Desarrollo de la oclusion
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  • 1. 1DESARROLLO DE LA OCLUSION DESARROLLO DE LA OCLUSION
  • 2. 2DESARROLLO DE LA OCLUSION TABLA DE CONTENIDO 1. Introducción 2. Objetivos 3. Desarrollo de la dentición antes del nacimiento 4. Desarrollo de la dentición desde el nacimiento hasta la dentición decidua completa 5. Dentición decidua completa 6. Dentición permanente 7. Conclusiones 8. bibliografía
  • 3. 3DESARROLLO DE LA OCLUSION 1. INTRODUCCIÓN El desarrollo de la oclusión dentaria es un proceso largo y complejo que se extiende desde la vida embrionaria y se prolonga durante toda la vida, por esto es importante conocer sus diferentes etapas para reconocer, posteriormente, cuando estamos ante una situación de normalidad y diferenciarla de una anormalidad. Las tres correlaciones primarias del desarrollo de la oclusión, son el desarrollo de la denticion, el crecimiento cráneo-facial y la maduración neuromuscular que tienen un funcionamiento interrelacionado
  • 4. 4DESARROLLO DE LA OCLUSION 2. OBJETIVO El objetivo de este trabajo se centra en conocer, definir e identificar tanto el desarrollo normal como las anormalidades de la oclusión desde la vida intrauterina hasta la formación de la dentición permanente ya que cada especialista de la odontología tiende a describir, definir y concebir los problemas oclusales en términos de su especialidad
  • 5. 5DESARROLLO DE LA OCLUSION 3. DESARROLLO DE LA DENTICIÓN ANTES DEL NACIMIENTO.Los primeros cambios locales que conducen a la formación dental se presentan hacia lasexta semana de la vida prenatal. El epitelio oral de los maxilares superiores e inferioresse engrosan, formando la lámina dental de la cual surgen los folículos locales en cadapunto donde se formará un diente. La formación dental individual prosigue medianteactividad mitótica, particularmente en el epitelio interno del esmalte, hasta que losameloblastos odontoblastos se diferencian. La predentina y el esmalte son seguidamenteformados1Los dientes están caracterizados típicamente, están compuestos de los materiales másduros encontrados en el cuerpo humano, esto se aplica especialmente al esmalte. Eltiempo involucrado en la formación del esmalte y la dentina es extremadamente largo encomparación con la formación de otros tejidos. Otra característica es la ausencia casicompleta de mecanismos naturales de reparación en el esmalte y la dentina para restaurarlas partes perdidas por deterioro o trauma. Después de terminar la formación de lacorona, no puede ocurrir ninguna extensión o reemplazo del esmalte mas allá de lamineralización y remineralización.1
  • 6. 6DESARROLLO DE LA OCLUSIONEl surgimiento del primer diente deciduo es alrededor de los seis meses de edad, el delprimer diente permanente es alrededor de los seis años de edad. En consecuencia, elprimer incisivo deciduo mandibular tiene solamente cerca de un año para su formación ycalcificación; el primer molar permanente tiene un tiempo seis veces más largo. Ladiferencia de la composición entre los dientes deciduos y permanentes está relacionadacon esta diferencia del tiempo disponible para la formación y calcificación. Los dientesdeciduos tienen un nivel de calcificación más bajo en comparación a los dientespermanentes. Su apariencia es más blanca, por ello el término de dientes de "leche". Losdientes permanentes son más calcificados y se mineralizan más, por ello estos son másoscuros y con un color más amarillo.1La morfogénesis de los incisivos, caninos y molares es esencialmente la misma. Sinembargo existen algunas diferencias en este aspecto y éstas tienen que ser comprendidasde tal forma que se puedan determinar algunos varios aspectos típicos del desarrollo de ladentición. Los molares en formación gradualmente se hacen cada vez más grandes hastaque inicia la calcificación Después de esto, éstos continúan aumentando de tamaño conbase en el crecimiento intersticial del epitelio interno del esmalte y debido a que lacalcificación no comienza en las distintas puntas cuspídeas aun mismo tiempo. En unasecuencia determinada genéticamente, la diferenciación de los ameloblastos yodontoblastos y la consiguiente calcificación comienza en las distintas puntas cuspídeas.Cuando se obtiene la unión entre las partes calcificadas de la corona, la distancia entre lasdos cúspides involucradas no puede aumentar más y se obtiene una dimensiónintercuspidea fija. Después que la unión se ha completado alrededor de la superficieoclusal, el tamaño de la corona en dirección mesodistal y bucolingual puede aumentarsolamente mediante la adición de nuevas capas de esmalte en la circunferencia de lacorona. Los incisivos inician su calcificación solamente en un punto cerca del centro delfuturo borde incisal. Desde allí, la calcificación se extiende en dirección más horizontal encomparación a los molares. La combinación de tener solamente un centro de calcificacióny expandirse más o menos en un plano del espacio (paralelo al futuro borde incisal) dacomo resultado una obtención relativamente temprana de una gran parte de la dimensióncoronal mesodistal final. Esta dimensión puede aumentar solamente mediante aposicióndel esmalte en las superficies mesiales y distales. Los caninos al igual que los incisivostienen solamente un centro de calcificación. Su morfo diferenciación y calcificación está en
  • 7. 7DESARROLLO DE LA OCLUSIONretraso en relación a la de los incisivos y molares. La calcificación prosigue en direcciónmesodistal con un ángulo de cerca de 45° respecto al eje longitudinal del futuro diente. Elaumento de la dimensión mesodistal de la región calcificada de los caninos esconsecuentemente más lenta que la de los incisivos. La combinación de estos factores dacomo resultado una diferencia del tiempo en relación a la obtención inicial de la dimensiónfinal entre los bordes de la dentina del esmalte mesial y distal. Los caninos deciduosmandibulares y los primeros molares alcanzan esta etapa a la semana 28 después de laconcepción; los incisivos centrales a la semana 20.1,2 Inicio de la Dientes calcificación 5 MESES IU I,II 6 MESES IU IV, III, 7 MESES IU V 9 MESES PN 6 6 MESES PN -1, 1, -2 12 MESES PN 3 18 MESES PN 2 2.5 AÑOS DE EDAD 4 3 AÑOS DE EDAD 5 3.5 AÑOS DE EDAD 7 IU: Intra-uterina PN: Post-natal -:maxilar inferior Números romanos: deciduo
  • 8. 8DESARROLLO DE LA OCLUSION 4. DESARROLLO DE LA DENTICIÓN DESDE EL NACIMIENTO HASTA LA DENTICIÓN DECIDUA COMPLETA.Al nacer, el maxilar y la mandíbula son pequeños en comparación con las otras estructurasde la cabeza. Además, el maxilar inferior está posicionado más dorsalmente en relación alsuperior, en comparación a lo que será el caso cuando los dientes deciduos hayanerupcionado completamente. Las regiones de ambos maxilares que contienen los folículosdentales crecen considerablemente durante los primeros 6 a 8 meses de vida postnatal.Además, ocurre un desarrollo ventral significativo durante el primer año que conduce auna relación anteroposterior entre los dos arcos dentales que conforman el desarrollopresente en la dentición decidua completa. El extenso desarrollo transversal inicial deambos maxilares puede ser observado principalmente debido a la presencia de la sutura ydel plano medio del maxilar y de una sincondrosis en la mandíbula.1,4El aumento del tamaño de ambos maxilares usualmente es suficiente para proporcionar elespacio necesario para una configuración armónica de los dientes deciduos en los arcosdentales al ocurrir su surgimiento. El apiñamiento inicialmente presente en laconfiguración de los dientes anteriores en el nacimiento a desaparecido en el momento enque estos surgen. El apiñamiento rara vez es encontrado en los arcos dentales deciduos.Por el contrario, usualmente existe un exceso de espacio presente entre todos los dientes.
  • 9. 9DESARROLLO DE LA OCLUSIONEl primer soporte vertical asociado a la intercalación (el intercierre de los dientesposteriores maxilares y mandibulares) se presenta cuando los primeros molares deciduosobtienen contacto Como regla, estos dientes no están centrados entre sí en una posicióntal que no se requerirá ninguna translación transversal o sagital para alcanzar laintercalación correcta. En la mayoría de las distancias, la cúspide palatina grande delprimer deciduo molar surge con su forma cónica dentro del fosa formado por la anatomíaoclusal de un mandibular. La fosa funcionará como un embudo por medio del cual ambosdientes son dirigidos al encuentro entre sí en la posición apropiada. Un movimientorequerido para los dientes involucrados provendrá más de un desplazamiento del molarmaxilar en comparación al molar mandibular, debido a que las estructuras de la mandíbulafavorecen al movimiento en comparación a las estructuras del maxilar. La oclusión en laregión posterior se establece cuando los primeros molares deciduos se han consolidado.Luego, la relación entre los dos arcos dentales se estabilizará en la dirección transversal ysagital.1 CARACTERISTICAS CLINICAS DE LA OCLUSION DEL NEONATOEl maxilar y la mandíbula son relativamente más pequeñosMaxilar inferior posicionado más dorsalmente en relación con el superiorAl nacer los procesos alveolares están cubiertos por almohadillas gingivalesEncías firmes y se extienden bucal y labialmente más allá del hueso alveolarEn la superficies externas se observan unas eminencias correspondientes a los gérmenesArcos en forma de herraduraEn una vista oclusal se observa en la región de los incisivos y caninos se observa uncordón fibroso q desaparece con la erupción dentaria 5. DENTICIÓN DECIDUA COMPLETA.
  • 10. 10DESARROLLO DE LA OCLUSIONLa dentición decidua se completa después que todos los segundos molares deciduos hanalcanzado la oclusión, usualmente alrededor de 2. 5 años de edad. Ambos. Usualmenteestán presentes diastematas entre todos los dientes y particularmente en la regiónanterior. Existe un espacio más que suficiente para el alineamiento armónico de losdientes deciduos en ambos arcos dentales en las regiones anteriores y posteriores, losdientes están orientados casi perpendicularmente al plano. Esta orientación se aplicatambién para la dirección mesodistal y bucolingual. Los dientes mandibulares ocluyenligeramente de forma lingual con los dientes maxilares. La regulación neuromuscular dela relación maxilar es muy importante para el desarrollo de la oclusión primaria. Dehecho, parece que la neuromusculatura aprende a través de señales sus funcionesoclusales por medio de cada etapa nueva del desarrollo dental. Por ejemplo, lallegada del primer incisivo causa poco cambio en la función neuromuscular. Sinembargo, tan pronto como el incisivo antagonista, por ejemplo el incisivo maxilarcentral aparece, existe la posibilidad de que los dos incisivos puedan hacer contactoentre sí, durante los movimientos aleatorios del maxilar. En el momento en el queestos incisivos hacen contacto accidentalmente, se ha iniciado el primer paso en elaprendizaje del reflejo oclusal.1,2 CARACTERISTICAS DE LA DENTICION DECIDUA Incisivos espaciados Espacios primates Sobremordida vertical y horizontal poco prominente Plano terminal Recto Relación canina clase I No hay componentes anteriores de fuerza Arco ovoideLos primeros y segundos molares deciduos hacen contacto en una gran área y funcionancomo unidades de trituración en la masticación. Con la oclusión, la superficie mesial de losprimeros molares deciduos mandibulares es posicionada anteriormente a la del mandibular
  • 11. 11DESARROLLO DE LA OCLUSIONOcurren pocos cambios en la dentición decidua de la edad de 2. 5 años a los 5 años. Estose aplica a la posición de los dientes individuales así como a la relación sagital ytransversal entre los 2 arcos dentales. La ausencia de cambios obvios en la posición de losdientes deciduos no puede considerarse como un signo de detención en el proceso dedesarrollo de la dentición tomada en su conjunto. Superior y lingualmente a los dientesdeciduos, continúa la formación de sus sucesores en el maxilar. Un desarrollo comparableocurre en la mandíbula. Además, los molares permanentes se forman posteriormente a losarcos dentales deciduos. La formación de los dientes permanentes es un proceso continuoque toma muchos años. Una característica importante es el espacio entre el lateraldeciduo y el primer molar en la mandíbula y entre el incisivo lateral y el canino en elmaxilar, así como el plano terminal recto y la relación canina clase I. 1,3,4En ambos maxilares, los incisivos permanentes están localizados lingualmente a las raícesde sus predecesores. Existe insuficiente espacio dentro de los maxilares para permitir unaconfiguración sin superposición. En este aspecto, la situación es comparable a la que sepresenta para los dientes anteriores deciduos antes del nacimiento. La mayoría de losarcos dentales primarios son ovoides y muestran menos variabilidad en laconformación en comparación con los arcos permanentes1,3
  • 12. 12DESARROLLO DE LA OCLUSION
  • 13. 13DESARROLLO DE LA OCLUSION 6. DENTICIÓN PERMANENTEAproximadamente a los 13 años de edad están completamente erupcionados todos losdientes permanentes con excepción de los terceros molares que están eventualmente enformación. Desde un punto de vista funcional, una oclusión permanente comienza aestablecerse durante las últimas etapas del período de transición, tiempo durante elcual es fundamental la cúspide y la erupción premolar. El desarrollo de la oclusiónposterior depende de tres factores: 1) el mantenimiento de una secuencia favorablede erupción; 2) una proporción satisfactoria entre diente y tamaño, y espaciodisponible; 3) la consecución de una relación molar normal con disminución mínimadel espacio disponible para los premolares.1,4 Seguidamente, sus raíces se distribuyen más o menos igualmente sobre el espaciodisponible dentro de los maxilares. Este desplazamiento de las raíces tiene una naturalezagradual, toma años en realizarse, y esta principalmente limitado al región de los incisivosmaxilares y mandibulares. Los ápices de los incisivos laterales en el maxilar se desplazandistalmente. También, en la región posterior, los espacios entre las raíces se distribuyenmás o menos igualmente sobre el área existente. Este proceso no puede ser completadoantes que los terceros molares hayan erupcionado completamente. En el caso de losterceros molares faltantes, el proceso puede comenzar antes y terminar a una edad másjoven. 1Los molares mandibulares están inclinados lingualmente; los incisivos mandibulares estáninclinados de forma ligera labialmente. En el maxilar, los dientes de la región posterior
  • 14. 14DESARROLLO DE LA OCLUSIONestán más o menos inclinados vestibularmente; los incisivos labialmente. La localizaciónfinal de los ápices de los dientes permanentes está determinada principalmente por lamorfología de ambos maxilares y las condiciones espaciales. La localización de las coronasy la inclinación bucolingual de los dientes está determinada predominantemente por lalengua y por la musculatura perioral (los labios y carrillos). En este aspecto, no solamentela longitud y volumen de las estructuras del tejido blando se tienen en cuenta sino quetambién son esenciales las posiciones ocupadas las posiciones ocupadas en una situaciónrelajada. Además, la manera del funcionamiento de estas estructuras tiene un rol.1,3 CARACTERISTICAS DE LA DENTICION PERMANENTE Dientes permanentes en boca excepto 3 molares Posición de dientes permanentes está en relación con los arcos dentales, oclusión y orientación espacial. Región posterior mandibular lingualmente inclinada. Incisivos mandibulares vestibularmente inclinados . CONCLUSIONES
  • 15. 15DESARROLLO DE LA OCLUSION  El desarrollo de la dentición en el ser humano es un proceso complejo y depende de muchas variables, las cuales de ninguna forma siempre se combinan armónicamente  Los dientes pueden desviarse en cuanto número, tamaño forma y posición, lo mismo se aplica para el tamaño, la forma y la posición de las estructuras óseas en las cuales la dentición es contenida  Teniendo en cuenta todos los factores, el desarrollo de la dentición humana rara vez prosigue armónicamente y de una forma óptima, y por tanto rara vez se alcanza un resultado final ideal.
  • 16. 16DESARROLLO DE LA OCLUSION BIBLIOGRAFIA 1. Franz Van Der Linder, Center for human growth and development the university of Michigan, Ann arbor 2. Robert E. Moyers, D.D.S., Ph. D. Dental Clínics of North América-Vol 13, No 3 (July, 1969) 3. Jena A. K. Duggal R. Mathur V.P Prkash H Class- III maloclusion genetics or eviroment a twins study 4. Frans P. G. M. Van der linden D:D:s. Donald H. Enlow A Study of Anterior Cranial Base.
  • 17. 17DESARROLLO DE LA OCLUSION