld </li></ul><ul><li>In Canada bewezen effectief </li></ul><ul><li>Programma vertaald naar Nederlandse situatie </li></ul><ul><li>Promotie onderzoek naar effecten en kosten vanuit Radboud universiteit </li></ul><ul><li>Evaluatie programma Erasmus Radboud universiteit i.v.m. ZonMw subsidie </li></ul>Zelfmanagement programma COPD pilot
  12. 14. <ul><li>Team: </li></ul><ul><li>POH is casemanager/coach/begeleider; </li></ul><ul><li>Huisarts is eindverantwoordelijke. </li></ul>Patiënt staat centraal Professionele doelen Persoonlijke doelen
  13. 15. <ul><li>Voorkomen van en omgaan met klachten </li></ul><ul><li>Uw klachten en het exacerbatie actieplan </li></ul><ul><li>Actieplan </li></ul><ul><li>Optionele modules: </li></ul><ul><li>Van een gezonde en voldoening gevende levensstijl </li></ul><ul><li>Ademhalen en energie besparen </li></ul><ul><li>Verweven met onderdelen uit NHG praktijkwijzer Astma/COPD </li></ul>Modules ‘Living well”
  14. 17. Gebruik <ul><li>Modules gebruikt vooral in intensieve fase, bieden houvast aan consult </li></ul><ul><li>Informatie op maat  Wat heeft de patiënt op dit moment nodig </li></ul><ul><li>De patiënt begeleiden en stimuleren in eigen denkproces. </li></ul><ul><li>Kleine hoeveelheden informatie , controleren of patient het begrepen heeft </li></ul><ul><li>Laat de patiënt praten en nadenken, stel open vragen ( motivational interviewing ) </li></ul><ul><li>Maak samen met patiënt duidelijke afspraken over doelen en acties (persoonlijk zorgplan) </li></ul><ul><li>Na afloop consult module meegeven </li></ul>
  15. 18. Stand van zaken pilot <ul><li>Scholing zelfmanagement praktijkondersteuners en huisartsen, Caspir spirometrie scholing en L-Mis </li></ul><ul><li>Distributie modules en patiënten informatie envelop </li></ul><ul><li>Patiënten enquêtes </li></ul><ul><li>Informatie map met protocol, stroomschema en procedures </li></ul><ul><li>Ondersteuning door longconsulente en kaderarts en Radboud universiteit </li></ul><ul><li>Nulmeting en eerste extractie gegevens </li></ul><ul><li>Implementatie HIS protocollen </li></ul>
  16. 19. Tips en Tricks <ul><li>Effect van ZM wordt vergroot door inbedding in bestaande zorgstructuur waarin POH casemanager is en huisarts regie bewaakt </li></ul><ul><li>Effect programma afhankelijk van juiste manier van aanbieden </li></ul><ul><li>Zorg afstemmen op patient </li></ul><ul><li>Goede training en begeleiding praktijkondersteuner en huisarts noodzakelijk  HBO niveau POH noodzakelijk </li></ul><ul><li>Programma kost veel extra tijd, aanlooptijd is relatief lang </li></ul>
  17. 20. Tips en Tricks <ul><li>Zorg voor goed oproep en bewakingssysteem </li></ul><ul><li>Maak duidelijke werkafspraken in de praktijk </li></ul><ul><li>Registratie in HIS moet gestructureerd i.v.m. extractie </li></ul><ul><li>Moeten bestaande COPD patiënten ook het hele programma volgen? </li></ul><ul><li>Denk aan materiaal in andere talen </li></ul>
  18. 21. Discussie <ul><li>Zelfmanagement vereist ook gedragsverandering bij zorgverlener </li></ul><ul><li>Zelfmanagement in strijd met protocollair werken </li></ul><ul><li>Streefdoelen zorgverlener in strijd met streefdoelen patiënt </li></ul>
  19. 22. Vragen?

×