Your SlideShare is downloading. ×
CLÍNICA DEL CHOQUE
Piel Aparato respiratorio Pálida y fría con rellenocapilar enlentecido(vasoconstricción) Sudorosa (acciónsimpática) Cia...
Aparato circulatorio: Taquicardia (acción simpática) e hipotensión Pulso rápido y de poca intensidad (filiforme) Dismin...
SNC Datos bioquímicos En estadíos precocesirritabilidad(catecolaminas) enestadios avanzadosdisminnuye también laperfusión...
CHOQUE OBSTRUCTIVOEXTRACARDÍACO
 CHOQUE OBSTRUCTIVO EXTRACARDÍACO Es provocado por: Taponamiento cardíaco Pericarditis constructiva Tromboembolismo p...
Tratamiento del Choque Obstructivo Preservar la perfusión periférica mediante el aportede volumen y fármacos vasoactivos ...
CHOQUE DISTRIBUTIVO
Choque Distributivo Inadecuada perfusión tisular debido a una maldistribución de flujo sanguíneo por una vasodilataciónpe...
TIPOS DE CHOQUEDISTRIBUTIVO
DistributivoSépticoNeurogénicoAnafiláctico
CHOQUE SÉPTICO
 CHOQUE SÉPTICO Se produce por vasodilatación marcada en la macro ymicrocirculación Es consecuencia de la respuesta inf...
Tratamiento de Choque SépticoOxigenoterapiaAdministraciónde líquidosTratamiento delagenteDrenaje de lainfección
CHOQUE ANAFILÁCTICO
 CHOQUE ANAFILÁCTICO Es consecuencia de una reacción alérgica(exagerada)ante un antígeno Requiere de exposición previa ...
Tratamiento del Shock AnafilácticoValorar la necesidad de traqueostomía o IOT si existeevidencia de broncoespasmo o edema ...
CHOQUE NEUROGÉNICO
CHOQUE NEUROGÉNICO Resulta de la perdida o supresion del tono simpatico Causa vasodilatación masiva en los vasosarteriol...
Tratamiento del Choque Neurogénico Identificar pacientes con alto riesgo Controlar o eliminar la causa Implemento de me...
Bibliografía Schwartz S., Shires G., Spencer F. Principios de Cirugía 9ªEdición 2011. Interamericana McGraw-Hill Harriso...
Choque  a
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Choque a

94

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
94
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Transcript of "Choque a"

  1. 1. CLÍNICA DEL CHOQUE
  2. 2. Piel Aparato respiratorio Pálida y fría con rellenocapilar enlentecido(vasoconstricción) Sudorosa (acciónsimpática) Cianótica Taquipnea (acciónsimpática ocompensatorio de laacidosis)
  3. 3. Aparato circulatorio: Taquicardia (acción simpática) e hipotensión Pulso rápido y de poca intensidad (filiforme) Disminución de la Presión Venosa Central (PVC): hasta2-3 mmHg, excepto en el choque cardiogénico que estáaumentada Riñón: Oliguria
  4. 4. SNC Datos bioquímicos En estadíos precocesirritabilidad(catecolaminas) enestadios avanzadosdisminnuye también laperfusión cerebral quepuede llevar a coma Acidosis metabólica Hiperlactacidemia Hiperuremia prerrenal Trastornos de lacoagulación Trastornoshidroelectrolíticos
  5. 5. CHOQUE OBSTRUCTIVOEXTRACARDÍACO
  6. 6.  CHOQUE OBSTRUCTIVO EXTRACARDÍACO Es provocado por: Taponamiento cardíaco Pericarditis constructiva Tromboembolismo pulmonar masivo Fisiopatológicamente se puede considerar similar alchoque cardiogénico
  7. 7. Tratamiento del Choque Obstructivo Preservar la perfusión periférica mediante el aportede volumen y fármacos vasoactivos para mantener laTA (dopamina y/ noradrenalina). Eliminar la obstrucción vascular procediendo a lafibrinolisis (o embolectomía). En caso de taponamiento Se requiere aporte devolumen y pericardiocentesis Neumotórax Colocar Tubo de drenajeintratorácico
  8. 8. CHOQUE DISTRIBUTIVO
  9. 9. Choque Distributivo Inadecuada perfusión tisular debido a una maldistribución de flujo sanguíneo por una vasodilataciónperiférica profunda (arteriolas de resistencia) Volumen Intravascular es mal distribuido por alteraciónen los vasos sanguíneos Bomba cardíaca y el volumen sanguíneo son normalespero la sangre no alcanza a los tejidos
  10. 10. TIPOS DE CHOQUEDISTRIBUTIVO
  11. 11. DistributivoSépticoNeurogénicoAnafiláctico
  12. 12. CHOQUE SÉPTICO
  13. 13.  CHOQUE SÉPTICO Se produce por vasodilatación marcada en la macro ymicrocirculación Es consecuencia de la respuesta inflamatoria delhuésped a microorganismos y toxinas La vasodilatación se debe al incremento del óxidonítrico En la microcirculación aparecen parches de zonashiperperfundidas con otras hipoperfundidas Desarrolla hipoxia celular y acidosis láctica Clínicamente es: hiperdinámicoInsuficiencia Cardíaca normal o elevada,hasta fases avanzadasGC elevadoDisminución severa de la ResistenciaVascular Periférica (RVP)
  14. 14. Tratamiento de Choque SépticoOxigenoterapiaAdministraciónde líquidosTratamiento delagenteDrenaje de lainfección
  15. 15. CHOQUE ANAFILÁCTICO
  16. 16.  CHOQUE ANAFILÁCTICO Es consecuencia de una reacción alérgica(exagerada)ante un antígeno Requiere de exposición previa al antígeno, quereacciona sobre basófilos y mastocitos que liberansustancias vasoactivas como: Los mediadores liberados provocan:Histamina Prostaglandinas Factor activadorplaquetarioAumento de lapermeabilidad capilarVasodilatación generalizadaDescenso de TA Vasoconstricción coronariaBroncoespasmo Alteraciones digestivas
  17. 17. Tratamiento del Shock AnafilácticoValorar la necesidad de traqueostomía o IOT si existeevidencia de broncoespasmo o edema laríngeoAdrenalina IVAntihistamínicos y corticoides
  18. 18. CHOQUE NEUROGÉNICO
  19. 19. CHOQUE NEUROGÉNICO Resulta de la perdida o supresion del tono simpatico Causa vasodilatación masiva en los vasosarteriolares y venosos,  retorno venoso alcorazón,  salida cardíaca. Etiología mas común: Daño Medular Espinal por arriba de T6
  20. 20. Tratamiento del Choque Neurogénico Identificar pacientes con alto riesgo Controlar o eliminar la causa Implemento de medidas con fin de mejorar laperfusión tisular Corregir desequilibrios ácido base Tratamiento de disrritmias cardíacas
  21. 21. Bibliografía Schwartz S., Shires G., Spencer F. Principios de Cirugía 9ªEdición 2011. Interamericana McGraw-Hill Harrison: Principios de Medicina Interna. 17 ed.Interamericana; 2009 http://www.reeme.arizona.edu/materials/Choque%20Cardiog%C3%A9nico%20Urg.pdf Sepsis,tratamiento. Briceño, Indira. MEDICRIT 2006, 3(1): 1-13 Manejo Inicial del Shock, Dr. Lenin de Janon, TerapiaIntensiva, Hospital Universitario de UAI

×